中药复方灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效Meta分析

[目的] 系统评价中药复方灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）随机对照试验（RCT）的临床疗效及安全性。[方法] 两位研究者独立系统检索中药复方灌肠治疗UC的全部临床RCT中英文文献。数据库包括：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网知识发现网络平台（CNKI）、重庆维普科技数据库（VIP）和万方数据知识数据库（Wanfang Database）、Pubmed、Embase、Cochrane电子期刊全文数据库，检索时间均从建库至2019年2月9日。两位研究者独立提取资料，如遇分歧，请求第三方协助解决。同时使用Review Manager 5.3及Stata15.0软件进行本研究的数据处理。[结果] 最终共纳入17篇文献，共计1 597例UC患者。中药复方灌肠治疗UC的临床总有效率优于对照组[I²=0%，RR=1.31，95%CI（1.25，1.37），P<0.000 01]，亚组分析显示，中药复方灌肠较氨基水杨酸类溶液灌肠[I²=0%，RR=1.31，95%CI（1.24，1.38），P<0.000 01]或栓剂纳肛[I²=16%，RR=1.32，95%CI（1.16，1.51），P<0.000 1]或柳氮磺胺吡啶（SASP）灌肠[I²=0%，RR=1.29，95%CI（1.23，1.36），P<0.000 01]或美沙拉嗪灌肠[I²=4%，RR=1.37，95%CI（1.22，1.54），P<0.000 01]都有较好的疗效；中药复方灌肠改善中医症状积分优于对照组[I²=23%，MD=-1.42，95%CI（-2.38，-0.46），P=0.004]；中药复方灌肠改善肠黏膜积分优于对照组[I²=0%，MD=-0.29，95%CI（-0.50，-0.07），P=0.01]；中药复方灌肠改善Mayo积分优于对照组[I²=89%，MD=-2.50，95%CI（-4.25，-0.75），P=0.005]；中药复方灌肠的不良反应发生率较对照组无明显差异[I²=59%，RR=0.41，95%CI=（0.05，3.29），P=0.40]。亚组分析显示，中药复方灌肠不良反应发生率较美沙拉嗪栓纳肛[I²=0%，RR=0.14，95%CI（0.02，1.11），P=0.06]或SASP灌肠[I²=82%，RR=1.20，95%CI（0.02，77.88），P=0.93]皆无明显差异；中药复方灌肠治疗UC的复发率较对照组更低[I²=0%，RR=0.34，95%CI（0.16，0.72），P=0.005]。[结论] 中药复方灌肠治疗UC较氨基水杨酸类药物的临床疗效更佳且安全性更高。     

丹芩消郁合剂结合刺络拔罐法治疗肝郁湿热型痤疮35例

目的:观察丹芩消郁合剂结合刺络拔罐法治疗肝郁湿热型痤疮的临床疗效。方法:选择肝郁湿热型中度痤疮患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组各35例。治疗组口服丹芩消郁合剂结合刺络拔罐治疗,对照组口服丹参酮胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况。结果:治疗组有效率为94.29%,对照组有效率为88.57%,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组愈显率为74.29%,对照组愈显率为51.43%,两组患者愈显率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:丹芩消郁合剂结合刺络拔罐法治疗肝郁湿热型痤疮,可有效改善患者的临床症状。     

中医证候研究现状与思考

分析近年来中医证候研究的现状,客观评价存在的问题。认为中医证候研究大部分采用了现代科学技术,以现代医学的逻辑思维去审核验证中医理论的合理性。对于目前开展的各项研究,成果显现的应该继续下去,而对收效甚微的则应结合意见,变换思路,在未形成更完善医疗模式之前,都不应轻易偏废。今后中医证候的研究一方面仍需大力挖掘古籍资源,另一方面也要借助现代医学直观、微观和定性、定位、定量等优势,以期更好地明晰证候研究的方向。     

枳实消痞丸不同剂型治疗功能性消化不良的临床研究

[目的]了解功能性消化不良（FD）的临床分型及枳实消痞丸方不同剂型治疗FD的临床疗效。[方法]以西沙必利作为对照，运用枳实消痞丸3种剂型（饮片、合煎冲剂、分煎冲剂）治疗FD患者，并观察该方对患者迷走神经张力、血浆胃动素（MOT）水平及食管收缩功能的影响。[结果]各剂型组总有效率与西沙必利组相比差异无统计学意义（P〉0．05），但不良反应少见；各组药物均能显著减少治疗后各症状出现的百分比。该方能显著提高患者迷走神经张力及血浆MOT水平（P〈0．01，P〈0．05），改善食管收缩功能；其3种剂型间的疗效亦未见显著差别。[结论]枳实消痞丸方能明显改善FD患者的临床症状，提高患者迷走神经张力及血浆MOT水平，改善食管下括约肌收缩功能。     

传统中医临床思维和能力培养教学基地建设的体会

上海中医药大学附属曙光临床医学院为了加强中医学院医学生传统中医临床思维和能力培养,建立了具有传统中医特色的临床教学基地,在硬件配置上突出中医诊疗特色,在软件上重视人才培养,在教学方法上创新临床教学模式,在管理上配备专职教学干事,使学生能够在中医辨证论治的理论和思维的指导下综合灵活运用所学各项中医治疗方法。教学基地经过多年建设,临床教学模式日趋成熟,学生的中医临床思维方法和操作技能明显提高。     

幽门螺杆菌感染与治疗现状

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是一个全球问题，目前已经明确Hp与多种疾病密切相关，对其进行根除治疗具有重要意义，现对其感染的现状及临床研究的可能具有较为理想根除率的治疗方案综述如下。     

溃疡性结肠炎的中医药治疗

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）和克罗恩病（Crohn Disease,CD）同属于炎症性肠病（innammatory bowel disease,IBD）范畴,不同种族问发病率有差别,传统上认为IBD国内发病率较欧美国家明显为低,但近20余年来国内众多地区报道IBD的发病率与患病率日见增高,可能和生活方式改变和诊断手段提高有关。但迄今我国尚无确切权威的流行病学调查资料。与CD相比,国内UC更为常见。     

乐胃煎对大鼠胃癌前病变胃粘膜异型性的影响*

目的：观察乐胃煎对大鼠胃癌前病变（GPL）胃粘膜异型性的影响。方法：100g/L甲基硝基亚硝基胍饮用液自由饮用24周,建立大鼠GPL模型。应用乐胃煎治疗12周后处死,运用自动图像分析系统检测胃粘膜结构异型指数（ISA）、腺体形状指数（IGF）、体外周形状因子（GSF）及核腺比值指数（ING）变化。结果：乐胃煎组大鼠中、重度异型增生及肿瘤发生率明显低于模型组（P＜0．05）,与维甲酸组差异无显著性意义(P＞0．05）。乐胃煎组大鼠上述各形态参数值均明显低于模型组（P＜0．01）。维甲酸组各指标与模型组比较差异亦有极显著性意义（P＜0．01）。乐胃煎对GSF、IGF的改善优于维甲酸（P＜0．01）。结论：乐胃煎能有效改善GPL大鼠胃粘膜的异型性,从而阻断胃癌前病变的进一步发展。     

Clinical Studies on Functional Dyspepsia Treated with Different Dosage-Form of Zhishi Xiaopi Pill Recipe (枳实消痞丸方)

Ｄｙｓｐｅｐｓｉａｒｅｆｅｒｓｔｏｐａｉｎｏｒｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｆｏ ｃｕｓｅｄｉｎｔｈｅｅｐｉｇａｓｔｒｉｕｍ，ｗｈｉｃｈｗａｓｒｅｐｏｒｔｅｄｔｏｏｃｃｕｒｉｎｍｏｒｅｔｈａｎ 1 0 %ｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｎｅａｒｌｙｈａｌｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｇａｓ ｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ（ＧＩ）ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ（1）．Ａｌｍｏｓｔｈａｌｆｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｙｓｐｅｐｓｉａｗｈｏｈａｖｅｎｏｄｅｆｉ ｎｉｔｅｏｒｇａｎｉ…