带状疱疹病人血清NSE、T细胞亚群、炎性细胞因子变化与疼痛的相关性研究

目的探讨带状疱疹病人血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、T细胞亚群、炎性细胞因子变化与疼痛的相关性。方法将66例急性期带状疱疹病人设为观察组,根据视觉模拟评分法（VAS）分为轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组。另选取同期健康体检者30名设为对照组。比较各组血清NSE、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平,静脉血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值。分析观察组以上各指标与VAS评分的相关性。结果观察组血清NSE、TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组（P < 0.01）。轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组间血清NSE、TNF-α、IL-6水平逐渐升高（P < 0.05）。观察组静脉血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率均明显低于对照组（P < 0.01）,CD4+/CD8+比值明显高于对照组（P < 0.01）。轻度疼痛组、中度疼痛组、重度疼痛组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值间差异均有统计学意义（P < 0.01）。观察组病人VAS评分与血清NSE、TNF-α、IL-6水平均呈正相关关系（r=0.695、0.718、0.726,P < 0.05）,与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞比率及CD4+/CD8+比值均呈负相关关系（r=-0.624、-0.674、-0.524、-0.445,P < 0.05）。结论带状疱疹病人存在免疫功能低下、炎症反应程度增加和一定程度的神经损伤情况,与疼痛的发生密切相关。     

玫瑰糠疹的研究进展

一些病毒包括HHV-6、HHV-7、HHV-8、甲型H1N1流感病毒以及很多种药物与部分玫瑰糠疹发病有关,T淋巴细胞介导的细胞免疫在玫瑰糠疹的发生、发展中起重要的作用,HLA-DQB1*04可能参与玫瑰糠疹发病的遗传易感性.部分玫瑰糠疹临床表现不典型,皮疹形态、大小、分布、部位、数量及病程等与典型玫瑰糠疹不同.妊娠期的玫瑰糠疹患者早产、流产的发生率较高.药物诱导所致的玫瑰糠疹病情相对较重.目前尚无特异性疗法,阿昔洛韦、UVB、UVA1在部分玫瑰糠疹的治疗中显示较好的临床疗效.     

妊娠性类天疱疮1例

患者女,23岁,孕33周。躯干及四肢出现红色皮疹,伴瘙痒2周。皮肤科情况:躯干及四肢广泛分布轻度水肿性红色斑疹和斑丘疹,双手及双足有较多张力性水疱。右前臂皮损组织病理示:真皮乳头高度水肿,水疱形成,疱液及真皮浅层少量嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润。直接免疫荧光检查示:皮肤基底膜带处C3呈线状沉积。诊断:妊娠性类天疱疮。予小剂量强的松口服9d后好转。     

特发于手掌部的嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

患者男,19岁。左手掌反复出现水疱、脓疱伴瘙痒2月余。体检:左手掌见多处淡红色轻度脱屑性斑疹、斑片,伴有小水疱、脓疱及结痂,右手掌散在多个水疱。外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多。左手掌皮损组织病理检查示:真皮及皮下组织中大量以嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润。诊断:嗜酸性脓疱性毛囊炎。口服强的松30mg/d后皮损迅速消退。     

五年制临床医学专业《皮肤性病学》教学中引入阿克曼结构型式分类法的思考

阿克曼结构型式分类法是皮肤病理诊断学一次划时代的飞跃,体现了对整个皮肤性病学的深刻认识。为提高五年制临床医学专业《皮肤性病学》课程质量,在教学中引入该分类方法进行授课,将散布于各章节的疾病按病理特征重新分类,从而以病理表现为枢纽,进行相关知识点的串联,构建不同疾病之间的横向对比网络,使知识体系更加合乎逻辑,也有助于学生的学习和记忆。同时,该分类法也将成为一项隐含的教学内容或思维理念潜移默化地灌输给学生,从而启发学生思考,引导学生继续深入学习。