膈疝内胃溃疡

膈疝内胃溃疡临床少见,由于对其认识不足常致误诊误治。本文概述膈疝内胃溃疡的发病机制、临床表现、诊断及治疗,以期提高临床医生对本病的认识。     

胸腺素α1对大鼠急性胰腺炎免疫调控研究

目的研究胸腺素α1对大鼠急性胰腺炎时细胞因子、免疫功能的影响;探讨其调控免疫系统的作用机制.     

胰腺癌的诊断

胰腺癌大多指起源于胰管细胞的腺癌,其中胰头癌占2/3,胰体尾癌占1/3。美国胰腺癌的发病率居男性肿瘤的第四位,女性肿瘤的第六位。1976年美国发现新病例22.000人。在工业发达国家,近年来发病率明显增加,近40年来已增加了3倍,其原因不明。胰腺癌死亡率很高,五年生存率仅1～2％。男性发病多于女性。最高发病年龄为50～60岁。本文仅就近年来在胰腺癌诊断方面的进展予以综述。临床特征     

肠道和肝的正常免疫反应

近20年来,已累积了大量文献,涉及临床和实验性肠道免疫学各方面的问题。这首先是由于很多胃肠道疾病的病因未明,但根据临床表现疑与免疫学有关,因此免疫学家在这方面作了很多研究;其次,肠道作为一个主要的免疫器官,正在起着越来越重要的作用。本文主要     

年龄对急性胰腺炎的病理类型及预后的影响

目的：研究年龄同素对急性胰腺炎的病理类型及预后的影响。方法：采用Blamey多指标预测评分体系，对319例急性胰腺炎按年龄≤55和＞55岁分组，结合经外科、CT或腹穿证实的坏死型和水肿型胰腺炎统计分析．结果：＞55岁组的坏死型急性胰腺炎的比率与Blamey指标的积分均高于＜55岁组；计数相关及直线相关分析均示年龄与急性坏死性胰腺炎呈正相关（rn＝0．33，P＜0．005；r＝0．57，P＜0．001）；＞55岁组中与急性胰腺炎有关的9种发病因素中，胆石症及高脂血症多于≤55岁组；92例坏死型胰腺炎10种106次并发症中，88例次（83％）分布于＞55岁者；死亡32例中，27例（84％）年龄＞55岁；8种年龄界值的判别价值示＞55岁及＞60岁二者对坏死型的敏感性、特异性和预测准确性较高。结论：取值＞55岁作为急性胰腺炎的高危指标单独或列入一个预测体系较为合理。     

导向大黄素脂质体治疗急性出血坏死性胰腺炎的实验研究

本文报道用自制的大黄素脂质体在实验性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的动物模型中作导向治疗的研究。实验依据是大黄素经丙谷胺和脂质体包裹后注入动脉,结果其在胰组织中的浓度显著高于单纯大黄素,大鼠在胆胰管内注射5％牛磺胆酸钠造成AHNP后,随机分为脂质体治疗组(PE组)、善得定治疗组(S组),大黄素治疗组(E组)和生理盐水对照组(Na组)。另外还设立了假手术组(P组)以及正常对照组。治疗均于造模后15min经腹主动脉给药。观察指标包括腹水、血清脂肪酶和淀粉酶、胰腺病理及死亡率。结果示治疗3小时后,各治疗组血清和腹水酶水平均较Na组有显著差异。6小时后PE组的酶水平较E组有显著差异。病理改变方面,PE组的病变亦明显较轻。死亡率的比较亦示PE组的效果最好(62.5％比87.5％)。本文讨论中提出PE治疗,特别是动脉内给药有明显效果,同时指出所用的脂质体制剂并未引起任何毒副作用,说明磷脂酶A,对胰腺细胞并无毒性反应。     

胃癌标志物的临床研究进展

胃癌在其发生及发展过程中,癌细胞往往会产生酶、同功酶、激素和免疫球蛋白等物质,这些与胃癌相关的物质称为胃癌标志物.这些标志物不仅存在于细胞体内或细胞表面,而且还可分泌入血或体腔,因此可在体液或粘膜组织中测出胃癌标志物,用于胃癌的辅助诊断、疗效估计以及预测患者是否复发或转移.β-葡萄糖醛酸酶、乳酸脱氢酶、CEA等对胃癌的诊     

急性出血坏死性胰腺炎大鼠肠粘膜病变的实验研究

以胆胰管内注入牛磺胆酸钠诱发大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型。术后１、６、１２小时应用８６ＲｂＣｌ标记法动态测定空回肠血流量；取回肠标本小块作光镜、扫描和透视电镜观察；同时观察ＮＢ５２０２１、Ｄａｚｍｅｇｒｅｌ对上述指标的影响。结果表明ＡＨＮＰ模型制备后，肠粘膜病理损伤呈时间依赖性，术后１２小时呈显著的粘膜下水肿、绒毛脱落裸露、上皮细胞间桥粒断裂；肠血流量进行性下降；ＢＮ５２０２１、Ｄａｚｍｅｇｒｅｌ显著增加肠血流量，减轻肠粘膜病理损伤。提示ＡＨＮＰ大鼠存在肠粘膜损伤，可能与血小板活化因子及血栓素Ａ２介导的肠血流减少有关。     

西沙必利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察

本项多中心临床试验旨在对西沙必利（ｃｉｓａｐｒｉｄｅ）治疗功能性消化不良的疗效和安全性进行评估。其中治疗组４１４例，对照组１６９例。西沙必利的服药方法为每次５ｍｇ，每日３次，共服４周。结果显示西沙必利能使早饱、腹胀、上腹痛、恶心等多种消化道症状有明显改善，总有效率为９２．９９％，明显优于对照组的４１．４２％，且两组病人间差异有显著性。西沙必利的副作用主要为腹痛、腹泻，多数病人对其可以耐受。以上研究结果表明西沙必利为一种安全、有效的促动力药物。     

细胞因子水平与晚期胃癌患者治疗及预后相关研究

本文报道了２４９例晚期胃癌（Ⅲ～Ⅳ期）患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）产生ＩＬ－２水平及ＩＬ－２Ｒ表达，外周血清中ｓＩＬ－２Ｒ浓度与ＰＢＭＣ被ＰＨＡ－Ｐ诱生后产生ＩＦＮ－γ活性；并探讨了姑息性手术、化疗和中药治疗对晚期胃癌患者细胞免疫调节因子水平的影响。结果发现：晚期胃癌患者外周血ＰＢＭＣ产生ＩＬ－２及ＩＦＮ－γ能力及ＩＬ－２Ｒ表达均显著低于早期胃癌患者和正常对照组水平（Ｐ＜０．０１）；ｓＩＬ－２Ｒ水平前者明显低于后二者（Ｐ＜０．０１）。姑息手术治疗尽管对晚期胃癌患者的ＩＬ－２、ＩＬ－２Ｒ和ＩＦＮ－γ水平无显著影响，但可降低其ｓＩＬ－２Ｒ水平；而扶正抗癌冲剂则可是显著提高患者术后ＩＬ－２及ＩＦＮ－γ水平和ＩＬ－２Ｒ表达，同时降低ｓＩＬ－２Ｒ水平（Ｐ＜０．０１）；化疗有效晚期患者，则可导致其ｓＩＬ－２Ｒ水平下降，无效者则ｓＩＬ－２Ｒ水平无改变或继续升高。三年随访发现，晚期胃癌患者，术前ＩＬ－２产生水平高于１００Ｕ／ｍｌ，同时ｓＩＬ－２Ｒ水平低于１０００Ｕ／ｍｌ者，其三年生存率高。因而，这项研究对晚期胃癌治疗疗效判断及预后评价有指导意义。