肝动脉化疗栓塞治疗巨块型肝癌36例

巨块型肝癌36例行肝动脉化疗栓塞治疗,评价肝动脉化疗栓塞在巨块型肝癌治疗中的价值。结果巨块型肝癌36例肝动脉化疗栓塞次数2～5次,平均3．1次。术后病人症状缓解、体征改善30例（83．3％）,血AFP下降28例（77．8％）,肿瘤缩小24例（66．7％）,其中4例肿瘤缩小50％以上,得以二次手术切除。随访病人0．5年、1年、2年、3年生存率分别为77．7％、55．6％、33．3％、14．9％。结论：肿瘤的类型、治疗方法的选择和肝癌病人的预后关系较密切,肿瘤血管丰富、病灶相对局限的巨块型肝癌更适适肝动态化疗栓塞治疗。     

肝动脉栓塞联合氩氦刀经皮冷冻及瘤内无水乙醇注射治疗巨块型肝癌

目的：寻找治疗不能手术切除的中晚期巨块型肝癌的有效综合治疗手段,方法：67例巨块型原发性肝癌患者,随机分为2组：A组34例,和肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀经皮冷冻并同时瘤内无水乙醇注射（PEI）治疗,B组33例给予单纯TACE治疗,两组对比观察近期疗效。结果：A组病人1,2年生存率分别为82．35％（28／34）,61．76％（21／34）;B组病人1,2年生存率分别为60．61％（20／33）,48．085（16／33）。两组生存率差异有显著意义（P＜0．05）。结论：肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀经皮冷冻同时瘤内注射无水乙醇治疗原发性巨块型肝癌明显于单纯TACE,是目前治疗不能手术切除的中晚期巨块型肝癌的有效方法。     

冷冻联合肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌（附80例报道）

目的：探讨冷冻联合肝动脉插管化疗治疗不能手术切除原发性肝癌的临床价值。方法：回顾分析1996．1—2001．2月收治的80例不能手术的肝癌患者行冷冻联合肝动脉插管化疗的治疗情况。结果：综合治疗后2个月复查，综合治疗的肿瘤，缩小≥50％为40％(32／80)，术后AFP水平均有不同程度下降，不良反应轻。1、3和5年生存率分别为60％、40．5％和35％。结论：冷冻联合肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除的肝癌是一种较好的综合治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗后二步肝切除治疗原发性肝癌的临床观察

对12例原发性巨块型肝癌,首选肝动脉栓塞化疗,再行二步手术切除,术后1、2、3年生存率分别为75%、67%、42%,疗效明显优于姑息性切除。对术前估计有切除可能,但难以获得根治性切除的原发性肝癌如何提高其手术疗效,作者从临床实践方面做了讨论。     

大肝癌手术切除探讨（附16例分析）

报告16例大肝癌手术切除治疗效果，癌块直径>7cm。其中巨块型12例，癌块>10cm9例；癌块>14cm3例，均经病理证实。Ⅱ期切除3例，均经肝固有动脉结扎加插管注药化疗，肿块缩小后再手术，术后生存1年4例，2年3例，3年4例，4年1例，全组中位生存期24.1个月，并对大肝癌的手术适应证及术式选择等进行了探讨。     

超长时动脉插管持续灌注治疗巨块型宫颈癌探讨

目的：探讨腹壁下动脉插管化疗巨块型宫颈癌的意义。方法：对65例巨块型宫颈癌患者（其中Ⅱa期16例,Ⅱb期35例,Ⅲa期4例,Ⅲb期9例,Ⅳ期1例）,采用72小时持续腹壁下动脉灌注化疗1－2疗程。结果：局部肿瘤完全反应26例,部分反应31例,总有效率87．6％,其中化疗后行手术治疗5年生存率79％,化疗后行放疗5年生存率54％。结论：超长时腹壁下动脉灌注化疗作为巨块型宫颈癌的辅助治疗具有操作简单,安全易行,费用低的优点。对提高患者5年生存率具有一定的临床意义。     

术前辅助性肝动脉化疗栓塞对巨块型肝癌预后的影响

目的评价术前辅助性肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoemb-olization,TACE)对巨块型肝癌预后的影响。方法收集2010年1月～2015年3月收入院手术治疗的31例巨块型肝癌患者,均为经术后病理确诊肝细胞性肝癌的病例,对该患者的资料进行回顾性分析,根据手术前是否行TACE术分组为一期手术组(n=21)与术前辅助性TACE术联合降期手术组(n=10),两组均行巨块型肝癌切除手术,比较两组的总体生存率与无瘤生存率。结果一期手术组和术前辅助性TACE术联合降期手术组1、3年总体生存率分别为70.70%(7/10)、20.00%(1/5)和100.00%(10/10)、71.40%(5/7),平均生存时间分别为(45.429±5.122)个月和(26.399±4.658)个月,两组术后生存率的差异有统计学意义(P=0.041)。两组1年的无瘤生存率分别是26.67%(4/15)和75.00%(6/8),两组术后无瘤生存率有统计学差异(P=0.031)。结论术前辅助性TACE术能使巨块型肝癌的肿块减小,增加手术切除机会,减少明显的肝功能损害,降低手术难度,对术后恢复影响小,对提高巨块型肝癌的术后总生存率及无瘤生存率有帮助。     

多结节性肝癌的最优治疗模式研究

目的和方法：总结了145例多结节性肝癌的治疗模式。其中全身化疗55例，肝动脉栓塞化疗29例，一次或多次局部切除33例，局部切后并用肝动脉插管化疗28例。结果：各线AFP转阴率分别为0、38．1％、75．5％，85．0％，各组1、2、3、5年生存率分别为18．2％、44．8％、51．5％、53．8％、1．9％、18．5％、25．0％、51．9％；0、7．7％、21．9％、48．1％;3．8％、6．9％、19．2％。结论：多结节性肝癌手术切除优于化疗，切除后并用肝动脉插管化疗优于单纯局切，栓塞化疗优于全身化疗（P均＜0．05）。     

无水酒精注射加肝动脉、门静脉双插管治疗手术不能切除的中晚期肝癌

目的：探讨不能切除的中晚期肝癌的综合治疗方法。方法：术中、术后无水酒精注射和每周１次，共４次为一疗程。术中肝动脉结扎并肝动脉、门静脉插管术后灌注化疗进行综合治疗。结果：１８例获得缓解，有效率５６．３％。ＡＦＰ阳性２１例中１２例下降或转阴。半年、１、２年生存率分别为８４．４％、５９．４％和２５％，其中３例生存期为４年。结论：术中、术后瘤体注射无水酒精配合肝动脉结扎，肝动脉、门静脉插管灌注化疗是治疗对不能手术切除的中晚期原发性肝癌有一定疗效     

TACE联合经门静脉PCS双重化疗栓塞治疗肝癌

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemo embolization，TACE)联合术中置入门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 手术不能切除原发性肝癌患者17例，术中置入导管药盒系统(PCS)至门静脉内，术后1个月行门静脉化疗栓塞，同时行TACE治疗，即肝动脉-门静脉双重化疗栓塞(HA—PVCE)，间隔2个月左右重复治疗；另选择单纯行TACE治疗的原发性肝癌患者：120例为对照。结果 肝动脉插管均准确到位，门静脉导管药盒系统17例中14例到达肿瘤区门静脉分支。肝动脉造影显示134例为富血供或中等血供，门静脉造影显示6例有肿瘤染色。HA—PVCE组和TACE组AFP下降例数百分比分别为80％和71．6％，患者半年生存率分别为85．7％和74．4％，1年生存率分别为71．4％和52．4％。结论 TACE联合经门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌操作安全，成功率高，治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。     

晚期肝癌肝移植疗效评价

目的 评价晚期肝癌肝移植的疗效。方法对作者近年完成的9例晚期肝癌肝移植进行回顾性分析。结果3例死于与肿瘤无关的并发症；其余6例中3例肝癌复发(2例死亡，1例带瘤生存)，3例健康存活。肿瘤复发率50．0％(3／6)，1年生存率66．7％(4／6)，1年无瘤生存率50．0％(3／6)。结论晚期肝癌不是肝移植的良好适应证，但可以有条件地开展，其中至少有一部分病人可获得一定时间的无瘤健康存活。     

肝动脉栓塞化疗在中晚期原发性肝癌患者中的疗效观察及术后并发症影响因素研究

目的分析并探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床效果,并对其术后并发症危险因素进行分析,进而更好的降低并发症,提高临床效果。方法选取2012年10月至2015年1月在医院接受治疗的中晚期原发性肝癌160例,随机分为观察组与对照组。观察组采用TACE联合多电极射频(RFA)治疗,对照组采用RFA治疗。结果观察组治疗有效率为93.75%,对照组治疗有效率为81.25%。观察组治疗有效率明显高于对照组。经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月、12个月、18个月生存率分别为92.50%、86.25%、70.00%。对照组术后6个月、12个月、18个月生存率分别为88.75%、71.25%、50.00%。观察组术后12个月和18个月生存率明显高于对照组(P<0.05)。观察组发热占2.50%,恶心呕吐占3.75%,肝区疼痛占5.00%,感染占17.50%。对照组发热占5.00%,恶心呕吐占3.75%,肝区疼痛占6.25%,感染占16.25%。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、腹水、异位栓塞和低蛋白血症是并发症影响因素(P<0.05)。结论 TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床效果显著,生存率高,值得推广。     

Clinical Observation on Effect of Comprehensive Immunotberapy in Treating Hepatic Carcinoma after Embolization Chemotherapy

Recentlytherehasbeenatendencytowardscomprehensivetreatmentofmalignanttumor,inordertoextendsurvivalperiodandimprovethelivingqualityofpatients.Therapeutichepaticarterialcarcinomaembolization(THACE)iswidelyusedintreatingthenonoperablehepatocarcinomapatients.AcontrolledstudywasadoptedbytheauthorbetweenpatientstreatedwithTranscatheterarterialembolization(TAE)aloneandpatientstreatedcomprehensivelywithTAEandpostoperationalimmunotherapyorChineseherbalmedicine.Resultsshowedthattherewasanobviousimp…     

Clinical Observation on effect of comprehensive immunotherapy in treating hepatic carcinoma after embolization chemotherapy

Objective: To probe the relationship between survival period and immune function of hepatic carcinoma patients after embolization chemotherapy.Methods: One hundred and eight patients of hepatocarcinoma were randomly divided into three groups. Group A was treated by embolization chemotherapy (ECT) alone, immunotherapy and Chinese herbal medicine were given to Group B and C respectively after ECT.Results: The short-term effective rate of Group A, B and C was 61.1%, 83.3% and 80.6% respectively, the three-year survival rate 28.6%, 39.1% and 47.3%, and the median survival time 11 months, 17 months and 15 months respectively. Observation on immune function after treatment showed that patients who received ECT alone had a lower immunity while those who received immunotherapy or Chinese herbal medicine had a strengthened immunity.Conclusion: Survival period of hepatocarcinoma patients is related with their immune function, strengthening patients’ immunity could extend their survival period relatively.     

老年重症高血压脑出血患者的微创治疗

目的探讨颅内血肿微创清除术(微创术)治疗老年重症高血压脑出血患者的疗效。方法对30例60岁以上、基底节区高血压脑出血、血肿量大于60ml的患者,采用脑CT片进行穿刺点定位,YL1型颅内血肿粉碎穿刺针对血肿进行穿刺、液化、引流,评估其病死率、好转率及治疗3周时神经功能评分,并与单纯药物治疗组(30例)进行比较。结果微创术治疗组死亡8例,病死率26.7%,好转22例,好转率73.3%;保守组死亡15例,病死率50.0%,好转15例,好转率50.0%。治疗组病死率显著低于单纯药物治疗组(P<0.01),好转率则显著高于单纯药物治疗组(P<0.01);治疗3周时微创术组神经功能评分(16.52±4.76)分,单纯药物治疗组(22.47±5.83)分,2组差异有非常显著意义(P<0.01),提示微创术治疗组患者神经功能恢复程度好于单纯药物治疗组。结论微创术治疗老年重症高血压脑出血患者效果较好,值得临床应用。     

肝炎后肝硬化和肝癌患者肝性脑病发生率比较

目的:比较肝炎后肝硬化和肝癌患者的肝性脑病发生率。方法:随机采集我院近10年住院的494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者,统计分析其肝性脑病发生率。结果:494例肝炎后肝硬化和60例肝癌患者中,分别有125例和4例并发肝性脑病,肝性脑病发生率分别为25.30%和6.67％,两者间比较,差异显著(u=3.2242,P<0.01)。结论:肝炎后肝硬化的肝性脑病发生率比肝癌患者的肝性脑病发生率高。     

三维适形放疗联合中药治疗肝癌的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合中医中药治疗中晚期肝癌的疗效.方法采用美国瓦里安医用直线加速器,美国拓能公司立体定向适形放疗系统对21例中晚期肝癌给予放疗联合中医中药治疗,2.2～3.0 Gy/次,5次/周,20～30次,总剂量60～68 Gy.放疗中、放疗后根据患者症状辨证论治,给予中药口服.结果肿瘤客观疗效评价完全缓解(CR)4例、部分缓解(PR)10例、稳定(SD)4例、恶化(PD)3例,总有效率(CR PR)66.67%;生存率6个月16例、1年12例、2年7例;临床主要症状改善总有效率为80.95%;卡氏评分(Karnofsky)和体重较治疗前均增加.结论三维适形放疗联合中医中药治疗中晚期肝癌疗效较好,可改善临床症状,延长生存期,提高生存质量,不良反应轻.     

直肠癌根治术后双重介入化疗的疗效分析

目的　探讨直肠癌根治术后双侧髂内动脉加门静脉灌注化疗的临床效果。方法　将 12 9例DukesB、C期直肠癌根治术患者随机分为两组 ,术后灌注化疗组 (A组 ) 69例 ,术后全身化疗组 (B组 ) 60例 ,均行 5 -FU加MMC化疗方案。结果　术后 1年内两组在局部复发率、肝转移率、生存率等方面差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;但术后 3年在肝转移率、生存率方面A组明显优于B组 (P <0 .0 5 )。结论　直肠癌根治术后双重介入灌注化疗优于全身化疗。     

原发性盆腔腹膜后肿瘤的手术治疗

目的 提高原发性盆腔腹膜后肿瘤(PPRT)的手术效果。方法 分析1981～1999年经手术治疗及病理证实的58例PPRT的治疗情况。经腹径路24例,经骶部径路25例，经腹、骶部或耻部、腹股沟部等联合径路手术9例。结果 完整切除48例，次全切除3例，未切除探查活检7例，完整切除率82．76％，联合器官切除3例。手术后死亡1例。复发再手术10例。其中完整切除8例,探查活检2例。恶性肿瘤2、5、10年生存率分别为50％、21．43％、14．29％。结论 合理选择手术径路、手术方法是肿瘤完整切除的关键。复发后早期再手术可提高生存率。     

微导管在支气管动脉栓塞术中的临床应用

目的：评价微导管在支气管动脉灌注栓塞治疗中晚期肺癌及大咯血的临床应用价值。方法：用微导管超选择性支气管动脉灌注栓塞治疗中晚期肺癌52例及肺大咯血20例。结果：全部病例超选择性插管成功，成功率100％，治疗后肺癌组完全缓解(CR)8例；部份缓解(PR)32例；稳定(S)12例；进展(P)0例；术后1，2，3a生存率分别为100％，75％，40％。咯血组BAE术后即期止血16例，显效4例，无效0例，总有效率100％；全部病例均未出现并发症。结论：在支气管动脉栓塞术中应用微导管安全，可避免并发症的发生。