甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤伴功能亢进一例

1 临床资料女,57岁,首次因“四肢关节酸痛、乏力1年”于2012年5月10日入院.患者既往有“慢性肾小球肾炎”病史14年,2012年3月诊断为“肾功能衰竭尿毒症期”,低钙腹膜透析3次/d.入院查颈部彩超：①甲状腺双侧叶增大伴多发异常回声,结节性甲状腺肿可能.②甲状腺两侧叶上极后方异常回声,甲状旁腺增大待排.甲状旁腺99锝m-甲氧基异丁基异腈（99 Tcm-sestamibi,99 Tcm-MIBI）核素扫描：（甲状腺右叶上极及左叶下极部位）甲状旁腺组织功能亢进征象（图1）.泌尿系彩超未见明显结石.全血段甲状旁腺激素（intact parathyroidhormone,iPTH）：2 103.80 pg/ml,碱性磷酸酶：394 U/L,血钙：2.71 mmol/L,血磷：1.91 mmol/L.关键词：甲状腺内甲状旁腺;甲状旁腺功能亢进     

SPECT/CT对继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺腺体定位诊断的应用价值分析

目的:分析SPECT/CT同机断层融合显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)甲状旁腺腺体定位诊断的应用价值?方法:35例SHPT患者常规行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)-双时相平面显像(MIBI平面),共出现46处甲状腺床外的异常放射性摄取灶,对颈部及床外异常摄取灶行SPECT/CT同机断层融合显像,根据手术病理结果比较MIBI平面?SPECT/CT对甲状腺床位置甲状旁腺(常位甲状旁腺)与异位甲状旁腺在敏感性及假阳性方面的差别?结果:MIBI平面及SPECT/CT对常位甲状旁腺敏感性相似(63.9% vs 67.0%,P > 0.05),SPECT/CT的假阳性百分比低于MIBI平面 (3.0% vs 18.4%,P < 0.05),MIBI平面及SPECT/CT对异位甲状旁腺敏感性均为92.5%,SPECT/CT对异位甲状旁腺的假阳性百分比低于MIBI平面(2.6% vs 19.6%,P < 0.05),SPECT/CT对异位甲状旁腺敏感性明显高于常位甲状旁腺(92.5% vs 67.0%,P < 0.05)?结论:SPECT/CT检查不能明显提高对甲状旁腺腺体定位诊断的敏感性,但明显减少假阳性,尤其对异位甲状旁腺有更高的临床应用价值?     

核医学定性定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症1例

1临床资料 患者女，34岁。因全身疼痛、无力8个月，在各医院反复诊治无效，于2005年9月27日在我院行发射型计算机断层位（ECT）锝-亚锡亚甲基二膦酸盐（^99TC^m-MDP）全身骨显像，骨显像见患者全身骨骼放射性分布浓集，骨骼显示异常清晰，头颅骨放射性分布浓集呈“黑颅状”，胸骨放射性分布浓集呈“领带状”，双肾不显影，骨显像图表现为“Super Scan”（超级影像）。患者有多饮、多尿、肾结石之病史，初步诊断为甲状旁腺功能亢进，次日患者在我科行锝-甲氧基异丁基异肼（^99TC^m-MIBI）双时相法甲状旁腺显像，1h影像示左甲状腺下方有一圆形放射性分布浓集区，直径约2cm，诊断为甲状旁腺腺瘤所致的原发性甲状旁腺功能亢进症。     

99mTc-MIBI联合99mTc-MDP显像诊断甲状旁腺功能亢进症的价值

目的探讨应用99mTc-MIBI双时相显像联合99mTc-MDP骨显像在甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值。方法选择我院2015年2月至2016年1月收治的18例血清甲状旁腺激素(PTH)升高患者,行99mTc-MIBI双时相SPECT/CT甲状腺显像,并与同期B超结果进行比较,最终以病理结果作为金标准,99mTc-MDP全身骨显像,通过99mTc-MDP在骨骼系统的分布情况以及在骨外组织的分布情况,了解体内钙代谢的变化情况。结果 99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像甲状腺部位有异常影像15例,阳性率83.33%;同期B超阳性率66.67%;99mTc-MDP骨显像均呈现出代谢性骨病表现10例,其中既有代谢性骨病表现又有肺、心脏显影2例,既有代谢性骨病表现又有胃显影2例,单独肺、心脏、胃显影的2例,99mTc-MDP骨显像阳性率66.67%;其中99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像以及99mTc-MDP骨显像均异常10例。病理结果显示,甲状旁腺腺瘤10例,单发甲状旁腺腺瘤3例,甲状旁腺增生5例。结论 99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像对PHPT进行临床诊断具有重要价值,99mTc-MDP骨显像对于PHPT患者的临床评价和指导治疗方案也同样有着重要作用。     

99mTc-MIBI/99mTcO-4显像在诊断原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)的应用价值

目的 评价99mTc-MIBI(99mTc-甲氧基异丁基异腈/99mTcO-4)显像在原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)术前诊断中的临床价值.方法 38例临床拟诊PHPT患者进行99mTc-MIBI显像,静脉注射99mTc-MIBI20～25mCi后5min、15min行早期相甲状旁腺显像,2h后行延迟相显像,10例患者于检查第2天静脉注射99mTcO-4进行甲状腺显像.将显像结果与临床确诊结果进行对比分析和评价.结果 38例中有31例确诊为PHPT,其中甲状旁腺腺瘤29例(包括异位瘤2例),甲状旁腺增生2例,99mTc-MIBI/99mTcO-4显像检出28例,99mTc-MIBI/99mTcO-4显像诊断灵敏度为90.3%,特异性为100%,准确性为92.11%.结论 99mTc-MIBI/99mTcO-4显像在原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)诊断中有较高的应用价值.     

一种新的术中甲状旁腺识别方法:甲状旁腺自体荧光显像(附6例报告)

目的 在甲状腺手术中通过甲状旁腺自体荧光显像技术识别和保护甲状旁腺。 方法 选取2020年6月在甲状腺乳腺外科接受甲状腺手术患者6例,术前甲状旁腺素及血清钙、磷检测均在正常范围。3例结节性甲状腺肿患者中1例行甲状腺腺叶切除术,2例行甲状腺全切除术;3例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术,其中2例同时行中央区淋巴结清扫,1例同时行中央区+单侧颈侧区清扫术。应用荧光手术导航系统在术中分别于显露甲状腺后、甲状旁腺显露后以及甲状腺切除后、中央区淋巴结清扫完成后等时间点进行甲状旁腺自体荧光显像。 结果 6例患者的22枚甲状旁腺在显露前均未检测到自体荧光,经外科医师解剖显露后均可探测到明显的自体荧光,自体荧光显像率100%,甲状腺、淋巴结和脂肪组织都没有显示出实质性的自发荧光。1枚甲状旁腺离体后仍显示自体荧光。 结论 甲状旁腺在近红外光谱中呈现自体荧光特征。这一效应在甲状腺切除术中可用于确认甲状旁腺,但不能作为寻找甲状旁腺的导航工具。     

异位甲状旁腺腺瘤两例的彩超分析

目的:探讨异位甲状旁腺腺瘤在彩超中的诊断及鉴别诊断中的价值.方法:8年来对住院患者甲状腺常规扫查,发现2例甲状旁腺腺瘤患者其彩超诊断结果并与CT、X线相对照.结果:异位甲状旁腺腺瘤的扫查方法于正常位置甲状旁腺腺瘤的扫查方法不同,容易漏诊,误诊.结论:彩超诊断异位甲状旁腺腺瘤诊断率高,结合CT、X线,为临床提供早诊断,早治疗的时间.     

放射性核素显像在诊断甲状旁腺腺瘤中的应用

目的　评价双时相法99mTC -MIBI核素显像对甲状旁腺腺瘤的诊断价值及临床应用。方法　 1 1例原发性甲状旁腺功能亢进症 (简称甲旁亢 )患者 ,按文献方法行双时相法99mTC -MIBI甲状旁腺显像 ,其中 1 0例做了B超检查 ,4例做了CT扫描 ,3例加做了核素全身骨显像。结果　 1 1例患者99mTC -MIBI核素显像检出 1 0例共1 2处病灶 ,灵敏度为 91 % ;3例全身骨显像中 2例呈甲旁亢特征性的“超级影像”表现。结论　双时相法99mTC -MIBI核素显像是诊断甲状旁腺腺瘤的重要影像学方法 ,结合全身骨显像更对甲旁亢患者的综合病情判断有重要意义。     

纵隔异位甲状旁腺腺瘤合并肾结石1例

甲状旁腺腺瘤引起的甲状旁腺功能亢进早期确诊困难,误诊率高,异位甲状旁腺腺瘤误诊率更高,报告1例如下。1临床资料患者男性,46岁。因左侧腰腹部酸胀及全身骨痛伴肌无力,于2010年11月入院。既往有反复肾结石病史并进行过2次手术取石。体检:颈前区未更多还原     

99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中的临床价值

目的:探讨99mTcO4-甲状腺显像诊断儿童异位甲状腺的临床价值.方法:对28例临床拟排除异位甲状腺患儿行99mTcO4-甲状腺显像,并与病理结果比较.结果:28例中有10例舌根部肿物,8例颈前肿物及4例颏下肿物患儿在颈前甲状腺正常部位无放射性分布,肿物部位可见明显类圆形放射性浓聚,细胞学穿刺均证实为异位甲状腺.其余6例在甲状腺正常部位可见甲状腺显影清晰,形态、大小正常,肿物无摄99mTcO4-功能,经细胞学穿刺及手术病理证实肿物非异位甲状腺.结论:99mTcO4-甲状腺显像在诊断儿童异位甲状腺中具有独特的临床价值,对临床治疗决策起着重要的指导作用.     

99Tcm-MIBI双时相显像定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进症的价值

目的:评价99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像对原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)定位诊断的价值.方法:对15例正常对照者和51例临床表现及生化检查提示原发性甲状旁腺机能亢进的患者,行99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺平面显像(患组于术前1周内安排检查),部分患者安排SPECT断层显像,同时采用ROI技术计算摄取比值.结果:①与手术结果对比,99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像在早期相和延迟相对腺瘤的诊断灵敏度分别为78.3%(36/46)和91.3%(42/46),对增生灶的诊断灵敏度分别23.8%(5/21)和47.6%(10/21).有6个病灶通过SPECT断层显像得以确诊(包括1个异位腺瘤病灶).②术后证实甲状旁腺病灶重量大于1500 mg者99Tcm-MIBI双时相显像均为阳性,小于500 mg者均为阴性,重量在500～1500 mg者阳性率为82.4%.③阳性腺瘤组摄取比值,延迟相明显高于早期相(P＜0.01),两个时相均明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:99Tcm-MIBI双时相显像对于定位诊断PHPT具有较高的临床价值,摄取比值测定和断层显像有利于提高阳性诊断率.     

功能性甲状旁腺嗜酸性细胞腺瘤1例报告

患者女 ,37岁 ,因腰痛 7年 ,骨痛 4年入院。入院前 4年及 2年 ,患者因右锁骨骨折及右肾结石分别于外院行内固定及右肾盂切开取石术。入院查体 :甲状腺右叶下份可扪及肿块。检查 :血钙 2 .91m mol/ L(正常 2 .1～ 2 .7mm ol/ L) ,血磷0 .6 1m mol/ L (正常 0 .6～ 1.6 m mol/ L )。碱性磷酸酶 16 2 9IU / L (正常 30～ 110 IU/ L ) ,2 4小时尿钙 7.2 6 m mol/ L (正常2 .5～ 7.5 mm ol/ L ) ,甲状旁腺激素 (PTH ) 112 6 .9pm ol/ L(正常 2 4.3～ 71.9pmol/ L)。彩色多普勒 B型超声检查示甲状腺右叶中、下份实性肿块 ,大小为 4cm× 3c…     

核素多时相采集诊断甲状腺恶性肿瘤术后复发1例

1　病历报告　男 ,37岁 ,1994年在外地医院行左叶甲状腺癌切除术 ,术后 2 0d曾做99TcmO4 甲状腺显像 ,结果为“甲状腺右叶略增大 ,摄99Tcm 功能增强” .因右颈部包块 5a ,来我院诊治 ,体检于右侧颈部触及一包块 ,约 7cm× 5cm ,质地中等 ,随吞咽上下移动 ,与周围组织无明显粘连 ,左侧未触及甲状腺 ,颈部浅表淋巴结无肿大 ,胸腹 (- ) .T3 :1.5 μg·L-1,T4:6 6 μg·L-1,TSH :4 .2mU·L-1,TmAb :5 % ,TgAb :6 % .甲状腺B超示“右侧甲状腺腺瘤 ,甲状腺癌不除外” .为了解和诊断甲状腺右叶肿块性质 ,进行甲状腺核素显像 .采用美国GE公…     

99m TcO4-核素显像联合超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨99mTcO4-核素显像联合超声检查对甲状腺结节的诊断价值.方法 以术后病理结果为金标准,对苏州大学附属第二医院2006年4月至2010年8月114例患者的125个甲状腺结节的99mTcO4-核素显像及超声检查结果进行对比研究.结果(1)125个结节中,甲状腺腺瘤所占比例为51.2％,甲状腺癌仪占24.0％,其他甲状腺病变占24.8％;核素显像中“冷”结节占73.6％,其中甲状腺癌占25.0％;超声检查中以实性结节和囊实性结节为主且实性结节的恶性率最高.(2)实性“凉”、“冷”结节与囊实性“凉”、“冷”结节的恶性率差异有统计学意义(P＜0.05).(3)在直径＞2.0 cm的实性“凉”、“冷”结节中,甲状腺癌占62.5％.结论 99mTcO4-核素显像联合超声检查有助于评价甲状腺结节的摄取能力,对鉴别诊断甲状腺结节良恶性起着重要作用.     

舌异位甲状腺带肌蒂移位术后护理

异位甲状腺好发于舌根部,称为舌甲状腺.因其中80%以上的病例在颈部缺乏正常甲状腺,而舌甲状腺即成为体内唯一的甲状腺,所以手术前后的护理是极其重要的. 例1:患者,女,28岁.住院号187170.患者于1981年产后吞咽有梗阻感,在当地发现舌根部有指甲大小的肿块,未予洽疗,以后肿块逐渐增大,发音明显不清,平卧时有憋气感,检查见舌盲孔肿块约2×3cm,表面粘膜如常,经碘131扫描,显示舌根部有3×3cm大小、密度均匀、呈圆形的放射性浓集区,颈部无放射性分布,T3 110毫微克/毫升,T4 65毫微克/毫升,诊断为舌异位甲状腺,于1982年10月22日入院行舌甲状腺带肌蒂移位术.     

影像学检查在甲状旁腺腺瘤定位诊断中的价值比较

目的 比较单独使用核素显像、超声、CT、磁共振(MR)检查以及核素显像联合超声检查在甲状旁腺腺瘤及并发甲状腺结节时对腺瘤定位诊断的价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实的43例甲状旁腺腺瘤患者进行的影像学检查结果,所有患者均接受核素显像和超声检查,其中10例行CT检查,8例行MR检查.在并发甲状腺结节的13例患者中,均行核素显像和超声检查.结果 核素显像、超声、CT和MR定位甲状旁腺腺瘤的敏感度分别为:90.7%,67.4%,50.0%和37.5%.核素显像联合超声检查定位甲状旁腺腺瘤的敏感度为97.7%.而并发甲状腺结节的13例患者中,核素显像、超声和二者联合检查的敏感度分别为92.3%,46.2%,100.0%.结论 各种影像学检查方法中,核素显像诊断甲状旁腺腺瘤的敏感度最高.核素显像与超声相联合应用似乎没有增加诊断的敏感性.同样,在并发甲状腺结节的患者中,核素显像的敏感度要高于超声检查.因此核素显像应该作为定位甲状旁腺腺瘤的首选方法.     

^99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的:探讨唧99mTc-MIBI双时相显像在继发性甲状旁腺功能亢进中的临床应用价值.方法:总结47例行99mTc-MIBI双时相显像的继发性甲旁亢患者的病历,将显像结果及延迟显像甲状旁腺摄取放射性比值(T/RT)与其甲状旁腺激素(PTH)水平及其手术后病理进行对照.结果:患者的PTH值与其T/NT值呈正相关(r=0.773,P<0.05).与其延迟相中甲状旁腺显像个数不相关;继发性甲状旁亢患者99mTc-MIBI双时相显像术前定位阳性符合率69.8%,其中位于甲状腺被膜下极的增生腺体显像假阴性率(11.3%)明显低于其位于上极者(18.9%).结论:99mTc-MIBI双时相显像能够估测甲状旁腺功能,可预测药物治疗继发性甲旁亢的疗效;可用于甲旁亢患者的术前定位,位于甲状腺被膜下极的增生腺体显像敏感性及术前定位的准确性明显高于其位于上极者.     

SPECT/CT骨显像作为肿瘤患者随访检查的临床价值

目的 探讨分析SPECT/CT骨显像应用在肿瘤患者术后随访中的价值。方法 回顾性分析104例均已行骨显像及骨密度检查的患者,其中男16例,女88例,平均年龄（62.63±13.08）岁。以骨密度诊断结果结合患者体征及临床随访结果作为诊断骨质疏松的金标准,对比骨显像及骨密度检查结果的一致性。分析骨显像及骨密度测定对于诊断骨质疏松的正确率、特异度、灵敏度。根据肿瘤患者行SPECT/CT骨显像检出的骨转移阳性率,结合临床随访及病理结果确诊骨转移的情况,综合分析SPECT/CT骨显像检查作为肿瘤患者随访项目的临床价值。结果 骨显像与骨密度对于诊断骨质疏松进行一致性检验,Kappa系数为0.738。骨显像诊断骨质疏松的准确度为92%,特异度为75%,灵敏度为96%。SPECT/CT骨显像发现肿瘤患者骨转移阳性率为36.3%。结论 SPECT/CT骨显像与骨密度测定对诊断骨质疏松有较好的一致性,诊断骨质疏松的准确度及灵敏度较高,可替代肿瘤患者随访中的骨密度测定来诊断骨质疏松。     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病灶的诊断价值。方法 PHPT患者37例,静脉注射99mTc-MIBI 740 MBq,分别于注射后30 min及2～3 h进行颈胸部早期相和延迟相平面显像,延迟平面显像后行颈胸部99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像。显像结果与术后病理结果相比较,采用McNemar检验,并结合患者的临床表现及实验室指标进行统计分析。结果术后病理确定37例PHPT患者共有41个甲状旁腺病灶,其中29例为单发甲状旁腺腺瘤(包括5例异位甲状旁腺腺瘤),2例各有两个甲状旁腺腺瘤,5例为单发甲状旁腺增生,另1例为3个甲状旁腺增生。99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像对PHPT的病灶检出率为87.8%,显著高于99mTc-MIBI双时相平面显像75.6%的检出率(P<0.05)。对甲状旁腺增生灶,99mTc-MIBI SPECT/CT的诊断灵敏度为50.0%,而平面显像均未检出病灶(P<0.05)。此外,99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像可提供...     

288例肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进核素扫描图像分析

目的:探讨肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者临床病理与99mTc-MIBI双时相显像特征的关系?方法:收集与分析本院肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者99mTc-MIBI双时相显像检查的临床与影像资料的相关性,总结该检查的临床诊断价值及临床注意事项?结果:288例患者中核素扫描阳性284例(98.6%),阳性病灶1 104个,平均3.83个/例;其中通过加扫延迟平面显像和Hawkeye CT扫描获得异位病灶35处;另有51个病灶核素扫描阴性而通过彩色多普勒超声发现?核素扫描对继发性甲状旁腺功能亢进病灶的定位灵敏度为96.2%(1 077/1 119),特异度为97.6%(1 077/1 104),其早期相和延迟相T/NT值与患者术前甲状旁腺素和碱性磷酸酶值呈正相关? 结论:99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进病灶不仅具有良好的定位诊断价值,且能反映甲状旁腺腺体的功能水平和疾病严重程度?