宫颈高级别病变筛查中LCT和高危型HPV联合检测的价值评价

目的评价液基细胞学检查(liquid-based cytology test,LCT)与高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检查2种方法不同组合方案在宫颈高级别病变(≥CIN2)筛查中的价值。方法采用LCT和高危型HPV检测2种方法对5 727例妇女进行检查,对1或2项结果异常者及阴道镜检查可疑异常者进行宫颈活检,以病理结果为金标准,比较各项诊断试验的评价指标,评估2种方法及其不同组合方案在宫颈≥CIN2病变筛查中的价值。结果 LCT阳性率(≥ASC-US)为10.8%,HPV阳性率为22.9%。LCT对≥CIN2病变的筛查敏感度低于HPV检测(86.7%比92.3%,P0.05),特异度和诊断准确率(74.7%和76.2%)均高于HPV检测(69.8%和72.6%,P0.05)。与单一方法比,LCT+HPV(任一阳性)方案的敏感度(98.7%)和阴性预测值(99.7%)显著提高,但特异度(60.8%)和准确率(65.4%)均下降(P0.05);LCT+HPV(两项均阳性)方案的敏感度最低(80.7%),特异度和准确率最高(83.5%和83.1%),P0.05;4种筛查方案对诊断≥CIN2病变的受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为:0.807、0.810、0.797、0.820。Z检验显示各方案的筛查效率差异无统计学意义(P0.05)。结论 LCT和高危HPV检测均是宫颈高级别病变筛查的有效方法,联合筛查不能提高筛查效率,但LCT+HPV(任一阳性)方案能显著地提高筛查敏感度和阴性预测值,更具有成本-效益价值。     

hTERC基因检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的诊断价值

目的 研究人端粒酶RNA基因(hTERC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及癌组织中的表达,评价其在宫颈癌筛查及CIN诊断中的意义.方法 收集115例不同宫颈病变活检组织标本,其中正常组(含炎症者)25例,CIN Ⅰ27例,CIN Ⅱ26例,CINⅢ18例,宫颈癌(鳞癌)组19例,运用荧光原位杂交技术(FISH)检测组织中hTERC基因扩增情况,并以病理结果为标准评价其在宫颈癌筛查中的价值.结果 ①hTERC基因在正常组和CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌组中的阳性扩增率分别为4％、22.2％、73.1％、83.3％和94.8％,各组间差异显著(P＜0.01);hTERC基因扩增率与宫颈病变程度呈正相关(r =0.696,P＜0.01);hTERC基因扩增的异常细胞数与宫颈病变程度也呈明显正相关(r =0.721,P ＜0.01).当宫颈病变由≤CIN Ⅰ转变为≥CINⅡ,hTERC基因扩增率及异常细胞数显著升高(P＜0.01).②hTERC基因检测识别≥CINⅡ的诊断敏感度为82.5％,特异度为86.5％,诊断准确率84.4％,阳性预测值88.1％,阴性预测值80.4％,诊断比值比为30.5,其筛查宫颈高级别病变的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.862.结论 hTERC基因是一种有价值的遗传标记物,其异常扩增出现在宫颈病变早期,且随宫颈病变级别的增高而增高;hTERC基因单独检测在识别宫颈高级别病变的诊断价值较高,可作为辅助≥CINⅡ级病变的诊断;hTERC基因扩增对预测CIN进展为癌有一定的实用价值,可作为常规筛查方法的一种有效补充.     

hTERC基因与LCT、HPV检测在宫颈高级别病变筛查中的价值

目的 评价人端粒酶基因（human telomerase RNA component,hTERC）及液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）、HPV检测在宫颈高级别病变（≥CINⅡ）筛查中的价值.方法 收集在厦门市妇幼保健院就诊并接受LCT和HPV检测宫颈病变患者115例,运用FISH技术检测宫颈病变组织hTERC基因扩增情况.以病理结果为标准,评价3种方法不同组合方案在筛查≥CINⅡ病变中的价值.结果 单一方法筛查时,HPV敏感度最高（91.2％）,hTERC基因的特异性（86.5％）和阳性预测值（88.1％）最高;两种方法联合筛查时,LCT＋ HPV的敏感度最高（98.4％）,但特异性最低（37.5％）;任意两种方法联合筛查均能明显提高敏感度和阴性预测值,但不能提高特异性.诊断≥CINⅡ的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积以hTERC基因最高（0.85）,筛查效率最高（P＜0.05）;联合筛查则LCT＋ hTERC基因筛查效率最高,但联合筛查方案的筛查效率与单一筛查方案相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LCT、HPV与hTERC基因均是筛查≥CINⅡ病变的有效方法,hTERC基因的效率最高,但成本最高,可作为常规筛查的补充;联合筛查能提高敏感度和阴性预测值,提高对≥CINⅡ的检出率,但不能提高筛查效率.LCT＋ HPV联合筛查是一种相对经济和高效的方案,可作为基础筛查进行.     

30岁以下机会性筛查宫颈高级别病变风险分析

目的 筛选组织病理证实为宫颈高级别病变(CIN2+包括CIN2、CIN3、鳞癌)、≤30岁妇女的筛查资料,分析其筛查效力。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月就诊于厦门市妇幼保健院、年龄≤30岁妇女的宫颈癌机会性筛查资料,以组织病理诊断为金标准,分析其临床症状、液基细胞学(LCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测及组织活检结果的特点。结果 273例高级别病变患者中,25～30岁占81.3%(222/273),18～24岁占18.7%(51/273),差异有统计学意义(P<0.05);临床症状因主诉不适者占72.2%(197/273),无不适者占27.8%(76/273),差异有统计学意义(P<0.05);液基细胞阳性率84.6%(231/273),人乳头瘤病毒(HPV)阳性率98.2%(268/273);液基细胞学判读构成比最高为Ascus,占31.1%(85/273),HPV感染中单一型别占49.8%(136/273),混合型别占48.4%(132/273),差异无统计学意义(P>0.05);HPV感染分型最高的6个亚型依次为HPV 16、52、58、18、...     

液基细胞联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的价值

目的 评价液基细胞学(LCT)与二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒(HC2-HPV-DNA)联合在宫颈病变筛查中的价值.方法 回顾分析556例患者的LCT和HC2-HPV-DNA结果,以活检结果为金标准,比较单独LCT检测、单独HC2-HPV-DNA检测及LCT和HC2-HPV-DNA联合检测这3种方法的临床诊断性指标.结果 LCT的敏感度89％,特异度95.4％,诊断准确率94.4％,阳性预测值76.8％,阴性预测值98.0％;HC2-HPV-DNA以上指标分别为91.5％,89％,89.4％,59.1％,98.4％;联合筛查分别为98.7％,86.1％,87.9％,55.1％,99.8％.LCT敏感度较HC2-HPV-DNA低,但特异度、诊断准确率、阳性预测值更高(P＜0.05),联合筛查敏感度高于单一法(P＜0.05).结论 LCT和HC2-HPV-DNA检测是宫颈病变筛查的有效方法,联合筛查具有更高的敏感度,能减少漏诊率.     

胎儿尸检中所见畸形的临床病理分析

目的:通过病理检查,探讨出生缺陷的发生原因与表现类型特征。方法:收集围产儿尸检资料589例,在进行临床观察的基础上,通过病理解剖,现场拍照,组织制片、镜检,全面分析胎儿畸形的各种发生频次与分布特征。结果:畸形检出率达75.6%,其中循环系统和运动系统最多见,其次为神经系统、泌尿系统、颜面部、呼吸系统、消化系统及生殖系统,且以复合性畸形为主。结论先天畸形是围产儿死亡的重要原因,严重影响出生人口质量。