关节液YKL-40水平与骨关节炎的相关性研究

[目的]探讨膝骨关节炎患者关节液中YKL-40水平与膝关节病变程度的相关性,为关节炎的早期诊断提供新的思路和临床依据。[方法]114例骨关节炎患者,WOMAC评分系统评估患者临床症状程度,X线K-L分级方法评估影像改变程度。抽取患膝关节滑液,采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测关节滑液中YKL-40的水平。采用秩相关分析的多元相关分析YKL-40水平与骨性关节炎程度的相关性。[结果]不同K-L分期组滑液YKL-40水平差异有统计学意义,Ⅳ级患者高于Ⅲ级患者,Ⅲ高于Ⅱ级患者(P<0.05),秩相关分析显示,滑液SYKL-40水平与患者X线K-L分级呈正相关(r=0.542,P<0.001)。此外,秩相关分析显示,滑液YKL-40水平与WOMAC疼痛(r=0.517,P=0.001)、肢体功能(r=0.380,P=0.025)以及总分(r=0.407,P=0.010)呈正相关,但与WOMAC关节僵硬评分无明显相关性(r=0.093,P=0.133)。多元相关分析进一步证实,滑液YKL-40水平与WOMAC疼痛、肢体功能评分评分及总分呈正相关(P<0.05)。[结论]膝骨关节炎患者关节液YKL-40水平与骨关节炎严重程度的相关性,可作为一种潜在的评估膝骨关节炎症状严重性的生物标记物。     

膝骨关节炎患者关节冷痛感与软骨下骨髓水肿的关联性分析

目的:探讨膝冷痛与软骨下骨髓水肿(bone marrow edema,BME)的相关性。方法:自2018年5月至2019年8月收治92例伴有膝冷痛的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,所有患者行MRI检查,将有BME的47例患者纳入观察组,无BME的45例患者纳入对照组。观察组男6例,女41例;年龄36~87(63.2±12.3)岁。对照组男10例,女35例;年龄48~84(62.7±8.3)岁。两组患者均采用药物保守治疗。采用Kellgren-Lawrence(K-L)分级评价关节退变程度,膝冷痛评分评价膝冷痛程度,采用WORMS评分评价BME分级。分析两组膝冷痛程度差异以及膝冷痛与K-L分级、BME的关系。结果:观察组膝冷痛评分(15.55±7.68)分高于对照组的(9.42±5.50)分(t=4.383,P<0.001);膝冷痛程度与K-L分级之间无相关性(χ2=2.138,P=0.907);膝冷痛程度与BME分级之间存在相关性(χ2=19.709,P<0.001),两者的Spearman相关系数为rs=0.509(P<0.001)。结论:KOA患者的膝冷痛与K-L分级无关,与BME分级有关。有BME的KOA患者膝冷痛更加明显,BME的严重程度往往与膝冷痛程度相关,存在BME越严重则膝冷痛程度越重的趋势。     

膝骨关节炎关节镜下病变特征与血清CTX-Ⅱ和COMP水平的相关性

目的探讨膝骨关节炎患者血清中Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)和软骨寡聚基质蛋白(COMP)的水平高低与膝骨关节病变之间的相关性。方法筛选出144例符合标准的患者,通过关节镜严格检查患者膝关节的炎症病变状况,观察半月板和软骨组织的损伤程度、滑膜增生情况以及是否存在游离体、骨赘,依据惯用标准对上述指标进行分级评价。检测血清CTX-Ⅱ和COMP水平,并分析二者和膝关节病变程度的相关性。结果患者血清中CTX-Ⅱ和COMP水平高低与关节软骨组织损伤程度、半月板损伤分级以及滑膜的增生程度有相关性(P0.001),而与骨赘分级情况以及游离体大小无相关性(P0.05)。结论血清CTX-Ⅱ和COMP水平高低在一定程度上反映出膝骨关节炎的病变程度,可以为临床上膝骨关节炎的分级诊断以及患者恢复情况提供参考价值。     

膝关节骨关节炎相关炎症及软骨代谢标志物的表达与临床意义

目的检测COMP、MMP-13、Cbf-β在膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者血清、尿液、关节液及关节软骨内的表达,探讨其对KOA早期诊断、病情评估的临床意义。方法应用ELISA法检测KOA患者及健康志愿者血液、尿液、关节液中COMP、MMP-13、Cbf-β的表达情况,应用Western blot检测KOA及对照组膝关节软骨组织COMP、MMP-13、Cbf-β的表达情况。结果 KOA患者血清、关节液中COMP、MMP-13、Cbf-β的表达高于健康志愿者,在健康对照组、试验对照组、试验组间的表达逐渐增高,组间差异有统计学意义(P0.05),KOA患者尿液中COMP、MMP-13的表达高于健康志愿者,在健康对照组、试验对照组、试验组间的表达逐渐增高,组间差异有统计学意义(P0.05),KOA患者膝关节软骨COMP、MMP-13、Cbf-β的表达高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COMP、MMP-13、Cbf-β在血清、尿液、关节液及关节软骨内的高表达可能预示KOA的发生,为KOA的早期诊断提供参考依据。COMP、MMP-13、Cbf-β在病变较重患者的表达高于病变较轻者,表达含量越高,可能WOMAC评分与K-L分级越高,为KOA的病情评估提供参考依据。     

女性骨关节炎患者关节液visfatin水平与CTX-Ⅱ的相关分析

目的研究女性骨关节炎患者关节液visfatin水平与CTX-Ⅱ的相关分析。方法利用ELISA方法测定30例OA患者及12例对照组血浆和关节液visfatin及CTX-Ⅱ水平。结果 OA患者关节液visfatin浓度明显高于对照组（8.95±2.51ng/ml vs 4.48±2.49ng/ml,P〈0.001）,两组血浆visfatin浓度无统计学意义（5.37±1.45ng/ml vs 4.93±1.4ng/ml,P=0.466）。关节液visfatin水平与Ⅱ型胶原降解产物CTX-Ⅱ呈正相关（r=0.497,P〈0.01）,与hsCRP无相关（r=-0.246,P=0.19）。K-LⅣ级OA患者关节液visfatin浓度明显高于K-LⅢ级visfatin浓度（10.57±2.49ng/ml vs 7.54±1.5ng/ml,P〈0.01）。关节液visfatin水平明显与OA严重程度正相关（r=0.421,P=0.021）。结论 Visfatin可能通过关节腔局部作用参与OA关节软骨降解通路。     

膝关节Rosenberg位片上影像学分级与内侧开放楔形胫骨高位截骨术术后临床疗效的关系探讨

目的探讨与内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high-tibialosteotomy,OWHTO)术后临床疗效最密切相关的影像学分级方法,并找出与OWHTO预后相关的有利和不利因素。方法分析79例膝骨关节炎伴固有胫骨内翻畸形的患者,均接受OWHTO治疗。根据改良关节镜下Outerbridge分级以及影像学Kellgren-Lawrence(K-L)分级进行骨关节炎严重程度评估,影像学检查包括站立前后位(anteroposterior,AP)及屈曲45°后前(posteroanterior,PA)负重位(Rosenberg位)。临床疗效采用牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)进行评估,包括术前和术后2年的随访。采用多元回归分析相关数据。结果随访2年,OKS评分均值由(20±4)分提高到(39±5)分(P0.001)。平均机械胫股角由内翻的(6.9±3.4)°变为外翻的(2.7±2.8)°,胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)由(85.6±2.4)°变为(92.9±3.7)°(P0.001)。术前膝关节站立前后位上K-L分级为(2.4±0.9)分,Rosenberg位上K-L分级为(2.8±0.9)分(P=0.003),关节镜下改良Outerbridge骨关节炎分级为(3.4±0.7)分。在多元回归分析中,Rosenberg位下K-L分级(P=0.01)、术后MPTA值(P=0.01)与术后2年随访的OKS评分呈显著负相关(P=0.01)。结论采用三种不同的骨关节炎分级方案(分别是改良关节镜下Outerbridge分级、站立前后位的K-L分级、Rosenberg位的K-L分级)来确定HTO手术指证,其中基于Rosenberg位的K-L分级与OWHTO术后OKS评分呈显著负相关,这与Rosenberg位下股骨髁与胫骨髁距离最近有关。说明基于Rosenberg位的K-L分级对HTO手术指证评估以及对晚期膝骨关节炎患者临床疗效的评估具有重要意义。     

膝骨关节炎患者关节滑液中骨桥蛋白和软骨寡聚基质蛋白水平与疾病严重程度相关性

目的:探讨膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者关节滑液中骨桥蛋白（osteopontin,OPN）和软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein,COMP）水平与疾病严重程度的相关性。方法：选取2018年2月至2020年5月收治的59例KOA患者作为KOA组,其中男25例,女34例;年龄60~75（65.57±1.56）岁;体质量指数（body mass index,BMI）21.4~30.7（26.12±1.54） kg/m²。采用Kellgren-Lawrence（K-L）分级对X线结果进行评估,其中Ⅱ级（K-L2组）14例,Ⅲ级（K-L3组）27例,Ⅳ级（K-L4组）18例。另选取18例因韧带或半月板疾病进行关节镜检查且无软骨损伤患者作为对照组,男7例,女11例;年龄61~78（64.88±1.60）岁;BMI 22.8~29.9（25.89±1.49） kg/m²。治疗前采集研究对象关节滑液样本,采用酶联免疫吸附试验检测关节滑液OPN、COMP水平,比较KOA组与对照组关节滑液OPN、COMP水平。比较不同K-L分级KOA患者性别、年龄、BMI等临床资料,采用酶联免疫试验检测其关节滑液中白细胞介素-1β（interleukin -1β,IL-1β）,OPN,COMP,基质金属蛋白酶3（matrix metalloproteinase -3,MMP-3）水平,比较不同K-L分级KOA患者临床资料和生化指标,采用Logistic回归分析影响KOA患者K-L分级的因素,采用ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）预测KOA疾病严重程度。结果：59例KOA患者获得随访,时间8~27（15.75±3.27）个月。KOA组关节滑液OPN、COMP水平高于对照组（P<0.001）。K-L2组、K-L3组、K-L4组IL-1β、OPN、COMP、MMP-3水平比较差异有统计学意义（P<0.001）;与K-L2组比较,K-L3、K-L4关节滑液关节滑液IL-1β、OPN、COMP、MMP-3 水平均升高（P<0.05）;与K-L3组比较,K-L4关节滑IL-1β、OPN、COMP、MMP-3水平均升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：关节滑液OPN、COMP、MMP-3水平是影响KOA患者K-L分级的独立危险因素（OR=6.653, 4.229,1.579,P<0.001）。关节滑液OPN预测K-L4级KOA的AUC为0.720[95%CI（0.588-0.851）],灵敏度为94.4%,特异度为65.9%;关节滑液COMP预测K-L4级KOA的AUC为0.731[95%CI（0.592-0.870）],灵敏度为88.9%,特异度为63.4%;关节滑液OPN联合COMP预测K-L4级KOA的AUC为0.839[95%CI（0.724-0.953）],灵敏度为94.4%,特异度为51.2%;OPN联合COMP预测K-L4级KOA的AUC大于单独OPN、COMP的AUC（Z=4.037,3.540,P<0.05）。结论：KOA患者关节滑液OPN、COMP水平升高,并随着K-L分级增加而升高。关节滑液OPN、COMP是影响KOA患者K-L分级的独立危险因素,二者预测K-L4级KOA 的AUC、灵敏度、特异度高,可用于评估KOA疾病进展。     

富血小板血浆不同注射次数对膝骨关节炎的疗效

目的探讨富血小板血浆(PRP)不同注射次数对膝骨关节炎疗效的影响。 方法纳入2018年2月至2019年2月河南省人民医院90例膝骨关节炎患者为研究对象,纳入标准：符合膝骨关节炎诊断标准、病程大于4个月、X线Kellgren-Lawrence分级(K-L分级)Ⅱ~Ⅲ级;排除标准：合并类风湿性关节炎、近期膝关节外伤或手术史、痛风、血液病、肿瘤等疾病者。按照注射次数不同,随机分为1次组、3次组、5次组,每组30例,分别给予1、3、5次PRP注射,每周1次。于治疗前、治疗后6、12、24周采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评分和美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估患者膝关节功能,采用超声半定量分级评分评估患者膝关节软骨状态。VAS评分、WOMAC评分进行重复测量方差分析,超声半定量评分组内治疗前后采用配对样本t检验,组间比较采用单因素方差分析。 结果治疗后6周,与1次组相比,3次组和5次组VAS评分、WOMAC评分均有显著降低(F＝17.922、22.215,均为P<0.01)。治疗后12周,与1次组相比,3次组和5次组VAS评分、WOMAC评分均有显著降低(F＝71.058、39.592,均为P<0.01)。治疗后24周,与1次组相比,3次组、5次组VAS评分、WOMAC评分、超声半定量评分均有显著降低(F＝163.974、86.980、6.781,均为P<0.01)。 结论3次及5次PRP注射治疗膝骨关节炎较1次有更好的疗效,但3次与5次注射未见明显差异。     

重骨颗粒对膝骨关节炎IL-17、IL-35细胞因子及软骨基质代谢的影响

目的 评价重骨颗粒治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床疗效及对软骨基质代谢的影响。方法 选取2020年12月至2021年10月住院或门诊KOA患者,将其随机分为2组,每组30例。治疗组方案为盐酸氨基葡萄糖0.75 g/次,2次/d;对照组为重骨颗粒每次10 g,每日2次,两组均连续服用12周。每组治疗前后采取视觉模拟评分法(VAS)评分、WOMAC骨关节炎评分、Lequesne指数评分、中医证候积分来评定两组疾病活动度并检测C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测IL-17、IL-35水平及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)、蛋白聚糖水平。结果 治疗后各组KOA患者WOMAC评分、VAS评分、Lequesne评分、中医证侯积分等均有明显改善(P<0.01),MMP-13、COMP及IL-17、CRP、ESR水平明显下降(P<0.01);BMP-2、蛋白聚糖及IL-35水平显著上升(P<0.05或P<0.01)。组间比较发现,治疗组疾病活动度评分、MMP-13、C...     

关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗膝关节骨关节炎近期疗效观察

目的探讨关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的近期疗效。方法 2014年1月—2015年1月,采用关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗KOA患者15例(15膝)。其中男7例,女8例;年龄45~64岁,平均55岁。左膝6例,右膝9例。病程2.0~9.5年,中位病程6年。患者均经6个月保守治疗,临床症状无明显改善。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(76.2±8.8)分,美国西部Ontario与Mc Master大学骨关节炎指数评分(WOMAC)为(59.3±5.7)分,膝关节损伤和骨关节炎评定量表评分(KOOS)为(44.3±7.2)分,膝关节活动度(range of motion,ROM)为(75±21)°。X线片测量关节间隙为(2.5±0.4)mm。根据Kellgren-Lawrence分级标准,Ⅲ级11例、Ⅳ级4例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,外固定支架钉道无感染,无下肢深静脉血栓形成等相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15.5个月。术后患者膝关节疼痛症状及关节活动明显改善,术后12个月VAS评分、WOMAC评分、KOOS评分分别为(20.9±7.8)、(38.2±5.5)、(92.1±6.9)分,膝关节ROM为(118±14)°,均优于术前,比较差异有统计学意义(t=18.213,P=0.000;t=10.317,P=0.000;t=18.564,P=0.000;t=6.599,P=0.000)。X线片复查示,术后12个月关节间隙为(3.8±0.3)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=10.070,P=0.000)。结论关节镜下清理术联合Ilizarov牵伸术治疗KOA,可有效缓解关节疼痛,提高膝关节功能,利于软骨组织修复,延缓骨关节炎进展,近期疗效满意。     

膝关节液中生物学标记物Ⅱ型胶原羧基端端肽的检测及临床意义

目的探讨膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽（CTX-Ⅱ）含量与关节软骨损伤和滑膜炎两种病变程度的关系。方法采用ELISA法对膝关节骨性关节炎37例患者（骨性关节炎组，即OA组）、膝关节其他疾病34例患者（非OA组）关节液中CTX-Ⅱ含量进行检测，并在关节镜下利用Outerbridge软骨损伤评分法和Ayral滑膜炎评分法对软骨损伤程度和滑膜炎程度进行评价。结果OA组关节液中CTX-Ⅱ含量高于非OA组（t=-7．558，P〈0．05）；Outerbridge软骨损伤累计评分≥10分组关节液CTX-Ⅱ的含量高于Outerbridge软骨损伤累计评分〈10分组（t=-7．235，P〈0．05）；Ayral滑膜炎评分≥60分组关节液CTX-Ⅱ的含量高于Ayral滑膜炎评分〈60分组（t=-5．113，P〈0．05）；71例膝关节疾病患者CTX-Ⅱ含量除主要与Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关外（r=0.743，P〈0．05），还与Ayral滑膜炎评分呈正相关（r=0．706，P〈0．05）；OA组中Out—erbridge软骨损伤累计评分与Ayral滑膜炎评分呈正相关（r=0．418，P〈0．05）；OA组中CTX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分（r=0．533，P〈0．05）和Ayral滑膜炎评分均呈正相关（r=0．522，P〈0．05）。结论膝关节液中CTX-Ⅱ的含量除主要反映关节软骨损伤累计程度外，在一定程度上还反映关节滑膜炎程度；膝关节液CTX-Ⅱ含量升高提示软骨损伤程度较重。     

膝关节骨关节炎患者膝关节内翻畸形与胫骨旋转角关系的临床研究

目的探讨膝关节骨性关节炎患者膝关节内翻畸形与胫骨旋转角的关系。 方法随机选取80例（107膝）罹患膝关节炎内翻患者和50例（100膝）膝关节正常者,分为KOA组和对照组。测量胫股角（FTA）和胫骨旋转角（TTA）,对比两组间胫股角和胫骨旋转角的差异及相关性。 结果KOA组FTA为（182.6±2.5）°,对照组FTA为（174.8±2.9）°,KOA组的FTA大于对照组（t=41.598,P<0.01）;KOA组TTA为（20±8）°,对照组TTA为（25±8）°,KOA组的TTA小于对照组（t=6.360,P<0.01）,对照组和KOA组男性[（174.3±2.2）° vs（181.9±2.2）°,t=24.319,P<0.01],女性[（175.0±2.4）° vs（184.8±3.3）°,t=17.490,P<0.01],40~59岁组[（173.1±2.0）° vs（177.0±2.2）°,t=63.808,P<0.01],60~69岁组[（174.7±2.0）° vs（179.2±2.2）°,t=76.181,P<0.01],>70岁组[（176.7±2.6）° vs（188.5±3.1）°,t=49.259,P<0.01],左侧[（175.3±2.2）° vs（183.9±3.3）°,t=29.871,P<0.01],右侧[（175.0±3.2）° vs（182.3±2.8）°,t=28.658,P<0.01]亚组间FTA差异有统计学意义;对照组和KOA组男性[（25±8）° vs（21±8）°,t=3.198,P<0.01],女性[（26±7）° vs（20±10）°,t=4.719,P<0.01],>70岁组[（23±10）° vs（18±8）°,t=6.651,P<0.01],左侧[（25±9）° vs（20±8）°,t=4.512,P<0.01],右侧[（25±9）° vs（21±8）°,t=2.973,P<0.01]亚组间TTA差异有统计学意义。KOA组40~59岁组（r=-0.317,P<0.05）,60~69岁组（r=-0.429,P<0.05）,>70岁组（r=-0.810,P<0.01）,K-L分级Ⅱ级（r=-0.387,P<0.05）,Ⅲ级（r=-0.442,P<0.05）,Ⅳ级（r=-0.834,P<0.01）各亚组内胫股角和胫骨旋转角有相关性。 结论KOA患者膝关节内翻畸形与胫骨旋转角呈负相关,其相关程度受年龄和K-L分级的影响,KOA患者年龄越大,胫骨旋转角越小;K-L分级越高,胫骨旋转角越小。     

应用富血小板血浆混合透明质酸钠治疗膝骨关节炎

目的比较富血小板血浆＋透明质酸钠(PRP＋HA)混合物与单纯使用PRP关节腔内注射治疗Ⅱ期和Ⅲ期膝骨关节炎患者的疗效。 方法选择2014年2月至2014年5月,山东大学附属省立医院和威海市立医院门诊收治的126例Ⅱ、Ⅲ期(Keligren Lawrence分级)膝关节骨关节炎的患者,随机分为PRP＋HA混合物组(63例,63膝)和PRP组(63例,63膝),两组患者性别、年龄、身体质量指数、Keligren Lawrence分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国西部安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分分别采用t检验和χ²检验比较。患者接受每周1次的HA＋PRP混合物(2 ml HA＋3.5 ml PRP)关节腔内注射或只注射PRP(3.5 ml)治疗持续3周。在第1、3、6和12个月记录VAS评分和WOMAC评分,采用t检验比较治疗后不同时间点的疗效。 结果两组患者性别、年龄、BMI的差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。在使用PRP＋HA混合物和单纯PRP治疗的患者中,相比治疗前患者的状态,VAS评分明显降低,膝关节的功能(WOMAC)明显改善。就VAS和WOMAC而言,两组之间差异没有统计学意义(VAS：t＝0.862,P>0.05;WOMAC：t＝1.765,P>0.05);然而,PRP＋HA混合物组有1种能获得更好的功能评分的趋势。两组中没有发现重大不良反应或并发症。 结论PRP＋HA混合物治疗Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的患者是安全有效的。     

国人膝骨关节炎患者关节线不均匀沉降的影像学测量及影响因素分析

目的通过测量膝骨关节炎（KOA）患者X线基本参数,探究膝关节线重塑及不均匀沉降规律及影响因素。 方法本研究共纳入2015年1月至2016年12月吉林大学中日联谊医院收治的148例（192膝）KOA患者,其中男性50例（59膝）,女性98例（133膝）;年龄41~81岁,平均（64±9）岁。将所有患者按年龄分成<60岁组和≥60岁组,并按K-L分级对KOA患者进行分型。在膝关节正位X线片上测量解剖标志到膝关节线的距离、股骨髁高度及胫骨平台高度并进行统计分析。 结果股骨内收肌结节、腓骨头高点到膝关节线的距离分别为（50±5）mm（ATJL）、（17±5）mm（FHJL）。股骨内髁（MFCA）、股骨外髁（LFCA）、胫骨内侧平台（MTPA）、胫骨外侧平台（LTPA）高度分别为（49±5）mm、（47±6）mm、（4±5）mm、（9±4）mm。股骨髁宽度（FW）为（93±7）mm,并与ATJL呈正相关（r=0.651,P<0.001）。不同性别间FW、ATJL、MFCA、LFCA差异具有统计学意义（P<0.05）。<60岁和≥60岁组间MTPA差异具有统计学意义（t=2.195,P=0.029）。不同K-L分级MTPA差异具有统计学意义（F=4.082,P=0.003）,且MTPA与K-L分级呈负相关（r=-0.241,P=0.001）。 结论胫骨内侧平台高度与KOA严重程度呈负相关,可以用来评价KOA的严重程度。在KOA患者中ATJL与FW具有相关性,随着年龄的增长股骨髁及胫骨外侧平台高度未发生明显变化,胫骨内侧平台高度显著降低,提示胫骨平台随年龄增长存在不均匀沉降。     

Serum levels of cartilage oligomeric matrix protein (COMP) correlate with radiographic progression of knee osteoarthritis

OBJECTIVE: To evaluate the prognostic utility of serum COMP level measured with a new sandwich ELISA, by correlating COMP level with outcome measures of osteoarthritis (OA) progression. DESIGN: Patients (N=48) had symptomatic primary knee OA of Kellgren-Lawrence (K-L) grade I-III and met ACR criteria. These patients were evaluated prospectively as part of a double-blind drug trial of 3 years' duration and represented the placebo arm of the study. Serum COMP levels were measured by sandwich ELISA with monoclonal antibodies 16-F12 and 17-C10 at baseline and at study end and levels were correlated with changes in (1) joint space width (JSW), (2) K-L grade, (3) Lequesne, and (4) WOMAC indices, over 3 years. RESULTS: The change in JSW over 3 years, summed for both knees, correlated positively with serum COMP level at baseline as well as at study end. Patients were sorted by level of progression based upon a change in K-L grade summed for both knees over 3 years; patients who progressed by two K-L grades were shown to have had significantly higher COMP levels at baseline as well as at study end. Baseline and study end COMP levels did not correlate with the change of Lequesne or WOMAC indices. Baseline COMP levels correlated strongly with end serum COMP levels. CONCLUSION: Serum COMP has the potential to be a prognostic marker of disease progression. High COMP levels, persisting over the 3-year study period in the patients with radiographic progression, indicated differences in disease activity detectable throughout the entire follow-up interval.     

骨关节炎患者滑液中COMP水平与病情严重程度的相关性研究

背景：软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein,COMP）是软骨中非胶原蛋白的主要成分,软骨的损伤、修复和代谢变化均可能影响COMP的表达水平。目的：研究骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者关节滑液中COMP水平与病变严重程度的相关性,探讨注射玻璃酸钠对关节滑液中COMP的影响。方法：52例膝关节0A患者接受关节内注射玻璃酸钠治疗,治疗前、治疗后6个月行X线片检查,按Kellgren放射学诊断标准评级,记录治疗前和治疗开始后5周、6个月时患者膝关节的WOMAC评分。采用ELISA方法测定在接受透明质酸钠治疗前、治疗开始后5周关节液中的COMP水平。19例因半月板或韧带损伤接受关节镜手术的患者作为正常对照组。结果：OA组患者滑液中COMP水平明显高于对照组,有统计学差异（P=0．036）。OA组患者滑液中COMP水平与OA严重程度（WOMAC评分）呈正相关（P=0．001）,与影像学Kellgren分级标准无相关性（P=0．12）。结论：滑液中COMP水平与OA病变严重程度呈正相关,测定OA患者血中COMP水平对进一步研究OA发病机理、早期发现并采取有效防治策略及监测防治效果具有极其重要的意义。