5 302例住院患者抗菌药物使用的调查

目的调查和分析我院抗菌药物的使用情况,提高临床使用抗菌药物的合理性。方法采用整群抽样的方法,回顾性地调查我院2004年1~12月住院患者抗菌药物的使用。结果共调查5 302份病历,抗菌药物的使用率为70.24%,联合用药占45.22%,二联占36.68%,三~四联占8.54%;预防性用药的比例很大,占48.93%;以静脉给药为主,占74.03%;应用抗菌药物,前3位为青霉素类、氨基糖苷类、头孢类;外科手术患者抗菌药物使用率为94.49%,Ⅰ类切口抗菌药物联合使用率为57.14%。结论加强抗菌药物合理应用的管理是十分必要的。     

武汉地区33所医疗机构抗菌药物日使用率调查

目的调查武汉地区不同规模医疗机构抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查住院患者的抗菌药物使用情况。结果 33所医疗机构36 222例住院患者的抗菌药物使用率为39.94%,其中21.56%为治疗性用药,14.88%为预防性用药,3.51%为同时兼有治疗和预防性用药;使用一种抗菌药物者占28.12%,二联用药者占10.78%,三联及以上用药者占1.04%,64.25%的治疗用药患者送标本进行了细菌培养;Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为58.88%,43.00%为预防用药。结论武汉地区医疗机构抗菌药物使用趋于合理,但Ⅰ类切口手术预防性用药较多,提示要进一步加强抗菌药物合理应用的管理。     

专科医院抗菌药物应用的调查分析

目的了解我院目前抗菌药物临床应用现状和存在的问题,为医院对抗菌药物管理提供依据。方法回顾性调查2005年4月1 771份出院病历使用抗菌药物的情况。结果抗感染药物使用率94.81%,以联合用药为主,占55.63%,其中预防性用药占63.61%;前10位的抗菌药物中二线及其以上抗菌药物占36.21%;Ⅰ类切口抗菌药物使用时间≥4 d,占90.30%;产科抗感染药物使用率为98.17%。结论加强对临床合理使用抗菌药物督导,采取必要的管理措施。     

妇科围手术期患者预防性应用抗菌药物的调查分析

目的调查分析妇科围手术期预防性抗菌药物的使用情况,提供合理应用抗菌药物的参数。方法查阅2005年1月-2010年12月妇科符合围手术期要求的538份病历进行回顾性研究。结果妇科围手术期患者抗菌药物的总使用率为94.05%,联合用药的比例占总病例数的90.52%,使用抗菌药物用于预防术后感染的时间,超过抗菌药物临床应用指导原则规定的占38.66%,预防性使用抗菌药物不合理的病例占58.92%。结论围手术期抗菌药物的使用存在不合理现象,应加强抗菌药物应用的管理,规范围手术期抗菌药物的使用原则。     

脑卒中住院患者抗菌药物使用调查分析

目的 了解医院脑卒中患者抗菌药物使用情况,指导临床合理用药.方法 对2008年7月-2009年6月出院的699例脑卒中患者抗菌药物的使用率、使用种类、用药目的及联合用药等情况进行回顾性调查.结果 抗菌药物使用率为34.62%,预防性用药占20.25%,联合用药占19.42%,抗菌药物使用种类涉及10大类26种,使用频次最高的是头孢菌素类210例次(56.45%),其次青霉素类53例次(14.25%);不同类型脑卒中在抗菌药物的使用率、预防用药率及联合用药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者抗菌药物使用基本合理,但有待于进一步加强管理和提高.     

眼科住院患者抗菌药物使用调查分析

目的 了解眼科抗菌药物的使用和存在问题,促进抗菌药物的合理应用.方法 抽查眼科2008年7月-2009年6月住院患者960例,对抗菌药物的用药目的、药物选择、用法用量、联合应用、给药途径等方面进行调查分析.结果 共使用抗菌药物8类28种,使用最多的是妥布霉素;抗菌药物的使用率为93.33%,其中预防性用药占85.52%;给药途径以眼局部用药最多;联合用药占87.83%(其中二联占68.75%,≥三联占19.08%),且以局部结合全身给药的联合方式居多;抗菌药物费用占药品总费用的比例为18.89%.结论 眼科住院患者抗菌药物的使用在选药、用药次数、围手术期用药时间等方面存在不合理现象,应加强临床合理用药指导,确保临床用药安全、有效、经济.     

抗菌药物应用现状调查及分析

目的了解和分析我院抗菌药物的使用现状和存在问题. 方法采用整群抽样法,对1999年9月～2000年8月,住院患者抗菌药物的应用现状作回顾性调查. 结果共调查1 388份病历,抗菌药物的使用率为87.2%,以联合用药为主,占57.3%,联合用药中以二联为主,占94.5%,用药目的主要是预防性用药,占64.2%,给药方式主要是静脉给药,用头孢类抗生素为主,其次为青霉素类;外科系统手术患者抗菌药物使用率为100%,Ⅰ类切口抗菌药物联用率为53.8%. 结论加强抗菌药物合理应用的管理在基层医院尤为重要.     

2010年中国740所医院住院患者抗菌药物日使用率调查

目的调查全国不同规模医院2010年抗菌药物日使用情况。方法采用横断面调查方法,全国不同规模740 所医院于2010年3月1日-12月31日期间对本院某一天住院患者的全身使用抗菌药物情况进行调查。结果740 所医院407 208例住院患者的抗菌药物日使用率为49.63%, 其中治疗性用药占49. 99%, 预防性用药占39.17%, 治疗+预防性用药占10.84%。在所有使用抗菌药物的患者中,单一用药占67.96%, 二联用药占30.08%, 三联及以上用药占1.96%。29.21%的治疗性用药患者送标本做细菌培养。不同医院之间抗菌药物日使用率差别较大,教学医院（46.98%）与非教学医院（50.31%）相比,抗菌药物日使用率相对较低(χ2=100.53,P=0.00);床位数≥900、600～899、300～599、<300的不同规模医院抗菌药物日使用率分别为46.28%、47.54%、53.08%、60.28%,呈“阶梯式”升高(前后两两比较,分别χ2=571.90,P=0.00;χ2=579.38,P=0.00;χ2=36.11,P=0.00)。抗菌药物日使用率居前3位的科室为：儿科（85.50%）、综合重症监护室（81.95%）、呼吸科（76.99%）。结论740 所医院住院患者抗菌药物日使用率较高, 预防用药较多,联合用药比例较大, 病原学送检率较低, 提示仍需加强抗菌药物临床应用的管理。     

2008-2010年应用抗菌药物的横断面调查分析

目的了解住院患者横断面抗菌药物使用情况,完成卫生部下达的监测指标。方法查阅2008-2010年每年8月下旬某日住院患者抗菌药物使用情况。结果连续3年抗菌药物日使用率分别为39.57%、35.46%、37.87%,2010年抗菌药物日使用率较去年略有提高;联合用药比例在逐年下降,2010年单一用药比例达92.28%;治疗性用药病原学送检率外科明显低于内科。结论进一步规范外科预防性应用抗菌药物,提高治疗性用药的病原学送检率,有目的地使用抗菌药物,降低耐药菌的产生。     

151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析

目的调查不同规模医院日抗菌药物使用情况。方法与全国医院感染现患率调查同时进行,调查2003年8月7日住院患者全身使用抗菌药物的情况,逐床查阅医嘱登记调查表,各医院汇总后统一分析。结果151家医院89539例住院患者的抗菌药物使用率为54.86%,治疗用药占48.98%,预防用药占35.44%,治疗加预防占15.58%。用1种抗菌药物占61.43%,2种33.65%,3种及以上4.92%。23.92%的治疗用药患者送标本做细菌培养。不同医院之间差别较大,教学医院抗菌药物使用率相对较低,300床位以下医院抗菌药物使用率明显高于300床位以上医院。呼吸科、综合ICU、儿科抗菌药物使用率较高。结论151家医院住院患者日抗菌药物使用率较高,预防用药较多,联合用药比例较大,培养标本送检率较低,提示仍需加强抗菌药物临床应用的管理。     

2009-2010年住院患者使用抗菌药物的目标性监测与分析

目的了解使用抗菌药物的具体情况,为合理使用抗菌药物提供管理依据。方法选择2009-2010年出院病例,每月随机抽查各科室当月约10.0%的出院病历,对抗菌药物应用及治疗用药病原学检查情况进行监测。结果两年共监测出院病历5782份,使用抗菌药物4347例,抗菌药物使用率75.2%,联合用药:单用3497例,占80.5%,二联用药804例,占18.5%,≥三联用药44例,占1.0%,特殊用药92例,使用率为2.1%;4347例使用抗菌药物的病历中,治疗用药1873例,占43.1%,预防用药1893例,占43.5%,治疗+预防例581例,占13.4%;治疗用药病原学检查1331例,送检率为54.2%,特殊用药92例,特殊用药病原学检查90例,送检率为97.8%。结论抗菌药物使用率处于较高的水平,治疗用药病原学检查得到进一步改善;应加强管理力度,促进抗菌药物的合理应用。     

综合性医院抗菌药物临床应用现状调查

目的了解我院抗菌药物的使用现状和存在问题,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学的依据。方法对我院2005年7月27日住院的781例患者进行抗菌药物应用现状调查,全部调查资料录入计算机进行统计分析。结果抗菌药物的使用率为56.98%,预防性用药率为20.74%;联合用药占41.80%;抗菌药物中应用频率最高的种类是头孢菌素类占58.17%、其次为喹诺酮类占16.56%和青霉素类占11.46%;病原体培养及药敏试验的送检率为33.57%,抗菌药物选用依据以经验用药为主。结论大部分医师能做到合理应用抗菌药物,掌握预防性用药的指征和方法是降低抗菌药物应用率的关键。     

剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用的前瞻性调查

目的了解剖宫产患者围手术期抗菌药物的应用现状,以进一步指导临床合理用药。方法采用前瞻性调查方法,对2007年6月1日~12月31日产科所有剖宫产手术患者1667例进行了调查,经统计学处理,了解剖宫产手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。结果医院剖宫产手术患者平均住院日为7.5 d,平均应用抗菌药物3.6 d;抗菌药物应用率100.0%;择期剖宫产全部是术后给药,药物的联合使用率为11.7%;术前应用抗菌药物前3位排序为大环内酯类、头孢一代、头孢二代,术后依次为头孢一代、大环内酯类、头孢二代;术后大部分抗菌药物利用指数(DUI)1;术后切口感染率0.1%。结论医院剖宫产手术患者抗菌药物应用趋于合理,预防性应用抗菌药物时间尚需要进一步减少。     

医院感染的横断面调查与分析

目的 了解医院感染现患率、医院感染发生的特点及抗菌药物使用情况.方法 采取床旁调查与病历调查相结合的方法,对2009年11月10日0:00-24:00全部住院患者进行调查,将调查结果进行统计分析.结果 医院感染例次感染率为3.66％;感染部位依次为呼吸道20例、皮肤与软组织4例、泌尿道3例;抗菌药物使用率51.27％;其中一联用药占71.11％、二联用药占25.96％;年龄、侵入性操作、基础疾病等是医院感染高危因素;外科围手术期预防用药偏高,使用抗菌药物共32种.结论 现患率调查方法简单,结果可靠,可以基本反映医院感染情况,提示应加强抗菌药物的合理应用,减少预防用药,降低抗菌药物使用率.     

围术期预防性使用抗生素对高龄起搏器置入患者安全性评价

目的评价围术期24 h内预防性使用抗生素对置入起搏器的高龄患者预防感染发生的安全性。方法对置入心脏起搏器的115例高龄患者分两组,围术期24 h内使用抗生素的预防组(55例)和常规术前及术后使用抗生素的常规组(60例),比较两组囊袋血肿、囊袋感染、伤口感染、肺部感染、住院天数、术后1~3个月感染、术后6个月再次入院等情况。结果术后发生并发症共20例(17.39%),预防组和常规组发生囊袋血肿分别为2例(3.64%)和3例(5.00%),肺部感染5例(9.09%)和6例(10.00%),住院天数(25.63±7.25)d和(23.87±8.12)d,术后1~3个月内发生感染3例(5.45%)和3例(5.00%),6个月内再入院14次(25.5%)和13次(21.7%)。术后并发症、术后肺部感染、住院天数、术后1~3个月内发生感染数、6个月内再入院数两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于置入心脏起搏器的高龄患者,围术期24 h内预防性使用抗生素并未增加术后感染风险,提倡在高龄起搏器置入患者围术期合理规范使用抗生素。     

量化考核对围手术期抗菌药物预防性应用的影响

目的 评价量化考核对围术期抗菌药物预防性应用的影响.方法 选择2009-2011年第一季度出院病例,每月随机抽查各手术科室约10.0％当月出院病例,对围手术期抗菌药物应用情况进行质量考核,对是否按围手术期时机用药、用药是否＜3d、是否联合用药等进行量化考核,纳入全院综合目标考核中.结果 1704例手术患者,应用抗菌药物1687例,按围手术期时机使用抗菌药物比率大幅度提高,由2009年第一季度32.4％上升至2011年第一季度94.9％;术后使用抗菌药物＞3 d的使用率下降,由2009年第一季度100.0％下降为2011年1季度56,7％;联合用药使用率下降,由2009年第一季度35.2％下降为2011度年第一季度3.2％.结论 量化考核能改善围术期抗菌药物预防性应用,有效促进按围手术期时机使用抗菌药物,缩短预防用药时间,减少联合用药.     

医院老年住院患者抗菌药物应用的对比分析

目的了解老年住院患者抗菌药物的使用现状和存在问题,为临床安全、合理、有效地使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取北京友谊医院、北京天坛医院、北京宣武医院、北京同仁医院2000年和2004年老年住院病历254例、274例,对抗菌药物应用情况进行回顾性调查。结果4所医院2000年和2004年老年住院患者抗菌药物的使用率分别为73.2%和74.1%,合理使用率分别为78.0%和68.0%;其中,单纯预防性用药者占26.3%和35.5%、单纯治疗性用药者占43.5%和36.9%、预防合并治疗性用药者占29.0%和27.1%、用药指征不明确者占1.1%和0.5%;经验性用药和参考病原学检查用药分别占95.2%和92.6%、4.8%和7.4%。结论北京4所医院老年住院患者两年的抗菌药物使用率差异无统计学意义,但2004年比2000年抗菌药物合理使用率下降,提示临床工作中必须重视老年患者不合理应用抗菌药物现象。     

950例住院患者抗菌药物应用与分析

目的 探讨医院抗菌药物应用情况及用药合理性.方法 随机抽取2009年5月份全部出院病历950份,进行回顾件调查.结果 838例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为88.2%;预防用药占71.6%,治疗用药占28.4%,内科系统72%为治疗用药,外科系统94%为预防用药;单一用药占56.2%,二联用药占38.9%,≥三联用药占4.9%;治疗用药送检率为69.7%,医院感染率为2.1%.结论 抗菌药物管理是个系统工程,要加强抗菌药物知识更新培训和医务人员职业道德教育,以提高抗菌药物合理应用水平.     

综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的 了解我院抗菌药物的应用状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法 对2001年9月份出院病历l517份的抗菌药物的使用情况编制调查表，进行统计分析。结果 我院抗菌药物总应用率为71．38％，预防性用药占66．14％，联合用药率为50．46％，以经验用药为主，抗菌药物应用频率最高的种类是头孢菌素类，其次为青霉素类和喹诺酮类，抗菌药物费用占总药费24．43％，新型、昂贵抗菌药物所占费用大，主要存在问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽，围手术期预防用药不规范，经验用药和选用高档抗菌药物较多，病原学送检率低。结论 我院抗菌药物应用率处于国内中位水平，不合理应用仍占相当比例，加强抗菌药物合理应用与规范化管理，提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一。     

抗菌药物在传染病专科医院使用调查

目的了解抗菌药物在传染病专科医院使用的状况,为合理使用抗菌药物提供科学指导依据。方法在2004年9月~2005年3月对1991例住院患者进行抗菌药物使用调查分析。结果1991例患者中使用抗菌药物909例,使用率45.7%;其中单用1种抗菌药物者占66.7%,二联用药28.6%,三联用药4.73%;预防用药占29.3%,治疗用药70.85%;不合理使用为适应证过宽、疗程长、频繁更换等。结论抗菌药物使用不合理;需要加强抗菌药物临床使用的管理。