高血压、糖尿病对老年患者心率恢复影响研究

目的本研究以60岁以上正常老年人、单纯高血压、糖尿病及二者合并存在者为研究对象,观察其平板运动试验后心率恢复(Heart rate recovery,HRR)变化情况,以期为临床评价其预后提供依据。方法选择160例2008年1月至2010年4月于我院心血管内科门诊行平板运动试验老年患者(≥60y),分为对照组、高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病组,每组40例,采用改良Bruce方案行平板运动试验。结果由各组患者达到峰心率停止运动后不同时间心率恢复曲线发现,停止运动后第1、2、3 min各组患者心率迅速降低,HRR1、HRR2、HRR3显著增加,随停止运动时间延长,各组心率降低趋缓,逐渐形成一平台。对照组峰心率显著高于其他三组(P<0.01),停止运动后1分钟时心率恢复各组间无显著差异,2 min时仅对照组与高血压合并糖尿病组间心率恢复存在显著性差异[(38.25±7.88)次/min vs.(30.55±12.14)次/min,P<0.01]。3 min时对照组心率恢复显著高于高血压合并糖尿病组(51.95±6.90)次/min vs.(40.75±13.75)次/min,P<0.01)及高血压组(44.9±13.79)次/min,P<0.05),与糖尿病组相比未达统计学差异;4 min后对照组心率恢复与高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病组相比均存在显著差异(P<0.01),但三组间无统计学差异。结论高血压、糖尿病老年患者心率恢复降低,且以二者合并存在时为显著,提示其全因死亡风险增加。     

高血压和糖尿病对老年患者心率恢复影响的研究

目的观察老年糖尿病和高血压患者心率恢复(HRR)改变的规律。方法选择门诊就诊的健康体检正常老年人、2型糖尿病和(或)高血压患者160例,依据诊断分为对照组、高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病组(合并组),每组40例,采用改良的Bruce方案行平板运动试验。结果对照组峰心率显著高于其他3组(P<0.01);停止运动后1 min,各组HRR无显著差异(P>0.05);2 min时,仅对照组与合并组HRR有显著性差异(P<0.01);3 min时,对照组HRR显著高于合并组(P<0.01)和高血压组(P<0.05),与糖尿病组无差异;4～6 min,与对照组比较,高血压组、糖尿病组和合并组HRR明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),但3组间差异无统计学意义。结论老年高血压和糖尿病患者HRR降低,且以两者合并存在时最显著,提示患者全因死亡风险增加。     

运动后心率恢复对慢性阻塞性肺疾病稳定期评估价值的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者运动后心率恢复(heart rate recovery,HRR)与其CAT评分、mMRC评分及急性加重风险的关系,进而探讨HRR对慢阻肺稳定期评估的价值。方法选取2018年9月~2020年3月安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的60例慢阻肺稳定期患者。所有患者均完成CAT评分、mMRC评分、记录过去1年的急性加重次数,并行6min步行试验(6MWT),运动结束后,记录即时心率与休息1min后心率差值即为运动后1分钟心率恢复(heart rate recovery after 1 minute,HRR1)。分析HRR1与CAT评分、mMRC评分相关性及其与急性加重风险的关系,并比较慢阻肺稳定期ABCD各组间HRR1差异。结果慢阻肺稳定期患者HRR1与CAT评分、mMRC评分呈明显负相关,Pearson相关系数分别为0.611、0.549,且均有统计学意义(P<0.01);急性加重频繁组患者、急性加重非频繁组患者HRR1分别为14.38±7.02次/分、24.68±7.67次/分,两者平均差值为10.30次/分,差异具有统计学意义(P<0.05);慢阻肺稳定期ABCD各组HRR1有显著差异,且总体呈逐渐下降趋势。结论慢阻肺患者运动后心率恢复对慢阻肺病情的评估具有一定价值,有助于评估患者病情。     

左室舒张功能不全患者运动试验后心率恢复分析

目的探讨左室舒张功能不全(LVDD)患者运动负荷试验后3 min内的心率恢复(HRR)变化及意义。方法选取83例LVDD患者及37例正常对照,均进行心电图运动负荷试验,记录静息心率、峰值心率及运动后3 min内的心率,计算运动后第1,2,3 min的HRR(HRR1,HRR2,HRR3)及HRR的校正值(HRR1%,HRR2%,HRR3%),比较两组间HRR指标的关系。结果两组间静息心率、预测储备心率、HRR1、HRR1%、HRR2%及反应运动能力的代谢当量(METs)、运动时间均无明显差异(P>0.05),而峰值心率(127±16次/分vs 140±14次/分)、心率储备(43±17次/分vs 53±14次/分)、HRR2(34±8次/分vs 42±14次/分)、HRR3(39±12 vs 49±13)及HRR3%(30±8 vs 35±8),LVDD组显著低于对照组(P<0.05)。结论 LVDD患者HRR较正常人减低,推测此类患者存在自主神经调节异常的早期改变。     

高血压患者心脏变时性功能不良及其意义

目的:探讨原发性高血压(EH)患者心脏变时性功能不良(CI)及其意义。方法:随机选择EH患者60例,行活动平板运动试验,记录心率、血压变化,运动时间(time)、代谢当量(METs);计算2级运动的心率变时性反应指数(CRI2)、最大心率收缩压二项乘积(RPP)和心肌耗氧量(MV.O2)并与正常对照组40例比较。结果:EH组峰值心率及心率上升幅度小于对照组(148.75±11.81):(154.27±12.05)次/min,(67.44±13.37):(74.12±14.43)次/min,P<0.05;CRI2低于对照组(0.94±0.22):(1.03±0.15),P<0.05;EH组CI的人数共29例(48.33%)明显多于对照组7例(17.5%),P<0.005,其中CRI2<0.8的人数20例(33.33%),CRI2>1.3的人数9例(15%),对照组为6例(15%)、1例(2.5%),两组间有显著性差异P<0.05;表明EH组存在CI;EH组运动时间(time)缩短(8.78±1.87):(9.77±1.88)min,P<0.05;运动贮量(METs)降低(9.21±1.39):(9.82±1.48),P<0.05;而RPP,MV.O2分别高于对照组[(26484.64±3573.49):(24118.39±3060.76),(30.78±5.0):(27.47±4.23)ml/kg.min,P<0.001]。结论:EH患者存在CI,提示有心脏自主神经损害,临床应引起重视。     

血管内皮功能与运动后血压反应相关性的研究

目的:研究原发性高血压(EH)患者的内皮依赖性血管舒张功能与运动后血压反应的关系。方法:对53例EH(EH组)患者及42例正常人(对照组),采用高分辨率血管超声进行内皮依赖性血管舒张功能的检测,采用平板运动试验系统进行亚极量运动负荷试验,于运动前、达亚极量负荷后即刻及休息 6 min后测定血压。结果:除2例患者运动前血压≥160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)被除外,其余患者均完成试验。与运动前比较,运动后即刻收缩压在对照组及EH组均显著升高(对照组:P<0.05,EH组: P<0.01),且 EH组的升高幅度较对照组显著(P<0.01),舒张压仅EH组显著升高(P<0.01);运动后6min两组的血压较运动前差异无统计学意义。EH组的内皮依赖性血管舒张功能(FMD%)较对照组显著减低(P<0.05)。运动后舒张压差值与FMD%呈显著负相关( r=-0.809, P<0.01),但收缩压与 FMD%无相关关系( r=-0.296, P>0.05)。结论:运动可使EH患者血压升高,但很快恢复;运动后收缩压升高与内皮依赖性舒张功能无关,而舒张压升高与之密切有关。     

运动对高血压患者心脏变时性功能的影响

目的:通过对有运动习惯和无运动习惯的原发性高血压(Essential hypertension EHP)患者心脏变时性指标的对比,探讨运动对EHP患者心脏变时性和运动应激功能的影响。方法:对27例有运动习惯的EHP患者和33例无运动习惯的EHP患者进行活动平板运动试验,比较最大心率、达最大心率所用时间、心率上升和下降速率、2级末变时性指数(Chronotropic Index in grade 2 CRI2)值和心脏变时功能异常的百分数。结果:运动组最大心率、达最大心率所用时间均大于非运动组(154.27±12.05)次/minvs(148.75±11.81)次/min,P<0.05和(4.06±0.61)次/minvs(3.64±0.49)次/min,P<0.01,心率上升速率小于非运动组而下降速率增大(0.65±0.02)vs(0.75±021),P<0.01和(0.78±0.12)vs(0.84±0.15),P<0.05),心脏变时功能异常的比例降低(33%vs11%,P<0.05),CRI2值增大(1.07±0.11)vs(0.91±0.22),P<0.05;结论:运动可改善EHP患者心脏变时性,提高心血管系统对运动应激的适应性,因而可能改善自主神经的平衡和调节功能,提高患者抵御运动中不良应激反应的能力并有利于EHP患者预后的改善。     

高血压伴胸痛患者运动耐量相关因素分析

目的探讨高血压伴胸痛患者平板运动试验运动耐量的影响因素。方法纳入因胸痛行平板运动试验检查的高血压患者136例,进行症状限制性平板运动试验,将所达到的运动耐量与按年龄预测的最大运动耐量进行比较,分为两组:Ⅰ组(实际运动耐量≥预测运动耐量)、Ⅱ组(实际运动耐量预测运动耐量);比较两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标,采用多元线性回归分析影响运动耐量的影响因素。结果Ⅱ组患者静息心率、BMI、FINS、HOMA-IR显著高于Ⅰ组患者,分别为[(78.3±5.4)次/min vs.(72.1±6.0)次/min,P0.001],[(26.4±2.8)kg/m2 vs.(24.1±2.6)kg/m2,P0.001],[(12.9±4.8)μIU/ml vs.(8.6±2.6)μIU/ml,P0.001],[(3.82±1.66)vs.(2.21±1.23),P0.001]。多元线性逐步回归分析显示,性别(女性)、年龄、静息心率、胰岛素抵抗指数与运动耐量呈负相关(标准回归系数β分别为:-0.547,-0.396,-0.336,-0.438;P均0.05)。结论高血压伴胸痛患者女性、年龄增长、静息心率增快及胰岛素抵抗指数增加是其运动耐量减低的重要影响因素。     

高血压及其合并糖尿病患者的心脏变时性临床分析

目的:探讨原发性高血压(EH)及其合并糖尿病患者(DM)的心脏变时性功能的变化。方法:选择50例高血压患者、40例高血压合并糖尿病患者以及50例体检者。所有患者均完成活动平板运动实验并测定心率变时性反应指数(CRI2)。结果:高血压组、高血压合并糖尿病组的CI较对照组均显著升高,P<0.05,有统计学意义,且高血压合并糖尿病组的CI较高血压组显著升高,P<0.05,有统计学意义。结论:高血压、高血压合并糖尿病患者均有不同程度的自主神经功能的损伤,心脏的变时性功能变化可反映心脏的自主神经功能变化。     

心肺运动试验后冠心病患者心率恢复与心肺功能及生活质量的关系

目的探讨心肺运动试验后2 min时冠心病患者心率恢复情况与心肺功能及生活质量的关系。方法 2014年12月至2015年12月就诊于该院的冠心病患者52例进行心肺运动试验,根据心肺运动试验心率峰值与试验结束后2 min即时心率的差值(HRR)是否≥42次/min进行分组,21例为正常组(HRR≥42次/min),31例为异常组(HRR42次/min)。比较两组患者心肺运动试验结果及生活质量指标。结果心肺储备功能指标:异常组静息心率、摄氧量峰值、无氧阈值均显著低于正常组(P0.05);生活质量:异常组生理职能、总体健康及活力维度评分明显低于正常组(P0.05)。结论 HRR与冠心病心脏呼吸储备功能及预后生活质量紧密相关,可作为一个辅助指标提示患者的心脏呼吸储备功能及生活质量。     

高血压伴左心室肥大的平均心率血压乘积改变

目的探讨高血压伴左心室肥大患者和单纯高血压(不伴有左心室肥大)平均心率、平均心率血压乘积及其昼夜变化规律和临床意义。方法选取高血压伴左心室肥大31例、单纯高血压30例和对照组30例,比较各组24h平均心率、24h平均心率血压乘积及其昼夜变化规律。结果单纯高血压组24h平均心率(75.1±10.8/次/min)、24h平均心率血压乘积值(9531.2±1321.8/次/min.mmHg)高于对照组(P<0.05),高血压伴左心室肥大组(79.1±10.9/次/min,11027.2±1562.7/次/min.mmHg)则较后两组更高,同时昼夜节律减弱或消失。结论平均心率、平均心率血压乘积增高及其昼夜节律减弱对高血压及其左心室受累程度有判断价值。     

平板运动试验后心率恢复和恢复期室性期前收缩的临床意义

目的:观察平板运动试验后患者心率恢复情况及恢复期室性期前收缩的数量,探讨其在心力衰竭(心衰)和冠心病方面可能的临床意义。方法:入选完成平板运动试验的342例住院患者,根据平板结果和氨基末端B型利钠肽前体水平分别分为阳性组(184例)和阴性对照组(158例),心衰组(48例)和正常对照组(294例)。比较各组患者在试验后0s、30s、1min、2min、4min、6min、10min的心率,计算1min、2min、4min、6min、10min5个时间点的心率恢复速率值,并计算恢复期10min内室性期前收缩总数。结果:阳性组和心衰组患者的心率恢复速率均低于各自的对照组。在试验后2min内,心率恢复速率曲线分离较大,差异具有统计学意义。2min后各组差异减小,无统计学意义。阳性组、心衰组运动后室性期前收缩的数量均比相应的对照组增多(37.6±3.7:19.2±2.4;32.3±3.1:11.8±1.9),均P0.05。结论:平板运动试验后2min内心率恢复的减慢和恢复期室性期前收缩的增多可能是一个预测心血管事件简单而实用指标。     

运动锻炼改善急性心肌梗死患者运动能力及心率恢复能力

目的:探讨运动锻炼对急性心肌梗死患者运动能力及心率恢复能力的影响.方法:60例无严重并发症首次发生急性ST段抬高型心肌梗死的患者,随机分为康复运动组(n=30)和对照组(n=30),给予康复运动组有指导的家庭运动锻炼,共随访6个月,于发病后第10～14天(康复运动前)及第6个月(康复运动后)分别进行运动心肺功能测定,测定运动后第一分钟心率恢复能力(HRR)及两组患者HRR降低(sHRR)的比例.结果:①康复运动组和对照组无氧阈时代谢当量和峰值代谢当量基线值差异无统计学意义,随访6个月时两组上述运动指标均较基线值明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),但康复运动组较对照组增加显著,差异有统计学意义(P<0.01).②两组患者的基线值运动第一分钟HRR及sHRR的比例差异无统计学意义,随访6个月时,康复运动组HRR较基线值明显提高,差异有统计学意义[(29±11)次/分比(22±10)次/分,P<0.05];康复运动组sHRR的比例较基线值明显下降,差异有统计学意义[0%比75%,P<0.05],与对照组比较差异也有统计学意义[0%比45%,P<0.05].结论:有指导的运动锻炼可以改善急性心肌梗死患者的运动能力及运动后心率恢复能力.     

高血压合并糖尿病对大鼠心肌微血管密度影响的研究

目的分析高血压合并糖尿病对大鼠心肌内微动脉及毛细血管密度的影响。方法选择自发性高血压大鼠(SHR)及SD大鼠24只,将大鼠腹腔注射链脲佐菌素后诱导糖尿病模型,分为对照组、SHR组、糖尿病组、自发性高血压合并糖尿病组(SHDM组),每组6只,进行左心室心肌标本电镜和HE染色及六氨银特染光镜检查,α-平滑肌肌动蛋白、CD31免疫组织化学染色测定各组大鼠心室微动脉及毛细血管密度。结果与对照组比较,SHR组、糖尿病组和SHDM组大鼠心肌内毛细血管密度明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),微动脉密度明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),心肌毛细血管表面积所占比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论高血压、糖尿病均导致心肌微动脉密度增高,毛细血管密度降低;高血压合并糖尿病时,毛细血管密度降低更明显。     

慢性心率增快419例动态心电图资料分析

目的加深对慢性心率增快所致危害的认识,为临床提供有用的动态心电图资料。方法选择2010年1月至2011年8月在昆明医学院第二附属医院接受动态心电图检查存在慢性心率增快的患者419例为研究对象,男254例,女196例,年龄(58.17±15.16)岁。其中原发性高血压(高血压)组205例,糖尿病组48例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组75例,自主神经功能紊乱组91例。对各组年龄、心率进行比较分析。结果心血管疾病患者占慢性心率增快患者的66.83%(280/419),糖尿病占11.5%,自主神经功能紊乱占21.7%。5组间心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组女性心率低于男性,差异有统计学意义[(85.16±4.44)次/min vs.(86.64±4.78)次/min,P=0.022]。自主神经功能紊乱组年龄低于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心率增快多发生于心血管疾病,也存在于无器质性心脏病的年轻受检者,应引起重视,及时干预,减轻对心血管病所致的危害。     

下丘脑弓状核Ghrelin对糖尿病大鼠胃运动的影响

目的:探讨下丘脑弓状核(arcuatenucleus,ARC)注射Ghrelin对糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)大鼠胃运动的调控作用.方法:240只Wistar大鼠按数字表法随机分为10个大组(每组24只):对照组(C)、生理盐水组(NS)、Ghrelin低剂量组(L)、Ghrelin高剂量组(H)、高剂量Ghrelin合并D-Lys3-GHRP-6(DLS)组(H+D)、糖尿病胃轻瘫大鼠组(DGP)、生理盐水DGP组(DGP+NS)、Ghrelin低剂量DGP组(DGP+L)、Ghrelin高剂量DGP组(DGP+H)和高剂量Ghrelin合并D-Lys3-GHRP-6DGP组(DGP+H+D).采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病大鼠模型;荧光免疫组织化学染色方法观察糖尿病大鼠下丘脑ARC中Ghrelin受体(GHS-R)表达变化;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和实时荧光定量PCR(real-timePCR)进一步检测GHS-RmRNA在糖尿病大鼠ARC中表达变化;采用在体胃运动记录方法,观察下丘脑ARC注射Ghrelin对糖尿病大鼠胃运动的影响.结果:在DGP大鼠ARC中GHS-R免疫阳性细胞数(10.0/mm2±2.1/mm2)和mRNA相对含量(GHS-R1a/-actin:0.48±0.13)与正常大鼠(3.0/mm2±0.7/mm2,0.21±0.10)比较均显著降低(P<0.05).正常清醒大鼠胃运动幅度为8.14g±1.58g,频率为5.18/min±0.61/min.下丘脑ARC微量注射0.05nmol和0.5nmolGhrelin,胃运动幅度呈量效依赖性增加(L:14.6g±2.2gvsNS:8.14g±1.58g,P<0.05;H:22.28g±4.10gvsNS:8.14g±1.58g,P<0.01,vsL:14.6g±2.2g,P<0.05),胃收缩频率明显加快(L:7.45/min±0.87/minvsNS:5.18/min±0.61/min,P<0.05;H:10.98/min±1.03/minvsNS:5.18/min±0.61/min,P<0.01;vsL:7.45/min±0.87/min,P<0.05).DGP大鼠胃运动幅度明显下降(2.21g±0.89gvs8.14g±1.58g,P<0.05),收缩频率明显降低(1.81/min±0.23/minvs5.18/min±0.61/min,P<0.05).下丘脑ARC微量注射0.5nmolGhrelin,DGP大鼠胃运动幅度显著增加(5.04g±1.11gvs2.14g±0.23g,P<0.05),收缩频率明显加快(3.81/min±0.43/minvs1.80/min±0.19/min,P<0.05).GHS-R阻断剂D-Lys3-GHRP-6可完全阻断Ghrelin此作用.结论:糖尿病大鼠胃运动障碍可能与下丘脑GHS-R表达减少有关;Ghrelin在ARC参与糖尿病大鼠胃轻瘫的调控,该作用可能通过GHS-R实现.     

高血压合并高尿酸血症患者血清瘦素和胰岛素抵抗的相关研究

目的:本研究旨在观察空腹血清瘦素(FL)和胰岛素(FI)在高血压合并高尿酸血症患者的表达以及与无高尿酸血症的高血压患者和正常对照者的差异。方法:高血压合并高尿酸血症患者组163例,不伴高尿酸血症的高血压患者组63例,正常对照组28例。停止抗高血压药物2周及禁止高嘌呤饮食48小时后取空腹静脉血,检测血尿酸、血脂等。放免法检测FL和FI。结果:在高血压合并高尿酸血症组,FL、FI和HOMA指数(HOMA-IR)较不伴高尿酸血症的高血压组和正常对照组显著增高(P<0.01或P<0.05)。在不伴高尿酸血症的高血压组,仅FL以及HOMAIR较正常对照组增高(P均<0.05),而FI在两组间差异无显著。在控制了性别和年龄之后,在高血压合并高尿酸血症组,FL与血尿酸、体重指数、FI、HOMAIR、收缩压、腰围和心率成正相关(P<0.01)。HOMAIR与血尿酸、收缩压、舒张压和臀围成正相关(P<0.01或P<0.05),FI与血尿酸、收缩压和舒张压成正相关(P<0.01或P<0.05)。在高血压合并高尿酸血症组中作多元线形回归分析表明:血尿酸、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇、HOMAIR、性别和心率进入以FL为因变量的回归方程。结论:高血压合并高尿酸血症组血中FL、FI和HOMAIR较不伴高尿酸血症的高血压患者组和对照组显著增高,表明高血压合并高尿酸血症患者中可能同时存在着异常的FL和FI以及胰岛素抵抗。     

平板运动试验对儿童儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的诊治价值分析

目的分析儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)患儿的平板运动试验特点,探讨其在CPVT患儿诊治中的意义。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月就诊于清华大学第一附属医院心脏中心小儿科的18例CPVT患儿,依据指南推荐进行规律治疗,服用普萘洛尔或美托洛尔,部分联合普罗帕酮。治疗前后进行平板运动试验,对比相关数据。结果 (1)治疗前,平板运动试验显示,18例患儿均诱发室性期前收缩(室性早搏),16例(88.9%)诱发室性心动过速/min与基础心率67(61,81)次义(Z=3.517,P<0.01),与发生室性早搏的阈值心率115(108,123)次/min相比差异有统计学意义(Z=3.521,P<0.01)。(2)治疗后,15例患儿的平板运动试验显示,15例均诱发室性早搏,9例/min与基础心率(65±12)次统计学意义(t=16.913,P<0.01),与发生室性早搏的阈值心率(105±14)次/min相比差异有统计学意义(t=8.098,P<0.01)。(3)治疗前后平板运动试验比较,患儿室性早搏的阈值心率、室性早搏的发生阶段、室性早搏到室速的间隔时间、最大运动负荷差异均有统计学意义(均为P<0.05);而基础心率、室性早搏的形态、室速的阈值心率、室速的发生阶段、室速的形态、运动终止恢复窦性心律的时间、恢复窦性心律时的心率的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 CPVT患儿平板运动试验诱发室性心律失常阳性率高,对CPVT的诊断和治疗有重要价值。     

有氧运动对白大衣高血压患者血压的影响(英文)

目的:观察有氧运动对白大衣高血压(WCH)患者血压的影响。方法:51例新近确诊的WCH患者被随机分为运动组(26例)和WCH对照组(25例),运动组接受了有氧运动锻炼训练(等速平地步行,2次/d,50～80 min/次,持续3个月);WCH对照组未进行运动训练。两组患者在确诊时和3个月后分别进行了诊室血压(OBP)和24h动态血压(ABPM)检测。结果:两组患者首次检测各项OBP和ABPM指标无显著差异(P均>0.05);3个月后运动组OBP和ABPM各指标较干预前明显降低,且明显低于WCH对照组,OBP[OSBP:(132.54±17.60)mmHg比(143.68±20.35)mmHg、ODBP:(89.12±18.39)mmHg比(92.75±17.24)mm-Hg],ABPM[mSBP:(121.57±20.86)mmHg比(128.06±19.45)mmHg、mSDP:(76.24±15.28)mmHg比(84.55±17.31)mmHg和dSBP:(124.27±22.50)mmHg比(130.85±24.61)mmHg、dSDP:(77.95±18.42)mmHg比(82.36±17.59)mmHg],P<0.05～<0.01。结论:有氧运动可显著降低白大衣高血压患者血压。     

心率恢复评估系统性红斑狼疮相关肺动脉高压女性患者疾病严重程度的价值

目的 探讨心率恢复评估系统性红斑狼疮相关肺动脉高压(SLE-PAH)女性患者疾病严重程度的价值.方法 回顾性纳入2009年11月到2015年9月在同济大学附属上海市肺科医院住院治疗的21例SLE-PAH女性患者,对所有患者进行右心导管检查、肺功能测试及心肺运动试验,并以同期年龄、性别、体质量指数上匹配的32名女性健康志愿者为正常对照组进行对比分析.结果 与正常组相比,SLE-PAH患者的峰值公斤摄氧量(Peak VO2/kg)、峰值摄氧量占预计值百分比(PeakVO2％ pred)、峰值心率(Peak HR)、摄氧效率平台(OUEP)及OUEP％ pred显著下降(t=-8.59～-2.49,P＜0.05),最低通气效率(Lowest VE/VCO2)及Lowest VE/VCO2％ pred明显升高(t=4.85、5.48,P＜0.01),2组间基础心率差异无统计学意义(t=0.34,P＞0.05),而SLE-PAH患者的HRR1、HRR2[(19.1±7.4)次/min、(34.7±11.1)次/min]却显著低于正常对照组[(28.0±6.3)次/min、(42.0±8.3)次/min](t=-4.73、-2.73,P＜0.05).Pearson相关性分析发现SLE-PAH患者HRR1及HRR2与Peak VO2％ pred、OUEP％ pred、心输出量(CO)、心指数(CI)均呈中度正相关(r =0.47～0.69,P＜0.05),与Lowest VE/VCO2％ pred呈中度负相关(r=-0.62、-0.55,P＜0.05),与mPAP无相关性(r=-0.35、-0.11,P＞0.05).此外,HRR1还与肺血管阻力(PVR)呈弱正相关(r=-0.45,P＜0.05),而PVR与HRR2无相关性(r=-0.31,P＞0.05).ROC曲线显示HRR1及HRR2曲线下面积分别为0.807(敏感度84.4％,特异度71.4％)及0.676(敏感度68.8％,特异度71.4％)(P＜0.05),HRR1及HRR2在ROC曲线上的分界点分别为23次/min及40次/min.结论 HRR1及HRR2均可以用来评估SLE-PAH女性患者疾病严重程度.因此,我们可以把HRR作为早期发现SLE-PAH的一个重要参数,并对疾病严重程度进行评估从而判断预后.