治疗糖尿病患者的高血压:越快越好

我们发表在《Diabetes Care》上的这项回顾性研究包括15,665个新发高血压患者,这些患者来自于2003-2009年间3个大型的综合性健康服务分配系统,年龄在30-74岁之间,他们最初诊断有糖尿病,但没有冠心病或脑血管疾病,符合至少1年内没有发生高血压的新发高血压的标准,因变量是从高血压发生1年到住院治疗中风或急性心肌梗死这段时间,用高血压发生后1年的收缩压和舒张压     

胃裸区清扫联合D 2根治术治疗T1-3N0-2M0近端胃癌的临床疗效

目的：对胃裸区清扫联合D 2根治术治疗T1-3N0-2M0近端胃癌的临床疗效展开对比分析。方法选取62例T1-3N0-2M0近端胃癌患者分为治疗组和对照组（n=31),比较2组患者临床治疗效果。结果2组患者临床治疗总有效率、复发率和3年生存率分别为87.10%、9.68%、58.06%和64.52%、32.26%、35.48%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者治疗后生活质量指数评分显著高于对照组患者和治疗前的,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗T 1-3 N 0-2 M 0近端胃癌临床上胃裸区清扫联合D 2根治术效果较为理想。     

滞动针治疗偏瘫足内翻38例

正脑卒中偏瘫患者因为下肢痉挛出现足内翻在临床上较为多见,国外研究报道卒中后下肢痉挛发病率为17%~43%~([1])。足内翻导致患者在站立、步行过程中产生不平衡感,严重者致使患者无法独立站立,或在行走过程中发生关节及局部软组织损伤,影响了患者的康复训练及日常生活。因此在临床工作中,如何有效地预防和治疗足内翻一直以来受到临床医生的重视。笔者对38例脑卒中合并足内翻的患者采用滞动针结合电针的     

简论我国当前医务社会工作的境地与如何开展医务社会工作

我国当前的医务社会工作正处于萌芽阶段,其理论基础、价值观、伦理观都未充实,亟待医务工作者、众多学科学者、政策制定者进行深入研究,并建立健全医务社会工作的各项制度,使此工作有据可依。其中还对医务社会工作的功能、职能和工作方式进行了叙述。     

胆总管囊肿切除术后囊肿复发一例

患者 ,女 ,43岁。因巩膜及全身皮肤进行性黄染 4个月于 2 0 0 1年 3月 16日入我院。患者因胆总管囊肿于 1998年 4月行胆总管囊肿切除 ,肝总管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术。 2 0 0 0年 10月因胆肠吻合之升袢肠段扭转行“肠扭转复位”和腹腔引流术。术后腹腔引流出胆汁样液体 ,每日 10 0～ 15 0ｍｌ,术后 1个月拔除引流管。继之出现巩膜及全身皮肤黄染 ,进行性加重 ,伴纳差 ,皮肤搔痒 ,大便陶土色。查体 :一般情况尚可 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,右上腹可触及一约 7ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,质硬固定 ,边缘欠清 ,轻压痛 ;脾未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正…     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果

目的观察微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果。方法选择2015年4月至2017年3月泌阳县人民医院收治的48例四肢骨折患者,按照手术方案分为对照组与观察组,各24例。给予对照组常规钢板固定,给予观察组微创经皮锁定加压钢板内固定。比较两组骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率与关节功能恢复优良率。结果观察组住院时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率[8.33%(2/24)]低于对照组[54.16%(11/24)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折,可降低并发症发生风险,改善关节功能,加快术后康复。     

低管电压、低对比剂用量和大螺距在双期减影头颈血管CTA中的运用

【摘要】目的：探讨低管电压和低对比剂用量结合大螺距扫描对头颈部CTA的图像质量和辐射剂量的影响,评估其临床可行性。方法：将50例患者随机分为两组。A组患者行常规扫描：100kVp,螺距0.810,50mL碘佛醇（320mg I/mL）以5mL/s注射;B组患者行低剂量扫描：80kVp,螺距1.390,以6mL/s注射24mL对比剂,随后以相同流率注射18mL对比剂和盐水混合液（1:1混合）。比较两组间的动脉CT值、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像质量、有效辐射剂量（ED）和碘总量。结果：两组图像充分满足临床诊断（4.86±0.34 vs 4.78±0.41,Z=-0.725,P=0.468),且观察者间一致性良好(A组kappa=0.834 vs B组kappa=0.884)。两组各动脉平均CT值、SNR和CNR基本一致（P>0.05）,B组与A组相比CTDIvol降低21.4%［（59.84±14.59）mGy vs （76.11±24.16）mGy,Z＝-2.396,P=0.017］,DLP降低45.8%［（275.54±22.73）mGy·cm vs （508.43±89.61）mGy·cm,Z＝-6.063,P<0.001］,ED降低45.8%［（0.85±0.07)mSv vs (1.58±0.28)mSv,Z＝-6.063,P<0.001］,对比剂减少34%（10.56g vs 16g）。结论：低管电压、低对比剂用量和大螺距扫描可充分获得具有诊断价值的头颈CTA图像。     

肾脏疾病是糖尿病患者强有力的死亡预测指标

《Journal of the American Society of Nephrology》杂志新近在线发表的一项研究发现,过早死亡风险增加的2型糖尿病患者主要集中在合并肾脏疾病的人群中。校正肾脏疾病后,2型糖尿病患者的死亡风险并不比普通人群高很多。这种关系之前并未得到认可。     

岭南地区住院脑卒中患者功能状况的《国际功能、残疾和健康分类康复组合》多中心研究

目的:探讨ICF康复组合(ICF-RS)作为功能评价工具应用于岭南地区住院脑卒中患者的适用性,并了解脑卒中患者的身体功能、活动、参与三个维度的功能状况。方法:采用多中心研究的方式,选取岭南地区8所医院,按照统一的诊断标准对2019年9月-2020年8月期间住院康复的134例脑卒中患者(包括脑梗死、脑出血)采集人口学资料并评定其功能状况。资料的采集及功能测评工具为本课题组前期基于ICF-RS量化标准开发的ICF-RS APP。结果:脑卒中患者身体功能状况较差的类目为b455运动和耐受能力、b640性功能、b130能量和驱动能力,活动功能状况较差的类目为d455到处移动、d240控制应激和其他心理需求、d640做家务,参与功能状况较差的类目为d660帮助别人、d470利用交通工具、d920娱乐和休闲;通过对比三个维度限定值的频数分布情况发现,身体功能、活动、参与三个维度的功能障碍严重程度逐渐加重;照顾人类型不同对脑卒中患者功能状况的影响尚需进一步验证。结论:ICF-RS可用于临床多中心评价脑卒中患者的功能,且能够从身体功能、活动、参与三个维度反映患者的功能状况。     

火针放血在下肢静脉曲张中的应用

下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病,临床多见于长时间站立、久坐少动、体力劳动过强的人群。主要表现为下肢浅静脉迂曲、扩张,交错结聚成团块状的病变,常伴有患肢酸胀、沉重、乏力等不适,晚期易并发小腿溃疡或浅静脉炎等。笔者运用火针放血治疗下肢静脉曲张45例,取得较好疗效,现报道如下。