2型糖尿病家系同胞一级亲属代谢异常分析

目的:研究2型糖尿病同胞一级亲属代谢异常的发生情况。方法:以406个2型糖尿病家系,选择同胞一级亲(不包括先证者)作为研究组(n=800),先证者及其同胞配偶(除外有糖尿病家族史者)作为配偶(群体对照)组(n=514),共采样1314个个体。比较两组间体质量指数,空腹及餐后2h血糖,空腹血三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇,血压,空腹及餐后2h血胰岛素,空腹及餐后2h血C肽,以及作两组间代谢异常的发生率的比较。结果:同胞组与配偶组间在空腹血糖犤(4.79±0.82)和(4.55±0.72)mmol/L,P=0.0001犦,高密度脂蛋白-胆固醇犤(1.20±0.38)和(1.26±0.42)mmol/L,P=0.02犦,收缩压犤(120±18)和(123±20)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P=0.01犦这些参数之间差异均有显著性意义。在代谢异常的发生率的比较中,同胞组比配偶组显示出更高的代谢异常发生率,除单高血压外其余不论为单个代谢紊乱(单糖尿病,单血脂紊乱)还是两项代谢紊乱(糖尿病+高血压,糖尿病+血脂紊乱,高血压+血脂紊乱)或典型代谢综合征在同胞组的发生率均较配偶组发生率明显增高(χ2=1.33～114.08,P<0.05)。结论:2型糖尿病同胞一级亲比群体对照组表现出更多的代谢异常。有必要进行包括糖尿病在内的各项代谢指标的早期预防性干预。     

家族性2型糖尿病家系中正常同胞的血糖血脂代谢

目的：研究家族性2型糖尿病家系一级亲属正常同胞的血糖血脂代谢变化。方法：收集江苏苏南地区2型糖尿病多发家系136个。在排除糖尿病和糖耐量异常的前提下，选择先证者同胞为观察组(n=108)，先证者同胞的配偶为对照组(n=92)，进行血糖血脂代谢分析。结果：与对照组比较，观察组的三酰甘油[(11.624-0.74)mmol／L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.234-1.39)mmol／L]、空腹血糖[(4.594-0.54)mmol／L]和口服葡萄糖2h血糖[(5.124-1.16)mmol／L]升高，差异有显著性意义(t=2.644～2.971，P均0.05)；而空腹及口服葡萄糖2h胰岛素[(11.7&;#177;4.9)，(37.74-23.7)mu／L]和C肽水平[(1.944-1.35)，(5.234-3.27)ug/L]无明显差异(t=0.261～1.254，P均&;gt;0.05)。结论：家族性2型糖尿病家系一级亲属在糖耐量正常的情况下血糖、血脂已开始变化，提示有胰岛素不敏感。对该糖尿病高危人群应进行监测及教育以利早期防治。     

2型糖尿病家系一级亲属代谢综合征危险因素的临床研究

目的分析2型糖尿病家系一级亲属同胞代谢综合征危险因素。方法收集61个2型糖尿病家系同胞一级亲属作为研究组(n=142),以同胞配偶中的无糖尿病家族史的一级亲属作为对照组(n=138)。测定体重指数、腰围、臀围、血压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇,非糖尿病的同胞行75克葡萄糖耐量试验。结果2型糖尿病家系一级亲属同胞代谢综合征的患病率(33.09%)显著高于无糖尿病家系一级亲属同胞(11.59%),χ2=17.34,P<0.01。糖尿病、高血压、血脂紊乱、中心性肥胖及糖尿病阳性家族史与代谢综合征密切相关(均P<0.05)。结论代谢综合征具有遗传倾向;向心性肥胖、糖尿病、高血压、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症是代谢综合征的重要危险因素。     

维吾尔族2型糖尿病21个家系的脂代谢特点

目的：研究不同糖代谢情况下维吾尔族2型糖尿病家系脂代谢的变化特点。方法：收集新疆和田地区维吾尔族2型糖尿病家系21个。按1997年美国糖尿病协会(ADA)关于糖尿病及糖耐量减低的诊断标准分为5组：①正常对照组，选先证者和其有血缘关系的亲属的配偶(n=68)。②一级亲属正常糖耐量组(n=83)。③一级亲属糖耐量减退／空腹血糖减组(n=26)。④新诊断糖尿病组(n=15)。⑤糖尿病组(n=48)。比较各组血脂水平。结果：一级亲糖耐量减退／空腹血糖减损组、新诊断糖尿病组、糖尿病组三酰甘油水平[(1．77&;#177;0．83)，(3．06&;#177;2．91)，(2．01&;#177;1．26)mmol／L]均明显高于正常对照组[(1．31&;#177;0．52)mmol／L](P&;lt;0．05～0．01)。糖尿病组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平明显高于正常对照组和一级亲属正常糖耐量组(P&;lt;0．05)。新诊断糖尿病组与糖尿病组三酰甘油水平比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；一级亲属正常糖耐量组和一级亲属糖耐量减退／空腹血糖减损组三酰甘油水平比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。一级亲属糖耐量减退／空腹血糖减损组和新诊断糖尿病组总胆固醇、LDL-C高于一级亲属正常糖耐量组，但差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。糖尿病组总胆固醇水平高于正常对照组和一级亲属正常糖耐量组(P&;lt;0．01)。各组高密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：糖尿病家系成员在正常糖代谢状态下已存在血脂紊乱，表现为三酰甘油升高；当糖尿病发展过程中的血脂变化为三酰甘油、LDL—C、总胆固醇均升高。     

中年男性秃顶人群代谢综合征发生率与心血管病及糖尿病危险因素的相关性

目的：探讨中年男性秃顶人群中代谢综合征(metabolic syndrome，MS)的发生率以及与心血管病和糖尿病危险因素间的关系。方法：调查于2002—10／2004—09在江苏省东海县人民医院内分泌科完成。选择江苏省东海县内城镇企事业机关等单位体检人员中的35～59岁汉族符合Ebling秃顶分类Ⅱ级以上的头顶部脱发男性239例为秃顶组．以自愿参加研究的无秃顶男性体检人员236例为对照组。测定两组的腰臀围、体质量指数(body mass index，BMI)、血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance，HOMA-IR)、睾酮水平，通过比较两组上述指标的差异，分析男性秃顶人群MS、心血管病和糖尿病危险因素的发生率及聚集性；胰岛素抵抗与心血管病和糖尿病危险因素聚集性的关系；秃顶群体中的MS与心血管病和糖尿病危险因素的指标变化、聚集程度及其间的相关性。结果：两组被调查475例均进入结果分析。①秃顶组的BMI[(27．30&;#177;3．20)kg／m^2]、腰围[(93．10&;#177;5．90)cm]、臀围[(97．2&;#177;6．10)cm]、腰／臀比值(0．96&;#177;0．10)、收缩压[(139．30&;#177;11．00)mmHg，1mmHg=0．133kPa]、舒张压[(92．20&;#177;8．90)mmHg]、总胆固醇[(6．25&;#177;0．83)mmol／L]、三酰甘油[(4．32&;#177;0．67)mmol／L]、空腹血糖[(7．00&;#177;1．31)mmol／L]、2h血糖[(11．30&;#177;2．86)mmol／L]、胰岛素[(16．20&;#177;6．60)MIU／L]、HOMA-IR值(7．08&;#177;1．10)均高于对照组[上述指标分别为(23．90&;#177;2．80)kg／m^2，(77．20&;#177;6．10)cm，(90．10&;#177;5．60)cm，(0．84&;#177;0．13)，(120．60&;#177;10．50)mmHg，(80．80&;#177;9．10)mmHg，(4．01&;#177;0．50)mmol／L，(1．30&;#177;0．28)mmol／L，(4．80&;#177;0．83)mmol／L，(7．10&;#177;1．82)mmol／L，(7．20&;#177;4．50)MIU／L，(1．21&;#177;0．53)]，HDL-C[(1．09&;#177;0．36)mmol／L]、睾酮[(18．50&;#177;8．02)nmol／L]较对照组[分别为(1．57&;#177;0．35)mmol／L，(33．28&;#177;10．24)nmol／L]显著降低，差异均有显著性意义(u=13．80—64．23，P均&;lt;0．001)。②在超重、高血压、高血糖、血脂紊乱的危险因素中，秃顶组的总发生率为88．7％，高于对照组的49．0％。③秃顶组危险因素的数值随空腹血糖的增加而增加，空腹血糖与BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、尿酸显著相关(r=0．096，0．103，0．091，0．142，0．139，0．149，0．09；P&;lt;0．05—0．001)。④秃顶组腰围与各项危险因素均呈剂量反应关系，随着腰围的增大危险因素的发生倍数显著上升(OR=1．29～19．52．P&;lt;0．05—0．001)，在腰围≥100cm层次的更为显著，≥2项危险因素聚集的OR值增高18．5倍。⑤秃顶组心血管病和糖尿病的危险因素在个体中呈聚集性，≥3项危险因素的HOMA-IR(7．22&;#177;1．66)与2项危险因素(4．60&;#177;0．92)、1项危险因素(1．70&;#177;0．61)、无危险因素(1．12&;#177;0．73)的相比，差异均有显著性意义(F=260．86，P&;lt;0．01)；聚集程度与胰岛素抵抗呈正相关(r=0．901，P&;lt;0．001)。结论：超重、高血压、高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常等是男性秃顶MS、心血管病和糖尿病共同的危险因素，他们之间具有相随相伴及互相促进的协同作用及相关性。睾酮降低、胰岛素抵抗导致多种危险因素的形成及在个体中高度聚集并与秃顶密切共存。男性秃顶是MS和心血管病和糖尿病的危险因素。     

代谢综合征患者危险因素聚集对血管内皮功能的影响

目的：了解代谢综合征患者的血管内皮功能以及心血管危险因素聚集对血管内皮功能的影响。方法：通过高分辨率超声分别测定代谢综合征患者(n=35)、原发性高血压患者(n=35)、2型糖尿病患者(n=31)和正常对照组(n=21)反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内经和血流量。结果：三酰甘油、收缩压、舒张压，空腹血糖，餐后2h血糖和体质量指数在4组中差异有显著性。与正常对照组比较，代谢综合征组、原发性高血压组和糖尿病组反应性充血后肱动脉内经变化率(percentage of diameter change of reactive hyperemia，ADRH)降低，差异有显著性[代谢综合征组为(6．94&;#177;3．15)％，原发性高血压组为(9．46&;#177;4．96)％，糖尿病组为(9．03&;#177;4．92)％，对照组为(15．46&;#177;3．00)％，F=18．55，P&;lt;0．001]，含服硝酸甘油后肱动脉内经变化率(percentage of diameter change of nitroglycerin sublingual administration，ADNTG)降低，差异也有显著性[代谢综合征组为(13．55&;#177;6．37)％，原发性高血压组为(18．50&;#177;6．04)％，糖尿病组为(17．29&;#177;8．43)％，对照组为(23.33&;#177;3、48)％；F=10．21，P&;lt;0．001]。与原发性高血压组和糖尿病组比较，代谢综合征组ΔDRH和ADNTG差异有显著性。代谢综合征患者ΔDRH降低，分别与年龄、三酰甘油、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖和体重指数呈负相关(r=-0．29，-0．38，-0．71，-0．61，-0．62，-0．66。-0．47，P&;lt;0．05～0．001)。结论：代谢综合征患者的血管内皮功能受损比单纯原发性高血压或糖尿病患者更严重，心血管危险因素聚集越多，血管内皮功能障碍越严重。代谢综合征患者内皮依赖性舒张功能与年龄、三酰甘油、血压、血糖和体质量指数显著性负相关。     

家族性2型糖尿病家系中正常同胞的血糖血脂代谢

目的:研究家族性2型糖尿病家系一级亲属正常同胞的血糖血脂代谢变化。方法:收集江苏苏南地区2型糖尿病多发家系136个。在排除糖尿病和糖耐量异常的前提下,选择先证者同胞为观察组(n=108),先证者同胞的配偶为对照组(n=92),进行血糖血脂代谢分析。结果:与对照组比较,观察组的三酰甘油犤(11.62±0.74)mmol/L犦、低密度脂蛋白胆固醇犤(3.23±1.39)mmol/L犦、空腹血糖犤(4.59±0.54)mmol/L犦和口服葡萄糖2h血糖犤(5.12±1.16)mmol/L犦升高,差异有显著性意义(t=2.644～2.971,P均0.05);而空腹及口服葡萄糖2h胰岛素犤(11.7±4.9),(37.7±23.7)mu/L犦和C肽水平犤(1.94±1.35),(5.23±3.27)μg/L犦无明显差异(t=0.261～1.254,P均>0.05)。结论:家族性2型糖尿病家系一级亲属在糖耐量正常的情况下血糖、血脂已开始变化,提示有胰岛素不敏感。对该糖尿病高危人群应进行监测及教育以利早期防治。     

非糖尿病与糖尿患者群LMNA1908C／T基因多态性与血脂代谢紊乱的关系

目的：研究中国大连地区非糖尿病和糖尿患者群LMNA1908C／T基因多态性与血脂代谢紊乱的相关性。方法：选取50例非糖尿病患者(非糖尿病组)。118例2型糖尿病患者(糖尿病组)；平均年龄为(62．6&;#177;12．9)岁。测量空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholestero1,HDL-C)、胰岛素和C肽等。采用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR—RFLP)技术分析LMNA1098C／T基因型。结果：LMNA1908C／T基因型分布和等位基因频率在非糖尿病和糖尿病之间没有差异。无论是非糖尿病还是糖尿病者有血脂紊乱者和无血脂紊乱者之间差异显著。非糖尿病有血脂紊乱者的LMNA1908T／T基因型频率(51．8％)高于糖尿病患者(38．9％)，LMNA1908C／T和／T／T基因型的胆固醇[(4．81&;#177;0．71)，(6．32&;#177;0．81)mmo1／L]、三酰甘油[(1．72&;#177;0．49)，(222&;#177;1．09)mmol／L]水平均高于C／C型携带者[(4．00&;#177;0．82),(1．08&;#177;0．43)mmol／L]，HDL-C水平[(1．21&;#177;0．21),(1．03&;#177;0．28)mmol／L]低于C／C型携带者[(1．28&;#177;0．18)mmol／L]。在糖尿病患者T／T型携带者对三酰甘油作用消失(P&;gt;0．05)。结论：无论在非糖尿病还是糖尿病个体LMNA1908C／T多态性与血脂紊乱密切相关，尤其在高胆固醇血症者存在T等位基因剂量依赖性。     

新疆维吾尔族2型糖尿病家系中糖尿病高危人群高危因素的研究

目的：探讨新疆糖尿病高发民族维吾尔族中的糖尿病高危人群以及是否有糖尿病高危因素。方法：收集新疆和田地区维吾尔族2型糖尿病家系21个，共372例。男159例，女213例。按与先证者血象关系远近分为3组，分别为同胞组(61例)、子代及亲代组(26例)、三级亲属组(82例)，另设糖尿病家族中非血缘关系的非糖尿病患者，设为对照组(78例)，观察各组的血糖、血脂、胰岛素等指标。结果：同胞组体质量指数明显高于其他3组，同胞组收缩压高于三级亲属组，但与子代及亲代组差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。同胞组与子代及亲代组之间胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。同胞组的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于三级亲属组(q=4、75，P&;lt;0．05)。同胞组与正常对照组胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，同胞组三酰甘油[(1．74&;#177;0.69)mmol／L]高于正常对照组[(1．47&;#177;0．89)mmol／L](q=5．43．P&;lt;0.01)。各组间空腹血糖及负荷后血糖差异无显著性意义(P&;gt;0.05)；同胞组空腹胰岛素[(14．67&;#177;11．88)mmol／L]显著高于正常对照组[(9．62&;#177;6．79)mmol／L](q=7．97，P&;lt;0．01)；同胞组和子代及亲代组的负荷后胰岛素水平相同，但显著高于三级亲属组(q=5．35．P&;lt;0．01)。结论：维吾尔族2型糖尿病家系中，同胞相对是糖尿病高危人群，且这些人群中三酰甘油、腰臀比、体质量指数、空服胰岛素、负荷后胰岛素是相对高危因素。     

糖尿病家系非糖尿病一级亲属脂代谢紊乱和胰岛素抵抗调查

背景：2型糖尿病具有家族聚集性，家系非糖尿病一级亲属中存在脂代谢紊乱。目的：探讨2型糖尿病家系成员血脂水平和胰岛素抵抗的相互关系。设计：以糖尿病家系非糖尿病一级亲属为研究对象的回顾性病例一对照研究。单位：一所大学医院内分泌科。对象：本研究于1999—06／1999—11在重庆医科大学第一附属医院内分泌科完成。选择重庆地区2型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属125例，根据血脂水平分成高脂组和血脂正常组，其中高血脂组71例，男25例，女46例；血脂正常组54例，男20例，女34例。方法：对所有研究对象测量身高、体质量和血压。留取肘静脉血用于测定空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS）、C肽水平、三酰甘油(TG)，总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。主要观察指标：①两组间临床变量比较；②两组间FPG、FINS、肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较。结果：高血脂组空腹胰岛素水平[(12．92&;#177;5．26)μU／L]显著高于血脂正常组[(9．15&;#177;4．66)μU／L](t=2．17，P&;lt;0．05)；评价胰岛素抵抗的HOMA-IR，高脂组(2．94&;#177;1．25)明显高于血脂正常组(2．01&;#177;0．94)(t=2．70，P&;lt;0．01)；高脂组HOMA—IR和TC，TG、LDL—C呈显著正相关(t=0．34，0．78，0．42)，其中TG的相关性最强(r=0．78，P&;lt;0．01)；HOMA-IR和HDL-C无显著相关性(P&;gt;0．05)。结论：糖尿病高危人群中脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有密切的关系，可能是互为因果关系，为一级康复干预提供目标人群。     

影响2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的因素分析

目的：研究2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平的变化。方法：随机选取2型糖尿病患者60例，肥胖者30例与非肥胖者30例，2型糖尿病患者合并高血压60例，肥胖者33例与非肥胖者27例，正常对照组30例。分别检测以上3组患者的空腹瘦素、空腹和餐后2h血糖、胰岛素和c肽、糖化血红蛋白(glucosylated hemoglobin，HbAlc)、体质量指数(body mass index BMI)、血压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，并计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index，ISI)。结果：2型糖尿病患者血清瘦素水平与BMI、空腹胰岛素、C肽和餐后2h胰岛素、C肽水平、性别呈正相关(r=0.548，0353，0.391，0.332，0.362，0.373，P&;lt;0.01)，高血压组高于其他两组(P&;lt;0.05或0.01)，肥胖者[高血压与非高血压组FINS分别为(24.62&;#177;0.83)，(18.32&;#177;0.90)mIU／L]高于非肥胖者[(17.21&;#177;0.71)，(15.24&;#177;0.62)mIU／L](P&;lt;0.05或0.01)，与ISI呈负相关(r=0.33，P&;lt;0.01)，血糖控制的差异对瘦素没有产生影响。结论：2型糖尿病合并高血压患者血清瘦素水平受到高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖和血脂等多因素的影响，但与血糖水平无关。     

代谢综合征与冠心病及血脂异常的相关性

目的：探讨代谢综合征与冠心病关系及其血脂代谢特征。方法：一方面，将203例高血压病、糖尿病或高血压病合并糖尿病的患者分为代谢综合征组(按WHO定义，MS^&;#183;，n=96)和非代谢综合征组(MS^-，n=107)；另一方面，将病例分为高血压合并2型糖尿病组(DM+EH，n=75)，高血压组(EH，n=102)，糖尿病组(DM，n=19)，比较各组间血脂代谢特征。结果：代谢综合征组患冠心病的概率显著高于非代谢综合征组[55例(58．6％)和29例(27．1％)，P=O．000]，且血脂代谢呈现三酰甘油(TG)增高(t=2．89，P=O．006)而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的特征(1．06&;#177;0．26和1.2&;#177;0．4，t=-2．89，P=0．011)。同样，高血压合并2型糖尿病组血脂代谢特征也是TG增高而HDL-C显著性降低(1．26&;#177;0．39和1．08&;#177;0，27，t=-3．44，P&;lt;0．01)。经Logistic多因素回归分析，TG是代谢综合征独立危险因素(P=0．017，95％C11．149-4.054)。结论：代谢综合征患冠心病的概率显著增加，其血脂代谢特征是TG增高而HDL-C降低，TG是代谢综合征独立危险因素。     

2型糖尿病患者子女胰岛素抵抗和血浆第八辅助因子水平的变化

目的：检测年龄超过30岁的2型糖尿病患者的子女胰岛素抵抗与血浆第八辅助因子(von Willebrand factor，vWF)水平的变化，评价糖尿病子女是否存在胰岛素抵抗及血管内皮损伤。方法：对38例至少双亲之一有2型糖尿病的子女及28例正常人进行了体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、餐后血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳定模式评估法(homeostasis model assessmentinsulin resistance，HOMA-IR)的测定，同时也观察了代表内皮损伤的vWF水平的变化。结果：糖尿病子女组：体质量[(68&;#177;14)kg[、体质量指数(24．5&;#177;4．0)kg／m、腰臀比(0．85)、血压[收缩压(117&;#177;8)mmHg，舒张压(73&;#177;8)mmHg]、血糖[(5．2&;#177;1．0)mmol／L]、胆固醇[(4．6&;#177;1．1)mmol／L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1．5&;#177;0．3)mmol／L]及低密度脂蛋白胆固醇[(2．4&;#177;0．8)mmol／L]等未发现改变，而空腹胰岛素[(13&;#177;6)mIU／L]、代表胰岛素抵抗的HOMA-IR(3．0&;#177;1．5)和代表血管内皮损伤的血浆vWF[(112&;#177;50)％]与对照组比较是升高的，差异具有显著性意义(t=2．29～2.00，P&;lt;0．05)。结论：2型糖尿病的子女当年龄超过30岁以后，在体质量、体脂、血压、血糖尚未发生变化之前，血胰岛素水平已发生变化，胰岛素抵抗及血管内皮损伤已经出现。     

高血压合并糖尿病患者血浆内皮素变化及相关因素

目的：探讨高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素与血糖、空腹胰岛素、血压、体质量指数等指标之间的相关性及其意义，以期为高血压并发症的康复预防提供量化依据。，方法：选择2003—05／2003—12中国医科大学附属第一医院内科住院的高血压患者158例为研究对象，随机将其分为单纯高血压组(n=43)，高血压合并糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)组(n=77)，高血压合并糖尿病组(n=38)；选择同期在中国医科大学附属第一医院体检的健康人42例作为对照组。采用放射免疫法，测定研究对象血浆内皮素，血胰岛素，血糖，血压，身高，体质量等指标。结果：高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平[(190.44&;#177;34．76)ng／L]明显高于单纯高血压组[(97．97&;#177;9．19)ng／L]和高血压合并IGT组[(143．21&;#177;11．30)ng／L](P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)明显高于单纯高血压组和高血压合并IGT组(P&;lt;0．05)。单纯高血压组空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖水平明显低于高血压合并糖尿病组(P&;lt;0．05)。高血压合并糖尿病患者血浆内皮素水平与体质量指数、腰围、餐后2h血糖、空腹胰岛素、HOMA—IR、收缩压呈显著正相关(r=0．556，0．423，0．658，0．665，0．651，0．465，P&;lt;0.05)。结论：高血压患者血浆内皮素水平升高，尤其合并糖尿病的患者血浆内皮素水平升高最为明显；高血压合并糖尿病患者的血浆内皮素水平升高与多种相关因素有关。     

氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖调控机制的影响

目的：探讨非典型抗精神病药氯氮平、利培酮对精神分裂症患者糖耐量、胰岛素和c肽释放的影响，比较两者之间的差异，探讨药物影响血糖的可能机制。方法：病例来源于2002-01／2004-01首都医科大学附属北京安定医院住院患者，共计40例，其中利培酮治疗组19例、氯氮平组21例完成6周的试验。在抗精神病药治疗前和6周末时分别进行简化的糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验。血糖由葡萄糖氧化酶法测定，胰岛素和c肽水平由化学发光免疫分析法测定：同时观察记录患者的一般资料、体质量指数等，并用阳性及阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状。结果：①治疗6周末时，氯氮平组较利培酮组有更高的空腹血糖[(4．88&;#177;0．62)和(4．43&;#177;0．63)mmol／L]，差异有显著性(t=-2．270，P=0．029)。②与基础水平相比，氯氮平组6周末空腹血糖[(4．88&;#177;0．62)和(4．55&;#177;0．50)mmol／L]、餐后1h血糖[(9．90&;#177;2．73)和(8．12&;#177;1．88)mmc&;#183;l／L]、餐后2h血糖[(7．81&;#177;2．92)和(5．83&;#177;1．33)mmol／L]及餐后2h C肽胰岛素[(7．90&;#177;3．39)和(5．88&;#177;1．70)μg／L]均有显著升高，差异均有显著性(t=-2．452，-3．044，-2．754，-2．511；P=0．023，0．006，0．012，0．021)；而利培酮组仅餐后1h胰岛素[(71．22&;#177;44．36)和(48．24&;#177;31．79)mIU／L]有显著升高，差异有显著性(t=-2．830，P=0．011)。③氯氮平组空腹血糖、餐后2h血糖变化与胰岛素抵抗指数变化的相关性有显著性意义(Rs=0．545，P=0．011；Rs=0．434，P=0．049)。结论：氯氮平较利培酮更明显影响血糖代谢，氯氮平对血糖代谢的影响可能与胰岛素抵抗机制有关。     

动态评估2型糖尿病患者与正常人血糖水平漂移变化的差异

背景：动态血糖监测以每5min的间隔连续检测受试者血糖水平的漂移变化，有助于全面、客观地评估受试者的糖代谢状况。目的：探讨正常人及新诊断2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异。设计：以患者和正常人为观察对象，病例-对照的验证性实验。单位：上海交通大学医院附属第六人民医院内分泌代谢科病房及门诊。对象：选择2002-12／2004-07上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院及门诊新诊断的2型糖尿病患者47例，均未接受干预(饮食、运动及药物等)治疗。排除糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷。正常人组为同期本院健康志愿体检者43例，本组成员无糖尿病家族史，除外空腹血糖受损及糖耐量受损；血脂及肝、肾功能检测无异常；血压均在正常范围内。两组参与者均知情同意。方法：采用动态血糖监测系统对43例正常人及47例2型糖尿病患者进行连续(71&;#177;10)h的血糖监测，动态血糖监测数值(846&;#177;122)个。主要观察指标：动态监测两组受试者的平均血糖水平、日内血糖最高值及最低值、血糖漂移幅度、餐前及餐后的平均血糖值，血糖漂移所占的日内时间百分比。结果：按意向处理，两组受试对象均完成测试，全部纳入结果分析。①正常人及2型糖尿病患者血糖水平的漂移趋势：2型糖尿病组平均血糖水平[(12．2&;#177;2．6)mmol/L]、日内血糖最高值[(18．5&;#177;2．7)mmol／L]、日内血糖漂移最大幅度[(11．2&;#177;2．8)mmol／L]均高于正常人组[上述指标分别为(5．3&;#177;0．5)，(7．8&;#177;1．4)，(7．8&;#177;1．4)mmol／L]，差异均有显著性(τ=16．68，23．04，15．14，P均&;lt;0．001)。②血糖漂移所占的日内时间百分比：正常人组血糖漂移于2．8～7．8mmol／L所占的日内时间百分比为99％(87％～100％)；2型糖尿病组血糖&;gt;7．8mmol／L及&;gt;11．1 mmol／L的时间百分比分别为95％(28％～100％)和62％(6％～100％)。结论：2型糖尿病患者血糖较正常人漂移于较高水平，漂移幅度增大，动态血糖监测有助于更为详细地评估正常人及糖尿病患者血糖漂移变化的趋势及特征。     

高血压伴胰岛素抵抗的腔隙性脑梗死患者的代谢特征

目的 分析伴胰岛素抵抗的高血压病腔隙性脑梗死患者的代谢特征，为临床治疗提供理论依据。方法 1999-6/2001-3在瑞金医院高血压科住院的高血压病患者，经头颅MRI检查确诊为腔隙性脑梗死者中，应用改良的Bergman的减少样本数微小模型方法评价高血压病非糖尿病伴腔梗患者的胰岛素敏感性，分析其胰岛素抵抗伴有的代谢紊乱。结果 腰臀比：胰岛素抵抗组938例）明显大于非胰岛素抵抗组（22例），差别有显著性意义（0.88&;#177;0.05vs0.85&;#177;0.06,t=2.15,P&;lt;0.05）；胰岛素抵抗组三酰甘油明显高于非胰岛素抵抗组[(2.41&;#177;0.06)mmol/L vs(1.48&;#177;0.03)mmol/L,t=2.24,P&;lt;0.05]；胰岛素抵抗组胰岛素敏感性和葡萄糖利用率明显低于非胰岛素抵抗组[(4.0&;#177;0.6)min/mU&;#183;L vs(4.8&;#177;0.6)min/mU&;#183;L,t=2.18,P&;lt;0.05;(2.12&;#177;0.17)/min vs(2.61&;#177;0.18)/min,t=2.24,P&;lt;0.05]。结论 高血压病非糖尿病伴腔隙性脑梗死的胰岛素抵抗患者同时伴有腹部肥胖和高三酰甘油。     

大豆异黄酮等复合抗氧化剂对2型糖尿病患者血脂代谢的影响

目的：探讨大豆异黄酮与维生素C、维生素E的协同作用对2型糖尿病患者血脂代谢的影响。方法：将120例符合研究条件的2型糖尿病患者随机分为糖尿病非干预组、低剂量组、中间剂量组和高剂量组，与30例正常人对照。分别检测口服葡萄糖耐量试验(OGTY)时0，1，2，4，6h血液中三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(1ow density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein Al，ApoAl)、载脂蛋白B(apolipoprotein B，ApoB)的动态变化。结果：OGTT后，正常对照组各项血脂指标与空腹比较均无显著性变化。4个糖尿病组中非干预组餐1，2h后的三酰甘油显著高于0h(F=5．05，4．52，P&;lt;0．05)；餐后6h总胆固醇显著高于0，1h(F=3．86，3．91，P&;lt;0．05)；餐后4，6h LDL-C显著高于0h(F=4.34，6．28．P&;lt;0．05)；餐后6h ApoB显著高于正常对照组(F=4．31，P&;lt;0．05)和高剂量组(F=3．99，P=0．046)。低剂量组餐后1，2h的三酰甘油显著高于Oh(F=4．51，4．46，P&;lt;0．05)；餐后6h LDL-C显著高于0h(F=5．38，P&;lt;0．05)；餐后6h ApoB显著高于正常对照组(F=4．29，P&;lt;0．05)和高剂量组(F=3．87，P&;lt;0．05)。而中剂量组和高剂量组则呈剂量依赖性表现出降低三酰甘油、胆固醇、LDL-C，ApoB和升高HDL-C，ApoAl，ApoAl／ApoB的现象：中剂量组餐后2h ApoAl／ApoB显著高于0h(F=3．99．P&;lt;0．05)：餐后6h LDL-C显著低于糖尿病非干预组(F=4．99，P&;lt;0．05)。高剂量组餐后6h胆固醇显著低于0h(F=6．17，P&;lt;0.05)；餐后4，6h LDL-C显著低于糖尿病非干预组(F=4．68，5．83，P&;lt;0.05)；餐后2h ApoAl／ApoB(正常对照组、糖尿病非干预组、低剂量组、中剂量组、高剂量组分别为1．87&;#177;0.45，1．63&;#177;0．35，1．52&;#177;0．33，1．66&;#177;0．32，1．89&;#177;0．32)显著高于空腹(1．86&;#177;0．58，1．62&;#177;0．41，1．48&;#177;0．32,1.45&;#177;0．41,1．66&;#177;0．43)(F=4．86，P&;lt;0．05)。结论：中等剂量和高剂量的大豆异黄酮和维生素C、维生素E混合物对2型糖尿病患者高糖负荷产生的过氧化应激下三酰甘油，胆固醇．LDL-C，ApoB代谢的紊乱现象有明显的改善作用，此外，还具有升高HDL-C，ApoAl，ApoAl／ApoB的作用。     

高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的：探讨原发性高血压并发糖尿病对血管内皮功能的影响。方法：对30例原发性高血压患者(高血压组)、26例2型糖尿病患者(糖尿病组)、22例原发性高血压合并2型糖尿病患者(高血压+糖尿病组)和25例正常人(对照组)采用高分辨率超声检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果：高血压组、糖尿病、高血压合并糖尿病患者血流介导的肱动脉内径的变化较对照明显减弱[分别为(4．21&;#177;2．24)％，(3．98&;#177;1．85)％，(2．66&;#177;2．0)％，(14．85&;#177;7．94)％，F=13．12，P&;lt;0．01，P&;lt;0．0011，以高血压+糖尿病组下降更为显著。含服硝酸甘油介导的肱动脉内径变化3组较对照组均减弱，但在高血压组[(9．69&;#177;4．12)％]、糖尿病组[(10．01&;#177;3．26)％]比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，而两种病并存时差异有显著性意义[6．54&;#177;2、54)％，F=9．64，P&;lt;0．05]。结论：原发性高血压、糖尿病患者内皮依赖的舒张功能明显受损，两种病并存时时对内皮依赖的舒张功能损害呈叠加作用，且内皮非依赖的舒张功能亦明显受损；两种病并存时可能会使心血管并发症的发生率增加。     

血脂紊乱对代谢综合征早期肾功能损害的影响

目的 探讨血脂异常对代谢综合征(metabolic syndrome，MS)早期肾功损害的影响。方法 将357例患者分为高血压组(EH)、糖尿病组(DM)和MS组，将3组依血脂水平变化分为血脂正常和异常2个亚组，亚组间的血压、血糖和病程无显著差别，分别比较每组血脂正常和血脂异常组的肾功能变化，并分析血脂和肾功能的关系。结果 MS组中，血脂异常组24h微量蛋白尿(MA，mg／24h)显著高于血脂正常组[(66&;#177;3)／(45&;#177;4)，t=3．904，P&;lt;0．Ol]，内生肌酐清除率(Ccr，mL／min)显著低于血脂正常组[(57&;#177;3)／(72&;#177;4)，t=-3．838，P&;lt;0．Ol】；而EH和DM组的MA和Ccr水平在血脂正常和异常组中差异无显著性意义。相关分析表明，MS组中TC，LDL，Apoβ与MA和Ccr有显著相关，其中TC对MA和Ccr影响最大(MA：r=O．3807，P&;lt;O．Ol；Ccr：r=0．3807，P&;lt;0．05)；而EH和DM组中TC，LDL，ApoB与MA和Ccr无显著相关。结论 与EH和DM相比，在血压和血糖相似的情况下，血脂异常是致MS肾功能损害的重要因素，早期介入康复方法进行积极的调脂治疗对保护MS的肾功能有临床意义。