交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

带锁髓内针治疗股骨干骨折延迟愈合及不愈合

目的总结应用带锁髓内针治疗股骨干延迟愈合、不愈合的经验。方法结合相关文献对2009年1月—2011年1月诊治的48例股骨干骨折延迟愈合、不愈合的原因进行回顾性分析,采用有限切开复位、扩髓、静力锁定加植骨术治疗效果满意。结果本组病例随访7个月-2年,骨折均愈合,临近关节功能恢复接近正常。结论带锁髓内针具有损伤小、骨折固定稳定、可早期活动的特点,是治疗股骨干骨折不愈合、延迟愈合病例的有效方法之一。     

交锁髓内钉在骨折不愈合或骨折畸形愈合中的应用

目的：探讨交锁髓内钉对骨折不愈合或畸形愈合切开复位内固定的治疗作用。方法：对9例下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者均采用交锁髓内钉治疗，并术中同时植骨8例，所有病例术中行静力型交锁，其中8例术后6周解除下端交锁改为动力型交锁。结果：9例患者均达到骨性愈合，愈合时间（11～18）个月，平均13．7个月。结论：交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的不愈合及延迟愈合效果满意，治疗的关键在于适合的髓内钉、动力型锁定。     

交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合

目的探讨交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合的疗效.方法对32例股骨胫骨骨折患者不愈合及延迟愈合患者使用扩髓型交锁髓内钉治疗,10例患者同时行植骨术.结果 32例患者均达到骨性愈合,愈合时间8.3～43个月,平均13.4个月,无感染及断钉等现象发生.结论交锁髓内钉固定加植骨术是治疗股骨胫骨干骨折术后骨折不愈合及延迟愈合的有效方法.     

交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合

目的：分析胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的原因，并评价交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合的效果。方法：1998年6月至2002年11月对17例胫骨中段骨折非感染性不愈合及延迟愈合患(骨折不愈合9例，延迟愈合8例)，采用交锁髓内钉静力型固定治疗，10例行自体髂骨植骨，7例行单纯闭合扩髓，未植骨结果：所有患均于术后3至10个月获得骨性愈合，平均5．8个月。结论：使用交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠，符合生物力学的原理，术后可早期功能锻炼等优点，是一种较好的治疗方法。     

髓内针固定术后旋转不稳定性骨折不愈合的治疗

目的 探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效.方法 23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者,男20例,女3例,年龄21～63岁,平均33.7岁.骨折部位:股骨干16例,胫骨干4例,肱骨干3例.初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例.骨折不愈合的时间为带锁髓内针固定术后9～38个月,平均17个月.X线示肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例.均采用保留髓内针附加钢板固定加松质骨植骨术治疗.术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定.结果 随访时间7～35个月,平均14.5个月.23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周.无感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症.结论 保留原有髓内针附加钢板固定加植骨术可有效消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法.     

带锁髓内针内固定骨折延迟愈合原因分析与处理

目的：报告12例胫骨和股骨骨折带锁髓内针内固定的疗效。方法：对12例胫骨和股骨骨折带锁髓内针内固定、骨不愈合或延迟愈合行上端锁针取出术后治疗。结果：12例患者3个月后均有大量骨痂形成,全部愈合。结论：带锁髓内针内固定早期疗效可靠,后期可影响骨折进一步愈合。     

带锁髓内钉并骨折端小钢板治疗股骨干骨折不愈合和延迟愈合15例临床分析

目的探讨使用交锁髓内钉并骨折端局部小钢板治疗股骨不愈合和延迟愈合的临床疗效。方法对股骨骨折不愈合及延迟愈合患者15例均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定,骨折端应用小钢板加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均18个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间为7～23个月。结论交锁髓内钉加骨折端钢板固定并植骨治疗骨不愈合及延迟愈合具有固定牢靠,利于关节早期活动,促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合的围手术期护理

目的探讨扩髓后交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合的围手术期护理特点。方法对13例胫骨骨折不愈合及延迟愈合患者采用扩髓后交锁髓内钉固定,10例同时行植骨术。所有病人实行整体化护理。结果术后12-23个月（平均14.5个月）均达骨性愈合,病人顺利康复出院,未出现感染、肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症。结论整体护理是影响胫骨骨折不愈合及延迟愈合预后的重要因素。     

交锁髓内钉治疗骨干骨折致骨延迟愈合及不愈合的原因

目的:探讨交锁髓内钉治疗骨干骨折后导致骨延迟愈合及不愈合的原因及防治方法.方法:对1998年3月-2004年3月本院骨科收治的16例交锁髓内钉固定四肢骨干骨折后骨延迟愈合和骨不愈合患者进行回顾性分析.其中骨延迟愈合8例,增生型骨不愈合6例,萎缩型骨不愈合2例.5例骨延迟愈合和4例增生型骨不愈合改静力交锁为动力交锁,3例骨延迟愈合和2例增生型骨不愈合改静力扩髓交锁髓内钉固定,所有增生型骨不愈合均加行局部植骨,2例萎缩型骨不愈合更换动力加压钢板内固定加植骨治疗.结果:术后随访3～18个月,16例患者均达骨愈合,治愈率100%.2例萎缩型骨不愈合患者的骨愈合时间分别为13和18个月,愈合时间明显延长(P＜0.01).结论:医源性因素是交锁髓内钉导致骨干骨折骨延迟愈合或骨不愈合的主要原因.针对不同的骨不愈合原因和特点,谨慎选择再次手术的方法可获得满意的疗效.     

带锁髓内针治疗股、胫骨骨折31例

目的 探讨带锁髓内针治疗长管状骨骨折的临床效果。方法 回顾性分析2001年9月至2002年9月行带锁髓内针手术治疗长管状骨(股骨、胫骨)骨折病人31例的临床资料，其中股骨18例，胫骨13例。术中使用C型臂X光机或骨科牵引床。手术采用开放复位21例，闭合复位10例。一般在最狭窄处作扩髓。术后24h病人立即开始邻近关节功能活动，1周左右患肢部分负重。结果 13例胫骨骨折病人6个月内临床骨愈合，18例股骨干骨折3个月内临床骨愈合。无髓内针及锁钉断裂，1例远端锁钉区感染。病人术后3个月邻近关节功能完全恢复达正常。结论 带锁髓内针手术治疗股骨和胫骨骨折，固定稳固可靠，有利于骨折愈合，肢体功能恢复好，是治疗长管状骨骨折的有效方法之一。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折并发骨折愈合不良的原因及治疗。方法：用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折112例，其中，7例出现骨折延迟愈合，2例不愈合，均行锁钉动力化、注入骨髓、理疗、二次手术植骨固定等治疗等结果：术后平均随访时间为14个月，均骨性愈合。结论：带锁髓内钉治疗长骨干骨折发生骨折延迟愈合及不愈合等并发症时，正确的器械选择、手术操作及术后严格管理可减少骨折延迟愈合及不愈合的发生。静力性固定变为动力性同定、自体骨髓移植、电频脉冲、二次手术为治疗骨折愈合不良的有效方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的效果。方法：采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合16例,其中7例采用静力型固定,9例予动力型固定,除1例钢板内固定术后感染不愈合外,术后均予CPM机锻炼。结果：按照骨折愈合标准,12例患者平均4个月达临床愈合,4例超6个月达临床愈合,治愈率达100%。结论：采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合,术中需充分扩髓,选择较紧密接触的髓风钉,以保持骨折端的稳定性。骨折端可不予以植骨,但较严重的骨缺损,植骨是必要的。     

交锁髓内钉治疗管状骨骨折不愈合及延迟愈合

目的:探讨分析管状骨陈旧性骨折组病例首次治疗失败的原因及再次手术的体会.方法:分析23例患者本次手术前的X线片、局部情况及手术中情况,推断导致骨折不愈合及延迟愈合的可能情况.并使用扩髓后交锁髓内钉治疗,早期以静力型交锁,3～6月后改动力型交锁.7例患者同时行植骨术.术后辅以循序渐进的康复训练.结果:骨折愈合率95.65%(22/23例);骨折愈合时间8.3～27.6月,平均11.4月.无严重并发症发生.结论:早期骨折正确处理与预后直接相关,交锁髓内钉是治疗长管骨骨折不愈合的较好选择.     

带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折98例分析

目的探讨应用带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折的疗效。方法闭合复位固定，股骨8例，胫骨42例。切开复位固定，股骨24例，胫骨24例。其中，同侧股骨及胫腓骨骨折1例。结果随访72例，均Ⅰ期骨眭愈合。平均愈合时间3．3个月。无断钉现象及骨感染发生。结论带锁髓内针固定骨折，优点是应力遮挡小，固定牢固，可提高骨折愈合率，降低感染率，避免关节僵直发生。     

带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合

目的:探讨带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合的临床疗效及优点。方法:采用切开复位、扩髓带锁髓内钉内固定和植骨治疗股骨骨不连22例。结果:22例随访8个月~20个月,均获得骨性愈合。平均愈合时间6.5个月,膝关节功能明显改善,无感染、断钉等并发症。结论:带锁髓内钉固定牢靠,同时对骨折端有一定加压作用,可早期功能锻炼。植骨后骨折愈合快,并发症少,是治疗股骨骨折不愈合的理想方法。     

扩髓带销髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合（附26例分析）

目的 评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效。方法 对26例股、胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗。26例患者均行开放复位、扩髓和植骨。采用X线检查对结果进行评价。结果 所有病例随访半年以上，均达到临床愈合，愈合时间14－28周，平均22周，未见感染、骨不愈合、再骨折及断钉等并发症。结论 扩髓带销髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定，为骨折愈合提供优良的生物力学环境，便于患肢早期功能锻炼。开放复位及骨移植处理骨断端，能促进骨折愈合。     

闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折4例报告

目的探讨闭合复位带锁髓内针治疗胫腓骨骨折的效果。方法应用闭合复位非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折43例,均为胫腓骨双骨折,采用静力型固定。结果43例患者均获得随访,时间为8~20(14.2±3.4)个月,骨折均愈合,时间为(5.3±1.4)个月。按Johner Wruh标准评定疗效,优38例,良5例。无髓内针和锁钉断裂、脂肪栓塞综合征、感染、骨折延迟愈合等并发症。结论闭合复位非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折有固定稳固,促进骨折愈合,减少骨不连,是该骨折理想的治疗方法。     

扩髓带锁髓内钉及植骨治疗股胫骨干骨折不愈合(附26例分析)

目的评价扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合的临床疗效.方法对26例股、 胫骨干骨折不愈合患者采用带锁髓内钉进行治疗.26例患者均行开放复位、扩髓和植骨.采用X线检查对结果进行评价.结果所有病例随访半年以上,均达到临床愈合,愈合时间14～28周,平均22周,未见感染、骨不愈合、 再骨折及断钉等并发症.结论扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨干骨折不愈合可获得牢固内固定,为骨折愈合提供优良的生物力学环境,便于患肢早期功能锻炼.开放复位及骨移植处理骨断端,能促进骨折愈合.     

扩髓带锁髓内针治疗股骨干骨折并发症

目的：应用扩髓带锁髓内针预防治疗股骨干新鲜骨折的并发症。 方法：58例股骨干新鲜骨折患者,应用扩髓带锁髓内针治疗28例,与钢板内固定30例进行对照研究。扩髓带锁髓内针手术采用闭合复位,术中使用骨科牵引床和C型臂影像增强器。术后患者即刻开始邻近关节功能活动,4～5 d后开始患肢10~15 kg的部分负重。对照组采用切开复位,金属板内固定,切口愈合后开始关节活动,6周后开始部分负重功能练习。 结果：应用扩髓带锁髓内针治疗的28例均在术后4~6个月临床愈合,1例切口感染,无延迟愈合或不愈合,1例出现膝关节功能受限,屈曲90°,2例术后肢体短缩,1例发生远端锁定螺针松动;对照组切口感染1例,延迟愈合2例,关节功能障碍5例,肢体短缩3例,螺钉松动2例。与对照组相比并发症明显减少（P<0.05）。 结论：合理正确地使用扩髓带锁髓内针治疗新鲜股骨干骨折,可以早期进行关节功能练习,减少骨折延迟愈合和肢体短缩,预防关节功能障碍的发生。