保留足趾的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎

目的 探讨保留足趾的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎的临床疗效.方法 2016年2月至2018年6月,共收治创伤性手指关节炎9例,其中男7例,女2例;年龄19~53岁,平均31.7岁;示指3例,中指6例;掌指关节(MP)关节炎4例,近侧指骨间关节(PIP)关节炎5例;均为创伤后继发的手指关节炎.采用游离带血供的自体复合第2足趾跖趾或趾骨间关节移植进行治疗,同时将受区废弃关节(7例)或切取自体髂骨移植(2例)修复供区骨缺损保留足趾长度,供区创面均直接关闭.术后观察手指和足趾骨折愈合情况、外形、移植关节活动度(ROM)、术后供区愈合情况和行走功能及相关并发症.结果 本组术后9例移植关节全部成活,1例足部供区行髂骨植骨微型钢板固定,术后1周伤口不愈合,考虑为内固定物排异反应,予拆除钢板改克氏针交叉固定,2周后创口顺利愈合.术后随访6~30个月,平均16.3个月.手指骨折平均愈合时间7~10周,平均8.3周,手指外观及功能良好.移植后的MP活动度为50°~75°,平均65.3°,PIP活动度为10°~85°,平均60.6°.根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能:优5例,良3例,可1例,优良率为88.9%.足趾骨折平均愈合时间9~12周,平均10.2周,所有患者足趾外形良好,行走功能正常.2例取髂骨患者供区仅残留一条线形瘢痕,无疼痛、麻木等不适.结论 游离带血供的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎,同时应用受区废弃关节或切取自体髂骨移植修复供区骨缺损保留足趾,不仅能恢复手指关节的正常结构,使关节具有良好的功能,而且能保留足趾外形与功能,减少供区损伤,具有良好的治疗效果.     

蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效观察

目的:探讨蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效.方法:选取2015年11月～2016年11月到我院就诊的100例胃肠道术后出血患者作为本次研究的对象,随机分为两组,对照组和观察组,每组50例,对照组给予常规术后止血,观察组在对照组的基础上给予蛇毒血凝酶,观察两组的止血情况,对止血时间、凝血各项指标(部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、硅藻土激活全血凝固时间)等作对比分析.结果:观察组的平均止血时间明显低于对照组,各项指标数据明显下降,两组平均止血时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组凝血各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:蛇毒血凝酶在胃肠道术后止血上有着良好的效果,值得推广.     

YM-2115三维测量仪的研制和应用

随着口腔科学的发展,人们对于牙齿移动的速度、移动方式及牙颌模型的物点的研究也越来越精确,传统的游标卡尺测量已不能满足需要,国内外许多学者都尝试在三维空间内分析和测量牙齿移动的规律及牙颌模型的特点。     

烧伤患者气管切开的临床护理体会

目的：分析烧伤患者气管切开的临床护理体会。方法回顾性分析40例行气管切开患者的临床资料,进行常规护理、刺激咳嗽、适时吸痰、气道湿化、气管导管护理及预防并发症护理。结果40例烧伤患者中,1例患者因入院时已出现严重并发症,失去治疗机会放弃治疗死亡;1例烧伤面积在80%以上,因家庭原因放弃治疗死亡;余者38例均痊愈出院,未出现并发症。结论烧伤患者气管切开的护理原则是保持呼吸道通畅,故采用正确、及时的护理措施可有效避免气道梗阻、痰痴堵塞、痰液粘稠等因素所致的呼吸不畅,降低并发症发生概率,提高患者生存质量。     

干细胞转录因子SOX2、OCT4在不同分化程度胃癌组织中的表达及其临床意义

背景与目的：肿瘤组织的分化程度是决定胃癌预后的重要因素,本研究检测胃癌组织中性别决定相关基因簇2(sex determining region Y-box 2,SOX2)、八聚体结合蛋白-4(octamer binding factor 4, OCT4)的表达,探讨SOX2、OCT4的表达与胃癌患者临床病理因素及预后的关系及意义。方法：通过实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)、蛋白[质]印迹法(Western blot)和免疫组化检测了60例分化程度不同的胃癌组织与正常黏膜组织中SOX2和OCT4的mRNA及蛋白的表达量,并分析SOX2和OCT4基因的表达水平与患者临床病理参数的关系。结果：qRT-PCR、Western blot检测显示,高分化胃癌组织SOX2 mRNA和蛋白的相对表达量与正常胃黏膜组织比较差异无统计学意义(t=0.1033,P>0.05;t=0.116,P>0.05),但显著高于中分化胃癌组织(t=12.48,P<0.05;t=22.78,P<0.05)和低分化胃癌组织(t=17.56,P<0.05;t=30.00,P<0.05),差异有统计学意义。与SOX2相反,高分化胃癌组织OCT4 mRNA的相对表达量与正常胃黏膜组织比较差异无统计学意义(t=2.436,P>0.05;t=1.064,P>0.05),但显著低于中分化胃癌组织(t=13.23,P<0.05;t=25.56,P<0.05)和低分化胃癌组织(t=12.10,P<0.05;t=69.48,P<0.05),差异有统计学意义。免疫组化显示,高分化胃癌组织中SOX2的阳性表达率(10/21)高于中分化胃癌组织(7/20)和低分化胃癌组织(2/19,P<0.05),高分化胃癌组织中OCT4的阳性表达率(2/21)低于中分化胃癌组织(6/20)和低分化胃癌组织(12/19,P<0.05),与临床病理参数相比较,胃癌中SOX2和OCT4蛋白的表达与患者的性别、年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。与病理分期、浸润程度、淋巴结转移相关(P<0.05)。结论：SOX2基因的低表达水平和OCT4的高表达水平促进胃癌的发生、发展和侵袭,有望成为胃癌诊断、治疗和预后判断的一个指标。     

副乳腺

<正>患者女,15岁。主诉:左侧腋前一褐色结节5年。现病史:患者于5年前发现左侧腋前一绿豆大的褐色丘疹,无明显自觉症状,后逐渐增大至黄豆大,于2016年8月22日来我院就诊。既往史、个人史及家族史:均无特殊。体格检查:一般情况良好,全身系统检查均正常。     

不同营养方式对老年呼吸重症患者呼吸肌力及临床结果的影响

选择2011年2月～2013年3月我院收治的老年呼吸重症患者82例，随机分为对照组和试验组各41例。对照组给予全肠外营养，试验组给予肠内肠外混合营养，对比观察治疗效果。结果试验组患者气道阻断压力降低，发生感染并发症降低，住院时间缩短，与对照组比较，P＜0.05。在老年呼吸重症患者治疗期间使用肠内肠外混合营养的方法效果更好。     

膝顶扳法配合血府逐瘀汤治疗胸椎小关节紊乱的临床体会

探讨胸椎小关节紊乱有效治疗途径,发现手法整复配合药物治疗,能够达到很好的疗效。