正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉血流动力学参数分析

目的 通过运用超声检测方法采集正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉的血流动力学参数进行分析,探讨监测人体多处动脉血流动力学变化的意义.方法 在30例正常人中,将超声多普勒探头置于受试者左侧颈总动脉起始段、左侧肱动脉、左侧胫后动脉测量以上动脉的血管内径、动脉血流流速波传导时间、血流加速度及收缩期射血面积,对获得的多处、多种血...     

彩色多普勒超声检查评价高海拔地区居住不同年限人群肱动脉内皮功能

目的应用彩色多普勒超声检查评价高海拔地区居住不同年限人群血流介导血管舒张功能。方法应用高频彩色多普勒超声检查检测海拔高度3000m以上294例居住不同年限人群肱动脉反应性充血前后血管内径、血流速度、血流量、血管阻力指数(RI)、心率,分析肱动脉血管内皮依赖性舒张(EDD)功能,并与100例海拔高度1560m居民(对照组)进行比较。结果高海拔地区居住1～2年组人群肱动脉基础内径为(3.97±0.41)cm,3～4年组为(3.87±0.30)cm,≥5年组为(3.69±0.57)cm,前2组与对照组比较差异无统计学意义,≥5年组肱动脉基础内径低于对照组(P0.05)。1～2年组反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(12.42±3.13)%,3～4年组为(11.62±1.03)%,与对照组的(10.30±1.02)%相比无统计学差异;而≥5年组为(12.58±1.90)%,显著低于对照组(P0.01)。结论高海拔地区居住时间不同肱动脉检测指标也不同,久居高原低氧环境EDD功能下降。     

超声评价维生素C静脉输注对扩张型心肌病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的　应用高分辨力超声测量扩张型心肌病患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮依赖性血管舒张功能 ,并观察维生素 C静脉输注对其肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法　研究对象包括 2 1例扩张型心肌病患者和 18例正常人。分别于维生素 C静脉输注前后 ,应用高分辨力超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径 ,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果　反应性充血前后肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者 (4.2 %± 4 .7% )明显低于正常人 (11.4 %± 3.7% ,P<0 .0 0 1) ,硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者 (2 7.4 %± 8.1% )和正常人 (2 8.3%± 8.4 % ,P=0 .32 )无显著差别 ;维生素 C静脉输注后 ,18例扩张型心肌病患者反应性充血前后肱动脉内径百分变化率 (16 .3%± 5 .9% )明显高于静脉输注前 (4.8%± 4 .7% ,P<0 .0 0 1) ,但硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率 (2 4 .3%± 9.6 % )与静脉输注前 (2 3.1%± 8.2 % ,P=0 .37)差别无显著意义。结论　扩张型心肌病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能减低 ;维生素 C静脉输注可以改善扩张型心肌病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能 ,表明氧自由基增加致一氧化氮降解增多     

超声与动脉硬化仪检测肱-踝动脉脉搏波传导速度的相关性研究

目的通过联合运用多普勒超声探头及脉搏波传感器检测肱-踝动脉段血管的脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV),并将检测结果与动脉硬化仪检测该动脉段的结果进行相关性分析,探讨联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测肱-踝动脉段脉搏波传导速度(brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)方法的可行性。方法纳入30例正常人,分别将超声多普勒探头与脉搏波传感器放置于受试者左侧肘部肱动脉及左侧踝部胫后动脉,将受试者左侧肘部肱动脉及左侧踝部胫后动脉间的距离与动脉多普勒血流流速曲线的起点与动脉脉搏波起点间的传播时间相比,得出的比值作为肱-踝动脉段的PWV。并将检测结果与动脉硬化仪检测同组受试者该段动脉脉搏波传导速度的检测结果进行相关性分析。结果将脉搏波传感器放置于肱动脉,多普勒探头放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.584,P<0.01)。将多普勒探头放置于肱动脉,脉搏波传感器放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.703,P<0.01)。结论联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测肱-踝动脉段脉搏波传导速度为脉搏波传导速度的检测提供了一种新的检测方法,具有一定的临床实用价值,值得进一步推广。     

超声对2型糖尿病上下肢动脉内皮功能损伤的对比研究

目的 应用高频超声分别检测并比较2型糖尿病(2DM)患者肱动脉和腘动脉血流介导的内皮舒张功能(Flow-mediated vasodilation,FMD),为临床提供其内皮功能障碍的可靠依据.方法 对50例2DM患者和65例正常人,应用高频超声分别检测肱动脉和腘动脉基础内径、基础状态峰值流速、反应性充血后最大血管内径、峰值流速,分别计算FMD并进行比较.结果 (1)2DM组肱动脉及腘动脉FMD均明显小于正常对照组[(肱动脉:(4.03±1.12)% vs (8.90±2.02)%,P<0.01];腘动脉:[(3.64±1.30)% vs (5.91±1.05)%,P<0.01)];(2)2DM患者腘动脉FMD明显小于肱动脉FMD[(3.64±1.30)% vs (4.03±1.12)%,P<0.01)].结论 2DM时内皮依赖性血管舒张功能明显受损,尤以下肢FMD受损更明显.     

高分辨力超声评价扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能

目的应用高分辨力超声测量扩张型心肌病患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能.方法研究对象包括21例扩张型心肌病患者和18例健康对照者.应用高分辨力超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率.结果反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(4.2±4.7)%]明显低于正常人[(11.4±3.7)%,P<0.001],硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者[(27.4±8.1)%]和健康对照者[(28.3±8.4)%,P=0.32]差别无显著统计学意义.结论扩张型心肌病患者肱动脉内皮功能减低.     

超声诊断左侧颈总动脉及颈内外动脉血栓栓塞1例

患者男,86岁,高血压病史20余年.因"高血压心脏病,脑梗死,心功能衰竭"入住心内科.体格检查:右上肢血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压80/60 mm Hg,右侧桡动脉搏动明显较左侧增强.超声检查:左侧颈总动脉内中膜粗糙增厚,显示较模糊,左侧颈总动脉管壁可见多处斑片状强回声,最大范围6.5 mm×1.9 mm,后伴声影.左侧颈总动脉管腔内可见不均质中低回声充填,长约5.0 cm,延续至颈内、颈外动脉起始部管腔内.彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧颈总动脉及颈内外动脉起始部均未探及血流信号(图1、2).右侧颈总动脉内径增宽,达8.4 mm,搏动增强,测血流频谱流速增快,峰值血流速(Vmax):93 cm/s.双侧椎动脉管径正常,右侧Vmax:58 cm/s,左侧Vmax:32 cm/s.超声诊断:①左侧颈总动脉延续至颈内外动脉起始部管腔内血栓形成,管腔闭塞;②右侧颈总动脉内径增宽,血流代偿性增加.     

彩色多普勒超声检测急进高原人群肱动脉内皮功能

目的 应用彩色多普勒超声评价急进高原人群肱动脉内皮功能.方法 选择61例从平原进入3 800～4 200 m高原的健康自愿者,应用彩色多普勒超声检测反应性充血前后的肱动脉内径的变化,并与100个正常人相比较.结果 急进高原人群肱动脉内径基础值为(3.66±0.32)mm,低于正常对比组(3.82±0.41)mm(P<0.01),反应性充血后肱动脉内径的扩张程度为(9.61±1.42)%,显著低于正常对比组(12.58±1.90)%(P<0.01).结论 彩色多普勒超声不仅可评价平原急进高原人群在低氧环境下血管内皮功能,而且对预防和治疗高原反应性疾病有较高的价值.     

超声评价川崎病后静脉输注维生素C对肱动脉内皮功能的影响

目的　应用高分辨力超声分析维生素C的快速输注是否能改善外周血管内皮功能。方法对 3 9例有川崎病史者静脉内输注维生素C或安慰剂 ,在输注前后分别评价肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管舒张。结果　 19例有川崎病病史患者静脉输注维生素C后反应性充血诱导的肱动脉内径变化率明显增加 [由 (6.6± 3 .5) %增加到 (13 .0± 5.5) % ,P <0 .0 0 0 1] ,2 0例输注安慰剂后发现反应性充血诱导的肱动脉内径变化率无明显增加 [由 (6.5± 4.5) %增加到 (7.3± 4.9) % ,P =0 .2 0 ]。结论　快速静脉内输注维生素C可使川崎病后受损的血管内皮功能得以恢复     

彩色多普勒超声对乳腺主要供血动脉解剖学观察

目的应用CDFI探讨女性不同生理阶段乳腺主要供血动脉影像解剖学特征。方法选取150例健康女性,根据不同生理阶段分为育龄组、绝经组及妊娠或哺乳期组各50例,应用CDFI观察乳腺内胸外侧动脉及胸廓内动脉主要穿支的形态、走行及分布等特征,比较各组血管分级、内径、峰值流速及阻力指数情况。结果妊娠或哺乳期组可观察到Ⅳ~Ⅵ级血管分级,血管直径最宽(2.20±0.20)mm,峰值流速最高(38.62±16.38)cm/s,阻力指数最低0.52±0.06;绝经组仅观察到Ⅰ~Ⅱ级血管分级,血管直径最细(1.04±0.07)mm,峰值流速最低(13.27±3.18)cm/s,阻力指数最高0.76±0.03;育龄组所获得的参数介于上述两组之间,三组间血管分级、内径、峰值流速及阻力指数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用CDFI可动态、直观地显示乳腺主要供血动脉形态、走行及分布等解剖学特征,充分显示女性在不同生理阶段乳腺主要供血动脉的不同变化。     

联合运用多普勒探头与脉搏波传感器检测脉搏波传导速度的可行性

目的 探讨联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测脉搏波传导速度(PWV)方法的可行性.方法 纳入30名正常人,分别将超声多普勒探头与脉搏波传感器放置于受试者左侧颈总动脉起始段及左侧踝部胫后动脉,将两测量点间距离与测得动脉多普勒血流流速曲线的起点和动脉脉搏波曲线起点间的传播时间相比,以所得比值作为颈-踝动脉段的PWV(caPWV);并对检测结果与动脉硬化仪检测同一受试者肱-踝动脉段PWV(baPWV)的检测结果进行相关性分析.结果 将脉搏波传感器放置于颈总动脉、多普勒探头放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.657,P＜0.01).将多普勒探头放置于颈总动脉、脉搏波传感器放置于胫后动脉时的PWV与动脉硬化仪检测得到的baPWV呈显著正相关(r=0.526,P＜0.01).结论 联合运用超声多普勒探头与脉搏波传感器检测PWV为检测PWV提供了一种新方法,具有一定临床实用价值,值得推广.     

颈动脉W1-W2作为左室射血时间参数的可行性分析

目的探讨瞬时波强（WI）技术中的W1-W2（瞬时加速度波强顶点至瞬时减速度波强顶点的时间）作为左室射血时间参数的可行性．为临床应用该参数提供依据。方法应用ALOKA Prosound α10彩色多普勒超声诊断仪对66例正常人主动脉口多普勒流速曲线的射血时间（ET）及左右颈总动脉的W1-W2进行相关性分析；并将W1-W2与W1起点－W2（瞬时加速度波强起点至瞬时减速度波强顶点的时间）比较。结果左右颈总动脉W1-W2之间相关系数为0．904（P〈0．01）；左室射血时间与左右颈总动脉W1-W2相关系数分别为0．789和0．783（P〈0．01）。左侧颈总动脉W1-W2为268．68ms，W1起点－W2为295．52ms，两者之差为26．83ms；右侧颈总动脉W1-W2为268．63ms，W1起点－W2为296．63ms，两者之差为28ms。结论W1起点-W2为射血时间。因颈动脉W1-W2与ET之间具有良好的相关性，故可以通过测量颈动脉W1-W2间接获得左室射血时间。用左右侧颈总动脉W1-W2作为左室射血时间将分别低估9％和9．4％．在临床应用中必需注意其低估值。     

血管回声跟踪技术评估女性类风湿关节炎患者的肱动脉弹性

目的探讨应用血管回声跟踪(ET)技术检测病程大于5年的女性类风湿关节炎(RA)患者肱动脉血管弹性的价值。方法应用彩色多普勒超声及ET技术,检测32例病程大于5年的女性RA患者(RA组)和30例健康体检者(健康对照组)的颈总动脉主干、分叉处内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块和肱动脉单点脉搏波传导速度(PWVβ)、血流介导的血管舒张功能(FMD)。结果 RA组患者的颈总动脉主干IMT为(0.69±0.13)mm、颈总动脉分叉处IMT为(0.85±0.12)mm,与健康对照组的(0.57±0.09)mm、(0.72±0.12)mm相比均明显增厚,差异均有统计学意义(t=3.975、3.996,P均<0.01);RA组患者伴颈动脉粥样硬化斑块的比率为21.9%(7/32),高于健康对照组的6.7%(2/30),但差异无统计学意义(P=0.14,Fisher精确概率检验)。RA组患者肱动脉FMD为(7.13±5.22)%,低于健康对照组的(16.17±3.47)%,差异有统计学意义(t=-7.967,P<0.01);RA组患者肱动脉PWVβ为(8.23±1.76)m/s,高于健康对照组的(5.79±0.82)m/s,差异亦有统计学意义(t=6.902,P<0.01)。结论病程大于5年的女性RA患者肱动脉弹性功能明显下降,应用ET技术评估肱动脉弹性能为早期预防心血管疾病及临床药物治疗提供依据。     

颈动脉瞬时波强曲线W1值评估妊娠期妇女左室收缩功能

目的探讨颈动脉瞬时波强曲线w1值评价健康妊娠期妇女左室收缩功能的临床应用价值。方法测量90例健康妊娠期妇女及30例非妊娠健康女性（非孕对照组）颈动脉w1、左室射血分数（EF）及左室短轴缩短率（FS）,并进行各参数间的相关性分析。结果早孕组、中孕组、晚孕组及非孕对照组之间w1差异无统计学意义（P〉0．05）;EF、FS在各组间的差异也无统计学意义（P〉0．05）。w1与EF、FS均呈正相关（P〈0．01）。结论颈动脉w1能反映妊娠期妇女左室收缩功能,可作为临床评估心脏收缩功能的新指标。     

Arterial pressure measurements using infrared photosensors: comparison with CW Doppler

We evaluated the accuracy of modern infrared photosensors (IPs) from a photoplethysmography (PPG) machine as flow detector in determining the systolic arterial pressures and ankle/brachial indices (ABIs) in comparison to the traditional continuous wave Doppler (Doppler) method. Pressures were obtained by placing an appropriate pneumatic cuff above the elbow and ankle. The Doppler probe was placed at brachial artery, posterior tibial artery and dorsalis pedis artery, and the IP was placed on the pad of the index finger and great toe. The two techniques were compared in 181 limbs in our non‐invasive vascular laboratory, 133 limbs with normal and 48 limbs with abnormal ABIs. The accuracy of absolute ankle pressure measurements was also compared by both methods. We found that IPs from PPG machine have a good correlation (linear regression r=0·96 for normal and r=0·95 for abnormal ankle pressures) with the Doppler method. There was no significant difference (P≤0·0001) in the ABIs calculated by two methods in either normal or abnormal subjects. The PPG method was easier, quicker and automated as compared with the cumbersome Doppler method. While PPG method does not differentiate between occlusive disease of posterior tibial and anterior tibial/dorsalis pedis arteries, it is better suited for non‐compliant patients and is superior to Doppler method in advanced occlusive arterial disease. We recommend that it be used on a routine basis.     

颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的关系.方法彩超检测130例缺血性脑血管病患者的颈动脉,测量颈总动脉后壁IMT,观察斑块的有无及形成情况;并检查非缺血性脑血管病患者73例作为对照组.结果脑梗死组及TIA组IMT与对照组相比有显著性差异(P< 0.01).130例缺血性脑血管病患者中,颈动脉有粥样硬化、斑块形成等血管异常者112例,异常检出率为86.15%;对照组中有斑块形成19例,异常检出率为26.0%,两者比较有显著性差异(P<0.01) .颈动脉粥样硬化斑块最常见于颈动脉分叉处,其次为颈内动脉起始段,但左右侧间差异无显著性(P>0.05).结论缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化程度明显重于非脑血管病患者,颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要发病原因之一.彩超技术对颈动脉粥样硬化斑块的检出预测和疗效观察有重要意义.     

Brachial artery pulse pressure and common carotid artery diameter: mutually independent associations with mortality in subjects with a recent history of impaired glucose tolerance

BACKGROUND: Decreased large artery function, as reflected by increased brachial artery pulse pressure and increased carotid artery diameter and stiffness, may contribute to the increased mortality risk that is observed in subjects with impaired glucose tolerance. We therefore investigated the association between brachial artery pulse pressure and carotid artery diameter and stiffness, which are estimates of central artery stiffness and arterial remodelling, respectively, and mortality in subjects with a recent history of impaired glucose tolerance. DESIGN: A prospective, population-based cohort study. We measured brachial artery pulse pressure by oscillometric blood pressure measurements, and common carotid artery diameter and distensibility and compliance coefficients by ultrasound in 140 subjects with a recent history of impaired glucose tolerance. During a median 6.6-year follow-up, 16 subjects died. RESULTS: Brachial artery pulse pressure and common carotid artery diameter were positively related to all-cause mortality [hazard ratios per standard deviation, 1.7 (1.2-2.5) and 2.1 (1.3-3.3), respectively]. Results were similar after adjustment for gender, age, waist-to-hip ratio, body mass index, total cholesterol concentration, pre-existent cardiovascular disease, and hypertension, and after additional mutual adjustment. Common carotid artery distensibility and compliance coefficients were not statistically significantly associated with mortality. CONCLUSIONS: Among subjects with a recent history of impaired glucose tolerance, brachial artery pulse pressure and common carotid artery diameter are independently associated with mortality risk. Stiffness of the central arteries may explain the association between pulse pressure and mortality risk. The association between carotid diameter and mortality risk is more likely to reflect arterial remodelling in response to atherosclerosis than that in response to increased local stiffness.     

瞬时波强技术中R-W1时相分析

目的 通过R-W1时相分析,期望有助于该项瞬时波强(wave intensity,W1)技术的临床推广应用.方法应用Aloka Prosound α10彩色多普勒超声诊断仪对66例健康人R-W1时相进行检测.结果左右颈总动脉、右肱动脉的R-W1时间之间的差异均具有统计学意义(P＜0.01);左右颈总动脉压力波传导时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);右肱动脉压力波传导时间与左右颈总动脉比较差异具有统计学意义(P＜0.01);左右颈总动脉W1起点一顶点时间差异无统计学意义;右肱动脉与左右颈总动脉W1起点-顶点时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论文献报道的"R-W1约等于射血前期"实际上包含了三个时间段,分别为左室等容收缩期时间、压力波传导时间和W1起点-顶点时间.临床上用R-W1判断病变时需要考虑压力波传导时间的因素.射血前期应该是心电图上R波顶点到W1起点的时间,而不应包含W1起点到顶点的时间.     

Simultaneous assessment of diameter and pressure waveforms in the carotid artery

Simultaneous assessment of diameter and pressure waveforms allows the calculation of the incremental compliance, distensibility, pulse wave velocity and elastic modulus as function of the distending pressure. However, the waveforms must be obtained at the same position and acquired and processed with the same filter characteristics to circumvent possible temporal and spatial changes in amplitude and phase. In this paper, arterial diameter waveforms are assessed by means of ultrasound (US) and converted to pressure using an empirically derived exponential relationship between pressure and arterial cross-section. The derived pressure waveform is calibrated to brachial end diastolic and mean arterial pressure by iteratively changing the wall rigidity coefficient (i.e., the exponential power). Because pressure is derived directly from arterial cross-section, no phase delay is introduced due to spatial separation or different filter characteristics. The method was evaluated for the left common carotid artery of 51 healthy subjects ranging in age from 22 to 75 years old. In healthy subjects, the carotid pulse pressure is 29% lower than the brachial pulse pressure. Continuous assessment of arterial properties confirms that pulse-wave velocity and incremental elastic modulus increase, whereas distensibility and compliance decrease, as function of increasing distending blood pressure.