常熟市农村妇女“两癌”筛查新方法效果分析

目的：探讨将宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）技术和乳腺超声用于妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查的效果。方法2013~2014年为常熟市35~64岁妇女开展“两癌”筛查,宫颈癌初筛应用TCT,乳腺癌初筛应用临床查体和彩超检查,对初筛阳性者进行进一步检查,以宫颈癌检出率、宫颈癌及癌前病变检出率、乳腺癌检出率作为评估指标,并与2010~2011年采用巴氏涂片筛查宫颈癌、乳腺临床查体筛查乳腺癌的结果进行比较。结果“两癌”检查新方法实施2年,共完成宫颈癌筛查100075人,宫颈癌检出率为29.98/10万,宫颈癌及癌前病变检出率为296.78/10万;乳腺癌筛查76014人,乳腺癌检出率为90.77/10万;“两癌”检出率明显高于2010~2011年的老方法。结论将TCT技术用于宫颈癌筛查、乳腺超声用于乳腺癌筛查可以有效提高农村妇女“两癌”的早期预防、早期诊断和早期治疗,应建立一套合理有效的管理机制,从而降低妇女“两癌”发病率和死亡率。     

广州市大东街2015—2019年大肠癌人群筛查及伺机性筛查效果及成本效益分析

目的 依据广州市越秀区大东街2015—2019年大肠癌筛查数据,分析人群筛查和伺机筛查的筛查效果,并从经济学角度分析大肠癌筛查的经济和社会效益,为下一轮大肠癌筛查提供建议。方法利用统计学分析和2检验分析人群筛查和伺机筛查的结果,利用成本效益分析测定筛查的直接成本、直接效益和间接效益,计算筛查净效益及效益成本比。结果伺机性筛查的阳性率明显高于人群筛查（2=42.43,P<0.01）,两组间肠镜顺应性差异无统计学意义（2=2.61,P=0.11）。在检出肠道病变方面,伺机筛查大肠癌（3.5%）及进展期腺瘤（18.4%）的检出率高于人群筛查中大肠癌（1.1%）及进展期腺瘤（9.6%）的检出率。本轮筛查净效益880.7万元,人群筛查效益成本比为6.4,伺机性筛查的效益成本比为9.3。结论大肠癌筛查可以降低医疗成本,伺机性筛查比人群筛查具有成本效益优势。     

高危因素视角下胰腺癌筛查的经济效益研究

目的　探讨结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益,从而为胰腺癌筛查提供新的研究视角。方法　采用文献研究法收集胰腺癌的高危因素：以“胰腺癌（pancreatic cancer）”and“危险因素（risk factors）”or“病因（etiology）”为检索条件,在中国知网、万方数据知识服务平台、Web of Science中检索与胰腺癌危险因素相关的文献,检索日期为建库至2018-02-28。记录并统计合格文献中的胰腺癌危险因素及提及率。构建癌症筛查替代的经济效益模型,以癌抗原19-9（CA19-9）检测为筛查方法,以上海市浦东新区为例,分析结合高危因素进行胰腺癌筛查的经济效益。结果　文献研究共获得合格文献121篇,涵盖胰腺癌危险因素19个,最终选取的高危因素为提及率排在前2位的吸烟〔71.9%（87/121）〕、糖尿病〔59.5%（72/121）〕因素,二者对胰腺癌发病的影响存在正相加交互作用〔SI=1.989,AOR（95%CI）=29.943（5.358,167.332）〕。相较于全人群筛查,结合吸烟因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了90.462%,筛查效率提高了948.4%;结合糖尿病因素进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了83.523%,筛查效率提高了506.9%;结合吸烟和糖尿病交互作用进行胰腺癌筛查的筛查成本降低了96.377%~96.922%,筛查效率提高了2 894.3%。结论　利用高危因素改进胰腺癌的筛查方式具有重要意义,结合高危因素交互作用进行胰腺癌筛查,可以快速准确地缩小目标人群范围,以更短的时间、更低的成本,完成对某地区的胰腺癌筛查。     

民勤县适龄妇女两癌筛查结果分析及预防对策

目的了解我县适龄妇女生殖健康状况及影响因素,提高其对乳腺癌、宫颈癌的预防意识,并为制订相应干预措施,提高妇女生活质量提供科学依据。方法以全县35~65岁农村妇女为筛查对象,乳腺癌筛查做常规视诊、触诊和选择性彩超检查;宫颈癌筛查以妇科常规检查、宫颈涂片巴氏染色、阴道镜检查和病理检查相结合。结果共筛查46 129例,检出乳腺癌8例,检出率为17.3/10万,其他乳腺疾病2 941例,检出率为6.38%;检出宫颈癌6例,检出率为13.0/10万,良性宫颈疾病18 158例,检出率为39.36%,子宫肌瘤1 306例,检出率为2.83%,卵巢囊肿1 524例,检出率为3.30%,阴道炎20 348例,检出率为44.11%。结论我县妇女生殖健康状况不容乐观,应以防治两癌相关知识的健康教育为重点,对适龄妇女尤其是重点人群开展两癌筛查及生殖道感染的普查普治工作,以降低乳腺癌、宫颈癌发病率,提高妇女健康水平。     

上消化道肿瘤筛查方法的临床应用

目的：为提高上消化通肿瘤早期诊治牛，以降低其死亡率。方法：联合应用胃液隐血检测技术、胃镜及活检的“三级筛查法”，对30岁以上人群实施筛查。结果：参加隐血检测初筛70681人，初筛率达39．22％，其中男性37．91％，女性40．57％；隐血阳性17481人，阳性率24．74％，其中男性23．24％，女性26．19％；隐血阳性胃镜检查4612人，镜检率25．91％，其中男性26．78％，女性25．16％；镜检活检893人，癌检出48例，检出率5．38％，其中男性5．81％，女性4．74％。结论：胃液隐血检测技术、胃镜及活检的“三级筛查法”简便易行，经济适用，镜检有目标性，易被群众接受，适用于大面积人群肿瘤及良性疾病筛查。     

一种新型宫颈刷的设计及其在宫颈癌筛查中的应用

目的：介绍一种新型宫颈刷,探讨其在宫颈癌筛查中的实用性。方法：详述本新型宫颈刷的结构及工作原理。选取2017年3月至2018年1月于温州医科大学附属第二医院就诊,以传统宫颈刷法进行宫颈癌筛查时“宫颈细胞学异常或高危型人乳头瘤病毒（HPV）阳性”的30例患者为研究对象,采用新型宫颈刷刷取患者宫颈鳞柱交界区上皮脱落细胞,分析比较两种宫颈刷法刷取标本的满意率、异常细胞检出率及HPV阳性检出率。结果：传统宫颈刷法与新型宫颈刷法标本满意率均为100%;传统宫颈刷法异常细胞检出率为76.7%,HPV阳性检出率为83.3%,新型宫颈刷法异常细胞检出率为63.3%,HPV阳性检出率为76.7%,两种方法一致性较好（Kappa＞0.75）。结论：本新型宫颈刷可以有效地刷取宫颈脱落细胞,异常细胞检出率和HPV阳性检出率与传统宫颈刷相似,同时该新型宫颈刷能有效地简化宫颈癌筛查的流程,为宫颈癌筛查提供便利。     

社区适龄妇女两癌筛查结果分析及预防对策

目的了解辖区内两个社区适龄妇女的生殖健康状况、影响因素,旨在提高女性对乳腺癌及宫颈癌的足够重视和预防意识,提高妇女生活质量。方法采用常规妇科检查（妇科双合诊、阴道扩阴器检查、白带常规检查、宫颈刮片检查）、乳腺彩超检查相结合的方法。结果妇科筛查率为85%,患病率为15%;子宫肌瘤检出率占首位（其中大于10周龄的中老年子宫肌瘤18个）,其次为妇科炎性疾病;AS-CUS及以上检出率1%。乳腺筛查率91%,患病检出率为31.51%;检出乳腺癌2人,乳腺增生414人（占筛查人数的13.47%）,可疑病例22人,可疑病例检出率0.71%。结论妇女的生殖健康状况不容乐观,应积极利用社区卫生医护防团队坚持开展针对适龄妇女,尤其是重点人群,以防治乳腺癌、宫颈癌相关知识的健康教育为重点,两癌筛查及防治生殖道感染为手段的普防普查普治工作,以期降低乳腺癌及宫颈癌的发病率,提高适龄妇女的生殖健康水平。     

新疆第四师七十六团1000名已婚妇女两癌筛查结果分析

目的：比较分析新疆第四师七十六团1000名已婚妇女两癌筛查结果。方法：选取2011年6月－2013年9月新疆第四师七十六团的1000名已婚妇女作为两癌筛查对象，行妇科B超、乳腺B超、阴道分泌物细菌涂片及巴氏分级筛查宫颈癌及乳腺癌，分析患者民族分布情况及两癌筛查患病率。结果：筛查对象中患者以汉族为主，多见于乳腺增生，其次为慢性宫颈炎及阴道炎；乳腺癌筛查率为36．6／万，明显高于宫颈癌的22．0／万，差异比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：定期开展两癌筛查有助于降低已婚妇女宫颈癌及乳腺癌患病率，降低死亡率，进而保护妇女生命健康。     

济源市2012年两癌筛查结果分析

目的了解两癌发病情况并制定干预措施,进一步推进两癌筛查工作。方法选取35岁~64岁妇女为筛查对象,按照河南省两癌筛查的相关要求及参与原则进行筛查。乳腺癌筛查程序：常规进行视诊、触诊和选择性彩色多普勒超声检查、钼靶X线检查。宫颈癌筛查：盆腔检查、阴道分泌物湿片检查、宫颈脱落细胞检查、选择性阴道镜、宫颈活检,必要时LEEP手术行病理学检查（另增加妇科B超检查）。结果乳腺癌筛查2000例,检出乳腺癌5例,发病率为250/10万,乳腺良性疾病434例,发病率为21.70%。宫颈癌筛查18610例,检出宫颈癌15例,发病率为80.59/10万。其中原位癌4例,发病率为21.49/10万;浸润癌11例,发病率为59.11/10万（宫颈微小浸润癌6例,宫颈浸润癌5例）。其他疾病以宫颈炎最多2035例,发病率为10.93%;子宫肌瘤401例,发病率为2.15%,其他良性疾病387例,发病率为2.07%,CINⅠ~Ⅲ级共239例,发病率为1.28%。结论通过开展两癌筛查工作,可做到早发现、早诊断、早治疗,降低两癌死亡发生率,提高两癌的治疗效果,延长生命,提高生活质量。我市普查结果显示宫颈癌和乳腺癌发病率均高,为保障妇女生命健康,提高全市妇女健康水平,有必要尽快在我市全面而广泛地开展两癌筛查工作。     

浙江省2014—2015年度居民癌症风险评估及筛查结果分析

目的分析浙江省部分城区2014—2015年度居民癌症高风险率、筛查率和检出率,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。方法项目实施范围选在宁波市海曙区、江北区、江东区和衢州市柯城区,针对40~69岁常住户籍居民,按照知情同意、自愿原则接受有关癌症的流行病学问卷调查和高风险评估。评估出的高风险对象免费接受肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和女性乳腺癌的临床筛查,分析评估五大类癌症的高风险率、筛查率和检出率。结果总计共完成47827例调查对象的有效调查问卷和风险评估,其中肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌和女性乳腺癌的高风险人群检出率分别为16.99%、11.82%、22.04%、9.21%和9.93%,其中单癌种、两癌种、三癌种、四癌种和五癌种同时高风险的比例依次为26.38%、11.2%、3.65%、1.12%和0.28%。五大类癌的筛查参与率分别为肺癌36.68%、肝癌24.58%、上消化道癌20.17%、大肠癌32.36%和乳腺癌60.71%,其中单癌种和两癌种及以上的筛查率分别为67.62%和32.38%。肺癌或疑似肺癌检出率为1.04%,乳腺筛查BI-RADS分级4~5级检出率为3.74%,上消化道癌筛查检出率为0.14%,疑似肝癌筛查检出率为0.04%,大肠癌筛查检出率为0.23%。结论需进一步完善城市癌症早诊早治技术策略与实践,提高筛查和早诊早治效果,提高全民的癌症防范意识。     

VIA＋VILI,宫颈细胞学联合宫颈癌初筛方法的比较

评价醋酸、碘液染色后直接肉眼观察、宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值,为在现阶段宫颈癌高发且经济落后地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据。方法：在新疆喀什地区伽师县克孜勒博依乡筛查人群中,以病理组织学诊断结果为金标准,比较VIA,VILI,宫颈细胞学的筛查效果。结果：2600名当地妇女参与宫颈癌筛查,该人群宫颈高度鳞状上皮内病变及癌（≥CINⅡ）的现患率为0.615%（16/2600）,VIA阳性137例,阳性检出率5.15%,VILI阳性235例,阳性检出率9.04%,VIA＋VILI阳性262例,阳性检出率10.08%,1000名当地妇女进行巴氏涂片（TBS分类）,阳性45例,阳性检出率4.50%,VIA＋VILI联合初筛的阳性检出率明显高于醋酸染色后肉眼观察单项初筛,差异有统计学意义（P〈0.01）。巴氏涂片的阳性检出率低于VIA＋VILI联合筛查,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：VIA,VILI作为一种简便、廉价的检测手段,综合考虑设备需求和经济条件等原因,在经济落后地区,使用VIA,VILI进行子宫颈癌、癌前病变筛查是具有实用价值的初筛方法。     

成都市新生儿听力筛查模式探讨

目的 由成都市妇幼保健院牵头.组建成都市新生儿听力筛查网,通过网络的运转完成全市新生儿听力筛查流程中的初筛、复筛、转诊、诊断、干预工作和信息监测、质量控制等管理工作.方法 以成都市三级妇幼保健网作为基础.利用各级妇幼保健网的人力、信息和管理的资源,形成三级新生儿听力筛查网,通过网络运行完成全市新生儿听力筛查任务.结果 从2007年1月.2008年1月1年的时间里.建立了由市妇幼保健院牵头、以各级妇幼保健院为枢纽的成都市三级新生儿听力筛查网;全市20个区(市)县全部开展了新生儿听力筛查工作;2007年市中心城区新生儿听力筛查覆盖率达到64.96%;2007年全市共筛查出听力损失的婴儿96名,这些患儿得到及时地干预和监测.结论 由妇幼保健院牵头建立的新生儿听力三级筛查网,可以完成新生儿听力筛查流程中的筛查、诊断、干预以及技术培训、质量控制、信息监测等任务,达到有效、经济和快速完成新生儿听力筛查工作的目的 .     

庙城镇农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析

目的：通过对农村妇女宫颈癌乳腺癌筛查结果的分析,了解农村妇女生殖健康状况及相关因素,探讨提高妇科疾病的普查率、两癌检出率,提高妇女生殖健康状况的有效方法。方法：采取整群抽样方法,对庙城镇25～65岁妇女采用妇科常规检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片进行宫颈癌筛查,对40～60岁妇女采用乳腺彩色多普勒超声检查进行乳腺癌筛查;可疑病例转至怀柔区妇幼保健院进一步复诊。结果：25～65岁妇女筛查4 453名,筛查率为75.18%,检出宫颈上皮内瘤变5例,患病率为112.28/10万;40～60岁妇女筛查2 976名,筛查率为85.00%,检出乳腺癌4例,发病率为134.41/10万。结论：每年进行一次宫颈癌、乳腺癌筛查是妇科疾病普查普治工作的重要内容;强化政府责任,加大资金投入,统一筛查方法,提高筛查率及筛查质量,对早期发现宫颈癌、乳腺癌,降低两癌的患病率、病死率,提高妇女生活质量具有重要意义。     

DR系统胸部摄影技术用于肺结核病筛查的临床价值

目的：探讨DR系统胸部摄影技术用于肺结核病筛查的临床价值。方法将2011年3月～2013年12月在云南省镇雄县中医院接受检查的524例肺结核患者,随机均分为对照组和观察组（n=262）。对照组采用普通X线摄影技术进行筛查,观察组采用DR系统胸部摄影技术进行筛查,对比2组对肺结核病的检出率。结果与普通X线摄影技术相比,采用DR系统胸部摄影技术检查的观察组,无论在肺结核检出率98.1%（257/262）还是在影像分辨率方面中甲级片率为95.4%（250/262）,废片率为0%,都有很大优势。其中,支气管分级分辨率83.2%、肺内结节64.5%、肺内钙化灶（20.2%）、肺内小空洞（62.2%）,采用DR系统胸部摄影技术的观察组在分辨率和检出率方面都远远高于采用普通X线摄影技术的对照组。结论与普通X线摄影技术相比,DR系统胸部摄影技术在肺结核病筛查上可更有效提高诊断准确性,并且其操作简便易行,通过具有强大的图像后处理作用,尤其对于支气管扩张的检出率有着显著的效果;其检出率高、影像分辨率好,值得进一步推广。     

滨海县2010～2012年农村妇女两癌筛查项目结果分析

目的提高农村妇女“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平。方法根据《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2010～2012年）》确定的重点工作,滨海县政府利用中央财政专项补助经费,在全县范围内免费为农村妇女进行“两癌”检查,统计筛查结果,最后比较和分析连续三年两癌筛查率变化情况。结果滨海县2010～2012年农村妇女乳腺癌检查9．0345万人,宫颈癌检查8．8242万人,随访过程中,乳腺癌治疗人数在三年时间内逐渐增多,分别为11例、26例、59例,乳腺癌筛查率（分别为3．63％、8．49％、20．03％）和宫颈癌筛查率（分别为2．0％、4．78％、8．99％）逐年升高。结论两癌筛查项目在我县的开展有利于提高农村妇女“两癌”的早诊早治率,降低死亡率,提高广大农村妇女健康水平。     

1000例宫颈液基细胞学与巴氏涂片筛查的比较

目的探讨薄层液基细胞学（TCT）在宫颈病变筛查中的优越性。方法将1000例以宫颈疾病就诊的病人分别作TCT和巴氏涂片检查，以上皮内低度病变（LSIL）或以上病变者视为阳性，行阴道镜下组织活检证实，然后比较TCT与巴氏涂片的阳性检出率。结果TCT在LSIL、上皮内高度病变（HSIL）、癌（Ca）的检出率比传统的巴氏涂片分别提高77．8％、150％、100％。结论TCT大大提高宫颈细胞学筛查的阳性检出率。     

内窥镜在食管癌高发区高危人群筛查中的局限和对策

内窥镜和黏膜活检组织病理学检查是目前食管癌高发区无症状高危人群筛查最有效的方法之一.但无症状高危人群筛查中,近80%的居民食管上皮组织病理属于正常范围,也就是说,在无症状高危人群筛查中存在内窥镜应用过度的现象,加之内窥镜检查复杂的规范程序、昂贵的价格以及有经验的内窥镜医师的缺乏等,导致其成本较高而效率较低,不能满足大范围人群筛查的要求.作者提出食管癌普查的三级筛查制度,第一级筛查为无创的血清学检查,通过检测血液中有关肿瘤相关分子的水平间接了解食管上皮增生状态;第二级为脱落细胞学检查;内窥镜活检、组织病理学检查为第三级筛查.3者结合,可以降低内窥镜应用的频率,降低筛查成本,提高检出效率,适应于大范围人群筛查.三级筛查模式与现行农村(社区)合作医疗制度相结合是该模式推广应用的重要保证.     

hTERC基因与LCT、HPV检测在宫颈高级别病变筛查中的价值

目的 评价人端粒酶基因（human telomerase RNA component,hTERC）及液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）、HPV检测在宫颈高级别病变（≥CINⅡ）筛查中的价值.方法 收集在厦门市妇幼保健院就诊并接受LCT和HPV检测宫颈病变患者115例,运用FISH技术检测宫颈病变组织hTERC基因扩增情况.以病理结果为标准,评价3种方法不同组合方案在筛查≥CINⅡ病变中的价值.结果 单一方法筛查时,HPV敏感度最高（91.2％）,hTERC基因的特异性（86.5％）和阳性预测值（88.1％）最高;两种方法联合筛查时,LCT＋ HPV的敏感度最高（98.4％）,但特异性最低（37.5％）;任意两种方法联合筛查均能明显提高敏感度和阴性预测值,但不能提高特异性.诊断≥CINⅡ的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积以hTERC基因最高（0.85）,筛查效率最高（P＜0.05）;联合筛查则LCT＋ hTERC基因筛查效率最高,但联合筛查方案的筛查效率与单一筛查方案相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LCT、HPV与hTERC基因均是筛查≥CINⅡ病变的有效方法,hTERC基因的效率最高,但成本最高,可作为常规筛查的补充;联合筛查能提高敏感度和阴性预测值,提高对≥CINⅡ的检出率,但不能提高筛查效率.LCT＋ HPV联合筛查是一种相对经济和高效的方案,可作为基础筛查进行.     

2010—2012年29582例健康体检人员恶性肿瘤筛查分析

摘要：目的了解恶性肿瘤在健康体检人群中的分布特点。方法对本中心2010—2012年排除既往有恶性肿瘤病史的29582例健康查体人员进行恶性肿瘤筛查，根据筛查结果，分别按年份、性别、年龄等进行分组比较恶性肿瘤检出率。结果新发并经病理确诊恶性肿瘤187例（检出率6．321‰），其中肺癌46例（1．555‰）居各种恶性肿瘤检出率之首，消化系统恶性肿瘤96例（3．245‰）居各系统恶性肿瘤检出率之首。男、女恶性肿瘤分别为123例（6．284‰）、64例（6．395‰），检出率差异无统计学意义（P〉0．05）。不同年龄阶段恶性肿瘤检出率由高到低依次为≥70岁（30．714‰）、60—69岁（14．06‰）、≤59岁（4．105‰）。结论在健康体检人群中积极开展恶性肿瘤筛查有助于恶性肿瘤的早期发现并提高恶性肿瘤检出率。     

阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查人群的临床价值研究

目的：探讨具有质控功能的电子阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查的可行性及其成本效益。方法：回顾分析2014年6月至2016年12月门诊就诊的1 055例患者的阴道镜、液基薄层细胞检测（thinprep cytology test,TCT）、人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）及宫颈活检病理结果;以病理活检为金标准,比较电子阴道镜、阴道镜联合选择性TCT、HPV联合TCT对宫颈上皮内瘤变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、ROC曲线下面积及成本效益。结果：具有严格质控的阴道镜检查对≥宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ型病变筛查的特异度为96.9%,阳性预测值为84.2%,高于其他检测方式（P＜0.05）,筛查成本最低（P＜0.05）,而灵敏度为65.9%,漏诊率为34.1%,筛查敏感性低于其他检测方式（P＜0.05）。阴道镜对Ⅰ型转化区筛查的灵敏度为88.4%,漏诊率为11.6%,筛查敏感性明显高于Ⅱ、Ⅲ型转化区（P＜0.05）。阴道镜若联合选择性液基细胞学检查后对Ⅱ、Ⅲ型转化区灵敏度及漏诊率均有改善（P＜0.05）,整体灵敏度升高至81.5%,漏诊率由34.1%降低为18.5%（P＜0.05）。结论：严格质控下的阴道镜联合选择性液基细胞学检查灵敏度高,漏诊率低,诊断成本低,适用于经济欠发达地区宫颈癌机会性筛查。