药物所致血小板减少

对药物所致血小板减少摘要如下。1利奎唑胺男,77岁。因感染性心内膜炎给予利奎唑胺注射液600mg静脉滴注,用药前查PLT141×10^9／L,用药33d后查血常规,PLT54×10^9／L,停药8d后,复查血常规,PLT136×10^9／L。本品所致血小板减少的机制与免疫介导有关,而非骨髓抑制,提示这是一种可逆的不良反应,一旦出现这种情况应及时停药观察。     

药物所致血小板减少

对近年文献报道药物所致血小板减少摘要如下。 1．头孢哌酮 女,72岁。因肛周疼痛给予头孢哌酮钠1．0g肌内注射,约10min后患者出现面色苍白,发冷寒颤,随后出现全身散在皮肤出血点,牙龈出血,血常规示：PLT25×10^9／L,给予对症治疗,6d后皮肤出血点消失,复查PLT118×10^9／L。本例既往有头孢类药物致血小板减少病史。提示用药前应询问患者药物史,保证用药安全。     

父女2人同患血栓性血小板减少性紫癜分析

对父女2人同患血栓性血小板减少性紫癜分析如下。 1病历摘要 例1：男，37岁。因乏力，低热并双下肢紫癜半个月，就诊于当地医院。化验血PLT21×10^9／L，诊断为血小板减少性紫癜，给予地塞米松10mg，1次／d静滴，出血症状减轻，3d后血小板上升为30×10^9／L，但用药1周后患者出现酱油色尿并尿量减少，双下肢水肿，再化验血常规为血红蛋白86g／L，PLT22×10^9／L，网织红细胞0．034。     

假性血小板计数减少1例分析

对假性血小板计数减少1例分析如下。 1病历摘要 男，72岁。因脑血栓住进神经科，做溶栓前常规检测，凝血分析（APTT、PT）结果正常，WBC5．1×10^9／L，Hb152g／L，PLT35×10^9／L，血小板减少。了解该患者无出血症状，连验3d血小板始终在（30～40）×10^9／L，临床不敢用药溶栓，转入肾内科，骨穿，骨髓象未见异常，血液涂片后发现血小板呈聚集状态，改用末梢采血，生理盐水稀释法。计数后，血小板计数正常，为200×10^9／L，反复几次血小板均在正常范围内。因此诊断该患者为EDTA依赖性假性血小板减少症，此事引起患者不满，后经过解释，才未发生纠纷。患者可以正常的进行药物溶栓。     

重组人血小板生成素治疗儿童重症免疫性血小板减少症25例临床观察

本研究旨在通过对国产重组人血小板生成素（rhTPO）治疗儿童重症免疫性血小板减少症（ITP）的临床资料分析,探讨儿童患者使用rhTPO的疗效及安全性。采用回顾分析方法,收集北京儿童医院2009年12月-2012年11月收入院的25例予rhTPO治疗（连续14d）的重症免疫性血小板减少症患儿临床资料。分析rhTP0治疗儿童重症免疫性血小板减少症的疗效及安全性。结果表明：25例病例用药前血小板中位数为4×10^9／L（0×10^9／L-10×10^9／L）,用药后最高值中位数为71×10^9／L（14×10^9／L-439×10^9／L）,升至最高值中位时间为11d（范围3—15d）。停用TPO后,血小板计数逐渐下降。疗效分析显示,完全反应11／25例（44％）,有效8／25例（32％）,无效6／25例（24％）,总有效率19／25（76％）。对于治疗有效的患者,用药后血小板最高值中位数为112×10^9／L（43×10^9／L-439×10^9／L）,升至最高值中位时间为12d（范围7—15d）;达到有效疗效的平均中位时间为4d（范围1—11d）。治疗有效者停药2周时平均血小板计数仍显著高于治疗前（P〈0．05）。12例子rhTPO治疗前用足量丙种球蛋白治疗无效的病例,在rhTPO治疗结束后予丙种球蛋白治疗有效。应用rhTPO治疗期间,2例患者出现轻微不良反应,用药后及随访过程中未发现其他相关副作用。结论：儿童重症ITP应用rhTPO治疗安全有效,可以帮助患儿更平稳度过严重出血的危险期,但rhTPO作用不持久,停用后血小板计数逐渐回落,需维持治疗以巩固疗效。     

重组人白介素11治疗慢性特发性血小板减少性紫癜26例观察

慢性特发性血小板减少性紫癜（chronic idiopathic thrombocytopenic purpura，CITP）一般采用激素治疗，必要时还需给予免疫抑制剂治疗，为了解重组人白介素11（rhIL-11）对慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效，本研究将26例血小板数〈60．00×10^9／L的CITP患者分为两组，对照组采用传统的激素与免疫抑制治疗，rhIL—11组在传统治疗的基础上给予rhIL—1125μg／（k·d），每日1次，皮下注射，14天为1个疗程，共治疗2个疗程，观察疗效。结果表明：23例CITP患者治疗后血小板减少情况均得到不同程度好转，只有3例治疗后血小板减少情况没有改善。对照组和rhIL—11组的血小板计数分别由治疗前的26．15×10^9／L和27．84×10^9／L增加为66．62×10^9／L和105．62×10^9／L，rhIL—11组治疗后血小板计数明显高于对照组（P〈0．05），临床出血症状减轻，在rhIL-11组中8例患者的血小板恢复正常（〉100×10^9／L），获得满意治疗效果。结论：rhIL-11联合传统的激素治疗对慢性ITP患者血小板减少有较好的治疗效果。     

药物所致血小板减少症

对近年来文献报道药物所致血小板减少症摘要如下.1 万古霉素男,62岁.因尿路感染给予万古霉素500 9静脉滴注,2次d,用药前PLT 204×109/L,用药3d后患者手臂出现红色斑点,急查血常规示PLT 46×109/L,遂停药,予对症治疗,5d后PLT91×109/L,出院时查PLT 186×109/L,恢复正常[1].     

原发性血小板增多症转变为急性髓系白血病伴骨髓纤维化1例分析

患者,女,39岁,主因原发性血小板增多症6年,乏力1个月,于2013年12月9日入我院治疗。 1病程情况 1．1现病史 患者于6年前无明显诱因自觉乏力,当地查血常规WBC、RBC、Hb正常,PLT约为1200×10^9／L,在我院诊断为原发性血小板增多症,予羟基脲＋干扰素治疗约3年,间断。复查PLT约600×10^9／L-700×10^9／L,PLT正常后间断羟基脲治疗,未规律监测血常规。     

药物所致白细胞减少

对近年文献报道药物所致白细胞减少摘要如下。1 头孢噻肟钠 女,31岁。因妊娠合并尿路感染给予头孢噻肟钠2．0g＋0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注,2次／d,用药前查WBC 8．8×10^9／L,用药第3天查WBC1．7×10^9／L,N 0．656,即停药予对症治疗。1周后复查白细胞恢复正常^[1].     

利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜二例报告

1病例资料 例1，女，30岁。围反复牙龈出血2年余，于2007年11月入院。既往曾住院诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP），诊断标准依照文献。2年余来长期未间断服用泼尼松60mg／d，血小板可保持正常水平，低于该剂量则血小板在（20-40）×10^9／L之间波动，入院前1个月左右，泼尼松20mg／d。入院体检：库欣面容，向心性肥胖，皮肤散在出血点，肝、脾肋下未触及肿大。PLT22×10^9／L，Hb110g／LWBC5．6×10^9／L，血小板抗体IgA、IgM正常，IgG偏高，骨髓象示增生活跃，粒红两系增生，形态及各阶段比例正常，     

念珠菌菌血症引起仪器血细胞计数结果假性增高1例

临床资料：患者，女性，81岁，临床诊断为脑梗死、伴有肺部和尿路感染。血液常规检查：仪器计数结果：白细胞（WBC）：41．77×10^9／L，血小板（PLT）：110×10^9／L；手工计数结果：WBC：6．2×10^9／L，PLT：74×10^9／L／L；血涂片用瑞-姬氏染液染色，可见散在、大小不等，染色深兰色小体，有的被白细胞吞噬（图1A）；用革兰氏染色血涂片，可见染深紫色的革兰氏阳性、     

系统性红斑狼疮误诊为原发性血小板减少性紫癜1例分析

对系统性红斑狼疮误诊为原发性血小板减少性紫癜1例分析如下。 1病历摘要 女,28岁。因发现血小板低1a,发热,水肿7d就诊。患者于1a前无明显诱因出现双下肢大片状瘀斑,无其他伴随症状,就诊于我科门诊,查血常规：WBC4．7×10^9／L,PLT18×10^9／L,Hb120g／L。行骨穿术,骨髓象结果示：骨髓增生活跃,粒系及红系比例正常,细胞形态未见异常,巨核细胞增多,产板巨不良,血小板少见。当时建议患者入院治疗,除外继发性血小板减少性紫癜,但患者拒绝,。因患者无其他不适症状,患者不同意行进一步检查,按原发性血小板减少性紫癜治疗,患者在家口服激素治疗,     

血小板单采术联合药物治疗脾切除术后血小板异常增高病人的护理

脾切除后多数病人可出现血小板（PLT）-过性增多，多在1000×10^9／L以内，仅少数病人为1000×10^9／L-4000×10^9／L。因为脾切除术后PLT升高会引起血栓形成，故〉1000×10^9／L即有很大危险，应及时给予有效治疗。2006年8月15日我院收治1例门静脉高压、巨脾病人，行脾切除加门奇静脉断流术后血小板增多至4123×10^9／L，[第一段]     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例分娩期的处理分析

对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例分娩期处理分析如下。1病历摘要女,31岁,孕3产0。因诊断特发性血小板减少性紫癜2 a零8个月余,本次因停经37＋1周伴腹膨隆,要求住院分娩由血液科转入我科。入院时查血常规示：PLT 16×10^9/L,给予大剂量丙种球蛋白静脉滴注3 d,复查血常规示：PLT 50×10^9/L,W BC 7.4×10^9/L,RBC 4.04×10^12/L,Hb 134 g/L。患者本次妊娠经过基本顺利,     

巨和粒治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少的临床研究

目的观察巨和粒（rhIL-11）治疗恶性肿瘤患者化疗所致血小板减少的临床疗效与毒副作用。方法采取自身对照，即恶性肿瘤患者化疗后血小板减少至50×10^9/L以下20例，定期复查血常规使之自然恢复≥80×10^9/L，作为自身对照（第一周期），在下一疗程化疗结束后24h给予巨和粒25μg/kg^-1·d^-1皮下注射，连用4～14d（平均8d），观察15d（第二周期）。同一患者前后化疗方案及剂量强度相同。结果第二周期（化疗＋rhIL—11）血小板上升幅度明显高于第一周期，分别为（86．25±31．27）×10^9／L和（26．91±10．42）×10^9／L，差异有显著性（P〈0．05）。不良反应主要为乏力、肌肉关节疼痛、头痛头晕等，以Ⅰ～Ⅱ度为主。结论巨和粒对恶性肿瘤化疗所致的血小板减少有确切的治疗作用，而且毒副作用少，耐受性好。     

咖啡酸片治疗103例原发免疫性血小板减少症患者的多中心临床研究北大核心CSCD

目的 评价咖啡酸片治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的有效性和安全性.方法 103例PLT＞ 10×10^9/L且无严重出血症状的ITP患者纳入研究.根据治疗前血小板计数将患者分为：①A组（PLT＜30×10^9/L）：男27例,女24例,中位年龄48（18～84）岁;②B组（PLT≥30×10^9/L）：男19例,女33例,中位年龄43（18～83）岁.两组患者均给予咖啡酸片0.9 g/d（分3次口服）,连用12周.治疗期间避免合用糖皮质激素、达那唑、TPO、利妥昔单抗等具有升血小板作用的药物.结果 A组51例患者总有效率为51.0％,其中完全反应（CR）2例,有效（R）24例;26例治疗有效（CR＋R）患者治疗前中位PLT为20.5（15.0～28.0）×10^9/L,治疗后中位PLT峰值为63.0（38.0～112.0）×10^9/L,中位起效时间为4（2～10）周;治疗前PLT≥20×10^9/L的患者有效率（CR＋R）优于PLT＜20×10^9/L的患者（68.0％对34.6％,P=0.017）;年龄、性别、疾病分期与疗效无相关性（P＞0.05）.B组52例患者中,21例（40.4％）获得CR.不良事件发生率为1.94％（2/103）,包括Ⅰ度肝酶升高、Ⅰ度恶心各1例,均自行好转.结论 咖啡酸片对ITP有较好的疗效,不良反应发生率较低且轻微.     

重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少效果观察

目的观察重组人白细胞介素-11（recombinant human interleukin-11,rhIL-11）治疗急性髓系白血病患者化疗后血小板减少的效果及不良反应。方法36例急性髓系白血病患者随机分为观察组和对照组各18例,2组化疗均采用DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）或MA（米托蒽醌＋阿糖胞苷）方案。化疗期间出现血小板计数〈20×10^9／L或≥20×10^8／L但有出血倾向时,对照组静脉滴注血小板;观察组血小板用法、用量同对照组,并于化疗结束后注射rhIL-111．5mg／次,1次／d,至血小板计数恢复至100×10^9／L以上停用。观察2组血小板计数最低值及恢复至100×10^9／L时间、化疗期间出血情况及血小板输注量以及2组化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量。结果观察组血小板计数最低值、化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量高于对照组（P〈0．05）,血小板计数恢复至100×10^9／L时间、血小板输注量、出血发生率低于对照组（P〈0．05）。结论rhIL-11用于治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少,可缩短血小板恢复时间,不良反应轻。     

益髓方预防化疗所致血小板减少的临床研究

目的：观察“益髓方”预防肿瘤化疗患者血小板减少的疗效及不良反应。方法：采用自身交叉随机对照试验．将58例符合研究要求的患者随机分为AB和BA两组。每例患者均化疗2个周期。AB组第1周期化疗结束当天开始服用“益髓方”汤剂（A周期），第2周期则不服用（B周期），BA组相反。按指定的化疗方案完成化疗，但A、B两周期必须使用相同的化疗方案、相同剂量的化疗药物.“益髓方”汤剂在化疗药物给药结束当天开始用药．每日1次．连续用药14d或至血小板计数（PLT）≥300×10^9／L结果：有58例可评价疗效。“益髓方”可显著升高化疗后血小板最低值和化疗第21天血小板值，升高幅度分别达 58、6％和85．2％（P〈0．001）；A周期出现PLT减少（〈100×10^9／L）的持续时间为（1、5±2．0）d，而B周期为（7．1± 4．9）d。观察期间未发现较严重不良反应。结论：“益髓方”具有明显的促血小板生成作用，可显著减少肿瘤患者化疗后血小板减少的发生，缩短血小板减少的持续时间。[著者文摘]     

静脉应用ALG治疗SAA致过敏反应1例

女，37岁。NSAA（严重型再生障碍贫血）入院治疗，查WBC0.31×10^9／L，NEUT#0．04×10^9／L，LY0．871，Hb83g／L，PLT12×10^9／L。入院后第2天16：00输入血小板1U，18：00滴注完毕，输血过程顺利。下午曾行ALG皮试（-），19：00 BP105／60mmHg，HR70次／min，地塞米松10mg人壶后，20：00开始生理盐水100ml＋ALG（抗人T细胞猪免疫球得白）0．25g慢滴，     

ABBOTT CD-3700全自动血液分析仪对低值血小板检测准确度探讨

目的探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确度。方法将ABBOTF CELL—DYN3700血液分析仪检测出的102例血小板小于50×10^9／L的血常规标本同时用血小板计数参考方法和手工计数法进行比对，使用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve，简称ROC曲线）观察血液分析仪对其检测的准确度。结果血液分析仪对102例低值血小板曲线下的面积（Area Under the Curve，简称Area）为0．893，血小板数在30×10^9／L～50×10^9／L时，Area0．846；当血小板数在10×10^9／L-30×10^9／L时，Area0．746；当血小板数在0×10^9/L-10×10^9／L，Area0．650。102例手工计数的血小板ROC Area0．759，当血小板数在30×10^9／L-50×10^9／L时，ROC Area 0．702，当血小板数在10×10^9／L～30×10^9／L时，ROC Area 0．780；当血小板数在0×10^9／L～10×10^9/L时，Area为0．565。结论全自动血液分析仪CD-3700对低值血小板（〈50×10^9／L）的检测准确度较好（Area0．893），但随着血小板数值的降低，其准确度明显下降。当血小板数值低于10×10^9／L时，分析仪已无法保证检测准确性，而传统的手工计数准确性较差，差异较大，无法起到良好的复核作用。建议采用流式细胞术对此类标本进行复检。