联合运用多普勒探头与脉搏波传感器检测脉搏波传导速度的可行性

目的 探讨联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测脉搏波传导速度(PWV)方法的可行性.方法 纳入30名正常人,分别将超声多普勒探头与脉搏波传感器放置于受试者左侧颈总动脉起始段及左侧踝部胫后动脉,将两测量点间距离与测得动脉多普勒血流流速曲线的起点和动脉脉搏波曲线起点间的传播时间相比,以所得比值作为颈-踝动脉段的PWV(caPWV);并对检测结果与动脉硬化仪检测同一受试者肱-踝动脉段PWV(baPWV)的检测结果进行相关性分析.结果 将脉搏波传感器放置于颈总动脉、多普勒探头放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.657,P＜0.01).将多普勒探头放置于颈总动脉、脉搏波传感器放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.526,P＜0.01).结论 联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测PWV为检测PWV提供了一种新方法,具有一定临床实用价值,值得推广.     

类风湿性关节炎患者外周动脉僵硬度评估

目的 采用动脉硬化检测技术和超声回波跟踪(echo-tracking,ET)技术评估类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周动脉僵硬度.方法 连续纳入25例RA患者,同时选取48例健康自愿者作为对照组.采用全自动动脉硬化检测仪对所有受试者行肱-踝动脉脉搏波传导速度(branchial ankle pulse wave velocity,baPWV)检测,此指标是评估动脉僵硬度的经典指标之一.同时应用超声回波跟踪技术对所有受试者行动脉僵硬度及形态学检测.结果 与对照组比较,RA组baPWV显著增高,分别为[14.70(9.17～21.39)m/s,12.86(10.00～15.24)m/s,P=0.025 1].回波跟踪技术所测得的RA组的动脉僵硬度指标,即压力应变弹性系数(pressure elastic coefficient,Eρ)和硬度系数(stiffness parameter,β)在肱动脉和胫后动脉较对照组增高,在胫后动脉与baPWV正相关(r=0.600 0,P＜0.000 1;r=0.524 0,P＜0.0001)结论 RA患者的动脉僵硬度较对照组显著增高,动脉硬化检测技术和超声回波跟踪技术相结合,能为临床提供早期、简捷、无创检测血管病变的方法.     

正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉血流动力学参数分析

目的 通过运用超声检测方法采集正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉的血流动力学参数进行分析,探讨监测人体多处动脉血流动力学变化的意义.方法 在30例正常人中,将超声多普勒探头置于受试者左侧颈总动脉起始段、左侧肱动脉、左侧胫后动脉测量以上动脉的血管内径、动脉血流流速波传导时间、血流加速度及收缩期射血面积,对获得的多处、多种血...     

上海健康职业人群血压水平对肱踝脉搏波传导速度的影响

目的 研究上海健康职业人群血压水平对肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)纵向、横向的影响.方法 收集2015-2021年至少2次来华东疗养院参加体检的上海地区健康职业人群资料进行回顾性分析.结果 共收集符合标准的研究对象资料940例,男688例,女252...     

动脉硬化检测仪检测高血压患者的踝肱脉搏波传导速度1282例分析

目的:探讨检测高血压患者的踝肱脉搏波传导速度(ba PWV)的临床意义。方法:运用日本欧姆龙公司研制的动脉硬化检测仪VS-1000对1282例高血压患者进行ba PWV检测,并分析其临床意义。结果 :1282例高血压患者中,ba PWV值正常100例(7.80%),异常1182例(92.20%)。结论:ba PWV值与高血压密切相关,利用动脉硬化检测仪技术早期检测动脉硬化有较好的临床应用价值。     

血压晨峰与大动脉硬化程度的关 系

目的 探讨血压晨峰（MBPS）与大动脉硬化程度的关系.方法 选择高血压患者124例（高血压组,其中有血压晨峰56例,无血压晨峰68例）与健康体检者40例（对照组）.对所有受试者采用全自动动脉硬化测定仪测定其肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）值,采用彩色超声诊断仪检测其颈动脉中膜厚度（IMT）和颈动脉斑块,并对3组测量值进行比较.结果 高血压组无任有无血压晨峰,其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于对照组（P＜0.05）,而有血压晨峰的高血压患者其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于无血压晨峰的高血压患者（P＜0.05）.结论 血压晨峰是影响大动脉硬化的重要因素,有血压晨峰的高血压患者更容易发生IMT增厚及粥样斑块的形成,其靶器官损害的危险性更高.     

原发性高血压患者肱踝动脉脉搏波传导速度与心血管危险因素的相关性分析

目的:探讨原发性高血压患者肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,baPWV)与心血管疾病危险因素的相关性。方法:监测297例原发性高血压患者清晨血压水平,同时检测其baPWV、血脂、血糖、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、肾小球滤过率(eGFR)等指标,并进行颈动脉彩超检查。采用SAS 9.2对baPWV与清晨血压、血脂、血糖、HCY、颈动脉斑块、患者年龄进行相关性分析。采用Stepwise对baPWV的独立影响因素进行回归分析。结果:baPWV与患者年龄、清晨血压水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度、肾小球滤过率(eGFR)、颈动脉斑块的形成相关(P0.05),与空腹血糖、HCY浓度无明显相关。回归分析显示,清晨血压水平、LDL-C浓度、颈动脉斑块的形成是baPWV的独立影响因素(P0.05)。结论:原发性高血压患者清晨血压升高、高胆固醇血症与动脉硬化显著相关。     

14929份baPWV/ABI检测结果的分析及影响因素与动脉血管弹性降低的相关性研究

目的通过对我院14929份踝臂脉搏波传导速度(baPWV)/踝臂血压指数(ABI)检测结果的分析,探讨影响因素与动脉血管弹性降低的相关性。方法选择2007-01—2010-07在我院健康体检的人员进行检测,分析其baPWV的变化。结果人群中动脉硬化潜在危险普遍存在,对体检者的baPWV与各项指标进行相关性分析,发现年龄与baPWV呈正相关,收缩压、舒张压、血糖、尿酸均与脉搏波传导速度大小呈高度相关性,差异有统计学意义(P0.05)。结论 baPWV异常提示可能具有重要的预警意义。在健康体检中定期检测baPWV与ABI,可对防治心血管疾病起到提前预警作用。     

脉搏波传导速度对2型糖尿病大血管病变的诊断价值

目的 评价2型糖尿病的大血管病变与脉搏波传导速度的相关性,探讨脉搏波传导速度对糖尿病大血管病变的诊断价值.方法 选取80例2型糖尿病患者,全部应用全自动动脉硬化测定仪VP-2000/1000 Type 230 BP-203RPE Ⅱ测定四肢的脉搏波传导速度(baPWV),同时应用HITACHI EUB-6500 B型超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),分析二者的相关性.结果 2型糖尿病颈动脉硬化组脉搏波传导速度(baPWV值)明显升高,能够良好的反映动脉血管壁的弹性,与IMT呈正相关.结论 脉搏波传导速度可以作为诊断动脉粥样硬化的新指标.     

嘉兴市南湖区1286例臂踝脉搏波传导速度调查分析

血管壁病变是各种心血管事件发生的基础,早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施.脉搏波传导速度(以下简称PWV)是动脉弹性功能检测的主要方法,反映动脉僵硬度的早期敏感指标[1],及时检出人体动脉弹性功能减退,寻找出危险因子为干预血管壁病变的进展提供依据.嘉兴市南湖区国民体质监测中心1年来免费为区内职工精确安全地监测臂踝脉搏波传导速度(baPWV)1286例,检测结果显示高血压、年龄等因素是影响PWV的重要因素,分析如下.     

正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉牛顿射血力分析

目的 运用多普勒超声技术检测正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉的牛顿射血力,探讨正常人体多处外周动脉牛顿射血力变化的意义.方法 纳入30例正常人,将多普勒超声探头分别置于受试者左侧颈总动脉起始段、左侧肱动脉、左侧胫后动脉,测量以上动脉的血管内径、血流加速度及加速期流速积分,根据牛顿第二定律F=ma计算出牛顿射血力.结果 30例正常人左侧颈总动脉的血管内径为(0.59±0.05)cm,血管截面积为(0.28±0.05)cm2,血流加速度为(1 681.53±1 590.88)cm/s2,加速期流速积分为(4.31±1.01)cm,牛顿射血力为(1 941.73±958.68)dynes.左侧肱动脉的血管内径为(0.32±0.04)cm,血管截面积为(0.08±0.02)cm2,血流加速度为(1018.40±287.28)cm/s2,加速期流速积分为(3.21±1.17)cm,牛顿射血力为(319.57±228.93)dynes.左侧胫后动脉的血管内径为(0.21±0.03)mm,血管截面积为(0.03±0.01)cm2,血流加速度为(658.13±173.94)cm/s2,加速期流速积分为(2.28±1.15)cm,牛顿射血力为(68.11±69.34)dynes.结论 通过检测人体多处外周动脉牛顿射血力可以分析从心脏到外周血管轴向力的分布,分析人体动脉长度、血管内径、血管弹性变化及动能势能转换对牛顿射血力传导的影响,为该参数的临床应用提供科学依据.     

实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术评估不同级别高血压患者颈总动脉弹性

目的应用实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术分析高血压患者颈总动脉纵向及环向血管壁硬度,比较不同级别高血压患者颈总动脉血管壁硬度差异,探讨2种技术在高血压分级诊断中的应用价值。 方法选取2016年2至12月云南省第二人民医院收治的临床确诊的高血压患者120例。根据中国高血压防治指南（2010年版）分级分为1、2、3级高血压组3组各40例。另选取同期云南省第二人民医院体检无高血压病史的健康志愿者40名作为健康对照组。应用实时剪切波弹性成像技术获得所有研究对象颈总动脉前壁及后壁的弹性模量值（Mean、Max、Min）,得到颈动脉的纵向血管壁硬度;应用彩色脉搏波成像技术获得所有研究对象颈总动脉壁的脉搏波速度,包括收缩期开始时的脉搏波速度（PWVBS）、收缩期结束时的脉搏波速度（PWVES）,得到颈动脉的环向血管壁硬度。采用单因素方差分析比较不同级别高血压组患者与健康对照组受试者颈总动脉壁硬度值（Mean、Max、Min、PWVBS、PWVES）,进一步组间两两比较采用LSD-t检验;采用Pearson相关分析法分析高血压患者颈动脉壁硬度值（Mean、Max、Min、PWVBS、PWVES）与高血压级数的相关性。 结果颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值（Mean、Max、Min）均为高血压3级组>高血压2级组>高血压1级组>健康对照组,且任意2组间比较差异均有统计学意义。Pearson相关分析结果显示,颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值（Mean、Max、Min）与高血压级数均有相关性（r=0.817、0.767、0.796,P均<0.05）。随着高血压级数的增高,高血压患者颈总动脉（前壁及后壁）的弹性模量值（Mean、Max、Min）呈增高趋势。颈总动脉脉搏波速度（PWVBS、PWVES）均为高血压3组>高血压2组>高血压1组>健康对照组,且任意2组间比较差异均有统计学意义。Pearson相关分析结果显示,脉搏波速度（PWVES、PWVBS）与高血压级数均有相关性（r=0.650、0.585,P<0.05）。随着高血压级数的增高,高血压患者脉搏波速度（PWVBS、PWVES）呈增高趋势。 结论实时剪切波弹性成像及彩色脉搏波成像技术为高血压分级诊断提供了一种有价值的参考。随着高血压级数的增高,高血压患者颈总动脉壁的纵向及环向血管壁硬度均呈增高趋势,且两者具有一致性。     

Transcutaneous assessment of arterial elasticity

A mathematical model is outlined which describes the elastic modulus of an arterial segment in terms of the changes in phase of the harmonic components of the maximum blood velocity waveforms recorded at the extremities of the segment under study. An experimental method of obtaining the information transcutaneously using ultrasonic Doppler flow meters is described. Twelve subjects (8 male, 4 female) were taken and each subjected to whole body tilts feet down through 45°. Simultaneous measurements were made of the elastic constant and pulse wave velocity between the popliteal artery at the back of the knee and the posterior tibial at the side of the ankle in both the horizontal and tilted positions. A quantitative relationship was obtained between the elastic constant and the pulse wave velocity. A second group of ten males was taken and examined at weekly intervals over a period of one month. On each occasion they were tilted feet down through 45°; measurements were made of central arterial blood pressure and pulse wave velocity over the length of the lower limb. The elastic constant and mean blood pressure in the segment were calculated for both the horizontal and tilted position. The results obtained were compared with those reported elsewhere.     

运动员下肢动脉血管的高频超声特征

目的探讨运动员与正常人下肢动脉的高频超声特征差异，以及运动时间对下肢动脉超声特征的影响，引导人们进行健康的生活方式。 方法选取2015年7月至2016年3月期间就职于当地体育局及就读于体育学院的职业长、短跑及自行车运动员为实验组，共96人，从事体育训练时间5个月~11年不等，另选取同时间段同年龄段的无运动习惯的健康青年人108人作为对照组。对受检者分别行胫前动脉、胫后动脉及腓动脉的超声影像学检查，观察并测量血管内径（ID）及内膜-中层厚度（IMT）。实验组与对照组的内径及IMT比较采用t检验，性别构成比采用χ²检验，实验组A、B、C组的内径及IMT组间比较采用方差分析，两两之间比较采用LSD-t法。 结果对胫前动脉、胫后动脉、腓动脉左右两侧的内径及IMT比较显示实验组及对照组的上述动脉左右两侧，差异均无统计学意义（P>0.05）。对胫前动脉、胫后动脉及腓动脉实验组与对照组内径及IMT比较，可见两组间的胫前动脉内径与IMT、胫后动脉内径与IMT、腓动脉内径与IMT比较，差异均有统计学意义（t=-3.323、4.488、2.245、5.834、-3.692、3.210，P均<0.05），实验组内径大于对照组，实验组IMT小于对照组。对实验组胫前动脉、胫后动脉、腓动脉不同运动时间的内径及IMT比较发现，胫前动脉内径与IMT、胫后动脉内径与IMT、腓动脉内径与IMT在不同运动时间之间的比较，差异均有统计学意义（F=6.237、9.902、8.293、25.814、9.444、6.572，P均<0.01），进一步两两比较，胫前动脉及胫后动脉内径在A组与B组、腓动脉IMT在A组与B组间，差异均无统计学意义（P均>0.05），余动脉各组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。 结论下肢运动训练可使动脉管径增大，减小动脉IMT，且在达到一定的运动时间以及强度情况下，随着运动时间延长，动脉管径逐渐增大，动脉IMT逐渐减小，进而延缓动脉粥样硬化进程。     

腘血管陷迫综合征超声表现及误诊原因

目的分析腘血管陷迫综合征(popliteal vascular entrapment syndrome,PVES)超声表现及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析6例PVES的临床资料。结果PVES 6例中超声检查误诊1例,误诊率16.7%。6例均表现为患肢间歇性跛行,超声检查可见腘动脉近段向内侧不同程度移位,腘动静脉间距离增宽,其中患侧腘动脉3例管壁轻度增厚,2例管腔狭窄,1例管腔闭塞。5例行超声位置应力试验(positional stress test,PST),均呈阳性改变。超声检查误诊1例,误诊为腘动脉血栓性闭塞并侧支血管形成,左胫后动脉、左足背动脉缺血性改变,未进行超声PST。6例结合临床表现和影像学检查诊断为PVES,皆接受手术治疗,其中5例行腘动脉松解术,1例行腘动脉松解加人工血管旁路手术。术后1、3和6个月随访,6例患肢彩色多普勒超声检查腘动脉、旁路血管、胫后及足背动脉血流通畅,跛行症状消失。结论超声检查简便、无创,可反映PVES血流动力学状态,可为临床界定手术时机、确定诊治策略、术后随访提供重要信息。临床工作中应充分结合各种影像学检查优势,相互补充,以提高PVES诊断准确率。     

A simple technique to prevent limb ischemia during veno-arterial ECMO using the femoral artery: the posterior tibial approach

Lower extremity ischemia is common when the femoral artery is used for veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA ECMO). We describe a new technique to reperfuse the extremity. The ipsilateral posterior tibial artery is exposed via a small incision behind the medial malleolus. The vessel is cannulated in a retrograde fashion and connected to the arterial limb of the ECMO circuit. Thirty-six patients received a posterior tibial reperfusion cannula: average flow was 155.8 ml/min and increased over the initial 24 hours. Fifty-eight percent received the posterior tibial cannula within 6 hours of ECMO initiation and none sustained permanent lower extremity injury. Of the remaining 42%, three required amputation or developed permanent neurologic injury. Overall survival was 41%. Cannulation of the posterior tibial artery is a simple technique to reperfuse the lower extremity during VA ECMO. The cannula should be inserted within 6 hours of ECMO initiation to avoid irreversible ischemic damage.     

踝部动脉正常走行及变异的超声影像学研究

目的利用高频彩色多普勒超声探讨陕西省及周边人群踝部动脉的正常走行及解剖变异情况。方法选取2010年1月至2012年12月在西京医院就诊的患者及体检者1 079例,其中男性522例,女性557例,平均年龄（48±15）岁。采用高频彩色多普勒超声探查其双侧踝部动脉,观察胫前、胫后动脉及腓动脉在踝部的走行及其向足部动脉的延续情况,并统计分析其走行规律及变异情况。结果 1 079例受检者中有175例单侧（137例）或双侧（38例）踝部动脉存在解剖变异,共计213个变异。踝部动脉变异在受检人群中的发生率为16.2%（175/1 079）,女性（21.5%,120/557）高于男性（10.5%,55/522）,差异有统计学意义（χ^2=24.028,P=0.000）。踝部动脉变异占探查肢体比例为9.9%（213/2 158）,动脉走行变异发生率在左（5.1%,109/2 158）、右（4.8%,104/2 158）踝部之间的差异无统计学意义（χ^2=0.129,P=0.701）。踝部动脉变异中,包括131条胫后动脉发育细小,由腓动脉延续为足底动脉即腓动脉替代胫后动脉,即Ⅰ型变异,发生率为6.1%（131/2 158）;69条胫前动脉发育细小,由腓动脉延续为足背动脉即腓动脉替代胫前动脉,即Ⅱ型变异,发生率为3.2%（69/2 158）;13条胫前、胫后动脉均在踝部发育细小,由腓动脉分为2支,分别延续为足底动脉和足背动脉即腓动脉替代胫前、后动脉,即Ⅲ型变异,发生率为0.6%（13/2 158）。Ⅰ型变异在左、右踝部的发生率分别为6.0%（65/1 079）、6.1%（66/1 079）;Ⅱ型变异在左、右踝部的发生率分别为3.6%（39/1 079、2.8%（30/1 079）;Ⅲ型变异在左、右踝部的发生率分别为0.5%（5/1 079）、0.7%（8/1 079）。不同类型变异在左、右踝部的发生率间差异均无统计学意义（χ^2=0.010、1.213、0.697,P均〉0.05）。结论高分辨率超声可用来检查踝部动脉走行及变异情况,陕西省及周边人群踝部动脉解剖变异发生率较高,对其正常走     

基于超高速成像技术的脉搏波传导速度检测颈动脉弹性的一致性和重复性研究

目的评价不同超声医师应用基于超高速成像技术的脉搏波传导速度检测颈动脉弹性的一致性,以及同一医师多次检测同一受检者的重复性。方法随机选取13名健康志愿者作为受检者。两名超声医师应用此技术检测志愿者的颈动脉弹性,获得收缩期起始时和结束时的脉搏波传导速度,即BS和ES。每名志愿者每侧颈动脉各检测5次,按左右标记为LBS、LES、RBS和RES。应用Bland-Altman检测两名医师测量数据的一致性,组内相关系数ICC检测同一名医师测量同一志愿者数据的重复性。结果 Bland-Altman图显示LBS和RBS的点都落在95%一致性界限内,LES和RES各仅有1个点落在95%一致性界限外,参数显示LBS、LES、RBS、RES在95%一致性界限较窄,且在界限范围内最大差值的绝对值均较小,在临床上是可以接受的。每名超声医师检测同一名志愿者的LBS、LES、RBS、RES各5次,ICC均大于0.75。结论基于超高速成像技术的脉搏波传导速度检测颈动脉弹性有着较好的一致性和重复性,是一项反映颈动脉弹性的可信指标。