基层和农村医疗卫生服务实现新发展

正近年来,各级政府高度关注民生,不断加大对城乡基层卫生工作的领导和政策支持力度,农村和城市基层医疗卫生机构基础条件薄弱、人才缺乏的问题仍然比较突出。因此加强了农村三级卫生服务机构网络和城市社区卫生服务体系建设,是全面加强城乡基层卫生工作的体现。深化公立医院改革,鼓励社会办医,加强农村基础医疗卫生服务,加强农村医生队伍建设。农村公共卫生体系是保障亿万农民群众健康生活的基础,是提升幸福感和安全感的全面工程,是抗击新冠肺炎疫情等公共卫     

兰州市城关区社区卫生服务能力现状调查及对策分析

为了解甘肃省兰州市城关区社区卫生服务现状,针对存在的问题提出建议。本研究采用普查的方法收集2012年城关区全部社区卫生中心(站)社区卫生服务的工作报表资料,并查阅相关文献,分析城关区社区卫生服务机构的基本建设和服务能力状况。研究发现城关区社区卫生服务机构主要存在政府投入力度不足、医务人员文化水平与素质参差不齐、医疗设备配置与利用不合理、基本药物制度推进缓慢等问题,某区卫生服务能力有待提高。当地政府应加大投入力度、加强基层卫生人员培训并建立吸引高素质人才的机制、加快推进基本药物制度且完善基层医疗卫生机构的硬件设施等措施,提高社区卫生服务能力。     

我国医疗卫生服务城乡分割和上下分割的现状分析及解决思路探究

针对我国医疗卫生服务存在城乡分割、上下分割,即农村卫生服务滞后于城市、优质资源过分向大医院集中、基层医疗卫生资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题,剖析其原因,探索解决思路：通过建立城乡卫生四级网,加大中央财政对农村医疗基础设施的投入,推进城乡医院对口支援工作,健全城乡基本医疗保障体系,以及做好区域卫生规划、建立医疗服务联合体等形式,推进医院与社区一体化、县乡和乡村一体化,引导医疗资源向农村和基层流动,带动基层医疗卫生服务能力和水平的提升,改善基层医疗卫生的便利性和可及性。     

基层医疗卫生服务体系建设现状分析

梳理及归纳了我国在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设,努力构建城乡一体化的基层医疗卫生服务体系等方面的探讨与实践,为建立健全基层医疗卫生服务体系,使城乡居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务提供参考.     

北京丰台区一级以下医疗卫生机构开展基本职业卫生服务现有条件调查

根据基本职业卫生服务的原则,在我国开展基本职业卫生服务工作的重点是扩大职业卫生服务的覆盖面,首先应将基本职业卫生服务职能作为初级卫生保健的重要内容纳人到初级卫生保健服务体系中,推动职业卫生服务和初级卫生保健与社区卫生服务相结合,在乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心设立职业卫生工作职能,进行必要的人员培训,满足职业卫生管理、咨询、培训教育的要求。由此可见,社区卫生服务中心是开展基本职业卫生服务重要的基础单位之一,为了使基本职业卫生服务尽快纳入到社区卫生服务中心的基本职能中,加快基本职业卫生服务体系建设,我们对北京丰台区基层医疗卫生机构的现有条件进行了调查,为下一步更加深入地开展实质性工作奠定基础。     

我院辐射基层卫生服务机构的实践与思考

"促进基本卫生服务均等化"是新医改方案五项重点工作之一,如何加强基层卫生服务机构的能力建设,上海市提出构建以三级综合性医院为龙头,若干二级医院和社区卫生服务中心组成"区域性医疗卫生联合体"的思路.我院积极适应改革方向,通过主动辐射基层卫生服务机构,积极实践,以期总结经验,形成模式,为医改配套方案提供决策参考依据.     

天津市基层卫生人才队伍现状分析

基层卫生人才队伍是提供基本医疗卫生服务的主导力量,特别是城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院更是承担着基本医疗服务和公共卫生双层网底的作用,其人员专业素质的高低不仅直接影响卫生服务的可及性与公平性,也关系基层医疗卫生服务体系的建设与可持续发展.因此,通过分析基层卫生人才队伍现状并提出建议,对提高基层卫生服务队伍的技术能力和素质具有重要的现实意义.     

社区卫生服务培训方式初探

社区卫生服务是以社区为基础,以社区大众的卫生需求为导向,融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的综合服务模式。社区卫生服务的理论体系属于全科医学范畴。随着城乡医疗卫生服务体系的逐步健全,医疗卫生服务条件有了明显的改善和提高。一些医疗卫生机构经过改造重组,向基层社区转移,提高了对卫生资源的利用,使卫生服务的公平性、可及性和有效性得到一定程度改善。同时,通过对卫生技术人员的分流、转岗,加强了基层社区卫生服务的技术力量,社区卫生服务正深入地向前发展。全新的社区卫生服务模式,对卫生技术人员的知…     

南宁市非政府基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径研究

目的立足南宁市实际,研究非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径。方法对南宁市27家社区卫生服务机构的关键指标进行深入剖析研究。结果在南宁市政府办的社区卫生服务机构已实施基本药物制度,但政府办的基层医疗服务机构仅占少数,绝大部分是非政府办的基层卫生服务机构,而且多数社区卫生服务机构为医院"伸腿"办,尚未脱钩;都存在着经费不足、发展水平有限的难题。结论利用好城市非政府办社区卫生服务机构,充分发挥现有的卫生资源作用,把部分非政府办社区卫生服务机构纳入实施基本药物制度。     

基层医改决定全局成败——寻找医改成功的“落脚点”

卫生部已将今年社区卫生工作重点“锁定”：一是加强基层医疗卫生服务体系建设,抓好中央重点支持的社区卫生服务中心建设,加强基层卫生人才队伍建设：二是积极促进基本公共卫生服务逐步均等化,全面实施9类基本公共卫生服务项目,加强考核指导和监督检查？三是结合医改转变基层医疗卫生机构运行机制,     

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。     

非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务居民满意度研究:以湖北省为例

目的:分析湖北省城乡居民对基本公共卫生服务的满意度及影响因素,为改善我国基本公共卫生服务质量提供政策依据。方法:根据经济发展情况选取湖北省武汉、黄冈、荆州地区共12家基层医疗卫生机构,对就诊居民进行满意度问卷调查,测量居民对基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性和有效性的满意状况。结果:城乡居民对基本公共卫生服务的满意度得分为71.62分,总满意率为73.44%。城乡居民对基本公共卫生服务具体指标满意度最高的为就诊方便性(83.03%)和隐私保护(80.25%),满意度最低的指标为医疗技术(61.61%)和设备设施(64.53%)。Logistic回归分析结果显示,基本公共卫生服务的可及性、舒适性、安全性对社区居民满意度影响较大,性别及年医疗支出对居民满意度也有一定的影响。结论:城乡居民对基本公共卫生服务总体满意度处于一般水平,有待提升;城市平均满意度高于农村,农村地区存在较大的提升空间;基本公共卫生服务应进一步强化质量建设,促进城乡基本公共卫生服务均等化发展。     

社区卫生委员会——公众参与基层卫生服务管理机制探讨

社区卫生委员会作为基层卫生服务管理的一种公众参与机制,通过建立自下而上的卫生社情民意沟通渠道和社区卫生监督体系,让社区居民(村民)参与基层卫生的决策和管理,改变自上而下的传统卫生管理模式,改善基层医疗服务,提高政府的治理能力.文章介绍了浙江GTF项目县社区卫生委员会运作情况,分析了这项试点的初步成效和创新经验,探索了社区居民参与基层卫生服务管理的新机制和新模式.     

四川省基本公共卫生服务现状分析

目的全面了解四川省不同地区基本公共卫生服务发展现状,分析基本公共卫生服务不均等的原因,为促进四川省基本公共卫生服务均等化提供对策和建议。方法对四川省抽取21个市(州)卫生局,42个县(区)卫生局,153家基层医疗卫生机构,2011年实施的11项基本公共卫生服务项目从组织管理、项目实施和实施效果3方面进行调查和评分,结果采用率进行描述性分析。结果 2011年18个市和三州基本公共卫生服务工作的总体得分率为83.81%、64.90%;社区卫生服务中心和乡镇卫生院得分率分别为82.83%、79.97%。在项目实施方面,预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及健康教育得分率分别为96.42%、93.89%、90.79%,重性精神疾病患者管理、慢性病管理和老年人健康管理及卫生监督协管服务得分率分别为61.93%、65.73%、70.47%、78.16%,儿童健康管理、孕产妇健康管理和城乡居民健康档案管理得分率分别为84.19%、86.92%、84.42%。结论四川省基本公共卫生服务各项工作开展不平衡,且地区差异明显,城乡差别突出。应采取增加公共卫生经费投入,合理分配卫生资源、加强人员培训和推广社区与乡镇的先进公共卫生工作模式等措施逐步提高基本公共卫生服务质量,促进基本公共卫生服务均等化。     

医防融合背景下我国基层医疗卫生机构医防工作现状及认知调查

目的 通过调查我国5省基层卫生人员医防工作的参与情况与对开展医防融合工作的认知现状, 探讨目前基层医防融合工作存在的问题,为促进基层医疗卫生机构医防融合工作提供参考依据。方法 采用多阶段分层抽样,根据地域方位差异分别抽取四川、贵州、江西、江苏和广东5个省,再依据经济状况每省选取3个区县,共15个区县的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)的卫生人员(6 439名)进行问卷调查与访谈, 对调查数据进行描述并对医防融合工作参与情况与认知现状进行检验。结果 从事公共卫生工作的958名卫生人员中,仅有292人(30.5%)同时参与公共卫生服务与医疗服务,有615人(64.2%)只参与公共卫生服务; 51.7%的公共卫生工作人员以独立公共卫生服务的方式参与基本卫生服务。从事公共卫生工作的卫生人员主要以护理学和临床医学专业为主,仅15.6%的人员具有预防医学专业背景。从事临床医疗工作的1 964名人员中,1 464人(74.5%)医疗服务与公卫服务均参与,但对基本公共卫生服务的投入时间相对较少。不同岗位的卫生人员参与医防工作的情况不同(=2 208.874,P<0.001)。结论 基层临床医疗工作与公共卫生工作机制相对独立。公共卫生工作人员因缺乏疾病诊断治疗能力或无处方权而不能很好地参与到临床医疗工作中; 临床医疗工作人员因缺乏公共卫生知识和技能对公共卫生服务的参与受限。 建议整合医防融合服务机制,打造基层整合型服务; 培养基层医防复合型人才,加大全科医生培养力度。     

南京市基本公共卫生服务现状及均等化政策建议

新医改明确提出努力实现人人享有基本公共卫生服务均等化,从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健和健康教育等基本公共卫生服务。南京市基本公共卫生服务工作起步早,相关制度健全、管理规范,社区卫生服务的南京模式被国家卫生部推广。但南京市基本公共卫生服务城乡差距明显,与均等化目标差距较大。在审计实践的基础上,描述了南京市基本公共卫生服务现状,提出了实现均等化政策建议,旨在促进南京市基本公共卫生服务健康、持续发展。     

新医改下社区卫生服务机构的行为逻辑——基于扎根理论视角的研究

社区卫生服务机构是医疗卫生服务体系的网底,关系到医疗卫生服务的质量与体验。本文聚焦新医改背景之下社区卫生服务机构的行为逻辑,通过分析社区卫生服务机构行为来透视医疗卫生体制改革引致的基层实践情况,通过对N市社区卫生服务机构的访谈数据,以扎根理论方法来构建起社区卫生服务机构的行为逻辑特征。研究发现,公益性导向在社区卫生服务机构的实现,需要内、外部共同协调下得以完成,在利益、定位、激励、资源要素之间的改革协同程度将决定着社区卫生服务机构行为导向与基本运作实践,本研究将对认知与优化医疗卫生体制改革政策具有参考价值。     

构筑以健康为中心的新型基层卫生服务体系——江阴市新桥卫生院探索新型基层卫生服务体系的做法与体会

江阴市新桥卫生院是最早在江苏省首推基本药物制度等新医改政策的基层医疗卫生机构。10年来,新桥卫生院结合实际贯彻和完善新医改政策,在院容院貌、基础设施、内部管理、服务能力、内涵建设、公共卫生服务均等化等方面得到了快速发展,适应了新的形势和要求,实践"以人民群众健康为中心"的医疗卫生服务宗旨,逐步走向卫生院高质量发展轨道。其做法与成效充分反映了江阴市新医改后基层医疗卫生机构发生的变化,同时对基层医疗卫生机构今后的功能定位以及发展方向作了一些展望和思考。     

我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究

目的：调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。方法：在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构（3021所）2008—2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区（县和县级市）助产机构进行分析。结果：共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38．5％,县妇幼保健院占21．8％,基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）占31．7％。有35．0％的助产机构不能提供基本产科服务,21．7％仅能够提供基本产科服务,仅43．2％的机构能够提供综合产科服务。仅60％左右的县级机构和14．6％的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18．3％。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54．3％。结论：县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。