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1.
<正>病历摘要患者男性,62岁。因行走不稳2年、言语不清1年、右眼睑痉挛4个月,于2014年2月入我院神经科。患者2012年4月无明显诱因突然出现行走不稳、步基宽,走路易向右侧偏斜,伴视物成双、视物模糊,站立时有明确的头晕症状,卧位时减轻,无恶心、呕吐,无视物旋转,无饮水呛咳、吞咽困难、言语不清,无肢体麻木、无力等症状与体征。就诊于当地医院,按"脑血管病"治疗21 d(具体方案不详),出院后继续服用阿司匹林、维拉帕米、银杏叶,上述症状部分缓解,仍步基宽、动作迟缓、右手书写笨拙。2013年3月14日无明显诱因头晕症状加重,行走不稳,步距小、步基宽,说话笨拙,自觉舌不灵活,偶有饮水呛咳,无吞咽困难,无视物旋转,无肢体麻木、乏力。再次至当地医院就诊,头部MRI显示延髓腹侧稍长T1、长T2信号,FLAIR成像高信号,增强后病灶未见异常强化(图1),考虑"陈旧性腔隙性梗死","输液"治疗2周(具体方案不详),症状无好转。2013年10月逐渐出现右眼不自主挤眼,双腿不耐疲劳,平地仅能行走200 m;2013年12月双手明显失灵,以至于持筷夹菜不稳,家属述其睡眠时鼾声重,说话笨拙症状逐渐加重。当地医院再次行MRI检查显示延髓腹侧长T2信号。2014年2月13日至我院神经科门诊就诊,体格检查:言语模糊,右眼不自主挤眼,眼球水平运动稍差,双手指鼻试验略差,行走缓慢,步基宽,站立不稳,Romberg征阳性,遂以"共济失调待查"收入院。患者自发病以来,无发热、感冒、腹泻史,否认口眼干燥、口腔溃疡、光过  相似文献   
2.
<正>病历摘要患者女性,19岁,因发作性肢体无力10年,于2017年1月16日入院。患者10年前剧烈运动后出现双下肢无力,可平路行走,不能跑步、蹲起,上肢肌力尚可,无行走不稳,无肢体麻木,无晨轻暮重,无月经失调、痤疮、多毛等症状。当地医院实验室检查血清钾于正常值下限、肌酸激酶(CK)水  相似文献   
3.
患者女性,38岁。主因多笑2月余,言语不清、饮水呛咳1月余,行走不稳4d,于2012年4月17日入当地医院就诊。患者于入院前2月余无明显诱因出现不能控制的发笑,未就诊;入院前1月余出现言语不清、左侧口角流涎、吞咽困难、饮水呛咳,且双侧下肢沉重。当地医院头部MRI检查显示,双侧额叶、脑桥T1WI低信号、T2WI高信号,扩散加权成像(DWI)高信号;头部磁共振动脉血管造影术(MRA)未见明显异常,拟诊为"脑梗死"。予以对症治疗,但症状仍呈渐进性加重,一周后出现眼神发呆、胡言乱语、迷路,复查头部MRI  相似文献   
4.
1临床资料患者男,27岁。于2009-03-15突发头痛,伴恶心、呕吐,坐起头痛减轻,平卧加重。2 d后颈部疼痛,颈部活动时加重。3月31日出现视物成双,行头颅MRI示右颞枕叶异常信号伴囊性变,后颅凹蛛网膜囊肿。头磁共振静脉成像(MRV)正常。行腰椎穿刺,脑脊液压力大于39.2 kPa,葡萄糖  相似文献   
5.
嗜血细胞综合征亦称嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症(HPG),1979年首先由Risdall等报道,分为原发性和继发性两类,前者为常染色体隐性遗传病,后者可由感染、免疫或肿瘤所致[1]。嗜血细胞综合征的诊断标准如下:发热超过1周,热峰≥38.5℃;肝脾肿大,全血细胞减少,累及≥2  相似文献   
6.
成人硬膜下血肿(SDH)多发生在头部外伤以后,临床常表现为颅内压增高、局灶性脑症状和/或精神障碍。由于临床症状缺乏特异性,加之这些症状可以出现较迟,在外伤史不明确的情况下容易造成误诊。 本文23例误诊病例中有21例分别来自2组病人:1组95例确诊的SDH患者中,14例(14.7%)误诊;  相似文献   
7.
患者,女性,34岁。因右面部麻木40天,右限失明2周入院。入院前40天无明显原因觉右面部麻木,右侧鼻塞;1周后右颞部持续跳痛,无恶心、呕吐,2周后右眼视物模糊,且右眼眶区疼痛,继而右眼视力逐渐减退、睁眼困难,但无复视。入院前2周右限完全失明,近10天觉右面及头顶部疼痛,近1周  相似文献   
8.
颅内压(ICP)系指侧卧位时侧脑室内脑脊液(CSF)的压力;在椎管蛛网膜下腔通畅的情况下,其与侧卧位时腰椎穿刺所得CSF压力大致相同;正常成人约60~180 mmH_2O,超过200 mmH_2O即被认为ICP增高。 ICP增高对循环系统和呼吸系统有着明显的影响。将生理盐水注入动物脑蛛网膜下腔或脑室中,建立急性ICP增高的模型。发现随ICP增高,血压也跟着  相似文献   
9.
神经系统是恶性淋巴瘤易于侵犯的部位之一,约10%~30%的恶性淋巴瘤病人在病程中可有神经系统表现,约10%的NHL患者有中枢神经系统受累。临床资料本文收集了1982年11月~1990年10  相似文献   
10.
目前所知,丘脑不仅是重要的感觉通路枢纽,而且在保持意识及行使高级神经活动中占重要地位。临床上,左侧丘脑损害可产生诸如丘脑性失语等语言  相似文献   
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