关节镜监视下治疗胫骨平台骨折50例分析

[目的]评价关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]回顾性分析采用关节镜监视下治疗胫骨平台骨折50例,术后随访时间14～42个月,平均17.2个月.[结果]骨折全部愈合,平均愈合时间3.8个月,1例病人出现浅表感染,经局部换药愈合.无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞.膝关节功能评分参照HSS评分标准:优25例,良21例,可3例,差1例,优良率92%.[结论]关节镜辅助下胫骨平台骨折治疗,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,并且可以允许早期膝关节全范围活动、促进关节功能迅速康复.     

关节镜辅助下仿MIPPO技术治疗B型胫骨平台骨折

[目的]探索治疗胫骨平台骨折的新方法。[方法]运用关节镜及微创经皮钢板固定技术（minimally invasive pereutaneous plate osteosynthesis MIPPO）治疗B型胫骨平台骨折5例。在关节镜监视下复位骨折，骨折侧建立皮下骨膜外隧道，置入普通钢板，螺丝钉固定。[结果]术后随访6个月～2a，平均15个月。HSS膝关节临床功能评分，优4例，良1例。[结论]关节镜辅助下仿MIPPO技术治疗B型胫骨平台骨折，创伤小，骨折的愈合率高，是治疗B型胫骨平台骨折的有效方法。     

关节镜联合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下联合经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 采用闭合撬拨复位、关节镜下监视整复关节面,联合MIPPO微创钢板固定技术治疗胫骨平台骨折43例.结果 所有患者获6～20个月(平均9个月)随访,所有切口均甲级愈合,无关节感染.骨折临床愈合时问平均7周.根据HSS膝关节临床功能评分标准:优23例,良17例,可3例,优良率为93.1%.结论 关节镜辅助监视整复关节面联合MIPPO微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨平台骨折,能够最大程度恢复膝关节功能,促进骨折愈合,减少卧床时间,在微创化的基础上达到最佳治疗效果.     

关节镜辅助下LCP微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ、Ⅱ型骨折的临床效果

[目的] 探讨在关节镜辅助下使用LCP(locking compression plate)微创治疗低能型胫骨平台骨折的临床效果.[方法] 作者自2006年1月～2007年3月对15例胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ、Ⅱ型)在膝关节镜辅助下进行复位,塌陷处以异体骨植骨,并以LCP钢板固定.[结果] 本组骨折均愈合,随访12～26个月,平均18个月.以Rasmussen评分标准,优10例,良4例,可1例,优良率为93%.[结论] 对于低能型膝关节损伤的治疗,LCP钢板固定治疗,手术创伤小,术后并发症少,可提供足够稳定性,减少术后复位丢失.辅助关节镜以后可以使关节内复位更加精确,术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,为SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折手术的较理想方法.     

关节镜辅助下微创胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月,采用关节镜辅助下微创治疗闭合性胫骨平台骨折68例．其中男性39例,女性29例;年龄21～60岁．平均34．7岁。术中先做关节镜检查,在关节镜下监视下根据骨折情况采用不同切口及方法复位,植骨。用拉力螺钉、胫骨锁定钢板固定胫骨平台骨折。结果68例获得随访,随访时间5～24个月,平均13．7个月。骨折临床愈合时间平均为15．9周,完全负重时间平均为19．7周。术后3个月膝关节活动度平均为118．5°。美国特种外科医院（theHospitalforSpecialSurgery,HSS）膝关节评分优55例,良7例,可6例,无差病例,优良率91．17％。结论采用关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折可获得满意的复位与固定及治疗效果,能有效避免切开关节囊,降低膝关节粘连发生率,提高胫骨平台关节面复位质量,重建胫骨平台稳定性,减少手术创伤及早期功能锻炼,充分体现微创手术优势。     

关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例,男13例,女8例,平均(42.5±7.2)岁,骨折按Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例,均采用关节镜辅助下复位手术,采用膝下内、外侧双切口,双侧或单侧锁定钢板内固定。结果 20例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,所有骨折均在4~6个月愈合,膝关节功能参照Rasmussen评分标准,优14例,良5例,差1例,优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。     

关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的评价关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 23例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折均采用关节镜下切开复位内固定手术。结果 21例获随访6～28个月,平均16个月。HSS评分平均为87.6分,优良率100%,无深部感染及内固定失败。结论关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,骨折复位好,手术创伤小,可取得良好的临床疗效。     

经双切口入路手术治疗胫骨平台双髁骨折

[目的]评价经膝关节前外侧和后内侧双切口人路手术治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.[方法]自2003年6月～2010年5月对42例胫骨平台双髁骨折采用膝关节前外侧和后内侧双切口入路进行手术治疗,其中Schatzker V型骨折29例,Schatzker VI型骨折13例.随访时间16～27个月.观察切口感染和骨折愈合时间.配对t检验比较术后初次和末次随访骨折复位及复位丢失放射学Rasmussen评分.随访末HSS评分评价膝关节功能.[结果]切口感染7例,其中浅部感染2例,深部感染5例,感染率16.67%.骨折平均愈合时间(4.60±1.27)个月.术后初次放射学Rasmussen平均评分(13.86 ± 3.23 )分,随访末期(13.71±3.26)分,二者比较差异无统计学意义(P=0.08 >0.05).随访末膝关节功能HSS评分平均为(74.33±12.34)分,优10例,良22例,可9例,差1例,优良率76%.[结论I采用膝关节前外侧和后内侧双切口手术人路可充分暴露膝关节内结构及胫骨平台双裸骨折端,为骨折直视下精确复位和植骨内固定提供了良好的操作空间,关节面复位满意,内固定牢固,术后骨折复位丢失率低、骨折愈合率高,有效减少软组织并发症,利于膝关节功能恢复,适合胫骨平台双髁骨折的手术入路.     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折72例分析

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法本组72例在关节镜辅助下,对于SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定,Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板或LISS钢板。结果68例获4个月～4年的随访,平均23个月。骨折均愈合,无切口及关节感染。术后6个月HSS评分:优59例,良7例,中2例。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折,能在最小的关节内干扰下进行骨折的精确复位和固定,早期发现和处理关节内其他结构损害,能微创处理多种类型的胫骨平台骨折。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2011年12月关节镜辅助下手术治疗的16例患者临床资料。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ、Ⅳ型5例。关节镜辅助下采用橇拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨,根据骨折类型采用拉力螺钉或钢板内固定术。结果本组患者术后获9.0～24.0个月(平均18.4个月)随访。按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定:评分为11.0～17.0分,平均为15.4分;优11例,良5例。均获骨性愈合,骨折愈合时间为14～24周,平均17周。术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定疗效:优5例,良9例,可2例,优良率87.5%。结论关节镜辅助下手术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、膝关节功能恢复快、并发症少等优点。     

关节镜辅助治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术方法。方法采用股骨撑开器间接复位技术联合关节镜辅助复位技术及经皮钢板内固定技术微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折50例。结果 50例获平均18个月随访,48例骨折一期愈合,骨折愈合时间3~6个月,2例干骺端局部延迟愈合。术后1年Lysholm评分平均91.5(75~96)分,膝关节活动度平均118°(105~130°)。结论关节镜辅助下应用股骨撑开器间接复位经皮钢板内固定技术治疗复杂胫骨平台骨折,诊断和处理更为全面准确,从而提高临床疗效。     

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

[目的]探讨手术治疗复杂性胫骨平台Schatzker Ⅴ和Ⅵ型骨折的临床疗效.[方法]2003年3月～2009年5月,根据软组织损伤程度,分别采用双钢板固定植骨术或经皮复位有限固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折42例.[结果]患者经过6～36个月,平均16个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合.X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲118°～136°.膝关节功能参照Merchant评分标准评定:优34例,良6例,可2例,优良率95.24%.[结论]治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估.根据软组织损伤程度采用适当手术方法.可减少软组织损伤并发症,使骨折固定长期的稳定性良好,关节功能恢复满意.     

对AO分型中C型胫骨平台骨折手术治疗的分析

[目的]探讨胫骨平台骨折使用膝前正中切口、应用多方向多平面钢板螺钉固定骨折及合并韧带损伤的处理措施.[方法]回顾分析2003年1月～2007年12月所收治56例C型胫骨平台骨折,均采用膝前入路手术.[结果]56例患者随访12～48个月,平均37个月.膝关节功能评价参照HSS评分,其中优19例,良27例,一般8例,差2例.[结论]切开复位内固定是C型胫骨平台骨折的有效治疗方法,损伤局部的正确评估影响预后,须在软组织保护及骨折复位固定之间掌握平衡.     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜辅助下手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析2002年10月至2009年10月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的26例胫骨平台骨折患者资料,男15例,女11例;年龄24～68岁,平均43.6岁.骨折按Schatzker分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例.关节镜辅助下采用撬拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨并采用拉力螺钉或支撑钢板固定.结果 本组26例患者平均手术时间为92.6 min(60～120 min),骨折复位满意率为100%,术后创伤反应轻,无局部感染,切口愈合良好,无血管、神经损伤等严重并发症发生.26例患者术后获10～24个月(平均14.6个月)随访.26例患者骨折均获愈合,愈合时间为12～24周,平均16周.按Rasmussen膝关节功能分级系统评定疗效:优16例,良9例,中1例,优良率为96.2%.结论 关节镜辅助下手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、术后反应轻、骨折愈合良好及功能恢复快等优点.     

关节镜辅助下内外联合双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下内外侧联合入路双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法复杂胫骨平台骨折42例,其中SchatzkerⅣ型3例,Ⅴ型27例,Ⅵ型12例,均采用内外联合入路,关节镜协助操作及检查关节面的复位情况,同时治疗半月板损伤14例及交叉韧带损伤13例。充分植骨以支持关节面的复位。内固定方法：内侧采用小T型或重建锁定钢板,外侧采用加压或锁定高尔夫型钢板。结果 41例伤口一期愈合,1例切口皮肤软组织坏死行皮瓣修复后愈合。本组42例经平均2.6（0.5～4）年随访,骨折愈合时间平均5（3～19）个月。按Lysholm膝关节功能评分标准,优35例,良4例,中3例,优良率92.9%。所有病例无膝关节内外翻畸形,仅有3例（7.1%）术后有轻度的关节面再次塌陷。结论关节镜辅助下内外双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折是简单有效的办法,内固定稳定,术后可进行早期功能锻炼,疗效确切,并发症少。     

多轴锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的初步应用

[目的] 报告多轴锁定钢板治疗胫骨平台骨折的方法及初步临床疗效.[方法] 2006年7月～2007年8月,采用开放复位、多轴锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折38例,其中男26例,女12例;年龄18～65岁,平均30.6岁;闭合性骨折34例,开放性骨折4例.骨折分型采用SchatT,ker法,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,Ⅳ型6例,Ⅴ型16例,Ⅵ型3例.术后随访7～18个月,平均13.7个月,根据影像学检查结果及HSS评分标准进行临床效果评定.[结果] 所有病例3～6个月后均骨性愈合,术后半年膝关节HSS评分78～98分,平均92.8分,V型及Ⅵ型骨折中发生皮瓣坏死1例、切口局部感染1例,所有患者无内固定松动、断裂或骨折复位丢失现象.[结论] 胫骨平台多轴锁定钢板操作简便,锁定螺钉植入角度选择性高,内固定稳定性好,避免了原始及继发复位的丢失,是手术治疗胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法.     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折48例

目的探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析自2008-12—2012-12应用关节镜辅助下微创手术治疗的胫骨平台骨折48例。术中关节镜下探查并处理关节腔内损伤组织,关节镜监视下利用克氏针和探钩撬拨复位,最后置入空心钉或作小切口置入锁定钢板固定。结果 43例获得随访8~16个月,平均10.6个月。骨折均获得骨性愈合,膝关节活动度110°~140°。末次随访时膝关节功能HSS评分：优34例,良6例,可3例,优良率93.02%。结论关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折具有直视下精确复位、易处理关节腔内损伤组织、创伤小、术后膝关节功能恢复好的优点。     

关节镜与C型臂x线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨在关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.[方法]自2004年2月-2008年2月收治胫骨平台骨折患者31例,合并半月板损伤5例,侧副韧带损伤2例,前交叉韧带损伤3例.Schatzker分型为Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,患肢基本消肿后进行手术,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与C型臂X线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼.[结果]31例患者获6～18个月随访,平均随访时间12个月,在3～4个月骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等.根据HSS膝关节临床功能评分标准:优21例,良7例,中3例.[结论]关节镜与C型臂X线机辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小、同时处理关节内合并伤、获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点.     

外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台复杂骨折

目的：通过应用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折,观察临床疗效,探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法：2006年2月至2008年10月,采用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折12例,男8例、女4例;年龄23～59岁,平均38岁。骨折按Sehazker分型：Ⅴ型7例,Ⅵ型5例。术中使用前内侧切口及前外侧切口,于胫骨外侧置入锁定钢板进行内固定。观察术前及术后X线片胫骨平台塌陷及高度丢失情况,对膝关节功能使用HSS评分法评分。结果：12例均获随访,时间4—18个月,平均9．79个月,骨折平均愈合时间3．1个月。骨折愈合11例,延迟愈合1例,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。术前、术后X线片对照检查未发生Ⅱ期胫骨平台塌陷及高度丢失,无对线不良,膝关节屈曲90°～110°。HSS评分术后平均（75．50±10．01）分,较术前平均（21．50±11．68）分有所提高。结论：外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线的畸形,可以保护膝关节周围软组织,减少手术并发症,膝关节功能满意。     

经Carlson后外侧入路T形锁定钢板治疗单纯胫骨平台后外侧骨折

[目的]分析采用Carlson后外侧入路T形锁定钢板治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。[方法] 2014年12月～2016年12月收治36例胫骨平台后外侧骨折患者,年龄21～56岁,平均(36.13±13.45)岁。均为闭合性骨折。采用Carlson后外侧入路T形锁定钢板内固定治疗。术后3个月及随访终末根据美国特种外科医院(HSS)评分标准评价膝关节功能。[结果]所有患者顺利手术,手术用时90～120 min,平均(101.36±15.21) min;切口长度10～12.5 cm,平均(11.34±1.02) cm;住院时间5～14 d,平均(8.25±2.12) d,无神经损伤、大出血、伤口感染、伤口延迟愈合等严重早期并发症。所有患者随访12～36个月,平均(19.52±12.44)个月。HSS膝关节功能评分由术后3个月的(72.44±12.16)分增加至末次随访时(83.69±7.46)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有的患者骨折均临床愈合,未出现骨折延迟愈合、畸形愈合、内固定松动断裂等并发症。至末次随访,膝关节功能基本恢复正常,按HSS膝关节功能评分,临床结果评定为优21例,良13例,可2例,差0例,优良率94.44%。[结论]对于胫骨平台后外侧骨折,采用Carlson后外侧入路应用T形锁定钢板内固定治疗可以获得令人满意的临床疗效。