早发型与晚发型帕金森病多巴胺能神经元和脑葡萄糖代谢变化差异

目的 观察早发型帕金森病(EOPD)与晚发型帕金森病(LOPD)多巴胺神经元和脑葡萄糖代谢变化差异。方法 前瞻性纳入45例EOPD患者(EOPD组)、55例LOPD患者(LOPD组)及93名健康对照(HC)者[HC1组(n=47),HC2组(n=46)],行¹¹C-β-CFT 和¹⁸F-FDG PET显像;观察EOPD组与HC1组、LOPD组与HC2组脑¹¹C-β-CFT标准摄取值比值(SUVR)和¹⁸F-FDG葡萄糖代谢网络模式,以回归分析评估脑区¹¹C-β-CFT SUVR与¹⁸F-FDG葡萄糖代谢的关系。结果 EOPD组与HC1组之间,尾状核、壳核和苍白球¹¹C-β-CFT SUVR差异均有统计学意义(P均＜0.05);LOPD组与HC2组之间,伏隔核、尾状核、壳核和苍白球¹¹C-β-CFT SUVR差异均有统计学意义(P均＜0.05)。与HC1组相比,EOPD组双侧尾状核、壳核、苍白球、岛叶、小脑、颞叶、丘脑及额叶葡萄糖代谢明显增高(P均＜0.05);相比HC2组,LOPD组双侧壳核、苍白球、中央旁回、小脑、颞叶及丘脑葡萄糖代谢明显增高(P均<0.05),双侧尾状核和额叶葡萄糖代谢明显减低(P均＜0.05)。尾状核代谢为EOPD组伏隔核¹¹C-β-CFT SUVR减低的影响因素(P＜0.001);尾状核、前额叶、小脑及丘脑代谢均为LOPD组伏隔核¹¹C-β-CFT SUVR减低的影响因素(P均＜0.001)。结论 LOPD患者伏隔核多巴胺神经元受损、尾状核和额叶葡萄糖代谢明显减低,而EOPD患者未见上述表现。     

18F-FDG PET/CT脑显像联合韦氏儿童智力量表第四版评估癫痫患儿认知功能

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT脑显像联合韦氏儿童智力量表第四版（WISC-Ⅳ）评估癫痫患儿认知功能的价值。方法 回顾性分析85例接受¹⁸F-FDG PET/CT脑显像及WISC-Ⅳ检测的癫痫患儿资料；根据PET/CT所示脑代谢异常范围将其分为单脑叶组（n=40）和多脑叶组（n=45），并根据PET/CT示脑代谢异常灶是否位于颞叶进一步将单脑叶组患儿分为颞叶亚组（n=16）和非颞叶亚组（n=24）。比较组间及亚组间WISC-Ⅳ各项合成分数，观察病程及起病年龄与WISC-Ⅳ各项合成分数的相关性，以及单脑叶组不对称指数（AI）与年龄、起病年龄、病程及WISC-Ⅳ各项合成分数的相关性；分析¹⁸F-FDG PET/CT联合WISC-Ⅳ评估癫痫患儿认知功能的价值。结果 单脑叶组患儿知觉推理指数、工作记忆指数及全量表智商（IQ）均显著高于多脑叶组（P均<0.05）。颞叶亚组患儿言语理解指数低于非颞叶亚组（P<0.05）。癫痫患儿病程与言语理解指数和全量表IQ均呈负相关（r=－0.404，P<0.001；r=－0.289，P=0.007），而与知觉推理指数、工作记忆指数及加工速度指数均无明显相关性（P均>0.05）；起病年龄与WISC-Ⅳ各项合成分数均无明显相关性（P均>0.05）。单脑叶组|AI|与患儿年龄、起病年龄、病程及WISC-Ⅳ各项合成分数均无明显相关性（P均>0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT脑显像联合WISC-Ⅳ有助于评估癫痫患儿认知功能。     

68Ga-FAPI PET与18F-FDG PET诊断胃肠道恶性肿瘤及转移：Meta分析

目的 采用meta分析评估⁶⁸Ga-成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)PET与¹⁸F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及其转移灶的价值。方法 检索并筛选PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library自建库至2023年4月11日收录的关于对比⁶⁸Ga-FAPI PET与¹⁸F-FDG PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移价值的文献并提取相关数据,以Stata 16.0及Review Manager 5.3.5软件进行数据分析。结果 共纳入9篇文献、370例胃肠道恶性肿瘤患者,其中62例伴淋巴转移、29例伴肝转移、17例伴骨转移、50例伴腹膜转移。⁶⁸Ga-FAPI PET显像在患者及病灶层面诊断胃肠道恶性肿瘤原发灶、淋巴结转移及腹膜转移的敏感度均高于¹⁸F-FDG PET(P均＜0.05),而二者在患者层面诊断骨转移及肝转移敏感度差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 ⁶⁸Ga-FAPI PET显像诊断胃肠道恶性肿瘤及转移的价值优于¹⁸F-FDG PET。     

对比18F-NOTA-FAPI-04与18F-FDG PET/CT显像诊断腹膜转移癌

目的 对比¹⁸F-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)-04与¹⁸F-FDG PET/CT诊断腹膜转移癌(PC)的价值。方法 前瞻性纳入42例疑诊PC患者行全身¹⁸F-1,4,7-三氮杂环壬烷-N,N'',N″-三乙酸(NOTA)-FAPI-04和¹⁸F-FDG PET/CT检查,以病理学结果为金标准,比较2种显像的PC指数(PCI)、病灶最大标准摄取值(SUV_max)及靶-背景比(TBR)差异;绘制受试者工作特征曲线,评估2种显像诊断PC效能。结果 42例中,病理确诊31例PC。¹⁸F-NOTA-FAPI-04诊断PC的敏感度、特异度和准确率分别为93.55%、72.73%和88.10%,¹⁸F-FDG PET/CT分别为74.19%、54.55%和69.05%,前者的敏感度及准确率均高于后者(P均＜0.05);以前者所获PCI、所测PC的SUV_max、TBR均高于后者(P均＜0.001)。分别以2.31及2.52 为FAPI-SUV_max、FDG-SUV_max的截断值,¹⁸F-NOTA-FAPI-04及¹⁸F-FDG PET/CT诊断PC的曲线下面积(AUC)分别为0.839及0.630,差异有统计学意义(P=0.002);分别以1.60及0.73为FAPI-TBR、FDG-TBR的截断值,¹⁸F-NOTA-FAPI-04及¹⁸F-FDG PET/CT诊断PC的AUC分别为0.856及0.604,差异亦有统计学意义(P=0.005)。结论 ¹⁸F-NOTA-FAPI-04 PET/CT诊断PC较¹⁸F-FDG PET/CT更具优势。     

静息态功能MRI观察脑小血管病患者额顶网络功能连接与认知功能的关系

目的 采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察脑小血管病(CSVD)患者额顶网络(FPN)功能连接(FC)与认知功能的关系。方法 回顾性分析50例CSVD认知障碍患者(CI组)、65例CSVD认知正常患者(NC组)和60名健康对照者(HC组)头颅rs-fMRI及神经心理学测试结果;比较3组间及两两FPN FC存在差异的脑区;采用偏相关分析评估CI组与NC组间存在差异脑区FC值与认知评分的相关性。结果 3组双侧扣带回、左侧额中回、右侧缘上回、右侧顶下小叶及右内侧额上回FC存在差异(FWE校正,P均＜0.05)。相比NC组,CI组左侧扣带回FC减弱而右侧额下回及右内侧额上回FC增强(FWE校正,P均＜0.05)。CSVD患者左侧扣带回FC减弱与画钟测验评分呈负相关(r=－0.159,P=0.049)。结论 CSVD患者无论伴或不伴CI均存在广泛FPN FC改变;左侧扣带回与CSVD患者认知功能相关。     

18F-FDG PET/CT评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT 评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型的价值。方法 回顾性分析93例帕金森综合征患者脑PET/CT代谢显像,包括帕金森病(PD)20例、多系统萎缩(MSA)20例 、进行性核上性麻痹(PSP)20例、皮质基底节变性(CBD)13例及路易体痴呆(DLB)20例;以视觉法和Neuro-Q定量法评估脑代谢,分析各型疾病脑代谢特点,评价其鉴别诊断价值。结果 视觉法与Neuro-Q定量法评估代谢异常脑区的一致性高(Kappa=0.75,P<0.01)。Neuro-Q定量分析显示,PD特征性表现包括壳核、丘脑、中脑、脑桥及小脑代谢增高,额叶外侧及顶叶代谢减低。MSA-C以脑桥及小脑代谢减低为主;MSA-P以壳核、脑桥及小脑代谢减低为主;PSP以额叶内侧、额叶外侧、尾状核头、丘脑及中脑代谢减低为主;CBD以额叶内侧、额叶外侧、顶叶、壳核、尾状核头及丘脑代谢减低为主;DLB则表现为枕叶、顶叶葡萄糖代谢减低,壳核、脑桥及小脑代谢增高,而后扣带回代谢无明显变化。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可较好地评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢,并有助于鉴别其类型。     

18F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌伴下腔静脉癌栓侵犯下腔静脉壁

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT诊断肾细胞癌(RCC)伴下腔静脉(IVC)癌栓侵犯IVC壁的价值。方法 回顾性分析71例接受手术治疗的RCC伴IVC癌栓患者,根据癌栓是否侵犯IVC壁分为侵犯组(n=40)及无侵犯组(n=31);比较组间一般资料和PET/CT特征,分析各指标诊断癌栓侵犯IVC壁的效能。结果 组间原发灶最大标准摄取值(SUV_max)、癌栓比、癌栓最大横径、长径,以及病理类型差异均有统计学意义(P均＜0.05)。癌栓比和癌栓最大横径为RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁的影响因素(P均＜0.05)。以1.33为最佳截断值,根据癌栓比诊断RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁的敏感度为47.50%,特异度为87.10%, AUC为0.70;以3.45 cm为最佳截断值,根据癌栓最大横径诊断的敏感度为65.00%,特异度为87.10%,AUC为0.81;二者联合诊断敏感度为90.00%,特异度为77.40%,AUC为0.86。结论 以¹⁸F-FDG PET/CT所获癌栓比及癌栓最大横径可用于术前诊断RCC伴IVC癌栓侵犯IVC壁。     

以皮层和皮层下形态学改变鉴别帕金森病伴或不伴抑郁

目的 观察皮层及皮层下核团形态学改变鉴别诊断帕金森病伴抑郁(PDD)与不伴抑郁(PDND)的价值。方法 回顾性纳入40例PDD患者(PDD组)和26例PDND患者(PDND组),并前瞻性招募33名健康对照者(HC组);对比3组间及两两组间皮层厚度及皮层下核团体积,并分析其用于鉴别诊断PDD与PDND的效能。结果 相比HC组,PDD组双侧额上回、左侧颞中回、右侧颞上回和右侧岛叶皮层厚度,PDND组左侧额上回、右侧前扣带回和右侧颞上回皮层厚度均显著下降(P均＜0.05);相比PDND组,PDD组左侧外侧眶额回皮层厚度显著下降(P＜0.05)。相比HC组,PDD组双侧海马、双侧杏仁核、左侧丘脑和右侧伏隔核体积显著缩小(P均＜0.05),PDD组和PDND组双侧尾状核和壳核体积均显著增加(P均＜0.05);相比PDND组,PDD组双侧丘脑、左侧杏仁核和右侧伏隔核体积显著缩小(P均＜0.05)。以PDND组为对照,病程、左侧外侧眶额回皮层厚度、左侧丘脑体积及右侧伏隔核体积均为PDD的独立预测因素,其鉴别PDD与PDND的曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.682、0.742及0.706;各参数联合的AUC为0.881,均高于单一参数(P均＜0.05)。结论 左侧外侧眶额回皮层厚度、左侧丘脑体积及右侧伏隔核体积结合病程有助于鉴别诊断PDD与PDND。     

18F-FDG及18F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病

目的 探讨¹⁸F-FDG及¹⁸F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病（PD）的价值。方法 对28例PD患者（PD组）和10名健康志愿者（对照组）行¹⁸F-FDG脑代谢和¹⁸F-FP-DTBZ PET/CT显像。对PD患者采用PD统一评分量表第Ⅲ部分（UPDRS Ⅲ）和Hoehn-Yahr（H-Y）进行临床评分。在¹⁸F-FDG PET图像上观察代谢减低脑区;在¹⁸F-FP-DTBZ PET图像上测得尾状核、壳核前部及壳核后部标准摄取值（SUV）。比较PD组与对照组间的差异,并与临床评分进行相关性分析。结果 PD组中23例（23/28,82.14%）大脑皮层代谢减低,8例（8/28,28.57%）基底核代谢减低。PD组尾状核¹⁸F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义（P=0.118）,壳核前部及后部SUV均低于对照组（P均<0.01）。PD组早期PD患者尾状核¹⁸F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义（P>0.05）,壳核前部及后部¹⁸F-FP-DTBZ SUV均低于对照组（P均<0.01）;中晚期PD患者尾状核、壳核前部及后部¹⁸F-FP-DTBZ SUV均低于对照组（P均<0.05）。壳核前部及后部¹⁸F-FP-DTBZ SUV均与UPDRS Ⅲ运动评分、H-Y分期均呈负相关（壳核前部：r=-0.463、-0.564,P=0.002、0.001;壳核后部：r=-0.412、-0.585,P=0.005、0.001）。单侧肢体症状PD患者症状对侧壳核前部及后部¹⁸F-FP-DTBZ SUV较症状侧减低（P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG及¹⁸F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像可为诊断PD和评估病情提供有益信息。     

一体化18F-FDG PET/MR血流代谢显像评估慢性单侧头颈动脉狭窄

目的 观察一体化¹⁸F-PET/MR血流代谢显像评估单侧头颈动脉狭窄的价值。方法 纳入68例慢性单侧头颈动脉狭窄患者,记录其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及改良Rankin量表（mRS）评分;采用一体化PET/MR同步采集MR结构像、动脉自旋标记图像和¹⁸F-FDG PET图像,基于血流、代谢图像获取并比较幕上病变侧血流减低区、代谢减低区、血流代谢同步减低区及其各项指标,分析其与临床神经功能评分的相关性。结果 68例患者中,与血流减低区比较血流代谢同步减低区脑血流量（CBF）更低（P<0.001）、不对称指数（AI）更高（P<0.001）;血流代谢同步减低区与代谢减低区标准摄取值比值（SUVR）差异无统计学意义（P=0.548）,但前者AI更高（P<0.001）。同步减低区体积比与NIHSS、mRS均呈正相关（r_s=0.507、0.467,P均<0.001）,SUVR AI与NIHSS、mRS均呈正相关（r_s=0.337、0.317,P均<0.05）。结论 一体化PET/MR可检出慢性单侧头颈动脉狭窄患者脑血流和脑葡萄糖代谢异常。     

主观认知减退影像学研究进展

阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的最常见类型。早期诊断AD对于延缓病情进展、改善患者预后十分重要。目前AD研究热点已前移到临床前期,即主观认知减退（SCD）阶段,故采用生物学标记预测SCD是否进展为AD十分必要。本文对SCD的影像学研究进展进行综述。     

主观认知下降的MRI研究进展

主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)是阿尔茨海默病的最早症状,发病率较高.由于缺乏客观量化的诊断金标准,SCD的诊断主要通过临床评估,容易导致误诊和延误治疗.本文就结构磁共振、功能磁共振、弥散张量成像和动脉自旋标记在SCD患者的脑结构和功能方面的应用进展进行综述.目前多模态M...     

Assessing clinical progression from subjective cognitive decline to mild cognitive impairment with incomplete multi-modal neuroimages

Accurately assessing clinical progression from subjective cognitive decline (SCD) to mild cognitive impairment (MCI) is crucial for early intervention of pathological cognitive decline. Multi-modal neuroimaging data such as T1-weighted magnetic resonance imaging (MRI) and positron emission tomography (PET), help provide objective and supplementary disease biomarkers for computer-aided diagnosis of MCI. However, there are few studies dedicated to SCD progression prediction since subjects usually lack one or more imaging modalities. Besides, one usually has a limited number (e.g., tens) of SCD subjects, negatively affecting model robustness. To this end, we propose a Joint neuroimage Synthesis and Representation Learning (JSRL) framework for SCD conversion prediction using incomplete multi-modal neuroimages. The JSRL contains two components: 1) a generative adversarial network to synthesize missing images and generate multi-modal features, and 2) a classification network to fuse multi-modal features for SCD conversion prediction. The two components are incorporated into a joint learning framework by sharing the same features, encouraging effective fusion of multi-modal features for accurate prediction. A transfer learning strategy is employed in the proposed framework by leveraging model trained on the Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI) with MRI and fluorodeoxyglucose PET from 863 subjects to both the Chinese Longitudinal Aging Study (CLAS) with only MRI from 76 SCD subjects and the Australian Imaging, Biomarkers and Lifestyle (AIBL) with MRI from 235 subjects. Experimental results suggest that the proposed JSRL yields superior performance in SCD and MCI conversion prediction and cross-database neuroimage synthesis, compared with several state-of-the-art methods.     

华山版听觉词语学习测验在主观认知下降和轻度认知障碍患者中的应用初探

摘要 目的：探索华山版听觉词语记忆测验（auditory verbal learning test-Huashan version，AVLT-H）在主观认知下降（subjective cognitive decline， SCD）和轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者记忆功能障碍中的应用价值。 方法：筛查招募的老年人，根据入组标准分为三组，即正常组、SCD组和MCI组，并完成神经心理学测试简易智能精神状态检查（mini-mental status examination，MMSE）、北京版蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment-Beijing version，MoCA-BJ）及AVLT-H，从而获得MMSE、MOCA、AVLT-H的即刻回忆N1、N2、N3、延迟回忆N4、N5、线索回忆N6及再认N7得分； 结果：①三组老年人的神经心理学测试发现MMSE、MoCA及AVLT各项评分均存在显著性差异（P<0.0167）。采用Bonferroni法校正显著性水平的事后两两比较发现，MMSE和MoCA评分在SCD与NC之间（P<0.001）、MCI与NC之间（P<0.001）均有显著性差异，在MCI与SCD之间无显著性差异；N1评分在MCI与NC之间（P=0.013）、MCI与SCD之间（P=0.001）均有显著性差异，在SCD与NC之间无显著性差异；N2、N3、N4、N5、N6及N7评分在MCI与NC之间（P<0.001）、MCI与SCD之间（P<0.001）均有显著性差异，在SCD与NC之间无显著性差异。②分别以NC组和SCD组为状态变量对MMSE、MoCA和AVLT-H得分进行曲线下面积检测，发现对于区分MCI和SCD，AVLT-H各项得分具有较大的曲线下面积，且敏感度和特异度较高，N1和N7的敏感度最高；对于区分MCI和NC，AVLT-H和MoCA得分具有较大的曲线下面积，且敏感度和特异度均较高，N4、N6和N7的敏感度最高。 结论：AVLT-H可完善MMSE、MoCA对于MCI和SCD的界定诊断，值得将AVLT-H作为MCI和SCD的常规评估方法，即联合使用AVLT-H、MMSE或MoCA可提高其诊断的准确性。     

2型糖尿病对主观认知下降患者认知功能及海马结构的影响

摘要 目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）疾病状态对主观认知下降（subjective cognitive decline, SCD）患者认知功能的影响,并基于海马结构特征探讨可能机制。 方法：招募福建省福州市社区内自愿参加且符合要求的SCD受试者,按照T2DM疾病状态分为合并T2DM的SCD患者和不伴T2DM的SCD患者。比较不同糖尿病疾病状态对SCD患者认知功能表现评分、海马体积、海马亚区体积及旁海马表面积的影响,并将具有显著差异的认知功能表现评分与海马体积、海马亚区体积及旁海马表面积进行相关性分析。 结果：与不伴T2DM的SCD患者相比,合并T2DM的SCD患者的Stroop促进效应（SFE）反应时更长、SFE正确数更少,Go/No go错误数更多,分散性注意力视觉反应时更长,差异有显著性意义（P＜0.05）。磁共振数据分析发现合并T2DM的SCD患者的左侧海马亚区海马伞的体积和旁海马表面积较不伴T2DM的SCD患者显著减小。相关性分析结果显示SCD患者旁海马表面积与SFE正确数显著正相关（P＜0.001）。 结论：T2DM疾病状态加重SCD患者Stroop促进效应、执行抑制控制功能和视觉分散性注意力认知加工领域认知功能损害,且可能与海马系统部分脑区灰质结构萎缩有关。     

社区老年人主观认知下降危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析了解社区老年人发生主观认知下降的危险因素。方法 计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycInfo、Web of Science数据库中关于社区老年人主观认知下降危险因素的队列研究和病例对照研究，检索时限为建库至2022年9月，经文献筛选、数据提取、质量评价后，采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献，包括28个危险因素，有统计学意义的危险因素包括女性（OR=1.66）、高龄（OR=1.05）、低学历（OR=1.08）、缺乏身体锻炼（OR=1.32）、抑郁（OR=1.20）、睡眠质量差（OR=1.91）、听力障碍（OR=2.01）、高血压（OR=1.79）、低水平社会支持（OR=1.51）。结论 女性、高龄、低学历、缺乏身体锻炼、抑郁、睡眠质量差、听力障碍、高血压、低水平社会支持的社区老年人，更易发生主观认知下降，护理人员可结合危险因素，针对性地制订护理措施，降低社区老年人主观认知下降的发生率。     

Understanding help-seeking decisions in people with subjective cognitive decline: A systematic review of qualitative studies

ObjectiveTo synthesize the findings of qualitative research on help-seeking in people with subjective cognitive decline.MethodsRelevant qualitative studies were identified by searching the PubMed, CINAHL, Ovid Medline, PsycInfo, Embase, and Web of Science databases. Studies that investigated help-seeking behavior in older adults with subjective cognitive decline were retrieved. The systematic review was conducted in line with JBI methodology for systematic reviews of qualitative evidence.Results11 studies were included and three themes related to the process of help-seeking for cognitive problems emerged. These themes included: detected changes, challenges in identifying the need for help and decision to seek professional help.ConclusionMaking decisions to seek help for people with subjective cognitive decline is a multi-stage process. A better understanding of the complex psychological responses to subjective cognitive decline among older adults may help health care professionals to develop strategies to improve help-seeking in clinical practice.     

Factors predicting episodic memory changes in older adults with subjective cognitive decline: A longitudinal observational study

Episodic memory is affected early in the neuropathological process of Alzheimer's dementia. This study was performed to identify longitudinal associations between baseline vascular/neuropsychiatric risk factors and episodic memory changes over 4.1 ± 2.4 years in 1,401 older adults with subjective cognitive decline (age 74.0 ± 8.2 years). Data were from the National Alzheimer's Coordinating Center-Uniform Data Set and linear mixed effects regression models were used. Reference was those without risk factors. Participants with hypercholesterolemia and with former cigarette smoking had higher episodic memory scores, but current smokers had fewer points than reference at their first and follow-up visits. Despite no difference at baseline, episodic memory scores decreased in those with depressive symptoms relative to reference over time. In older adults with subjective cognitive decline, interventions managing current smoking and depressive symptoms could preserve episodic memory, which may result in delaying the onset of Alzheimer's dementia. Further research is required for the role of cholesterol and smoking.