原发性胆囊癌12例诊治体会

胆囊癌早期诊断困难。预后极差 ,随着Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等影像学检查的广泛开展 ,胆囊癌早期诊断率有所提高。我院外科自 1984年 1月以来共收治胆囊癌12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例患者 ,男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 4 1～ 75岁 ,平均 57 5岁。均经手术证实为胆囊癌 ,合并有胆囊结石 9例。临床表现 :右上腹痛 12例 ,伴不同程度黄疸者 6例 ,低热 6例 ,并发急性胆囊炎 5例。查体 :右上腹压痛 10例 ,触及右上腹包块 4例 ,经Ｂ超、ＣＴ、胆系造影检查 ,术前确诊 6例。术中探查 ,剖开胆囊标本所见 ,未侵犯浆膜层 4例 ,胆…     

胆囊癌、胆管癌43例临床分析

肝外胆道系统的恶性肿瘤,以胆囊癌最为常见,胆管癌次之。我院自1974年8月至1986年5月经手术病理证实共43例,部分随访观察。现扼要报告如下。临床资料本组43例中,胆囊癌24例。其中男14例,女10例;胆管癌19例,男12例,女7例。年龄为22～74岁。临床症状出现最短者8天,最长5年。胆囊癌组:黄疸17例,持续性右上腹痛并向背肩部放射14例。畏寒发热,恶心呕吐、体重下降11例。右上腹包块19例。6例扪及肝脾肿大。21例有右上腹不同程度压痛。胆管癌组:有黄疸史16例。右上腹隐痛9例,1例绞痛间歇发作。发热、恶心、呕吐2例。右上腹包块8例,15例右上腹不同程度压痛。3例扪及肝脏肿大。2例腹水征阳性。术前29例分别被误诊为急性黄疸型肝炎、胆囊炎胆石症、阻塞性黄疸、十二指肠球部溃疡、壶腹癌、肝脓肿、右上腹包块及呕吐原因待查入院。误诊率为67.4％。     

胆总管巨型结石4例报告

肝胆管结石症是常见疾病,而胆总管巨型结石文献少见报道。我们在临床中发现4例,报告如下。 例1.女性、62岁,发现右上腹包块已5年。因腹痛、发热、腹部包块性质待查入院。体查:皮肤巩膜无黄染,右上腹触及5×5cm圆形包块、位置深、活动度差,边界欠清,质地硬实,局限轻压痛。A型超声波示:上腹部实质性包块。手术检查:总胆管增粗5cm,内触及7×4cm肿块,切开总胆管证实肿块是巨块结石,术后腹块消失,康复出院。     

33例胆囊癌的CT诊断体会

胆囊癌较少见[1],临床表现无特异性,不易早期诊断,以往术前误诊率较高,但随着CT的广泛应用,术前诊断水平有了很大的提高。笔者收集了 1998~2003 年间经手术病理证实的胆囊癌患者33例。结合文献[1~9]进行分析,讨论胆囊癌的CT表现,进一步提高胆囊癌的早期诊断和鉴别诊断水平。资料与方法　　1.一般资料　33 例胆囊癌患者,均经手术病理证实,其中25例为腺癌,4例为鳞癌,4例为息肉恶变。男性为11例,女性为22例,男女比例为 2:1。年龄 38 岁至 85 岁,平均年龄62岁。右上腹隐痛或胀痛22例,其中皮肤黄染者5例,右上腹包块者8例,胆绞痛者7例,食欲…     

原发性胆囊癌16例临床和预后分析

胆囊癌不少见 ,但临床早期诊断仍十分困难 ,加上患者就诊已属晚期 ,因此 ,预后十分差。我院 1990年～ 1997年共收治胆囊癌 16例 ,现报告如下 :临床资料1 一般情况　 1990年～ 1997年 1月 ,我院收治肝外恶性梗阻性黄疸及胆囊结石病人 2 35例 ,其中 16例经Ｂ超或ＣＴ诊断为胆囊癌 ,占 6 8% (16 / 2 35 ) ,16例中 ,男性 1例 ,女性 15例 ,年龄 42～ 6 5岁 ,中位年龄 5 5岁 ,5 0岁以上占 85 % ,。本组病例既往均患有胆囊炎及胆囊结石。2 临床表现　腹痛 16例 ,黄疸 6例 ,发热 5例 ,恶心呕吐及腹胀 15例 ,腹水 6例 ,右上腹包块 14例。3 影像学检…     

胆囊癌28例报告

胆囊癌因缺乏典型的临床症状和体征 ,术前诊断率低。本文收集了本院 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月较完整的 2 8例胆囊癌患者资料 ,现将其资料分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 9例 ,女性 19例。年龄 38～70岁 ,平均 5 7岁。既往有胆石症病史 5年以上为 9例 ,10年以上者 6例。右上腹胀痛 16例 ,巩膜黄染 7例 ,右上腹包块 4例 ,全身消瘦及食欲下降 1例。临床误诊为胆囊结石 6例 ,胆囊息肉 3例 ,肝癌 1例 (总计 10例 ) ,均经手术及病理证实。2 )　辅助检查 :本组患者均经Ｂ超及ＣＴ检查。Ｂ超诊断符合 16例 (5 7.1% ) ,…     

原发性胆囊癌19例诊治体会

原发性胆囊癌临床少见 ,且缺乏特异的症状与体征 ,诊断困难 ,预后极差。我院 1990～ 2 0 0 2年共诊治原发性胆囊癌 19例 ,结合文献回顾分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均 63 5岁。1 2　临床表现 :本组 17例合并慢性胆囊炎或胆石症 ,病史 6个月～ 2 3年。 13例有右上腹部疼痛 ,其中 10例合并发热 ,5例有黄疸 ,右上腹包块 3例 ,有贫血症状 1例 ,无症状胆囊结石 4例 ,胆囊息肉 2例。1 3　诊断 :本组术前诊断胆囊癌 6例 ,11例诊断为胆石症或慢性胆囊炎 ,术中确诊 ,2例胆囊息肉术后病理确…     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

胆囊癌早期常无特殊临床症状 ,易与胆囊炎或胆石症相混淆 ,诊断较困难。一旦出现右上腹疼痛和腹部包块以及黄疸、消瘦等已属晚期 ,预后极差。近年来 ,随着现代影像学检查水平的不断提高 ,早期胆囊癌病例的发现不断增多 ,提高了原发性胆囊癌术后 5年生存率。我院 1990年 1月— 2 0 0 0年12月收治 32例经手术及病理证实原发性胆囊癌患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 32例 ,男 12例 ,女 2 0例。年龄 35～ 76岁 ,其中 60岁以上 2 7例。右上腹痛 30例 ,黄疸 11例 ,扪及包块 3例 ,腹水 1例。病程为半个月～ 5年 ,并发胆囊结石 2 4…     

39例胆囊癌诊治经验

随着胆囊结石发病率增高 ,胆囊癌的发病数也在逐年升高 ,为提高胆囊癌的早期诊断 ,降低术前误诊 ,现将 39例胆囊癌的诊治经验报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 2 6例 ,男 :女为 1:2 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 58.0 9岁。右上腹疼痛病史者 39例 ,病史时间有 1天到 2 0年不等。发病 10～ 2 0年者 5例 ,5～ 10年者 4例 ,1～ 5年者 12例 ,1天至数月者 18例。并发黄疸 14例 ,消化道出血 1例 ,右上腹压痛 2 9例 ,触及包块 15例。1.2　术前Ｂ超所见及诊断　胆囊呈萎缩或壁增厚水肿者 32例 (82 % ) ,胆囊轮廓及胆汁回声不清者 2 5…     

原发性胆囊癌10例诊治体会

胆囊癌的发病率近年有上升趋势,但胆囊癌的早期诊断比较困难,不少病人就诊时已属晚期,很难手术根治,胆囊癌术后sa生存率很低,不到5％。本文就胆囊癌的早期诊断及对与胆囊癌有关的良性病变施行积极地胆囊切除问题进行讨论1;临床资料1．l性别和年龄本组男1例,女9例,年龄％～the,平均50a。1．2临床表现本组病史3～30a,均有右上腹或剑下疼痛及不适,有黄疽者1例,无明显的畏寒及发热。体检右上腹均有压痛,有3例可触及右上腹包块。1．3B超检查9例行B超检查,其中7例报告胆囊炎、Eot结石,l例提示胆囊炎,胆总管扩张。右肝占位,胆囊…     

胆囊癌39例诊疗体会

<正>1一般资料选择我院2008年5月至2014年5月收治的胆囊癌患者39例,其中男11例,女28例,男、女之比为1∶2.5。年龄36~75岁,平均58.8岁;其中50岁以上32例,占82%。2临床表现临床表现为右上腹反复疼痛不适,饱胀感30例,右上腹压痛、肌紧张12例,右上腹包块6例,出现皮肤黏膜黄染5例,乏力、消瘦5例。3超声及CT检查B超检查提示合并胆囊结石28例,     

肝外胆道癌144例临床分析

肝外胆道癌以往较少见,近渐有报道。我院1988年至2004年共行胆道手术3600余例,其中肝外胆道癌(不含壶腹部癌)144例,占4%。现分析如下。1临床资料1.1一般资料男54例,女90例。年龄45~73岁,平均59岁。病程2周~20年,1~2年内有80例,>2年44例。其中胆囊癌106例,胆管癌38例。1.2临床表现无症状者8例,有12例一直诊断为胃病。大多表现为纳差乏力,中上腹及右上腹部闷痛,有时伴绞痛、寒战、高热。胆管癌在晚期有黄疸,14例胆囊癌晚期亦有黄疸。24例右上腹可扪及包块。144例中68例伴有胆石症,占47%。1.3手术方法胆囊癌106例:单纯胆囊切除30例,胆囊切除 T…     

胆囊癌5例报告

胆囊癌是一种不常见的恶性肿瘤,占所有癌的0.3%～6%[1],故临床上不甚多见。本文收集5例胆囊癌临床资料,报告如下。1临床资料例1,患者,女59岁,反复发作性右上腹疼痛0.5a,进脂餐后加重,伴发热入院。查体:体温37.8℃,无黄疸,肝脾扪及不满意,右上腹压痛,未扪及包块。胆囊超声检查:胆囊轮廓规整,壁薄,但于囊颈附近可见局部增厚1.0cm,其回声欠均匀,表面欠完整,囊腔见数枚强回声团伴声影(其直径0.4cm),术前诊断:慢性胆囊炎胆石症。术中见胆囊与周围组织粘连,行胆囊切除术。送检标本肉眼观察胆囊肿大约8cm×7cm×5cm。内含大小不等结石数枚,胆囊肥厚…     

胆囊巨大粘液型脂肪肉瘤1例

中图法分类号Ｒ７３０．２６２１病例报告患者女性，６２岁，因右中上腹隐痛不适，发现右上腹包块３个月余就诊。入院后查右上腹包块约１５ｃｍ×１０ｃｍ大小，质硬，边缘钝，边界清，移动度好。临床诊断为胆囊区平滑肌肉瘤，遂行右上腹包块切除术。术中见肿块巨大，与胆...     

原发性胆囊癌98例诊疗体会

本院自1982年至2001年共手术治疗原发性胆囊癌98例,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男44例,女54例;年龄24～81岁,平均56岁。临床表现:右上腹疼痛者86例(87.8％),右上腹包块44例(44,9％),黄疸42例(42.9％),腹水16例(16.3％),发热7例(7.1％)。83例经B超检查,胆囊癌诊     

46例原发性胆囊癌的诊治体会

原发性胆囊癌由于起病隐匿 ,症状不典型 ,恶性程度高 ,转移早而广泛 ,早期诊断困难 ,预后极差。因而进一步提高对本病的早期诊断水平 ,仍是当前临床值得重视的课题。笔者回顾分析了我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治的 46例原发性胆囊癌 ,现介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 46例 ,其中男 12例 ,女 34例。男女之比为 1∶2 .83。年龄 36～ 94岁 ,平均 6 3.43岁 ,其中 5 0岁以上 38例 ,占 82 .6 1%。1.2　临床表现　临床症状常缺乏特异性。右上腹痛 36例 ,黄疸 6例 ,右上腹包块 4例 ,腹水 12例 ,伴发热者 18例。合并胆囊结石者 …     

胆囊癌的诊断

胆囊癌的发病率呈逐年上上升趋势,据国内资料统计,占全部消化道肿瘤的第5位。在美国,胆囊癌占消化道肿瘤的3%,而死亡率却居消化道肿瘤的第2位[1];导致死亡率高的原因之一是多数病例未能早期诊断,失去手术机会。由于胆囊癌缺乏特征性临床表现、常与结石、炎症并存,半数以上病例被误诊为单纯的胆囊结石或胆囊炎,术前确诊率不及30%[2]。一旦出现右上腹包块、黄疸、消瘦、甚至腹水等已属晚期。因此单凭临床表现早期诊断的胆囊癌是困难的。有资料表明,早期胆囊癌治疗的5年生存率已明显提高,部分文献报告已达95%以上[3]。可见提高胆囊癌早期确诊率…     

胆囊癌临床特点及预后分析(附33例报告)

目的:探讨胆囊癌的临床表现、治疗经验及Nevin分期与预后的关系.方法:对手术和病理确诊的胆囊癌33例资料进行回顾性分析.结果:胆囊癌临床表现以右上腹包块,胆道结石、黄疸为主;预后主要取决于Nevin分期,Nevin Ⅰ、Ⅱ期患者术后生存率明显高于Ⅲ～Ⅳ期.结论:胆囊癌的治疗以手术为主.     

原发性胆囊癌60例临床分析

近年来 ,原发性胆囊癌发病率有上升趋势 ,该肿瘤恶性程度高 ,转移早而广泛 ,预后很差。而能否早期诊断直接影响外科的治疗效果。我院 1987年 1月～ 1999年 1月收治 6 0例原发性胆囊癌。现分析如下。1　临床资料本组患者 6 0例 ,男 12例 ,女 48例。男女之比为 1∶ 4,年龄 40～ 75岁 ,平均 6 3.5岁 ,其中 5 0岁以上 5 0例 ,占 83%。临床表现及诊断　临床症状常缺乏特异性 ,右上腹痛 5 8例 ,黄疸 2 5例 ,右上腹包块 12例 ,腹水 10例 ,发热 8例 ,合并胆囊结石 5 0例 (83% ) ,其中胆囊结石病史超过 5年 16例(2 6 .7% )。所有患者均做 B超检查 ,…     

胆囊癌12例诊治体会

胆囊是肝外胆道癌的好发部位。胆囊癌在我国虽不属于常见的恶性肿瘤,由于临床上没有特异性症状,其早期诊断比较困难,手术根除率较低,因此,提高胆囊癌早期诊断率至关重要。我院从１９９０年１月至２０００年６月共收治经手术和病理证实的胆囊癌１２例,现报告如下。 １　临床资料 １．１一般资料：本组１２例,男４例,女８例,男女比例为１：２。年龄３９～７５岁,平均年龄５６岁,病史２个月～１５年。临床表现为反复右上腹隐痛不适１１例,发热２例,黄疸３例,右上腹包块３例,右上腹触痛８例,腹水１例,消瘦贫血４例。本组１２例…