Ki-67与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

目的：分析Ki-67与乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）疗效和预后的影响,探讨NCT疗效的预测因素。方法用免疫组化法检测320例局部晚期乳腺癌患者癌组织中ER、PR、HER-2及Ki-67表达状况。进行NCT 4～6个周期后手术。分析临床病理特征与病理完全缓解率（patho-logic complete response,pCR）之间的关系。临床病理参数与疗效分析用χ2检验,影响预后因素用Cox多因素回归分析。结果 Ki-67表达与ER（r=－0.174,P=0.002）和PR（r=－0.132,P=0.019）呈负相关,与HER2（r=0.140, P=0.012）和乳腺肿瘤大小（r=0.132,P=0.019）呈正相关;ER阴性组pCR率显著高于ER阳性组（26.9%vs 7.4%,χ2=22.761,P=0.000）;PR阴性组pCR率显著高于阳性组（22.7%vs 10.9%,χ2=7.950,P=0.005）;Ki-67高表达组pCR率18.0%（41/228）优于Ki-67低表达组8.6%（8/92）（χ2=4.552,P=0.033）;化疗后Ki-67表达下降组pCR率19.8%（48/243）优于未下降组1.3%（1/77）（χ2=15.356,P=0.000）;各分子亚型间化疗疗效差异显著,Luminal A型pCR率为1.4%（1/71）,Luminal B型pCR率为15.3%（25/163）,HER2过表达型pCR率为31.3%（14/45）,三阴性型pCR率为22.0%（9/41）（χ2=20.639,P=0.000）;用Kaplan-Meier法进行生存分析,Ki-67低表达组无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）均优于Ki-67高表达组,两者均为P=0.034。结论 Ki-67高表达患者对化疗更敏感,但预后较差。化疗前Ki-67的表达和化疗后Ki-67变化是影响DFS独立的预后因素。ER、PR、Ki-67指数及分子分型可以作为NCT疗效的预测指标,Ki-67指数与ER、PR、HER2之间存在相关性。     

全麻腹部手术后早期改良护理体位的应用与体会

【】目的：分析和探讨全麻腹部手术后早期改良护理体位的临床应用效果。方法：选取我院2013年5月至2014年12月收治的96例接受全麻腹部手术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各48例,对照组患者术后采用常规体位护理模式,观察组患者术后尽早采用半卧位护理,比较两组患者临床护理效果。结果：观察组患者术后各项指标异常发生率明显低于对照组,比较差异存在统计学意义(P＜0.05);在各项异常指标中,两组患者氧饱和度、血压、肺活量以及腹腔引流比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在腰酸、烦躁方面比较差异显著,存在统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率(8.3%)明显低于对照组(25.0%),组间比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：全麻腹部手术后,加强体位护理,指导患者尽早采取半卧位,可减轻患者症状程度,降低术后并发症的发生率,有利于促进患者早日康复。     

成人错颌畸形的正畸治疗体会

目的:探讨成人错颌畸形的正畸疗效及体会.方法:选择2010年12月至2012年12月的61例错颌畸形需正畸的成人患者作为研究对象,对其畸形正畸评估,在制定完善的正畸治疗方案基础上,对其进行合理有效的正畸治疗,观察正畸疗效与病人满意度.结果:仅有1例患者因难以忍受矫治器带来的不适放弃治疗外,其余60例患者均顺利完成正畸治疗.结论:通过正畸治疗可以改善患者面部美观,减少龋齿、牙周疾病的发生,值得加强其在临床上的推广应用.     

学看乳腺癌检查的化验单

乳腺癌患者在门诊及住院诊疗过程中会面对大量的化验单,如何看化验单,怎样理解化验单上的数值和各种标记常常让大家很困惑,下面就简单介绍一下乳腺癌相关的常用临床化验单。化验单分为定性检查、定量检查和描述性检查几种。定性检查主要为检见目标物即为阳性,未检见目标物即为阴性,如乙肝两对半、细菌涂片及培养等。     

猝死14例尸体解剖分析

目的分析猝死的原因、特点及防治措施。方法收集猝死尸体14例，进行系统解剖和组织病理学检查。结果本组14例猝死疾病男女比例为2：1，心血管系统疾病居病因首位，占50．0％，其次为呼吸系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病和其他。结论科学、正确地进行尸体解剖，可以明确死因、丰富和发展相关临床学科的内容，而且对预防猝死、提高临床诊治水平及准确鉴定、调解医疗纠纷具有重要意义。     

西安地区健康儿童血清缺血修饰清蛋白参考区间的建立

目的　初步建立西安地区健康儿童血清缺血修饰清蛋白(ischemia- modified albumin,IMA) 参考区间。方法　收集 西安市儿童医院保健科2019 年7~8 月260 例健康体检儿童,其中按性别分为男性组140 例,女性组120 例;按年龄分为 ≤ 1 岁组41 例、1~3 岁组56 例和≥ 3 岁组163 例,采用清蛋白- 钴结合法检测血清IMA 并进行统计学分析。结果　西安 地区健康儿童血清IMA 呈偏态分布,男性组、女性组、≤ 1 岁组、1~3 岁组和≥ 3 岁组的IMA 水平分别为70.47±2.64, 69.61±3.14,69.71±3.27,70.66±2.77 和69.97±2.87 U/ml。不同性别间儿童IMA 表达差异有统计学意义（U=6 954, P <0.05）,不同年龄组间IMA 表达差异无统计学意义（H =1.813,P >0.05）。西安地区健康儿童血清IMA 参考区间为:男 性0~74.00 U/ml,女性0~75.76 U/ml。结论　初步建立西安地区健康儿童血清IMA 参考区间,为儿童临床疾病氧化应激损 伤的诊断及评估提供参考依据。     

健康教育与心理治疗在胃溃疡治疗中的应用

目的：探讨健康教育与心理治疗在胃溃疡治疗中的临床应用效果。方法：选取我院2013年10月至2014年2月胃溃疡患者53例作为研究对象,其中,男性患者32例,女性患者21例,年龄26到71岁,平均年龄为（37．6±5．4）。按照就诊先后顺序,将全部患者随机分为对照组和观察组,对照组28例,观察组27例,其中,对照组采取常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上,辅以健康教育与心理护理,对两组治疗效果进行比较。结果：对照组28例患者的治疗有效率为78．6％;观察组27例患者的治疗有效率为96．4％,观察组的治疗有效率明显高于对照组,两组治疗效果差异显著,具有统计学（P〈O．05）。结论：通过对胃溃疡患者进行健康教育与心理治。能够提高治疗效果,值得在临床中进一步推广应用。     

乳腺癌的早期防治

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,全球每年新发乳腺癌患者达130万人,并有40万人死于该病。近年来,中国妇女乳腺癌发病率呈急剧上升趋势,资料显示,目前中国女性的乳腺癌发病率达16.39/10万。在一些大城市中,乳腺癌发病率已位居各类女性肿瘤发病之首;死亡率也位居女性恶性肿瘤的第4位或第5位。