带血管蒂髂骨瓣转移松质骨植入治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死在骨科疾病中比较常见，由于股骨颈骨折、长期大量饮酒、髋关节脱位等对局部血液循环造成破坏，股骨头长期处于缺血状态而发生坏死。我院自1998年8月-2005年9月应用带血管蒂髂骨瓣转移合松质骨植入的方法治疗股骨头坏死52例，疗效满意，现总结报告如下。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨带旋髂深血管的髂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈新鲜骨折的手术方法。方法:对21例青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折行带旋髂深血管的髂骨瓣移植式,并随访。结果:随访21例,均骨性愈合,1例出现骨股头缺血坏死,功能良好占95.2%,功能不满意占4.8%。结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨空心钉内固定术可以有效改善股骨颈骨折端的血运,促进青壮年股骨颈新鲜骨折的愈合,短期内降低股骨头坏死率。     

带旋股内侧血管蒂大转子骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折并非少见。由于青壮年股骨颈骨质坚固,造成骨折的外力较强,骨折端错位程度较重,因而局部的血管损伤亦较重。因此,处理不当易发生骨不连、后期股骨头缺血坏死率及关节功能障碍均比老年人高。自2004～2006年,我们采用空心加压螺纹钉固定及带旋股内侧血管深支为蒂     

带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣转位治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折由于受暴力及发育因素的影响易发生股骨头缺血坏死 ,又因年龄所限不适合人工关节置换。自1997年以来 ,我们采用带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣转位、加压螺钉内固定配合中药治疗 2 1例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 19～ 4 0     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法:对10例青壮年股骨颈骨折患者行切开复位内固定,取带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植于股骨颈骨折处,观察其临床疗效。结果:10例患者获随访,9例患者骨性愈合,愈合时间一般为6个月。1例术后发生股骨头缺血性坏死。结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果显著,减少术后股骨头缺血性坏死的发生率。     

二种术式治疗股骨颈骨折的疗效比较

1996年1月~2006年4月,我院分别应用中空加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折46例,股方肌骨瓣移植中空加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折41例,取得满意疗效。其中股方肌骨瓣移植中空加压螺丝钉内固定在降低股骨头缺血坏死,缩短骨折愈合时间等方面优势明显,现报道如下:1临床资料与方法1     

加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折38例

股骨颈骨折以老年人多见，股骨头缺血性坏死率据文献统计，一般在20～35％，约有15％的骨折不愈合，给患者的晚年生活带来诸多不便。自1994年以来，笔者应用加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折38例，收到了满意的效果，现报告如下：1临床资料本组38例中，年龄56～78岁，平均年龄68．5岁；男24例，女14例；头下型12例，基底部型16例，颈中型10例；一般伤后1～7天就诊，平均2．5天。2治疗方法根据骨折断端移位的情况，对无移位或嵌插骨折者，可立即采用加压螺丝钉内固定。有移位者，可先予以股骨髁上骨牵引，牵引时间、重量依骨折的对位情况而定…     

经皮空心钉与空心钉加肌骨瓣治疗股骨颈骨折疗效对比

目的:比较经皮空心钉加压微创技术和空心钉加股方肌肌骨瓣,治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:用空心钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折18例(A组),经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折23例(B组),术后6个月患肢开始逐渐负重,比较两组患者骨折愈合及股骨头坏死情况。结果:术后随访15～55个月,A组优6例,良10例,差2例,优良率88.9%;B组优7例,良14例,差2例,优良率91.3%。结论:采用经皮空心钉加压微创技术治疗青壮年GardenⅢ型股骨颈骨折,手术创伤小,可降低骨折不愈合与股骨头缺血坏死的发生率,优于空心钉加股方肌肌骨瓣治疗,晚负重可能是关键因素。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死原因分析

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死原因分析陈硕敏卢松江＊主题词股骨头坏死／病因学骨折固定术手术后并发症自１９９４～１９９６年，本院骨二科对５０岁以下的股骨颈骨折患者采用切开复位加压镙纹钉内固定、带缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗３８例，经随访复查，３８例患者中，１...     

缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌蒂骼骨膜骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用3枚空心拉力螺钉内固定,带缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植于骨折端治疗21例青壮年股骨颈骨折患者。结果术后随访2~5 a,骨折愈合良好,股骨头坏死2例。按Bramback标准,优15例,良4例,差2例,优良率90%。结论空心拉力螺钉内固定及缝匠肌蒂髂骨膜骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折操作简单,骨折固定牢固,创伤小,骨折愈合率高,股骨头坏死率低。     

手法复位拉力空心钉固定治疗儿童股骨颈骨折

儿童股骨颈骨折是一种不多见的创伤，占儿童骨折的2％左右，但其并发症较多，后遗畸形严重。国内报道儿童股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死的发生率为16．7％；陈旧性儿童股骨颈骨折股骨头缺血坏死率为31．3％^[1]。国外文献报道，应用钛空心拉力螺钉治疗儿童股骨颈骨折。股骨头坏死的发生率为4％～15％^[12]。自1997年7月至2005年12月我院采用闭合或切开复位加钛空心拉力螺钉内固定两种不同的手术方法治疗儿童股骨颈骨折92例。为了解两种不同治疗方法的临床效果，现作回顾性总结分析如下。     

股骨颈骨折致股骨头缺血坏死相关因素分析及中西医结合预防策略的探讨

目的：分析股骨颈骨折内固定术后发生股骨头缺血性坏死的规律、特点，探讨中西医结合预防和降低股骨头缺血坏死的措施。方法：对1991～1995年采用内固定治疗的移位股骨颈骨折摄片复查，根据年龄、骨折类型、受伤原因、伤后得到复位固定的时间、内固定方式及材料、骨折复位质量进行分组，分析每组发生股骨头缺血坏死情况。结果：89例中发生股骨头缺血坏死16例，坏死率18％。其中伤后4天内得到复位固定组、骨折解剖复位Garden指数正常组、多根螺丝钉固定组，其坏死率低于其它组。结论：采取尽早复位固定，解除移位骨折端对幸存血管的压迫、牵拉，减少骨折断端继发性出血；在发挥中医闭合复位电视透视下小切口固定创伤小的优点时，又注意清除关节内血肿减轻关节囊内压；提高骨折复位质量，力争Garden指数在160／180；早期辨证施治应用中药改善股骨头血供，这些中西医结合措施有利于降低股骨头缺血性坏死的发生率。     

带血管蒂髂骨瓣植入治疗成人股骨头坏死及股骨颈骨折52例

2009—2010年,笔者采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗成人股骨头坏死及股骨颈骨折52例,结果如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例均为我院骨科住院患者,股骨头坏死17例,男15例,女2例;年龄42～58岁;左侧7例,右侧8例,双侧2例;病因：饮酒过量10例,     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折68例总结

目的:探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨 空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的疗效。方法:采用经髋关节改良Sm ith-Petersen氏入路用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨 空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折68例。结果:所有患者均获随访,随访时间1~6年,平均2.5年。骨折愈合64例,股骨头坏死3例和骨不连1例(后改全髋人工关节置换);优良率为88.2%。结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨 空心加压螺钉能较好的改善股骨头血运,是治疗中青年股骨颈骨折的一种疗效较好的方法。     

骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折

随着社会老龄化的到来，高龄老年股骨颈骨折患者逐渐增加。由于股骨颈解剖特点以及血液供应的特殊性，骨折内固定手术治疗后易发生骨不连和股骨头缺血坏死等严重并发症，所以双极人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折临床上广泛应用。自2001—2006年，我院采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗75岁以上高龄老年股骨颈骨折患者80例，经1-5年，平均3．2年随访，效果满意。现将疗效及预后情况报告如下。     

带股方肌蒂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折并股骨头、颈坏死吸收

陈旧性股骨颈骨折合并股骨头缺血坏死、股骨颈吸收,以前我们多采用人工股骨头置换,但由于有股骨头松动等并发症,效果不太满意;采用截骨术和三刃钉内固定术,其骨折愈合率22.8～88.9％,功能满意率28.5～82.1％。1980年以来,我们用带股方肌蒂骨辦移植的方法治疗陈旧性股骨颈骨折合并股骨头缺血坏死股骨颈吸收共25例,随访三年以上的13例,效果比较     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：将我院2007年1月～2010年12月之间收录的32例青壮年股骨颈骨折患者采取带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣进行治疗,观察治疗效果。结果：本组的32例患者均取得了较好的治疗效果,并通过术后1年的随访分析,2例出现骨折不愈合,其余的患者均已经愈合较好,而且临床治疗总有效率为93.8%。结论：临床中对于青壮年股骨颈骨折采取带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣治疗具有较好的临床效果,有效的改善患者的临床症状,提高生活质量。     

外展嵌插复位法治疗股骨颈囊内不稳定性骨折

采用以降低骨折端剪力为主要目标的治疗原则，对新鲜股骨颈骨折以手法外展嵌插复位，陈旧骨折以切开外展嵌插复位，多针内固定术。治疗新鲜ＧａｒｄｅｎⅢ型和Ⅳ型股骨颈骨折１１例，２例陈旧性骨折，全部获得愈合，仅１例继发缺血性股骨头坏死。因此认为，宜将股骨颈骨折复位在轻度外展嵌插位．使骨折端剪力降低到最低，并获得轴向嵌压力。提高了骨折愈合率，降低了头坏死率。     

空心螺钉加股方肌骨瓣治疗儿童股骨颈骨折

儿童股骨颈骨折是由于高能量损伤造成的，易发生股骨头坏死。治疗方法较多。重点在于预防股骨头坏死，提高愈合率。我科自2002～2006年采用切开复位加股方肌骨瓣移植治疗儿童股骨颈骨折8例，疗效满意。报告如下。     

空心松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的对有移位的股骨颈骨折患儿，采用早期复位、骨折解剖复位、坚强内固定术治疗，观察在降低或避免股骨头坏死及骨不愈合发生的作用。方法13例有移位的儿童股骨颈骨折。参照Colonna分型标准，Ⅱ型（经颈型）5例，Ⅲ型（基底型）6例，Ⅳ型（转子间型）2例。患儿的平均年龄为13．15岁（5～16岁），男女之比为7：6。治疗方法于伤后72h内在麻醉下，仅尝试一次闭合复位，以避免多次反复对位加重损伤致股骨头坏死。如不成功，则立即行切开复位。当达到解剖复位后，用2～3枚空心螺钉固定，螺钉均不穿过骺板。结果13例中，8例为一次闭合复位成功，余5例一次闭合复位不满意后行切开复位。13例患儿均获得随访，平均随访时间为31个月，全部患儿的骨折均愈合，13例无股骨头坏死发生。本组Harris评分平均为98～100分。结论儿童股骨颈骨折的治疗，伤后的早期闭合复位或切开复位，避免反复多次粗暴复位，骨折的解剖复位及坚强内固定，是降低儿童股骨颈骨折股骨头坏死、骨不愈合、髋内翻并发症的重要因素。