颅骨生长性骨折的临床分析

目的探讨颅骨生长性骨折（GSF）的临床特点、诊治方法。方法对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均有明确颅脑损伤病史，常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等，颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损，CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损。结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素。GSF一经确诊即应行扩大开颅手术，严密修补硬脑膜是手术成功的关键。     

伽玛刀治疗后脑水肿相关因素的临床分析

目的:确定伽玛刀(γ-刀)治疗后脑水肿发生的相关因素.方法:回顾一年内有完整随访资料的伽玛刀患者47例.先探讨γ刀治疗后脑水肿临床特征,然后采用χ2检验从治疗病灶平均直径是否大于2.5cm、是否有流空效应、治疗前有无病灶周围水肿、靶区内能否确切除外正常脑组织、边缘剂量是否大于15Gy诸变量中确定与脑水肿相关者.结果:γ刀治疗后一年内脑水肿总的发生率为17%,多在治疗后半年内发生,对糖皮质激素反应良好、无症状性或一过性居者多,少数为顽固性或致死性.与脑水肿发生显著相关的因素为病灶平均直径大于2.5cm、靶区内不能确切除外正常脑组织.结论:放射性脑水肿是γ-刀治疗后的重要并发症之一.在剂量-容积关系的指导下,选择合适病理类型和大小的病灶对于减少γ刀术后脑水肿的发生具有重要意义.     

重型颅脑损伤患者死亡原因分析及应对策略

目的 回顾性研究总结重型颅脑损伤的死亡原因和救治经验。方法分析GCS3～8分的483例重型颅脑损伤病人的伤情、处理措施和预后。结果重型颅脑损伤的死亡率为28％,其中GCS6-8分为15%,3-5分56％,严重脑裂伤、脑肿胀和合并并发症为死亡的主要原因。结论早期诊断、早期处理,有效降低颅内压和防治并发症是降低死亡率的三大主要措施;强调动态CT复查和去骨瓣减压术的重要性。     

Arnold-Chiari畸形的诊断与显微外科治疗

目的:探讨Arnold-Chiari畸形的MRI诊断及显微外科治疗效果.方法:回顾性分析35例Arnold-Chiari畸形患者的临床资料.结果:术前35例患者均经MRI诊断.35例行后颅窝减压及枕大池成形术,术后3个月至7年随访30例,MRI复查见空洞腔均明显缩小,其中5例空洞消失.结论:MRI是Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞的最佳诊断手断;后颅窝减压及枕大池成形术Arnold-Chiari畸形效果满意.     

3例下丘脑错构瘤的诊断与治疗

错构瘤(hamartomas)是指先天性残余组织或正常组织生长在异常部位,表现为局部组织细胞异常的聚集.在中枢神经系统,错构瘤几乎都发生于下丘脑,称为下丘脑错构瘤(hypotha1amic hamartoma).临床上极为罕见,国内外迄今报道约160例[1].现报告3例下丘脑错构瘤,并结合文献讨论本病的诊断与治疗.     

显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床分析

目的评估显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤的临床效果.方法 31例颅咽管瘤行显微手术次全切除术后,辅以伽玛刀治疗.结果 28例获10个月到7年随访(平均4年),肿瘤控制率达92.8%(26/28);2例分别在术后第3年及第5年复发,经再次显微手术结合伽玛刀治疗后,随访至今无复发,无1例死亡.结论显微手术结合伽玛刀治疗颅咽管瘤是安全有效的,对于术后复发病例可再次治疗.     

大鼠脑组织γ刀照射后水通道蛋白4 mRNA与蛋白激酶C活性变化的相关性研究

Objective To explore the change of AQP4 mRNA expression and the correlation with PKC in rat brain irradiated by γ knife radiosurgery (GKS).Methotis 30 Wistar rats were used in the study.The experimental radiosurgery model was estabhshed by radiating rat left rotral caudate nucleus with GKS(one target,100 Gy jn isocenter dose and 4 mm in collimator),and was examined at 1,3,7,15,30 and 45 d post-irradiation.AQP4 mRNA expression,PKC activity and free intraeellular calcium ion concentration([Ca2+]i) of brain tissue were determined by RT-PCR,liquid scintillation counter and Fura-2/AM,respectively.Results AQP4 mRNA expression increased gradually from 0.99±0.05 in control group to 2.32±0.10 at 30 d post-irradiation,and decreased to 2.21±0.08 at 45 d post-irradiation.The PKC activity and the free [Ca2+]i decreased gradually from 0.5896±0.2101 and 455.82±20.13 in control group to 0.0404±0.0294 and 196.72±9.87 at 30 d postirradiation.and increased to 0.1050±0.0607 and 219.26±10.43 at 45 d post-irradiation,respectively.The significant differences were found between experimental group and control group except at 1 d post-irradiation (P＜0.01).The correlation between AQP4 mRNA and the PKC activity wag negative(P=0.003,r=-0.918),while that between the free [Ca2+]i and the PKC activity waft positive (P=0.001,r=0.959).Conclusions The increded expression of AQP4 mRNA might result from the inhibition of PKC activity due to the reduction offree [Ca2+]i aner GKS.     

高血压脑出血的显微外科手术治疗

1 对象与方法 我科2003年1月～2004年11月采用显微外科手术治疗基底核区出血92例,其中男50例,女42例;年龄47～86岁,平均55.8岁,均有高血压病史.GCS评分3～5分30例,6～8分49例,≥9分13例;一侧瞳孔散大28例,呼吸功能改变31例,失语9例,肢体偏瘫91例.CT示基底核出血69例,丘脑区16例,基底核-丘脑区7例;破入脑室36例.     

星形细胞与血脑屏障的诱导和维持

血脑屏障 (BBB)是脑毛细血管所独有的特征 ,可使一些正常能透过周围血管的物质不能通过脑毛细血管 ,对于维持脑组织内环境的稳定具有重要作用。许多病理生理现象都涉及血脑屏障的改变和调节。星形细胞在血脑屏障的构成中虽然不占有主要地位 ,但许多观察表明 ,它在内皮细胞由非屏障细胞向屏障细胞转变的诱导和维持中扮演着积极的角色。本文着重就此方面有关的进展进行综述。1　星形细胞在血脑屏障诱导和维持中的作用早在 2 0多年前就有人提出 ,脑血管内皮细胞形态特征的诱导和维持取决于其起源的神经组织。这个观点以后为许多实验所支持。S…     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘并发症的临床分析

目的 探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘并发症的防治,以提高血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的安全性.方法 回顾性分析血管内栓塞治疗65例外伤性颈动脉海绵窦瘘,其中采用可脱性球囊58例,铂金微弹簧圈栓塞7例.球囊早脱1例,早泄2例,移位1例;颈内动脉闭塞所引起的脑缺血1例,血栓形成2例,血管痉挛2例,分别进行相应的处理.结果 本组无死亡,一过性神经功能障碍3例,经积极处理后,预后良好.结论 栓塞技术的提高,栓塞材料的改进,术中、术后发生情况的正确处理,有助于降低并发症的发生率.