新军改背景下中美军队卫勤系统针灸医学发展的对比研究

通过文献回溯,简述美军针灸医学的萌芽,以及美军以战地针灸为突破口,以军民融合为依托,推动针灸医学在美军卫勤保障中全面发展的情况。对比分析我军针灸医学发展中存在高层次人才匮乏、教育培训模式落后、科学研究薄弱、为军服务能力不足等问题。提出新军改背景下,积极构建专业军事针灸医学研究机构、革新教育培训模式、开展和推广实用军事针灸方案、走军民融合发展道路是针灸医学在我军深度发展的可行策略。     

EGFR敏感突变Ⅱ~ⅢA期非小细胞肺癌治疗的研究新进展

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）为发病率最高的恶性肿瘤，Ⅱ~ⅢA期患者为潜在可根治人群。目前，围手术期的标准治疗为化疗，而表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）敏感突变的患者，新辅助或辅助靶向治疗可提高无病生存期（disease free survival，DFS），但是否能带来生存获益，尚未明确。ⅢA（N2）期NSCLC患者术后辅助放疗可带来生存获益，而不可手术切除的局部晚期NSCLC患者，同步放化疗后durvalumab维持治疗成为新标准。在驱动基因突变人群中的免疫治疗还有待于进一步探索，免疫治疗联合化疗可能为方向之一，而抗血管生成治疗不适宜在术后辅助治疗。      

直肠间质瘤脱出肛门1例及文献回顾

胃肠道间质瘤定义为胃肠道、肠系膜和网膜中的KIT蛋白(CD117,干细胞因子受体)阳性间充质梭形细胞、上皮样或偶尔多形性间充质肿瘤,通常(约95％)表达为KIT蛋白,并且通常(高达90％)含有编码Ⅲ型受体酪氨酸的基因突变[1].发生在直肠的间质瘤较为少见,占所有直肠肿瘤的0.1％[2],因其不明显的临床表现和特殊的发病位置,早期诊断和治疗直肠间质瘤这一疾病在一定程度上具有挑战性.故本文报道了江西中医药大学附属医院肛肠科收治的1例直肠间质瘤患者,并检索近10年于PubMed发表的文献,来探讨该病的发病位置、临床表现和手术方式,现报道如下.     

光遗传和化学遗传在中医药脑科学研究中的应用

自人类脑科学研究计划开始以来，中医药以其独特的优势逐渐与脑科学研究紧密结合。在此期间涌现了大量新理念、新技术及新成果，极大地促进了中医药新技术的开发，加快了中医药现代化的步伐。但是诸多的研究手段都有一定的局限性，导致中医药脑科学研究的进一步发展非常有限。近年来，光遗传学技术和化学遗传学技术具有细胞类型特异性、高精度时空分辨率、神经网络功能性解剖特性，在神经科学领域得到了广泛运用，为临床治疗脑部疾病提供了一种新的策略。因此，本文主要阐述光遗传学技术和化学遗传学技术的原理、应用以及助力中医药脑科学研究的进一步发展。     

艾烟刺激敏感针灸师人群流行病学特征分析——基于733例面对面横断面调查数据

目的:探索易产生艾烟刺激反应的针灸师人群流行病学特征,为临床艾烟安全性防护提供进一步指导;进一步验证网络调查的可行性。方法:自制艾烟机体反应调查问卷,对临床长期从事艾灸工作的针灸医师进行面对面问卷调查,运用Logistic回归模型分析影响针灸师易产生刺激反应的因素,获取对艾烟刺激敏感针灸师人群的流行病学特征。结果:共获取733例有效数据。多因素Logistic回归模型分析显示,慢性呼吸疾病史是接触艾烟后产生咳嗽、喉中有痰、气喘、呼吸困难、短气、鼻干刺激反应的影响因素(P<0.05,P<0.01);女性发生咳嗽、流泪、鼻干刺激反应的风险性高于男性(P<0.05,P<0.01);吸烟者发生眼干、眼痛的风险性高于不吸烟者(P<0.05);二手香烟暴露者发生短气的风险性高于非二手烟暴露者(P<0.05)。指数趋势线分析表明,网络调查和面对面调查所反映的机体刺激反应结果基本一致。结论:针灸师长期接触艾烟后产生机体刺激反应与慢性呼吸疾病史、女性、吸烟或二手香烟暴露有关,应对这类人群予以重点关注。网络问卷调查可用于艾烟安全性流行病学调查。     

“变形虫”游戏对外来务工人员家庭小学生对人焦虑问题的干预效果

<正>随着中国城市社会政治经济的快速发展,外来务工人员数量迅速增加。然而,由于受社会环境、身份问题及自身因素等多方面的影响,外来务工人员家庭小学生较本地小学生更容易出现各种心理健康问题。对人焦虑是心理健康诊断测验(mental health tests,MHT)的一项重要内容,这类人过分注重自己的形象,害怕与人交往,退缩。本研究采用周步成心理健康测验(MHT)对宁波市某小学3~4年级外来务工人员家     

机器人辅助ALPPS手术治疗右肝巨块型肝癌

正【内容简介】ALPPS全称为联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术,一期手术离断或分割肝实质,结扎门静脉分支;二期手术彻底离断病肝并取出。此术式主要针对因肝脏肿瘤占位过大、常规切除会导致剩余肝脏体积(FLR)不够且需要行扩大肝切除术的肝脏恶性肿瘤而采用的手术方法。其目的为通过一期手术促进健侧肝脏增生,从而为二期手术施行根治性切除创造有利条件。该视频病例采用机器人辅助进行一期手术,开腹     

纤维蛋白原降解产物和D聚体预测急性冠脉综合征患者第二次事件的发生率

目的血浆中凝血和纤溶标志物的水平已被报道可预测首次急性冠脉综合征事件的风险。本研究目的为了探究相关标志物与PCI术后二次事件发生的相关性以及用于鉴别PCI术后病人是否需要严格随访。方法纳入300例病人,在术后第一个小时内对他们进行生物标志物评估。动脉粥样硬化血栓相关生物标志物:c反应蛋白、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、D二聚体、纤溶酶原激活物抑制剂-1和纤维蛋白原降解产物。追踪入组患者经PCI治疗后主要心血管不良事件发生情况,结合术后即刻相关标志物水平进行相关分析。结果 107名患者的主要心血管不良事件发生在随访期间(795.2±374.3天)。与既往报道一样,超声心动图显示这些患者左室射血分数降低,脑钠肽和糖化血红蛋白升高。在多变量分析中,不仅这些标记物,而且D二聚体与纤维蛋白原降解产物与心血管主要不良事件显著相关。结论相比于传统冠心病标志物,D-二聚体和纤维蛋白原降解产物与心血管主要不良事件相关性强,对术后患者发生第二次事件的临床预测价值高。高D二聚体水平和高纤维蛋白原降解产物水平的急性冠脉综合征患者在介入治疗后需严格随访。     

补肾益气活血方对实验性膝骨关节炎兔关节软骨组织形态学的影响

背景目前治疗膝骨关节炎的药物主要是非类固醇类药,应用后可产生胃肠道副作用.研究表明,补肾益气活血方能明显改善膝骨关节炎患者关节疼痛和功能,并且副作用较小.目的通过建立兔膝关节骨关节炎模型,探讨补肾益气活血方对兔病变膝关节软骨病理过程的影响.设计以实验动物为研究对象,随机对照观察研究.单位一所大学动物实验中心.材料健康雄性新西兰兔36只,体质量2.0～3.0kg.方法实验于2002-01/2003-01在广州中医药大学动物实验中心完成.新西兰兔36只,建立Hulth膝骨关节炎模型,术后随机分成3组模型组、醋氨酚组和补肾益气活血方组.各组采取相应的处理方法,术后4,8和12周取材,进行组织病理学评估.主要观察指标主要结局各组关节软骨病理改变积分.次要结局①各组关节软骨肉眼观察.②各组关节软骨光镜观察.结果模型组、醋氨酚组、补肾益气活血方组关节软骨病理变化总积4周分别为(18.50±1.00),(14.25±1.26),(11.75±2.22)分;12周分别为(30.75±1.26),(22.00±3.16),(17.75±2.21)分.各组关节软骨病理变化总积分、软骨细胞病理改变积分和软骨表层病理改变积分依次为模型组＞醋氨酚组＞补肾益气活血方组.组间比较差异均有显著或非常显著性意义.结论补肾益气活血方能延缓膝骨关节炎的病理过程,达到防治膝骨关节炎的作用.     

脊髓横断面积与脊髓型颈椎病预后的关系

目的 :总结前路手术治疗脊髓型颈椎病中脊髓横断面与预后的关系。方法 :采用颈椎前路减压自体髂骨植骨融合 ,加用前路带锁钢板固定治疗脊髓型颈椎病 5 1例 ,分为术后JOA改善率优良组 (≥ 5 0 % )与非优良组( <5 0 % ) ,比较其术前脊髓最大压迫处横截面积、脊髓直径、术前JOA评分 ,分析与预后的相关性。结果 :改善率优良组的术前脊髓最大压迫处横截面积与改善率非优良组术前脊髓最大压迫处横截面积相比较差异有统计学意义(P <0 0 5 )。结论 :脊髓最大压迫处横截面积与预后明显相关