中西医结合治疗大肠癌的回顾性研究及对生存预后影响因素的分析

【目的】观察中西医结合治疗及西医治疗对大肠癌患者生存期的影响,探讨影响大肠癌患者生存期的相关因素,为大肠癌治疗方案的选择提供参考依据。【方法】对685例接受中西医结合治疗(中西医组)和510例接受西医治疗(西医组)的中晚期大肠癌患者进行回顾性研究,观察患者的中位生存期及影响生存预后相关因素。采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,对有统计学差异的变量,再应用Cox比例风险模型筛选出对生存时间有影响的因素。【结果】中西医组中位总生存期64.97个月,西医组中位总生存期23.60个月;中西医组无病中位生存期51.87个月,西医组无病中位生存期29.27个月。经单因素分析显示:年龄、肿瘤部位、病理类型、分化程度、复发转移、西医治疗、中西医治疗等对大肠癌患者的生存预后有显著影响(P<0.05);再进入多因素Cox回归分析后提示:分化程度、复发转移、中西医治疗、西医治疗等均与大肠癌的无病生存期有显著相关性(P<0.05)。【结论】中西医组的中位总生存期、无病中位生存期较西医组显著延长,患者的远期生存率较西医组显著提高;分化程度、复发转移、中西医治疗、西医治疗等是影响大肠癌生存时间的独立预后因素。     

介入治疗在胃癌以及胃癌肝转移治疗中的应用价值

目的:评估胃癌以及胃癌肝转移介入治疗与单纯外科手术切除治疗间的疗效差别。方法:通过对254例患者的随访,获得包括生存率、预后情况等数据,运用生存分析法比较了不同治疗方案间的治疗效果。结果:单纯介入治疗组平均生存时间为26.4个月,中位生存期(MST)为21.1个月,1年生存率为62.1%,3年生存率为34.5%,5年生存率为3.4%。直接外科手术组平均生存时间为25.9个月,中位生存期为20.7个月,1年生存率为60%,3年生存率为31.1%,5年生存率为4.4%。放弃治疗的病例平均生存时间仅为6.7个月,中位生存期为4.3个月。先介入后手术组平均生存时间为34.6个月,中位生存期为23.4个月,1年生存率为65.8%,3年生存率为36.8%,5年生存率为7.9%。介入治疗后再行外科手术患者的生存率明显高于单独接受外科手术切除的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入治疗或通过介入治疗后再行外科手术对于晚期胃癌有较好的治疗效果。     

艾易舒注射液联合介入治疗中晚期肝癌36例疗效分析

目的观察艾易舒注射液联合介入治疗中晚期肝癌的疗效及不良反应。方法将72例中晚期肝癌随机分成治疗组36例和对照组36例,治疗组:艾易舒注射液0.5mg/d、静滴、d1-14,于第3天行介入治疗,术中动脉注射艾易舒注射液0.5mg。对照组单纯行介入治疗。2～3周期为一疗程,观察疗效和不良反应。结果治疗组总有效率48.5%(CR PR),中位生存期12个月,18个月生存率34.3%,24个月生存率为14.3%,生存质量提高率60%。对照组总有效率33.5%(CR PR),中位生存期8.9个月,18个月生存率12.1%,24个月生存率为0,生活质量提高率27.2%。结论艾易舒注射液联合介入治疗中晚期肝癌,可提高生活质量,延长中位生存期,提高长期生存率,值得进一步探讨。     

132例小细胞肺癌中西医结合治疗临床总结

目的回顾性总结132例小细胞肺癌中西医结合治疗结果。方法132例均分型口服中药,中医治则主要是祛痰化瘀、祛风通络、散结润肺,同时口服本院院内制剂肺瘤平膏,15 g/次,3次/d。中药治疗同时全部病人接受化疗,方案以COA、COME、EP、CAP为主,一般2~3周期后与其他方案交替使用。其中53例配合局部放疗,放射总量:40~70 GY。结果随访至2004年12月30日,存活19例,失访20例,死亡93例。生存期自治疗首日至死亡日或失访日止。全组平均、中位生存期分别为20.6月、11月,1、2、3、5年生存率分别为46.97%、18.94%、11.36%和5.30%;中药加放化疗组平均、中位生存期分别为34.9月、16月,1、2、3、5年生存率分别为67.92%、32.07%、22.64%和9.43%;中药加化疗组平均、中位生存期分别为11.6月、8月,1、2、3、5年生存期32.91%、10.13%、3.79%和2.53%。中药加放化疗组和中药加化疗组2、3年生存率相比有极显著性差异,5年生存率有显著性差异。中药加化疗组、中药加放化疗组的5年生存率和中位生存期均高于文献报道。结论中药结合放化疗治疗小细胞肺癌疗效肯定,值得进一步加强研究。     

原发性肝癌204例治疗体会

目的研究原发性肝癌的最佳治疗方法。方法将204例原发性肝癌分成3组，以手术为主的综合治疗组、介入治疗组、内科治疗组。介入治疗组采用超选择肝动脉插管或开腹肝动脉、门静脉双置管方法进行栓塞和灌注化疗。化疗药为：阿霉素、表阿霉素、卡铂、丝裂霉素、5-Fu，栓塞剂10％超液化碘油。介入治疗次数1～7次，两次间隔1个月～4个月不等。手术组以手术为主，术后辅以肝动脉、门静脉化疗。内科治疗组以护肝、支持对症处理。结果手术组平均生存期2.5年，1年生存率87.5％，2年生存率62.5％，5年生存率37.5％。介入治疗组中位生存期为10个月，半年生存率为83％，1年生存率48．6％。内科治疗组中位生存期3.2个月，半年生存率10％。结论手术治疗是肝癌患者长期生存的重要手段；介入化疗使不能手术的部分中、晚期肝癌患者生存期得到延长，生活质量得到提高；内科治疗组疗效最差。     

中西医结合扶正培本治疗45例晚期胃癌的远期疗效观察

本文报告以中医中药扶正培本、中西医结合方法治疗45例晚期胃癌患者(41例经姑息切除,2例作扩大切除,1例作胃造瘘,1例未能手术),分为中医中药与中药加化疗二组,经过长期随访观察,目前二组存活33例,死亡12例。存活者大多病情稳定,症状缓解,二组总平均生存期为3年6个月,平均3年生存率为51.0%,5年生存率为35.5%,比单纯姑息切除生存期与生存率明显延长和提高。本组治疗后,大部分患者免疫功能恢复到正常或高于正常水平。     

肝康冲剂配合肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床研究

本文报告采用舒肝健脾、活血化瘀、软坚散结中药肝康冲剂配合肝动脉导管介入治疗原发性肝癌34例,并与单纯肝动脉导管治疗原发性肝癌31例进行了对照观察。结果显示:单纯化疗组、中西医结合组部分缓解率(PR)分别为6.5％(2/31)、11.8％(4/34),稳定率为41.9％(13/31)、50％(17/34),中西医结合组优于单纯化疗组(P>0.05)。平均生存期、中位生存期两组分别为7.32、6个月;8.72、7.5个月,中西医结合组比化疗拉有所延长。此外,中西医结合组在改善患者的临床证侯、提高带瘤机体免疫功能等方面也明显优于单纯化疗组。提示联合用药不但可以提高对局部癌灶的抑制率,减轻化疗药物的毒副作用,而且改善肝功能,提高机体的免疫功能,延长生存期。     

396例结、直肠癌肝转移综合治疗疗效分析

目的肝脏是结、直肠癌常见的转移部位,35%的患者在确诊时已发生肝转移,肝转移患者的预后较差。尽管手术切除、化疗、射频消融术、介入治疗等手段应用于临床,但治疗效果不同,该研究探讨结、直肠癌肝转移综合治疗的临床疗效。方法对该院1999～2006年经病理检查证实的396;例结、直肠癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同进行分组,根治性切除组92例（29.2%）,姑息性切除组86例（21.7%）,手术探察组和支持治疗组58例（14.6%）,肝动脉介入化疗组82例（20.7%）,全身化疗组78例（19.7%）,对其生存期进行比较和统计学分析。结果根治性切除组中位期37.1个月,5年生存率为31.2%。姑息性切除组的中位生存期14.3个月,5年生存率为0。肝动脉介入化疗组的中位生存期为21.3个月,5年生存率为7.5%。全身化疗中位生存期18.7个月,5年生存率为0。探察组和支持治疗组中位生存期6.3个月。根治性切除组与其他组比较,中位生存期有统计学意义（P〈0.01）。结论根治性切除是提高结、直肠癌肝转移患者生存率的重要手段,姑息性切除治疗效果并不优于辅助性治疗,对不能根治性切除的患者可采用肝动脉介入化疗和全身化疗。     

胃癌患者术后应用CIK免疫联合化疗的临床效果

目的:研究胃癌患者术后应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)免疫联合化疗的临床效果。方法:选取2005年6月~2010年6月之间于我院接受手术治疗的胃癌患者200例,将其随机均分为两组。术后对照组单纯实施化疗,观察组实施CIK免疫联合化疗治疗,对其进行至少5年的随访,统计生存率、无进展生存率与生产期。结果:观察组的3年、5年生存率分别为62.0%和56.0%,均高于对照组(46.0%和25.0%),生存期平均(58.8±2.3)个月,长于对照组的(26.4±2.1)个月,P0.05;观察组的3年、5年无进展生存率分别为49.0%和48.0%,高于对照组(30.0%和20.0%),无进展生存期平均(34.8±1.6)个月,长于对照组的(20.8±1.8)个月,P0.05,差异均具有统计学意义。结论:相比于单纯化疗,对胃癌术后患者实施CIK免疫联合化疗可以抑制癌症进展或复发,延长患者生存期,使其生存率与无进展生存率提高,疗效显著,值得推广。     

中西医结合治疗延长老年Ⅲ、Ⅳ期大肠癌生存期回顾性研究及预后分析

目的：观察中西医结合延长老年Ⅲ、Ⅳ期大肠癌患者生存期的作用,筛选影响生存的独立预后因素。方法：对近5年我院肿瘤科接受中西医结合治疗的65例老年III、IV期大肠癌患者进行回顾性研究,以广州武警医院肿瘤科西医治疗病例为对照组。选取治疗组别、性别、肿瘤部位、病理分期、肠梗阻、肝转移、远处淋巴结转移、手术方式、化疗方案、靶向药物、治疗前症状总分、治疗前CEA、治疗前KPS评分、化疗期间HGB均值、生存期共14项可能影响预后的因素引入Cox风险比例模型进行多因素分析。结果：中西医组中位生存期（1000 d）长于西医组（755d）。中位疾病无进展时间：中西医组（225 d）,较西医组（173 d）长,差异有显著性。共6个有统计学意义的变量进入Cox模型,分别为：治疗组别、治疗前症状总分、手术、化疗药物、远处淋巴结转移、化疗期间HGB均值。结论：中西医治疗、根治术、应用希罗达、伊立替康、奥沙利铂化疗、化疗期间HGB均值是影响生存的保护因素;治疗前症状总分、远处淋巴结转移是危险因素。中西医结合治疗可延长III、IV期老年CRC生存期,提高生存率,在延长肿瘤无进展生存期方面具较大优势。     

中医治疗方案在肝癌患者术后应用的初步分析

目的对中医治疗方案在肝癌患者术后的效果进行初步分析。方法选择在长海医院和东方肝胆医院进行手术切除术后的肝癌患者,按患者的术后治疗情况分为西医治疗组和华蟾素治疗组。按患者的术中所见和影像检查进行分期,通过随访调查患者的复发情况和生存情况,分析患者乙型肝炎合并情况,AFP水平、肝癌TNM分期等,并了解患者不同因素下的复发情况。结果Ⅰa～Ⅱb期肝癌患者的生存分析提示华蟾素治疗组患者较西医治疗组长,各个肿瘤分期的中位无瘤生存时间分别为18.43、11.97、11.53、5.7个月和14.81、7.73、6.00、4.53个月。AFP mRNA阴性患者1、2、3年生存率及无瘤生存率均比AFP mRNA阳性患者高（P〈0.05）。华蟾素治疗组AFP阳性各水平的患者中位无瘤生存时间分别为13.00、11.97和11.93个月,西医治疗组患者中位无瘤生存时间分别为8.10、7.1和5.83个月。结论华蟾素用于治疗原发性肝癌术后复发可能有效,但因为回顾性研究,其结果有待进一步证实。     

去甲斑蝥素联合中药治疗老年晚期肝癌的疗效观察

目的观察去甲斑蝥素联合中药治疗老年晚期肝癌患者的临床疗效。方法将79例老年晚期肝癌患者随机分为治疗组（40例）和对照组（39例）,治疗组采用中药汤剂加去甲斑蝥素治疗,对照组单纯接受化疗、介入或支持治疗。均以28 d为1个周期,至少治疗2个周期为合格病例。观察、比较两组患者中位生存期、肿瘤客观缓解率、生活质量卡氏评分。结果治疗组中位生存期为16个月,对照组11个月,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组肿瘤客观缓解率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组生活质量卡氏评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者不良反应发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗老年晚期肝癌可延长患者两年中位生存期,提高患者的生活质量。     

中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法纳入的对象为整群选取该院自2011年1月—2013年1月所收治的77例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为化疗组、化疗+中医组,观察治疗效果和不良反应等指标。结果(1)化疗+中医组患者临床缓解率72.50%跟化疗组67.57%相似,经χ2检验,P>0.05;(2)治疗后化疗+中医组VEGF、CEA、CYFRA21-1、KPS评分、中位生存期更佳,经t检验,P<0.05,其中,化疗组中位生存期为(10.97±2.72)个月,化疗+中医组为(14.91±2.63)个月。(3)化疗+中医组不良反应发生率显著低于化疗组,χ2检验显示P<0.05。其中,化疗组恶心呕吐15例、腹泻6例、血红蛋白减少4例、骨髓抑制4例。化疗+中医组恶心呕吐7例、腹泻2例、血红蛋白减少2例、骨髓抑制2例。结论中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果确切,值得推广。     

Effectiveness and Safety Evaluation of Chinese Medicine in Treatment of Metastatic Colorectal Cancer after Chemotherapy Failure: Protocol of a Prospective Multicenter Cohort Study

Background: Colorectal cancer (CRC) is the second most common cause of cancer-related deaths and has the third highest incidence in the world. Almost half of the patients with CRC have metastases at the time of diagnosis. However, the treatment for patients with metastatic CRC that progresses after approved conventional chemotherapy is still controversial. Chinese medicine (CM) has unique characteristics and advantages in treating metastatic CRC. Objective: To assess the effectiveness and safety of CM in patients with metastatic CRC after failure of conventional chemotherapy. Methods: The study is a multicenter prospective cohort study. A total of 384 patients with documented metastatic CRC after failure of conventional chemotherapy will be included from 9 hospitals at Beijing, Shanghai, Nanjing, and Guizhou, and assigned to three groups according to paitents'' wishes: (1) integrated Chinese and Western medicine (ICM) group receiving CM herbal treatment combined with Western medicine (WM) anti-tumor therapy, (2) Chinese medicine (CM) group receiving only CM herbal treatment, and (3) WM group receiving only WM anti-tumor therapy. The primary endpoint is the overall survival (OS). Secondary endpoints include the progression free survival (PFS), quality of life (QOL) assessed by the Functional Assessment of Cancer Therapy-Colorectal (FACT-C) questionnaire, tumor control, and CM symptom score. Discussion: This prospective study will assess the effectiveness and safety of CM in treating metastatic CRC after conventional chemotherapy failure. Patients in the ICM group will be compared with those in the WM group and CM group. If certified to be effective, national provision of CM treatment in metastatic CRC will probably be advised. (Registration No. NCT02923622)     

中西医结合治疗115例功能性消化不良疗效观察

目的：观察中西医结合治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：将115例FD患者随机分为中药组、西药组、中西医结合组三组,分别给予中药复方、西药、中西医联合治疗,疗程4 w。观察各组临床疗效和治疗前后各组临床症状积分的变化。结果：中药组总有效率为89.74%,西药组为81.58%,中西医结合组为94.87%,三组总有效率比较,中西医结合组疗效高于另外两组。三组临床症状积分值比较,中西医结合组亦明显优于中药组和西药组。结论：中西医结合治疗FD疗效显著,为治疗FD的有效方法。     

Clinical Observation on Effect of Comprehensive Immunotberapy in Treating Hepatic Carcinoma after Embolization Chemotherapy

Recentlytherehasbeenatendencytowardscomprehensivetreatmentofmalignanttumor,inordertoextendsurvivalperiodandimprovethelivingqualityofpatients.Therapeutichepaticarterialcarcinomaembolization(THACE)iswidelyusedintreatingthenonoperablehepatocarcinomapatients.AcontrolledstudywasadoptedbytheauthorbetweenpatientstreatedwithTranscatheterarterialembolization(TAE)aloneandpatientstreatedcomprehensivelywithTAEandpostoperationalimmunotherapyorChineseherbalmedicine.Resultsshowedthattherewasanobviousimp…     

等离子手术联合中医治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究

目的探讨等离子手术联合中医辨证治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法慢性肥厚性鼻炎54例,分为中药治疗组和中药配合消融术治疗组,疼痛视觉模拟(VAS)评分法和体征评分法记录中药组用药前和用药后1周、1、3、6个月时及中药配合消融术组术前及术后1周、1、3、6个月时的鼻塞、流涕次数、嗅觉减退程度及下鼻甲肥大程度。结果中药组与中药配合消融术组有效率在治疗1周、1、3、6个月时相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组服药1周、1、3、6个月时体征及VAS评分与服药前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。中药配合消融术组术后1周、1、3、6个月时体征及VAS评分与术前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在1周、1、3、6个月时疗效相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证联合等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效好,可推广临床使用。     

Clinical Observation on effect of comprehensive immunotherapy in treating hepatic carcinoma after embolization chemotherapy

Objective: To probe the relationship between survival period and immune function of hepatic carcinoma patients after embolization chemotherapy.Methods: One hundred and eight patients of hepatocarcinoma were randomly divided into three groups. Group A was treated by embolization chemotherapy (ECT) alone, immunotherapy and Chinese herbal medicine were given to Group B and C respectively after ECT.Results: The short-term effective rate of Group A, B and C was 61.1%, 83.3% and 80.6% respectively, the three-year survival rate 28.6%, 39.1% and 47.3%, and the median survival time 11 months, 17 months and 15 months respectively. Observation on immune function after treatment showed that patients who received ECT alone had a lower immunity while those who received immunotherapy or Chinese herbal medicine had a strengthened immunity.Conclusion: Survival period of hepatocarcinoma patients is related with their immune function, strengthening patients’ immunity could extend their survival period relatively.     

中西医结合治疗慢性粒单核细胞白血病临床分析

目的：探讨慢性粒单核细胞白血病（CMML）的疾病特点及中西医结合治疗疗效。方法：回顾性分析10例CMML的临床特点、中西结合治疗和生存情况。结果：临床特点：男性为主,中老年多见,年龄30-80岁,中位年龄48岁。常见乏力、肝脾肿大等症状,其他表现多样,缺乏特异性。治疗方法：所有患者均服用参芪白血饮（专科自拟协定处方）,配合中成药以解毒抗癌、扶正补虚、活血化瘀施治。具体治法：单纯中药治疗1例,中西结合治疗9例：其中5例联合羟基脲,4例联合静脉化疗,2例同胞全相合异基因造血干细胞移植。生存分析：总体中位生存期9个月,1年OS：40％;结合世界卫生组织（WHO）诊断分型分析预后：CMML-I型2例,平均生存时间17．5个月：CMML-II型8例,中位生存时间8．5个月;按美国M．D．Anderson预后评分标准中位生存时间为：中危1型2例：17．5个月;中危2型6例：8．5个月;高危2例：7个月;移植患者均无病生存至今,最长已达21个月。结论：CMML是一种异质性疾病,益气养阴、健脾补。肾、活血解毒中药治疗老年中危I型有望获得明显效果,年轻患者以化疗、移植为主,辅以和解、补益中药,可提高疗效。