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目的:采用网状Meta分析(network meta-analysis,NMA),比较程序性细胞死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)单克隆抗体的不同治疗方案在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中导致免疫治疗相关性肺炎(IRP)的风险。方法:从PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中检索PD-1/PD-L1单抗治疗晚期NSCLC的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2021年6月1日。采用STATA 16.0和R软件4.1.0进行NMA。结果:共纳入30篇RCTs,包含18 425名患者。1~5级IRP的NMA结果显示,与化疗相比,PD-1单抗以及PD-L1单抗治疗均导致IRP的风险增高(P<0.05);PD-1单抗单药比PD-L1单抗单药及PD-L1单抗联合化疗发生IRP的风险增加(P<0.05);PD-1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的风险高于PD-L1单抗、PD-1/PD-L1单抗+化疗(P<0.05);在3~5级IRP中,PD-1单抗、PD-1/PD-L1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的风险高于PD-L1单抗+化疗(P<0.05);PD-1单抗+化疗发生重度IRP的风险低于PD-1单抗+CTLA-4抑制剂(P<0.05)。累积排序曲线下面积排序结果显示:发生1~5级和3~5级IRP可能性最高的均为PD-1单抗+CTLA-4抑制剂。结论:在晚期NSCLC的治疗中,PD-1/PD-L1单抗发生IRP的风险均高于化疗,PD-1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的可能性最高,PD-1单抗发生IRP的风险高于PD-L1单抗。 相似文献
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目的报告3例不同原因引起的非创伤性乳糜胸病例并进行文献复习,以期提高对非创伤性乳糜胸临床特点和诊治方法的认识。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院收治的3例非创伤性乳糜胸,包括胸部淋巴管畸形相关2例、非结核性感染相关1例进行回顾,同时以"淋巴管瘤"加"乳糜胸""淋巴管畸形"加"乳糜胸""感染"加"乳糜胸"为关键词在CNKI和万方数据库上搜索,并以"lymphatic malformation"AND"chylothorax""lymphangiomatosis"AND"chylothorax""infection"AND"chylothorax"在PubMed进行搜索并筛选。结果在淋巴管畸形相关的案例中小于18岁6例,大于等于18岁5例,男6例,女5例,发热3例,不发热8例,首发症状中均有胸闷胸痛等胸腔积液表现。乳糜液性状中有记载的4例为血性,1例为乳白色。治疗方法中7例手术治疗,1例放疗,2例药物治疗,1例自动出院后失访。转归中6例存活,3例死亡,2例不详。在感染相关的乳糜胸案例中,男2例,女2例;3例乳糜胸乳糜液呈乳白色,均以药物治疗;4例均无乳糜胸致死的报告。结论非创伤性乳糜胸相对不常见,非乳白色的胸水依然需要警惕乳糜胸的可能。非创伤性乳糜胸病因复杂多样,预后与病因可能相关,胸部淋巴管畸形所致乳糜胸相比非结核感染性乳糜胸预后差,且更多的需要手术干预。 相似文献
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目的肺泡蛋白沉积症为肺部少见疾病,通过本组病例的学习,提高大家对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2011年01月至2019年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科经病理学明确诊断为肺泡蛋白沉积症的109例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄48±11岁(20~73岁),其中男68例,女41例。临床表现:以活动后气喘(70例)和咳嗽伴或不伴咳痰(64例)最多见,胸闷27例,胸痛7例,发热6例,咯血1例。另外体检发现7例。实验室检查:血CEA升高8例,NSE升高49例,CYFRA21-1升高67例;合并有自身抗体异常14例;血甘油三脂增高25例;血气分析示低氧血症患者共54例。HRCT主要表现:典型肺泡蛋白沉积症表现(铺路石症和地图样分布)共102例,实变影6例,细网状阴影6例,纵隔淋巴结肿大2例,结节影2例,胸腔积液1例,胸膜增厚1例。所有患者均进行了病理学检查,肺泡灌洗液PAS染色阳性,和或肺活检组织示肺泡腔内无定形嗜伊红物沉积且PAS染色阳性。其中经支气管镜肺活检(TBLB+BAL)85例,CT引导下经皮肺穿刺3例,外科胸腔镜2例,支气管镜冷冻肺活检(TBLC)2例;另外17例经肺泡灌洗检查明确诊断。结论肺泡蛋白沉积症患者的临床表现多样,缺乏特异性,绝大多数患者HRCT表现典型,确诊仍需病理。 相似文献
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合并肺部损害的显微镜下多血管炎的临床特征及与特发性肺纤维化的比较分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨显微镜下多血管炎(MPA)肺部受累患者的临床特点,并与特发性肺纤维化(IPF)进行比较。方法回顾性分析2006年至2010年南京大学医学院附属鼓楼医院收治的27例MPA患者的临床表现、实验室检查、胸部HRCT等临床资料,比较有肺纤维化表现的MPA患者(MPA/PF患者)与无肺纤维化表现MPA患者(MPA/NPF患者)之间的差异,并与同期56例IPF患者比较。结果 MPA/PF患者在呼吸道症状、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率、全身多系统损害等方面与MPA/NPF患者无明显差异,但MPA/PF患者发生严重肾损害及重度肺动脉高压的比例较高(P〈0.05)。MPA/NPF患者在呼吸困难、肾损害发生率、ANCA阳性率、严重肺动脉高压发生率以及全身多系统损害等方面与IPF患者有显著差异,IPF患者更易发生呼吸困难,而MPA患者更易出现肾损害、ANCA阳性、严重肺动脉高压,及皮疹、关节痛、体重下降、消化道症状、发热等多系统损害(P〈0.05)。结论当患者出现系统损害,如同时有呼吸系统症状、肾损害、皮肤损害、发热、关节肌痛等表现时,临床医师需考虑MPA的可能。对临床疑似间质性肺炎特别是肺纤维化的患者,应常规作ANCA检查,并注意肾功能监测,以避免漏诊MPA。 相似文献
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目的探讨术前肺通气功能检查对评估非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术后生存的意义。方法以2003年1月1日至2008年12月31日在南京大学医学院附属鼓楼医院行肺癌根治术的146例NSCLC患者为研究对象,评估术前肺通气功能各指标如肺活量(Vc)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV,/FVC、呼气峰流速(PEF)对NSCLC术后生存的影响。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型评估各指标对患者死亡风险度的影响,采用Kaplan.Meier检验比较各组间生存率。结果NSCLC患者手术后中位生存期为31.0个月。VC、FVC、FEV,三者的实测值占预计值百分比(%)被证实为影响NSCLC患者术后生存的独立预后因素(HR值0.979~0.981,P均〈0.05)。VC≤预计值80%与〉预计值80%的中位生存时间分别是31.0个月和34.0个月.FVC≤预计值80%与〉预计值80%的中位生存时间分别是27.0个月和43.0个月,FEV,≤预计值80%与〉预计值80%的中位生存时间分别是17.0个月和44.0个月,各组间生存率差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论开胸手术前肺通气功能指标(VC、FVC、FEV,三者的实测值占预计值%)可能对NSCLC患者手术后的生存有预测作用。 相似文献
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摘 要:[目的] 探讨AXL的表达能否影响含EGFR突变肺癌细胞的生长增殖能力。[方法]研究使用了含EGFR第19外显子突变的PC9细胞株及具有更强增殖活性的耐吉非替尼的PC9细胞(PC9GR),使用基因工具使PC9细胞AXL过表达,及敲除AXL在PC9GR的表达,然后分别采用MTT试验检测转染后细胞的活力,比较实验组和对照组细胞对吉非替尼的敏感性,并计算IC50,评估细胞的增殖能力,另外选取69例EGFR突变肺癌患者的组织标本进行免疫组织化学染色,分析AXL表达状态与患者各项临床特征之间的关系。[结果] PC9细胞AXL过表达后,细胞增殖能力明显增强,敲除PC9GR细胞AXL表达后,耐药细胞的增殖能力减弱,免疫组织化学染色结果发现AXL阳性患者的肿瘤分化程度较阴性患者低,肿块大小明显大于AXL阴性患者。[结论] AXL与PC9肺癌细胞的增殖能力相关,同样也与临床患者的肿瘤分化程度和肿瘤大小相关,提示AXL可能成为一个潜在的肺癌治疗靶点。 相似文献
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弥漫性肺疾病的疾病谱分析 总被引:3,自引:2,他引:1
目的通过对我科收治的471例弥漫性肺疾病的分析,总结其疾病谱的特点,以提高对弥漫性肺疾病的认识。方法统计分析2003年1月1日~2007年12月31日我科收治的471例弥漫性肺疾病患者,根据各种疾病的诊断标准进行归类。结果在471例弥漫性肺疾病患者中,特发性间质性肺炎184例,继发于免疫结缔组织疾病的间质性肺炎109例,特殊类型及其它病种94例,恶性肿瘤44例,感染相关40例。结论广义的间质性肺炎占弥漫性肺疾病的绝大多数,诊断中首先根据临床表现和辅助检查排除免疫结缔组织病,依据病理检查诊断各种特发性间质性肺炎,但应特别注意,约近20%的患者其病因仍是最为常见的肿瘤和感染,仅仅因其表现不典型而被延误诊治。 相似文献
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诊断经过
追问患者病史,无冶游史。1994年椎间盘手术时最后确认曾输血600mL。随后HIV抗体检测初筛以及疾病控制中心的确诊检查均提示阳性。淋巴细胞免疫表型分析:T淋巴细胞(CD3^+)、B淋巴细胞(CD19^+)以及NK细胞(CD16^+、CD56^+)占总淋巴细胞数量的比例分别为84%(59.4%~84.6%)、3%(6.4%~22.6%)和12%(5.6%~30.9%):T淋巴细胞中,T辅助、诱导淋巴细胞(CD3^+、CD4^+)和T抑制、 相似文献