鼻咽癌患者放疗前、后外周血淋巴细胞亚群的变化研究

目的观察鼻咽癌患者放化疗前、后外周血淋巴细胞亚群的变化。方法应用流式细胞仪对40例健康正常人群(对照组)和32例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)放化疗前、后的外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞等进行检测,并比较鼻咽癌患者放疗前后和健康人群的检测值。结果鼻咽癌组放疗前外周血中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞均值较对照组下降,差异均有统计学意义(t值分别为2.243、2.765、1.943、2.036,P值分别为0.020、0.009、0.031、0.028);外周血中CD8+、NK细胞均值较对照组升高,差异均有统计学意义(t值分别为-1.768、-2.865,P值分别为0.043、0.007);鼻咽癌组放疗后淋巴细胞亚群外周血中CD4+、CD4+/CD8+均值较放疗前下降,差异均有统计学意义(t值分别为5.219、5.665,P值分别为0.000、0.000);外周血中CD8+、B细胞均值较放疗前升高,差异均有统计学意义(t值分别为-2.959、-2.922,P值分别为0.004、0.004);鼻咽癌组放疗前后CD3+、NK细胞均值差异均无统计学意义(t值分别为1.576、-0.328,P值分别为0.117、0.703)。结论鼻咽癌患者免疫功能下降,外周血T、B淋巴细胞及NK细胞的检测对判断患者的免疫功能有参考作用。放疗可使鼻咽癌患者CD4+/CD8+明显下降,放疗期间应辅以免疫治疗。     

Ⅳ期非小细胞肺癌同步放化疗中应用甘露聚糖肽序贯治疗的观察

目的:探讨序贯甘露聚糖肽联合同步放化疗治疗IV期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法:2005年2月~2011年3月期间非小细胞肺癌患者72例,随机分为试验组和对照组,各36例,试验组患者在同步放化疗基础上应用甘露聚糖肽序贯治疗,对照组患者在同步放化疗基础上应用胸腺肽序贯治疗。观察患者治疗前后免疫学指标的变化和治疗期间不良反应,并治疗结束后随访5年。结果:两组患者治疗前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、C3、WBC、N、IgA、IgG、IgM等各项指标比较无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后2个月和治疗结束时CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于治疗前,而两组治疗后2个月C3、WBC、N、IgA、IgG、IgM较治疗前明显下降(P<0.05),并随治疗时间的延长逐渐回升。试验组患者治疗后各项指标均高于对照组,其中结束时各项指标与对照组比较具有统计学意义(P<0.05)。尤其外周血WBC、N指标与同期对照组比较具有极显著差异(P<0.001)治疗结束时试验组有效率为58.33%,高于对照组的44.44%,但两组比较差异无统计学意义(χ2=1.39,P=0.24)。治疗组中位生存期为14.75个月,对照组中位生存期为12.97个月,两组比较差异具有统计学意义(P=0.017)。两组卡氏评分比较中,治疗组有效率为88.89%,明显高于对照组的66.67%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.14,P=0.023)。两组患者治疗期间均有常见放化疗反应,但试验组患者不良反应发生率明显低于对照组(P=0.0046)。结论:甘露聚糖肽序贯疗法联合同步放化疗治疗IV期非小细胞肺癌,能改善患者免疫功能,提高放化疗临床疗效,减轻放化疗的毒副作用,改善生存质量,延长生存期。     

输血治疗联合放化疗在结直肠癌患者中的疗效及对肿瘤标志物和T淋巴细胞水平的影响

  目的  探讨输血治疗联合放化疗在结直肠癌患者中的疗效及对肿瘤标志物和T淋巴细胞水平的影响。  方法  回顾性分析2018年1月至2020年2月至云南省肿瘤医院接受治疗的结直肠癌患68例,结合患者病情,根据不同治疗方案均分为2组,对照组（n = 34例）进行放化疗治疗,研究组（n = 34例）进行输血治疗联合放化疗治疗。对比2组临床治疗效果、T淋巴细胞水平以及肿瘤标志物水平。  结果  研究组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;干预前,2组T淋巴细胞因子水平对比,差异无统计学意义（P > 0.05）,治疗后,研究组CD8+水平低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗前干预前,2组患者CA19-9、TK1、CEA、AFP水平比较,差异无统计学意义（P > 0.05）,治疗后,研究组CA19-9、TK1、CEA、AFP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  结直肠癌患者施以输血治疗联合放化疗干预,可促进疗效提升,改善肿瘤标志物水平,提升机体免疫能力。     

糖尿病合并感染患者糖化血红蛋白与T淋巴细胞亚群水平相关分析

目的 探讨糖尿病合并感染患者糖化血红蛋白与T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺水平变化相关性。方法 选取2019年1月—2021年4月泸州市人民医院收治112例糖尿病患者为病例组,以同期接受健康体检的80例为对照组,糖尿病患者根据是否合并感染依次分感染组48例和无感染组64例,观察各组糖化血红蛋白（HbA1c）和T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺水平变化情况,并分析HbA1c与CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺水平相关性;分析糖尿病感染组患者治疗前后CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺水平变化。结果 病例组和对照组空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c分别为（9.24±0.89）mmol/L和（4.81±0.63）mmol/L、（14.98±1.56）mmol/L和（6.14±0.48）mmol/L、（7.47±0.89）% 和（4.05±0.35）%,病例组显著高于对照组,差异有统计学意义（t=15.012,14.614,12.266,P<0.05）,糖尿病合并感染组空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c虽高于无感染组,但差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病合并感染组和无感染组CD3⁺和CD4⁺水平分别为（60.32±2.14）%和（65.57±2.53）%、（33.18±1.59）%和（37.42±1.74）%（t=11.596,13.237,P<0.05）,两组CD8⁺水平差异无统计学意义（P>0.05）;经Pearson相关性分析,HbA1c与CD3⁺和CD4⁺呈负相关（r=-0.354,-0.512,P<0.05）,与CD8⁺呈正相关（r=0.336,P<0.05）;感染组治疗后CD3⁺和CD4⁺显著升高,治疗前后比较差异具统计学意义（t=9.518,8.217,P<0.01）。结论 糖尿病患者血糖水平升高,免疫机能减弱,HbA1c与CD3⁺和CD4⁺呈负相关,与CD8⁺呈正相关。     

乙型肝炎病毒表面抗原和抗体双阳性患者外周血T淋巴细胞亚群分布

目的 观察乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和表面抗体（HBsAb）双阳性患者外周血T淋巴细胞亚群分布。方法 以2014—2020年上海市第十人民医院和无锡市第九人民医院收治36例HBsAg和HBsAb双阳性患者为实验组,以同期无锡市第九人民医院40例HBsAg阳性、HBsAb阴性患者作为对照组。采用流式细胞术检测并比较实验组和对照组患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T细胞比例,采用Pearson相关分析评价患者外周血T细胞比例及血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平与血清HBsAb水平间的相关性。结果 实验组和对照组患者中位年龄、性别构成、ALT及AST水平、HBV DNA载量> 10³ copies/mL患者比例、HBV E抗原（HBeAg）阳性率、HBV E抗体（HBeAb）阳性率、HBV核心抗体（HBcAb）阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组和对照组患者外周血CD3⁺[（71.83±1.50）% vs （72.75±1.47）%;t=0.66,P>0.05]、CD4⁺[（36.81±1.53）% vs （39.88±1.57）%;t=1.43,P>0.05]、CD8⁺ [（33.17±2.04）% vs （32.40±1.75）%;t=0.77,P>0.05] T细胞比例差异均无统计学意义。Pearson相关分析显示,HBsAg、HBsAb双阳性患者血清HBsAb含量与外周血CD3⁺（r=0.026,P=0.65）、CD4⁺ （r=?0.08,P=0.16）、CD8⁺ （r=0.09,P=0.24）、CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值（r=?0.005,P=0.35）及ALT（r=0.04,P=0.56）、AST水平（r=0.002,P=0.69）T细胞比例均无显著相关性。结论 HBsAg、HBsAb双阳性患者与HBsAg阳性、HBsAb阴性患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T细胞亚群比例均无显著差异。     

百合固金汤联合TP化疗方案治疗晚期肺肾阴虚型非小细胞肺癌患者临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨百合固金汤联合TP化疗方案治疗晚期肺肾阴虚型非小细胞肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响。方法选取2017年7月—2018年12月收治的晚期肺肾阴虚型非小细胞肺癌患者96例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各48例,对照组常规采用顺铂联合多西他赛化疗方案,治疗组在对照组基础上予百合固金汤,对比两组患者治疗后临床疗效、不良反应及免疫功能。结果治疗后,治疗组治疗有效率[89.6%(43/48)]明显高于对照组[72.9%(35/48)],差异有统计学意义(χ2=4.380,P=0.036);治疗组总体发生不良反应症状较轻,不良反应分级普遍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+指标与治疗前比较明显提高,CD8+指标与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组CD3+、CD8+指标与治疗前比较明显提高,CD4+及CD4+/CD8+指标与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组CD4+/CD8+指标明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.987,P=0.000);治疗组白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)表达水平高于对照组,白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.712,P=0.000;t=7.129,P=0.000;t=5.282,P=0.002;t=3.038,P=0.003);治疗组1年内和2年内无转移生存率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.170,P=0.041;χ2=4.020,P=0.045);治疗组1年内和2年内病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=1.010,P=0.315;χ2=1.040,P=0.307)。结论百合固金汤联合TP化疗方案可提高晚期肺肾阴虚型非小细胞肺癌患者临床疗效及免疫功能。     

结核患者外周血25-羟基维生素D的表达与免疫细胞亚群相关性

目的 探究结核病患者外周血25-羟基维生素D的表达水平,分析其与免疫细胞亚群之间的相关性,为结核病防治提供新的思路。方法 纳入2018年12月—2019年5月入住苏州市第五人民医院诊断为结核患者54例为实验组,并随机选取同期进行健康体检者60例作为对照组;通过比较两组人群25-羟基维生素D水平。采用Spearman相关性分析研究结核病患者25-羟基维生素D水平与CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞,CD4⁺/CD8⁺比例及其他免疫细胞水平的相关性。结果 结核病患者血清25-羟基维生素D水平中位数为9.75(5.1,15.8) ng/mL,较健康对照组人群16.8(6.8,32.7)ng/mL明显降低(P<0.001),结核病的敏感组和耐多药组25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05),且血清25-羟基维生素D水平与外周血CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺呈明显正相关(r=0.317 2、0.404 4,均P<0.05),与外周血CD8⁺呈明显负相关(r=-0.329 9,P=0.015);与NK细胞水平呈正相关(r=0.326 2,P=0.016),与B淋巴细胞及单核细胞呈负相关(r=-0.333 9、 -0.301 2,均P<0.05)。结论 结核患者中血清25-羟基维生素D明显降低,可能参与了机体免疫功能调节。     

同步放化疗联合复方红豆杉胶囊治疗局部晚期肺癌的临床研究

目的：研究同步放化疗联合复方红豆杉胶囊治疗局部晚期肺癌的临床研究。方法选取60例肺癌患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用同步放化疗,观察组在对照组基础上加用复方红豆杉胶囊,比较2组治疗效果。结果2组有效率分别是96.6%和86.6%,但是差异无统计学意义;治疗前2组患者CD 3+、CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+差异无统计学意义,治疗后2组各指标差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组治疗后各免疫指标均优于对照组（P＜0.05）。结论同步放化疗联合复方红豆杉胶囊在治疗局部晚期肺癌时临床效果较好,能有效提升患者机体免疫力,具有较高的应用价值。     

PEG-rhG-CSF对80例小细胞肺癌同步放化疗预防中性粒细胞减少的临床观察

目的 探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)在小细胞肺癌患者同步放化疗中中性粒细胞减少的预防效果。 方法 回顾性分析在山东省肿瘤医院行同步放化疗、且预防使用PEG-rhG-CSF的小细胞肺癌病例80例(观察组),根据年龄、性别等因素1∶1匹配了未使用PEG-rhG-CSF的对照组80例。 观察比较两组的中性粒细胞减少情况。 结果 同步放化疗后,观察组和对照组的白细胞均减少,但前者(3.15±0.76)×10⁹个/L高于后者(1.82±0.77)×10⁹个/L,差异有统计学意义(Z=-8.467,P<0.001);观察组与对照组同步放化疗前,两组中性粒细胞绝对值差异无统计学意义(Z=-1.543,P=0.123),同步放化疗后观察组中性粒细胞减至(1.89±0.52)×10⁹个/L,对照组减至(0.77±0.44)×10⁹个/L,观察组绝对值减少幅度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-10.034,P<0.001)。 结论 使用PEG-rhG-CSF对预防白细胞、中性粒细胞绝对值的降低有作用,可改善中性粒细胞减少,但尚待大样本验证。     

HIV合并HCV感染早期患者细胞免疫功能和病毒载量相关性

目的 探讨HIV与HCV合并感染早期患者细胞免疫功能和病毒载量的变化,为临床诊疗提供基础数据依据。方法 以广州市第八人民医院2017年1月—2019年12月收治HIV与HCV合并感染的首诊患者为研究对象,同时另选取HIV单独感染患者和HCV单独感染患者作为对照组。回顾性分析各组患者细胞免疫功能及病毒载量,并进行HIV与HCV病毒载量、病毒载量与CD4⁺T淋巴细胞的相关性分析。结果 HIV/HCV组CD45⁺、CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺淋巴细胞计数中位数分别为702.50（443.25,1 788.50）cells/μL、564.00（356.00,1 337.75）cells/μL、75.50（25.50,179.00） cells/μL和506.50（315.50,1 030.50）cells/μL,CD4⁺/CD8⁺比值中位数为0.13（0.06,0.23）,与HIV组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。HIV/HCV组CD45⁺、CD4⁺淋巴细胞计数、CD4⁺/CD8⁺比值显著低于HCV组,差异有统计学意义（P<0.05）。HIV/HCV组HIV 病毒载量为4.82（3.81,5.54）log₁₀ copy/ mL,HIV组为5.24（4.23,6.00）log₁₀ copy/mL,差异无统计学意义（P>0.05）。HIV/HCV组HCV病毒载量为6.75（4.77,7.47）log₁₀ copy/ mL,HCV组为6.47(5.91,7.04) log₁₀ copy/mL,差异无统计学意义（P>0.05）。HIV/HCV组HIV病毒载量与CD4⁺T淋巴细胞存在明显的负相关性（r=-0.525,P=0.017）,HCV病毒载量与CD4⁺T淋巴细胞无显著相关性（P>0.05）。HIV/HCV组HIV、HCV病毒载量无显著相关性（r=-0.040,P=0.842）。结论 暂未发现HIV与HCV合并感染后在疾病的早期两种病毒出现相互影响。     

香菇多糖对食管癌病人放化疗前后淋巴细胞亚群的影响及其临床意义

目的观察香菇多糖对食管癌放化疗病人淋巴细胞亚群的影响。方法采用随机对照研究,食管癌患者60例,将患者分为单纯放化疗组30例,联合放化疗组30例,并设置正常对照组。单纯放化疗组单用DF方案化疗+适型调强放射治疗,联合放化疗组给予DF方案化疗+适型调强放射治疗+香菇多糖,观察免疫指标变化。结果单纯放化疗组和联合放化疗组之间治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均无显著差异(P>0.05),均与正常对照组有明显差异(P<0.01)。联合放化疗组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与治疗前比较无显著差异(P>0.05);治疗后联合放化疗组与单纯放化疗组比较CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均有显著差异(P<0.05)。结论食管癌患者免疫功能低下,加用香菇多糖可以提高患者放化疗后的免疫功能。     

卵巢恶性肿瘤患者T细胞亚群及其与IL—2,sIL—2R的相关性研究

为探讨卵巢恶性肿瘤（ＭＯＴ）与细胞免疫的关系，对４０例ＭＯＴ患者和３０例正常对照（ＮＣ）妇女的Ｔ淋巴细胞亚群和白细胞介素－２（ＩＬ－２）、可溶性白细胞介素－２受体进行了同步检测及相关性研究。结果：ＭＯＴ组ＩＬ－０２、ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８均低于ＮＣ组，ｓＩＬ－２Ｒ、ＣＤ６均高于ＮＣ组，其中ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＦ８与ＩＬ－２呈正相关，与ｓＩＬ－２Ｒ呈负相关。提示本病患者Ｔ淋巴细胞免疫功     

术前放化疗、放疗与单纯手术对中低位直肠癌患者免疫功能的影响

目的 探讨术前放化疗、放疗及单纯手术对中低位直肠癌患者细胞免疫功能的影响.方法 90例中低位直肠癌患者非随机同期分为术前放疗组、术前放化疗组、单纯手术组(对照组)3组,每组各有30例患者.术前放疗组采用常规分割放疗,三野照射总剂量30 Gy,照射次数10次,约2周.术前放化疗组的化疗采用口服卡培他滨的单药方案,每日1000 mg/m2,连用2周,休息1周,共2个疗程;放疗选择在口服化疗药两天后进行,方法同单纯放疗组.单纯手术组术前不接受放化疗.放化疗组和放疗组患者均于相关治疗结束3周后手术.分别于入院当天、手术前1 d、术后7 d及术后1个月抽取患者外周血,采用流式细胞术检测患者外周血中T细胞亚群百分率(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞含量变化.结果 放疗前后,术前放疗组和术前放化疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);3组患者手术后1周CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均明显降低,CD8+升高(P<0.05),术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞含量均明显升高,CD8+明显降低(P<0.05),但各组间在不同治疗时段内细胞免疫差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前放化疗作为一种中低位直肠癌新的有效治疗方法,对患者的细胞免疫功能无明显影响.     

胃癌根治术中不同麻醉方法对患者血清sIL-2R及T细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法是对胃癌根治术患者围手术期外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和T淋巴细胞亚群的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、静吸复合全麻醉组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组);于麻醉前、切皮前、切皮后2h及术后第1,3,5天分别检测外周血sIL-2R和T淋巴细胞亚群.结果切皮前三组sIL-2R和T淋巴细胞亚群较麻醉前没有明显变化;切皮后2h、术后1d和3d,A、B组sIL-2R明显升高(P＜0.01),且在施术2h、术后1d血清sIL-2R高于C组,C组术后1d增高(P＜0.01).三组病人血T淋巴细胞亚群在施术2h、术后第1,3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较麻醉前明显下降(P＜0.05),但C组的CD4+/CD8+在第3天已恢复(P＞0.05)并高于A,B组(P＜0.05);术后第5天,C组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+接近麻醉前水平(P＞0.05),且高于A,N组(P＜0.05).结论硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R和T淋巴细胞亚群的影响,有利于肿瘤病人功能的恢复.     

肿瘤坏死因子相关激活蛋白、CD4+/CD8+、IL-4与儿童细菌性社区获得性肺炎经典炎症标志物的关系研究

目的探讨肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40L)、CD4+/CD8+、白细胞介素-4(IL-4)与儿童细菌性社区获得性肺炎(CAP)经典炎症标志物的关系及预测抗菌治疗效果的效能。方法选取300例儿童细菌性CAP患儿,均给予化痰、止咳、平喘及抗感染治疗, 其中43例治疗无效(观察组)及257例治疗有效(对照组),比较2组治疗前白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及CD40L、CD4+/CD8+、IL-4,采用Pearson分析CD40L、CD4+/CD8+、IL-4与经典炎症标志物的关系及CD40L、CD4+/CD8+、IL-4之间的关系,采用logistic回归方程分析CD40L、CD4+/CD8+、IL-4与治疗无效的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析CD40L、CD4+/CD8+、IL-4预测抗菌治疗效果的效能。结果观察组WBC、CRP、PCT、CD40L、IL-4水平均高于对照组(P < 0.01),CD4+/CD8+低于对照组(P < 0.01);CD40L与WBC、CRP、PCT均呈正相关(r=0.720、0.433、0.832,P < 0.01),CD4+/CD8+与WBC、CRP、PCT呈负相关(r=-0.709、-0.449、-0.698,P < 0.01),IL-4与WBC、CRP、PCT呈正相关(r=0.889、0.760、0.723,P < 0.01);CD40L、CD4+/CD8+、IL-4均与治疗无效的相关性具有统计学意义(P < 0.01);CD40L与CD4+/CD8+呈负相关(r=-0.776,P < 0.01),与IL-4呈正相关(r=0.554,P < 0.01);CD4+/CD8+与IL-4呈负相关(r=-0.538,P < 0.01);单一指标中IL-4预测抗菌治疗效果的AUC最大为0.805,各指标联合预测抗菌治疗效果的AUC为0.867,敏感度达79.07%,大于任一单一指标(P < 0.01)。结论CD40L、IL-4、CD4+/CD8+与经典炎症标志物存在一定相关性,可在一定程度上反映细菌性CAP患儿病情程度,治疗期间进行动态监测可及早预测疗效,为细菌性CAP患儿后续治疗提供参考依据。     

T细胞亚群在再生障碍性贫血外周血的表达及临床意义

目的探讨再生障碍性贫血治疗前后外周血T细胞亚群、肿瘤坏死因子（TNF-α）及HLA-DR抗原的变化。方法选取2008-2010年于我院住院治疗的38例再生障碍性贫血患者为观察组,以同期门诊体检30例健康者做为对照组。采用流式细胞仪检测两组T淋巴细胞亚群及HLA-DR抗原,应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测TNF-α。结果与对照组相比,观察组治疗前CD4＋、CD4＋/CD8＋显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;CD8＋、HLA-DR及TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后观察组CD4＋、CD4＋/CD8＋显著上升,CD8＋、HLA-DR及TNF-α水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论再障患者发病与免疫功能异常密切相关,存在T淋巴细胞亚群的失调及T淋巴细胞异常活化。     

Early Enteral Combined with Parenteral Nutrition Treatment for Severe Traumatic Brain Injury：Effects on Immune Function,Nutritional Status and Outcomes

Objective To compare the conjoint effect of enteral nutrition (EN) and parenteral nutrition (PN) with single EN or PN on immune function, nutritional status, complications and clinical outcomes of patients with severe traumatic brain injury (STBI).
Methods A prospective randomized control trial was carried out from January 2009 to May 2012 in Neurological Intensive Care Unit (NICU). Patients of STBI who met the enrolment criteria (Glasgow Coma Scale score 6~8; Nutritional Risk Screening≥3) were randomly divided into 3 groups and were admi- nistrated EN, PN or EN+PN treatments respectively. The indexes of nutritional status, immune function, complications and clinical outcomes were examined and compared statistically.
Results There were 120 patients enrolled in the study, with 40 pationts in each group. In EN+PN group, T lymthocyte subsets CD3+%, CD4+%, ratio of CD3+/CD25+, ratio of CD4+/CD8+, the plasma levels of IgA, IgM, and IgG at 20 days after nutritional treatment were significantly increased compared to the baseline(t=4.32-30.00,P<0.01), and they were significantly higher than those of PN group (t=2.44-14.70;P<0.05,orP<0.01) with exception of CD4+/CD8+, higher than those of EN group (t=2.49-13.31,P<0.05, orP<0.01) with exceptions of CD3+/CD25+, CD4+/CD8+, IgG and IgM. For the nutritional status, the serum total protein, albumin, prealbumin and hemoglobin were significantly higher in the EN (t=5.87-11.91;P<0.01) and EN+PN groups (t=6.12-13.12;P<0.01) than those in PN group after nutrition treatment. The serum prealbumin was higher in EN+PN group than that in EN group (t=2.08;P<0.05). Compared to the PN group, the complication occurrence rates of EN+PN group were significantly lower in stress ulcer (22.5%vs. 47.5%;χ2= 8.24,P<0.01), intracranial infection (12.5% vs 32.5%;χ2= 6.88,P<0.01) and pyemia (25.0%vs. 47.5%;χ2= 6.57,P<0.05). Compared to the EN group, the complication occurrence rates of EN+PN group were significantly lower in aspirated pneumonia (27.5%vs. 50.0%;χ2= 6.39, P<0.05), hypoproteinemia (17.5%vs. 55.0%;χ2= 18.26,P<0.01) and diarrhea (20.0%vs. 60.0%;χ2= 20.00,P<0.01). The EN+PN group also had significant less length of stay in NICU (t=2.51, 4.82;P<0.05, P<0.01), number of patients receiving assisted mechanical ventilation (χ2= 6.08, 12.88;P<0.05, P<0.01) and its durations (t=3.41, 9.08;P<0.05, P<0.01), and the death rate (χ2=7.50, 16.37;P<0.05, P<0.01) than those of EN or PN group.
Conclusion Early EN+PN treatment could promote the recovery of the immune function, enhance nutritional status, decrease complications and improve the clinical outcomes in patients with severe traumatic brain injury.     

急性白血病患者化疗前后外周血T细胞亚群检测的临床意义

目的探讨急性白血病患者化疗前、后外周血T淋巴细胞亚群变化及临床意义。方法采用流式细胞术对30例急性白血病患者及18例正常人外周血T淋巴细胞亚群进行检测,并对急性白血病患者化疗前、后的结果进行分析比较。结果 30例急性白血病患者化疗前CD3＋细胞、CD4＋细胞含量和CD4＋/CD8＋比值均低于正常人对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。化疗后26例完全缓解者CD3＋细胞、CD4＋细胞含量及CD4＋＋/CD8＋比值水平回升,接近正常人对照组（P〉0.05）,与化疗前比较差异也均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性白血病患者细胞免疫功能明显受到抑制,检测T淋巴细胞亚群对急性白血病患者的免疫监测以及疗效、预后判断有一定临床意义。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗肺癌的临床观察

目的:探讨参芪扶正注射液肺癌化疗患者近期疗效及免疫功能的影响.方法:将74例放疗肺癌患者,随机分为试验组(参芪扶正组)、阳性对照组(艾迪注射液组)及空白对照组.结果:试验组总有效率优于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞与阳性对照组无差异(P>0.05),而空白对照组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均低于治疗前(P<0.05),且治疗后试验组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:参芪扶正注射液能改善肺癌患者的免疫功能,提高化疗疗效.     

带状疱疹病人血清NSE、T细胞亚群、炎性细胞因子变化与疼痛的相关性研究

目的探讨带状疱疹病人血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、T细胞亚群、炎性细胞因子变化与疼痛的相关性。方法将66例急性期带状疱疹病人设为观察组,根据视觉模拟评分法（VAS）分为轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组。另选取同期健康体检者30名设为对照组。比较各组血清NSE、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平,静脉血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值。分析观察组以上各指标与VAS评分的相关性。结果观察组血清NSE、TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组（P < 0.01）。轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组间血清NSE、TNF-α、IL-6水平逐渐升高（P < 0.05）。观察组静脉血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率均明显低于对照组（P < 0.01）,CD4+/CD8+比值明显高于对照组（P < 0.01）。轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值间差异均有统计学意义（P < 0.01）。观察组病人VAS评分与血清NSE、TNF-α、IL-6水平均呈正相关关系（r=0.695、0.718、0.726,P < 0.05）,与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值均呈负相关关系（r=-0.624、-0.674、-0.524、-0.445,P < 0.05）。结论带状疱疹病人存在免疫功能低下、炎症反应程度增加和一定程度的神经损伤情况,与疼痛的发生密切相关。