第129例发热皮疹-头痛-听力下降

病历摘要 患者女,23岁,因"反复发热皮疹22年,伴头疼17年"于2006年8月11日入院.患者1岁半时(1984年7-8月)无明显诱因出现发热,最高可至39～40 ℃,伴皮疹,集中在躯干、头面周边及鼻周,大片斑丘疹,发红、不痒、不疼,晨4点开始发热,至上午10点后开始退热,热退疹消,隔日再次发热,解热镇痛药治疗可暂时退热,7岁(1990年春天)诉头疼,发热时著,伴恶心,当年秋后就诊于当地医院,当时查腰椎穿刺,诊为:"感染性脑膜炎",给予抗生素治疗无效,后予激素治疗1个月,无发热皮疹及头疼,自行停药10余日再次出现发热头痛皮疹,情况同前,自行间断不规律应用激素(5 mg地塞米松肌内注射)或解热镇痛药治疗至今,一直持续头痛,间断发热皮疹,热退疹消,伴咽痛及结膜充血.     

皮疹-乏力-下肢肿痛

患者女，37岁，因“皮疹10个月，乏力6个月，下肢肿痛伴发热半个月”于2011年8月8日入院。患者2010年10月无诱因出现后背皮肤瘙痒，并逐步扩展累及四肢、胸腹部及臀部皮肤。搔抓后可出现片状红癍。高出皮面，局部搔抓破渍后结痂愈合，遗留褐色色素沉着。无发热、肌痛、肌无力、关节肿痛。2011年2月出现明显乏力．伴纳差、恶心，间断进食后呕吐。     

厌氧菌败血症一例

厌氧菌败血症一例蔡会侠，索日娜，赵传丽（赤峰卫生学校附属医院）患者女，５４岁，因寒战，高热伴周身关节疼痛７天。病人以寒战开始，继之发热（３８～４０．５℃），多在傍晚开始，持续４～５小时自行缓解，体温可降至正常。退热时伴大汗，明显喘息，腹胀，周身关节疼...     

发热-肝脾淋巴结肿大-活动后气短-杵状指1例分析

病历摘要 患者 女,39岁,因皮疹、发热、淋巴结肿大8年,关节肿痛5年,活动后气短2年于2007年6月27日入院.患者于1999年8月出现四肢、胸背部充血性皮疹,同时伴发热、双颈部淋巴结肿大,最大约2.0cm×1.8cm,质软,无压痛,2次淋巴结活检病理均示反应性增生改变.     

全身型幼年类风湿关节炎并发假性肠梗阻1例

患者女,13岁,因反复发热、皮疹、关节肿痛10年,再发1周于2007年4月29日入住我院。患者10年前无明显诱因下出现午后及夜间发热,体温39～40℃,发热时躯干和四肢出现红色皮疹，体温正常时皮疹即消失，伴咽痛、双手指间关节和掌指关节肿痛，无瘙痒，随即在当地医院经各项检查确诊为全身型幼年类风湿关节炎（JRA），经激素（具体不洋）治疗后病情一度稳定。     

恶性疟疾合并血栓性血小板减少性紫癜1例

患者,男,44岁,以发热7d,意识障碍2d入院。患者于7d前从非洲回来后即出现发热,体温高达41℃,伴畏寒、头痛及双下肢不适。每次发热均需退热药物方能退热,以下午发热为甚,上午正常,无恶心、呕吐,亦无腹痛、腹泻。第5d开始出现意识障碍,言语不清,于第7d不能说话,在当地查肝功能异常     

发热、活动后气促,两肺磨玻璃影

病历摘要 患者，女性，44岁，农民。因“发热伴活动后气促近2个月”于2007年10月22日入院。患者2007年8月底因受凉出现发热，体温在39℃左右波动，发热前无畏寒、寒战，无明显的关节疼痛、皮疹，伴活动后气促，夜间可平卧休息，轻微咳嗽，无痰，无明显的胸痛、咯血等症状，在家自服药物无好转。到当地医院拍胸片提示“支气管炎可能”（图1），给予“青霉素，阿奇霉素、左氧氟沙星，病毒唑”等抗感染治疗2周。患者体温在37～39℃之间波动，     

老年性系统性红斑狼疮1例

1临床资料患者,男,84岁。因周身皮疹伴发热20余天,口腔溃疡10 d于2008年8月8日入住大连医科大学附属第一医院。患者20余天前无明显诱因口唇出现多枚豆粒大水疱、糜烂面,颈部、四肢出现大小不等红斑,少许鳞屑,伴发热,体温38℃左右,在外院诊断为多形红斑,静点地塞米松5 mg/d,连续3d,青霉素6 d,皮疹基本控制,仍有发热,     

麻疹患儿发热诱发癫痫发作1例治疗体会

1病历摘要患儿男,6个月,因发热、咳嗽5天,皮疹2天于2009年7月6日入院。入院5天前无明显诱因出现发热、咳嗽,体温最高达37.8℃,无寒战。伴咳嗽,无痰。于当地医院应用退热栓等退热药物(具体剂量及剂型不详)可降至正常。入院2日前出现皮疹,始于耳后,逐渐蔓延至颜面,伴有恶心、呕     

伴有嗜酸细胞增多和系统症状的药物反应一例

病例摘要患者女,18岁。因高热4 d,全身皮疹伴瘙痒1 d于2006年8月22日入院。患者于2006年8月18日出现发热(39．2℃),当天服用复方对乙酰氨基酚(泰诺)、安替比林甲胺甲烷(安乃近)退热。8月21日起出现面部红斑,并迅速波及颈、躯干、四肢,自觉瘙痒明显,且高热不退,来我院就诊。患者有甲状腺功能亢进史,2006年7月20日口服丙基硫氧嘧啶至今。否认其他药物过敏史。体格检查:     

发热-巩膜炎-皮疹-神志异常

患者男性,63岁,因反复发热1年余,皮疹伴神志障碍5d,于2011年10月9日入北京协和医院. 患者于2010年9月中旬无明显诱因出现发热,最高温度39℃,以午后及夜间为著,无畏寒、寒战,发热时伴头晕.     

疑难病例析评——第105例发热-多关节炎-肝功能异常-燥狂

病历摘要 患者女，23岁，因发热、关节肿痛2周于2005年1月7日入院。患者2周前出现发热，体温37.5—40℃，双手近端指间关节和掌指关节肿痛，伴咽痛及咳嗽。在外院就诊查血常规三系均低．考虑“病毒感染”，予以抗生素及抗病毒药物治疗无好转。1周后又出现双手背点片状皮疹，就诊于另一医院，查血常规三系仍低，胸片提示双肺纹理粗重，给予抗生素及中药治疗，症状无缓解而来本院就诊。     

单纯疱疹病毒致重症肝炎1例

患者 女性，38岁。因右颈部肿物、发热40d，恶心呕吐、皮肤黄染8d入院。入院前40d无诱因出现右颈部肿物，伴疼痛，间断发热，体温在37．5℃左右，继而高热，体温达39℃，伴关节肌肉酸痛。当地医院查血常规正常（具体不详），考虑为腮腺炎，予左氧氟沙星、病毒唑、鱼腥草静脉滴注。治疗3d后出现颜面水肿，全身瘙痒性皮疹，且高热持续不退而停药。后皮疹渐消退，体温有所下降。入院前20d于省级医院就诊，查纤维喉镜未见异常，右颈部肿物活检病理诊断为淋巴结反应性增生，予新癀片、罗红霉素口服。服药4d后再次出现全身瘙痒性皮疹，停药后渐消退，但仍发热，体温在38℃～39．5℃之间，服用解热镇痛药后可暂时退热。后继续服用西替利嗪、多抗甲素、清热解毒胶囊等药物治疗，效果不佳。     

进行性肌无力-肌萎缩-肝功能损害

患者男，37岁，因肌无力4个月于2011年3月收入本院。患者2010年11月初无明显诱因逐渐出现四肢无力，健身时需减少杠铃重量，上楼梯费力，伴四肢酸胀，无发热、皮疹、关节痛。     

疑难病例析评——第125例 闭经-胸腔积液-肺肾梗死-皮肤结节

患者女，29岁，因发热、腰痛、皮肤结节于2006年4月入院。患者于4个月前出现间断性发热（体温39℃），胸闷、气短及腰部疼痛，不伴吐痰，无尿急、尿痛等症状。在当地医院行B超声检查诊断为右侧胸腔积液，右侧肾盂积水，结核菌素试验（PPD）阳性。以“结核性胸膜炎”给予抗痨治疗，患者间断发热（体温39～40℃），腰痛进行性加重。     

第95例皮疹-发热-肝损害-急性肾衰竭

患者男，16岁，因间断皮疹、发热1个月，无尿3d入院。患者1个月前因治疗“疥疮”服用罗红霉素0．25g后24h内出现头颈部及双臂皮疹，瘙痒，压之退色，渐扩散到全身。28d前出现发热，体温不详，当地诊断为上呼吸道感染，给予丁胺卡那霉素及阿莫西林等治疗，体温逐渐升高至38．6℃，原有皮疹面积扩大并出现巩膜黄染。血丙氨酸氨基转移酶（ALT）121 IU／L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）63IU／L、总胆红素35．4μmol／L、直接胆红素9．4μmol／L，肾功能正常，     

第148例血小板下降-抽搐-肾功能衰竭

病历摘要 患者女,19岁,因关节肿痛2个月、蝶形红斑7 d、发热1 d于2006年10月19日入院.患者于2006年8月无明显诱因出现全身多关节肿痛伴晨僵.并出现心悸,双下肢对称性可凹性水肿.     

成人Still病1例

病历资料 患者，女，34岁，因“反复发热2周余，伴皮疹3天”，于2009年9月12日以“发热待查”入院，患者1个月前因发现异位妊娠于外院行宫外孕药流，病情好转后于8月18日出院即开始工作，工作环境温度较低。8月29日，患者出现周身关节酸痛，无恶寒发热，无鼻塞流涕，于外院查白细胞升高，予抗生素治疗未见好转。31日傍晚体温升高，高达38℃以上，继予抗生素治疗，发热无好转，均傍晚发热，关节酸痛。     

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷性溶血性贫血误诊1例

1病例报告 患者男,9岁.因持续发热1周伴面色发黄,收入院,患儿入院前1周无明显诱因开始发热,体温波动在39℃左右,热型不规则,不伴其他症状,未见皮疹及出血点,在当地医院给予抗感染处理.患儿症状改善不明显,到我院求治,以"发热待查"收入院.病后精神欠佳,睡眠可,饮食差,大便正常,小便黄,体力稍下降.既往史:曾接种乙肝疫苗,否认肝炎,结核接触史,两年前曾患皮肤感染.     

发热-关节肿痛-呼吸困难

患者男性,54岁,因“发热2年、关节肿痛8个月、呼吸困难3周”入院。2年前患者无明显诱因出现发热,体温37．6～38．5℃,发热时间无规律,可自行退热。伴全身肌肉及关节游走性疼痛,无畏寒、寒战、盗汗、腹痛、腹泻。患者既往体健,为农村教师,有家畜接触史。居住在丘陵地带,灌木及树林较多。长期大量吸烟。