脑动静脉畸形的伽玛刀(Y-刀)治疗研究(附70例报道)

目的:观察伽玛刀(Y-刀)治疗脑动静脉畸形(AVM)的治疗效果。方法:对70例脑动静脉畸形的患者,采用Leksell-B型伽玛刀实施立体定向放射外科治疗,予处方剂量18～25Gy,平均21.8Gy。结果:获随访资料70例(随访时间1149个月,平均27个月),复查MRI显示畸形血管流空明显减少8例,占14.8%,完全消失42例,占77.8%,多数患者临床症状于伽玛刀治疗后消失或明显改善。结论:伽玛刀(Y-刀)是一种治疗脑动静脉畸形安全、有效的手段,可作为治疗脑动静脉畸形的首选方法。     

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形戴德·龙兹，道哥拉斯·康得立体定向放射外科在经选择的脑动静脉畸形治疗中获得成功。本文总结了匹兹堡大学使用钴６０源伽玛刀治疗的２２７例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者３年经验。立体定向放射外科是使ＡＶＭ闭锁的一个重要方法，尤其...     

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形

直线加速器放射外科治疗脑动静脉畸形匡永勤，严利春．曾力，胡威夷，陈明中目前治疗脑ＡＶＭｓ有三种主要方法，显微外科手术切除；血管内栓塞；立体定向放射外科。其疗效各有差异，本文总结我院１３例脑ＡＶＭｓ使用直线加速器放射外科治疗结果。本组畸形血管团直径＜３...     

脑动静脉畸形伽玛刀治疗的疗效与影响因素

目的 分析脑动静脉畸形伽玛刀治疗结果与影响因素。方法 回顾62例脑动静脉畸形患者伽玛刀治疗结果。拟定治疗病灶大小、病灶部位、有无出血经过、畸形血管团的影像特征、放射剂量、性别、年龄等变量为患者治疗结果的影响因素，以闭塞效果和并发症为考察对象，采用卡方检验和Logistic回归模型，确定单、多因素条件下治疗结果的影响因素。结果 62例患者中，44例有效，总有效率为71％。与治疗有关的不良临床反应者10例，占16．1％。单因素相关分析发现，与闭塞效果和并发症显著相关的因素分别为边缘剂量、病灶容积、畸形血管巢中有无瘤样扩张的血管和病灶的容积、部位；多因素Logistic回归模型中，显著相关的因素则分别为病灶的大小、畸形血管巢中有无瘤样扩张的血管和病灶的容积、部位。结论 伽玛刀是治疗动静脉畸形安全有效的方法。一些放射和病理因素可影响治疗效果。     

脑动静脉畸形多学科治疗后的并发症

脑动静脉畸形多学科治疗后的并发症６７例患有脑动静脉畸形的病人接受了多学科手段的治疗，对治疗后的并发症进行了观察。脑动静脉畸形的严重程度按Ｓｐｅｔｚｌｅｒ分级分为轻度畸形（占６７％），高度动静脉畸形（占３３％）。治疗分为三种：外科切除，血管内栓塞和放射...     

脑动静脉畸形的立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形已有20余年的历史,临床应用的有γ—刀、经改装的直线加速器(X—刀)和粒子射线等。治疗后畸形血管可发生管壁胶原纤维增生、管腔狭窄和闭塞,一般发生在1—2年后,手术难治的动静脉畸形如位于功能区及脑深部者是其适应症     

分次多靶点X刀治疗巨大脑动静脉畸形

脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性局部脑血管发育异常.一般采用手术、血管内栓塞和立体定向放射外科治疗,对直径大于3cm的巨大AVM,采用一种方法难以治愈,需采用联合治疗方式.我院自1997年7月至2000年12月共收治22例巨大脑血管畸形,血管内栓塞后采用分次多靶点照射,取得良好效果.     

血管内栓塞或立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形的Meta分析

目的对不适合手术治疗的脑动静脉畸形(BAVM)行血管内栓塞或立体定向放射外科治疗的现有病例证据进行有效性和安全性评价。方法检索Pub Med数据库,获取2010年以来用英文或中文发表的相关文献和数据,对血管内栓塞和立体定向放射外科治疗两种治疗方法进行系统评价和Meta分析。结果共有10篇符合要求的文献纳入Meta分析,总计脑动静脉畸形患者493例,其中血管内栓塞组267例,立体定向放射外科治疗组226例。Meta分析结果显示,血管内栓塞组和立体定向放射外科治疗组治疗BAVM完全闭塞率的比值比(OR=0.30,95%CI:0.15~0.63),两组差异有显著统计学意义(P=0.001);治疗后并发症发生率(OR=1.20,95%CI:0.63~2.28),两组差异无统计学意义(P=0.58);治疗后病死率(OR=1.32,95%CI:0.51~3.45),两组差异无统计学意义(P=0.56)。结论血管内栓塞与立体定向放射外科治疗作为BAVM的起始治疗,立体定向放射外科治疗较血管内栓塞治疗后闭塞率更高,并发症发生率和病死率差异无显著性。     

脑动静脉畸形的治疗进展

目前脑动静脉畸形(AVM)的治疗仍是神经外科难题之一。脑AVM的治疗有血管内介入栓塞、放射、显微手术、综合治疗等方法。显微外科是脑AVM首选的根治方法，综合治疗是脑AVM治疗发展趋势。     

脑动静脉畸形立体定向放射外科治疗后的出血危险

脑动静脉畸形(AVM)的处理主要目的是消除颅内出血的危险。立体定向放射外科对直径<3cm的AVMs,术后2～3年中畸形血管闭塞率达80％。但其主要缺点是术后AVM在闭塞过程中仍存在出血危险。而这种危险是增加、减少或无变化均不能明确预测。为此,作者回顾性研究了一组放射外科病例的治疗体会。     

Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形并发症的预防护理

目的 探讨Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形并发症的预防护理.方法 采用Onyx栓塞治疗18例脑动静脉畸形.结果 18例栓塞治疗后,畸形血管团完全或近全栓塞12例,部分栓塞6例(其中5例明显缩小达到可行伽玛刀治疗程度),术中1例出现少量出血,无1例死亡和粘管.结论 并发症的预防护理是脑动静脉畸形栓塞治疗取得理想疗效的关键,加强术中、术后护理,可有效减少并发症的发生.     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效及影响因素分析

目的分析伽玛刀(γ-刀)治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效和影晌因素。方法回顾310例脑AVM的γ-刀治疗效果。随访5年以上。分析病灶体积大小、SpetzlerM artin分级、畸形血管团的影像特征、放射剂量等变量对患者的治疗效果的影响因素。以AVM完全闭塞率和并发症为评价指标。结果本组完全闭塞率为48.7%。与AVM完全闭塞效果和并发症显著相关的因素分别为边缘剂量、病灶体积、SpetzlerM artin分级、畸形血管团中有无瘤样扩张的血管。结论γ-刀治疗脑AVM是一种安全有效的方法。特别是SpetzlerM artin分级Ⅰ~Ⅱ级或体积≤5.0 cm3AVM、边缘剂量≥20 Gy及畸形血管巢中无瘤样扩张血管的脑AVM者疗效较好。对病灶体积较大、血流速度较快者先行栓塞治疗后再行γ-刀治疗能提高脑AVM的闭塞率、降低并发症。     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

摘要 背景：在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。 目的：总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。 方法：应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用“注胶-返流-停止-再注胶”技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。 结果与结论：栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%~60% 8例,60%~90% 7例,90%以上(完全栓塞)16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。 关键词：动静脉畸形;Onyx胶;血管内栓塞治疗;并发症;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.024     

脑动静脉畸形伽玛刀治疗后的组织病理研究(附5例报道)

目的研究脑动静脉畸形(CAVM)经伽玛刀治疗后的组织病理变化。方法对5例CAVM伽玛刀治疗后的病理标本进行HE染色,并用α-SMA、PCNA、OPN及VEGF等抗体进行免疫组化研究。结果伽玛刀治疗后CAVM血管病理变化包括内膜增厚,管壁增厚、玻璃样变,管腔狭窄至消失等。玻璃样变的管壁或闭塞的管腔可见管腔的再通。OPN、PCNA在表现为早期放射反应的动脉管壁中有强表达;1例标本见内皮细胞PCNA及VEGF阳性染色的网状毛细血管样血管。结论放射治疗后CAVM血管中层的VSMC增生,部分转变为合成表型。VSMC的迁移、增殖和变性是伽玛刀治疗后CAVM进行性血管病理变化的关键因素。     

伽玛刀的临床应用

本中心自1993年底至1999年底使用伽玛刀治疗4020例病人,其中器质性疾病包括脑动静脉畸形(ＡＶＭ),垂体腺瘤,听神经瘤,脑膜瘤,生殖细胞瘤,松果体区肿瘤,转移瘤及胶质瘤等[1,2]。现就器质性神经外科疾病治疗资料进行讨论。1　脑动静脉畸形　　伽玛刀治疗是通过照射畸形血管团使血管内皮增生,血管壁逐渐增厚,最后使全管腔闭合。我们总结527例治疗,认为其适应证为:①病灶血管聚集,直径在3ｃｍ以内;②位于脑干、丘脑基底节等重要功能区的脑深部病变;③年老体弱或合并其他脏器病变不能耐受全身麻醉和开颅手术者;④开颅术后残留;⑤栓塞治疗失败或部…     

放射外科治疗后长达23年已闭塞脑动静脉畸形的磁共振成像

本文作者报告了经伽玛刀(γ-刀)放射外科治疗18例脑动静脉畸形(AVM)病人的结果。报告了18例病人在治疗后平均已14年(8～23年)并已证实脑AVM已闭塞10年(4～17年)的磁共振成像(MRI)结果。在放射治疗后及随访期病人均无症状。5例病人(28％)在相应闭塞的脑AVM部位有囊肿形成。囊肿形成及在MRI上呈现的对比增强与照射剂量无统计学上的相关性。18例病人中11例(61％)呈现的对比增强与靶区内血管巢的再血管化无关。3例病人(17％)在原先脑AVM部位示增高的T_2加权信号,可用神经胶质增生或脱髓鞘(demyelination)解释。此种改变与剂量有关。本文描述了无症状脑AVM病人经放射外科长达23年MRI显示囊肿形成,对比增强及增高的T_2加权信号。本文并提供了有关放射外科对正常组织长期效应新的和基本的信息,且对小型脑AVM经放射外科治疗后MRI听见提供了基本说明。     

伽玛刀治疗颅内疾病3094例临床报告

目的： 探讨立体定向放射手术（伽玛刀） 对颅内疾病的疗效。方法： 用１．５Ｔｅｓｌａ 磁共振仪和γ－ ｐｌａｎ 计算机联网定位, γ－ ｐｌａｎ４．０ 版剂量规划系统作治疗方案设计, 剂量规划, 对３０９４ 例不同类型的颅内疾病包括肿瘤、血管畸形及功能性疾病等实施立体定向放射外科治疗, 病种达２０ 余种,年龄１．１～８６ 岁,周边剂量９～７５Ｇｙ,中心剂量１８～１５０Ｇｙ,等剂量曲线３０％ ～９０％ ,靶点数１～１２ 个。结果： 随访１０～４７ 个月, 统计结果表明： 伽玛刀疗效是确切的。对脑动静脉畸形, 随防一年半以上, 完全闭塞率可达４４．６％ , 体积越小, 周边照射剂量越大, 闭塞率越高。对颅内肿瘤的生长控制率, 良性肿瘤≥８０．０％ , 恶性肿瘤≥６６．７％ ,对功能性疾病的治疗有效率, 帕金森病为８５．２％ , 三叉神经痛为７６．９％ 。结论： 伽玛刀是治疗颅内疾病又一种可选择方法。治疗技术良好, 指征掌握严格, 可提高疗效, 降低并发症。     

放射外科与立体定向放射治疗脑血管畸形的现状与进展

治疗脑动静脉畸形(Cerebral arteriovenous malfornlation,cAVM)主要方法有显微手术治疗、血管内栓塞治疗和立体定向放射外科(Stereotactic radiosurgery,SRS)治疗,SRS治疗因其疗效确切、创伤小、并发症率低等优点发展至今成为一种重要治疗方案,本文通过复习国内外文献从治疗方法、适应征、治疗计划的优化、疗效、并发症等几个方面介绍SRS治疗的现状与进展.     

广东微侵袭神经外科治疗中心与第四军医大学全军神经科学研究所签订科研合作协议

在迎接建军69周年之际,一项军地携手跨世纪的重点科研课题“伽玛射线对正常神经系统和脑肿瘤的放射生物效应的研究”的协议书于1996年7月30日在第四军医大学正式签字.伽玛刀是用伽玛射线进行立体定向放射外科治疗的先进医疗器械,已广泛应用于治疗脑动静脉畸形、听神经瘤、脑膜瘤、转移瘤、垂体瘤、颅咽管瘤和功能神经外科等疾病.广东微侵袭神经外科治疗中心拥有当代最先进的伽玛刀治疗仪和国内著名的神经外科专家.创建一年来,已对700多名患者成功地进行了治疗,解除了病人的痛苦.该中心董事长周达银先生决心将中心建成国内一流的医     

颅内动-静脉畸形的外科治疗评价

颅内动-静脉畸形的治疗目的是消除颅内出血风险,最大限度地保护神经功能。治疗方法包括显微外科手术、血管内栓塞治疗和立体定向放射外科治疗。本文主要讨论颅内动静脉畸形的各种治疗方法,评价其优劣,以利于制定合理的治疗策略,提高治愈率并最大限度地降低并发症的发生。