经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合体会

目的探讨经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合.方法护士认真熟悉每一操作程序,密切配合手术医师止血,认真传递手术器械.结果手术配合35例,术后效果好.结论经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压术,是目前较先进的治疗视神经骨管段外伤的手术,手术密切配合非常重要.     

经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合体会

目的:探讨经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合。方法:护士认真熟悉每一操作程序,密切配合手术医师止血,认真传递手术器械。结果:手术配合35例,术后效果好。结论:经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压术,是目前较先进的治疗视神经骨管段外伤的手术,手术密切配合非常重要。     

经鼻内窥镜视神经减压术(附5例报告)

目的：探索治疗视神经外伤较好的手术方法和手术时机。方法：开展了经鼻内窥镜视神经管减压术,并与鼻外进路进行比较。结果：采用经鼻内窥镜鼻内进路视神经减压5例,其中3例视力由术前的无光感、光感恢复到术后0.2-0.4,讨论了手术时机、手术进路的优点和不足、影响疗效的主要因素。结论：认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经减压术,出血少,有更大的实用性,是治疗视神经损伤较好的手术方法。视神经外伤后应行减压术,并越早越好。     

经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压手术的配合

经鼻外筛窦蝶窦视神经管减压，是目前公认的较先进的治疗视神经管外伤，挽救视力的手术。我们配合该手术65例，术后有效率72％，由于手术是在全麻下，显微镜下操作，切口小，术腔深，易出血。为了保证手术顺利，文中总结介绍了术前有关器械、照明、体位准备。巡回护土密切配合并观察病情，特别是有无眼心反射。器械护士要十分熟悉每一操作程序配合术者止好血，准确传递器械，防止加重对视．神经损伤。我们体会手术室护士全方位的配合是非常重要的，否则手术难以施行。     

经眶鼻外──筛蝶窦入路视神经管开放减压术的护理

经眶鼻外──筛蝶窦入路视神经管开放减压术的护理山东省淄博市中心医院（２５５０３６）李玉莲，尚慧芳经眶鼻外——筛蝶窦神经经管开放减压术，是近年新开展的一种治疗视神经挫伤所致视力损害的有效方法。它可清除压迫视神经的血肿和骨折片，术中咬除视神经管上壁骨质及...     

经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病

目的探讨经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病的疗效和影响因素。方法对该科2004年10月～2005年11月41例（42眼）经鼻内镜眶尖和视神经管减压术患者的临床资料进行回顾性分析。结果42眼中，21眼视力获得提高，有效率50．00％。伤后有残余视力和无眶尖骨折者疗效优于伤后无光感和有眶尖骨折者（P〈0．05）。伤后7d内接受手术和无视神经管骨折者术后视力提高百分比较7d后手术者和有视神经管骨折者高，但无统计学意义（P〉0．05）。结论经鼻内镜眶尖和视神经管减压术是治疗创伤性视神经病的有效手术方式。     

经鼻内窥镜视神经管减压术的解剖和临床研究

测量了160侧成人颅骨标本鼻前林到视神经管眶口内侧壁中点和蝶筛胆突角的距离及角度分别为60.16mm、44．1°和63．17mm、42．9°；视神经营眶口、颅口的横径和纵径分别为3．98，4．64，4．85，4．08mm；视神经管内侧壁的长度为9．64mm。观察了视神经管内侧壁与后组筛窦、蝶窦外侧壁之间毗邻关系和视种经管与颈内动脉、眼动脉与视神经走行之间的关系，为经鼻内窥镜视神经管减压术提供了较确切的解剖参考依据，有利于提高手术疗效和防止并发症。采用经鼻内窥镜鼻内筛蝶窦进路视神经营减压水10例，其中6例病人术后视力明显提高，分别从本前的无光感、眼前手动、50cm指数、眼前手动、无光感、无光感提高到本后的0．2、0．3、0．3 2、0．4、0.06、0．3，随访时间2月～1年。认为该手术过程简单，术中出血少，损伤小，手术时间明显缩短，具有更多的实用性，应作为目前治疗视神经外伤的首选手术方法。     

经鼻路内镜下视神经管减压术

我们把鼻内镜鼻腔鼻窦手术应用到视神经鞘瘤,球后弹伤,视神经损伤等手术治疗中,取得了很好的效果,现报告如下。1　资料和方法应用鼻内镜经鼻内筛蝶窦视神经管减压术7例,全为男性,年龄13～28岁。例1视神经鞘瘤,例2球后汽枪弹伤,例3,4,5,6,7均为车祸外伤。3例硬脑膜外血肿,2例昏迷,3例视神经管内壁骨折,1例视神经管外壁骨折,2例视神经管血肿。插管全麻,1%地卡因10ｍｌ加1∶1000盐酸肾上腺素2ｍｌ鼻腔粘膜表麻,切除钩突、筛泡,开放前、后组筛窦及蝶窦前壁,去除纸板及蝶窦外壁,寻找视神经管,去除视神经管壁内侧及取出碎骨片,暴露视神经鞘1/2～3/…     

早期手术治疗外伤性鼻额眶筛复合性骨折

目的:探讨外伤性鼻额眶筛复合性骨折的早期手术治疗的经验和效果。方法:2001.7～2006.1收治的6例外伤性鼻额眶筛复合性骨折的患者,早期经双冠状切口进路清除坏死组织和游离碎骨片,矫正鼻额眶筛畸形,其中同时修复颅底以修补脑脊液漏2例,联合犬齿窝入路上颌骨复位术和鼻内镜经鼻进行视神经眶内段减压术行视神经管减压各1例。结果:6例患者术后颅面外观满意,随访22个月～5年,未见面容畸形和瘢痕挛缩。有1例术后1月出现CSF鼻漏,经保守治疗1月后治愈,随访3年无复发。结论:早期手术治疗外伤性鼻额眶筛复合性骨折有利于鼻额眶畸形整复、颅神经功能恢复和防止脑脊液漏引起的颅内感染。     

经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术的护理

为配合鼻窦内窥镜鼻眼相关手术的开展,作者介绍我院近年来对27例鼻内窥镜下筛蝶窦进路视神经管减压术病人的术前心理护理,急诊专科准备,术后加强局部、全身用药等病情观察,以及对脑脊液鼻漏、颅内及眶内感染等并发症的预防及护理,出院指导及随访等护理措施。     

鼻内镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变31例

目的探讨鼻内镜下视神经管减压术治疗损伤性视神经病变的疗效。方法对31例确诊为损伤性视神经病变患者给予鼻内镜下视神经管减压术。结果31例中，12例治疗前无光感的有效率33．33％；9例光感的有效率为66．67％；7例眼前手动的有效率为85．71％。3例指数／50cm的有效率为100％。总有效率为61．29％。结论鼻内镜下视神经管减压术对损伤性视神经病变有较好的疗效；具有比鼻外进路术式损伤小、出血少、手术时间短、视野清晰、面部不留瘢痕、术后无严重并发症等优点。手术时间越早越好，术前残余视力对预后有重要影响。     

内镜下视神经管减压术的临床观察与护理

目的总结内镜下经鼻筛蝶窦入路视神经管减压术治疗外伤性视神经病患者护理的重点,探讨术后长期随访护理配合。方法回顾性分析8例行内镜下视神经管减压术的外伤性视神经病患者围手术期护理和术后1年视功能的改变。结果8例患者经过治疗和护理,视力、视野均有不同程度好转,无严重术后并发症,所有患者术后随访1～12个月,视力从术前(2.5±2.1)提高到(3.4±1.9),平均提高(0.9±0.9),差异有显著意义(t=2.70,P<0.05)。结论科学有效的护理可以减少手术并发症,减轻患者痛苦,有利于视力恢复,提高患者的生活质量。     

一例鼻内窥镜下经筛蝶窦入路视神经管减压术的护理

我科收治了一例视神经管外伤患者 ,采用鼻内窥镜下经筛蝶窦入路视神管减压手术。现将手术后的临床观察和护理介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 9岁。因头部外伤 ,右眼失明 3天 ,以“右眼视神经挫伤”于 2 0 0 0年 5月 2 6日收入院治疗。病员神清合作 ,无头痛、恶心、呕吐、发热等症状。检查发现患者右眼活动正常、瞳孔散大至 5ｍｍ ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在 ,无光感。左眼正常 ,行头颅ＣＴ检查未见异常。经充分的术前准备后 ,于 5月 2 9日在全麻经鼻内窥镜下经筛蝶窦入路视神经管减压术 ,术后进行了一系列的观察和护理 ,病人无…     

经颅视神经管减压开放术后病人的护理

为辅助视神经损伤病人的治疗，通过对103例经颅视神经管减压开放术后病人的护理观察，体会到经颅视神经管减压开放术后病人的心理支持，视力、瞳孔对光反射的观察，脑脊液鼻漏的观察与护理，满足视力障碍病人的基本生活需要，以及血管扩张药物、激素的配合治疗，加之脱水剂和神经营养药物的应用，都是至关重要的，能使视神经损伤早期病人最大限度恢复视神经功能，挽救病人的视力。     

鼻腔内窥镜手术的延伸

目的：探讨经鼻内窥镜行颅底、眼眶手术的可行性。方法：回顾性分析我科采用经鼻内窥镜完成的垂体瘤切除术、鼻腔泪囊开放术、视神经管减压术、侵入中颅窝巨大囊肿切除、脑脊液鼻漏修补术。共14例。结果：所有手术均获成功，未发生术中和术后并发症．随访未见复发．结论；紧靠颅底的颅内占位性病变及眼眶内病变经鼻内窥镜手术的可能性，但须严格掌握适应症，术者必须具备熟练的解剖学知识、手术技巧和经验,并配备先进的手术设备。     

创伤后间接性视神经损伤患者的围手术期护理

目的 探讨经鼻内镜视神经管减压术治疗创伤后间接性视神经损伤患者的临床护理方法 .方法 回顾性总结17例(19眼)经鼻内镜视神经管减压术治疗患者的临床护理经验.结果 19眼中9眼视力获得提高,有效率47.37%.结论 鼻内镜视神经管减压术和有效的术前、术后护理在创伤后间接性视神经损伤患者康复,提高生活质量方面有重要意义.     

鼻内镜下视神经管段的解剖及临床应用

目的探讨鼻内镜下视神经管段的解剖及临床应用,进而了解蝶筛区域的解剖结构。方法经鼻内镜下对15具湿性成人尸头30侧筛、蝶窦解剖,观察筛蝶区域的解剖结构,对视神经骨管段进行观察和测量。对6例损伤性视神经病变患者的诊疗进行回顾性研究。结果视神经管眶口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离为(77.90±1.65)mm,74.8～81.0mm,右侧为(77.65±1.77)mm,74.2～80.8mm;视神经管颅口与鼻小柱和鼻翼交界处左侧的距离分别为(83.80±2.14)mm,80.2～86.8mm,右侧为(83.38±2.36)mm,79.4～86.4mm;经鼻内镜视神经管减压术(transethmoidalopticnervedecompression,TOND)治疗6例损伤性视神经病变(trau-maticopticneuropathy,TON),4例效果良好。结论临床手术中OC的准确定位具有重要意义;TOND是治疗TON较好的办法。     

鼻内镜下治疗管内段视神经损伤的疗效观察

目的：总结经鼻内窥镜下手术治疗管内段视神经损伤的疗效。方法：回顾性分析11例视神经损伤住院患者的临床资料。结果：行视神经减压术的11例患者中1例失访,7例有效,其中4例视力有较明显的提高。结论：经鼻内镜视神经减压术损伤小,并发症少,手术时间短,疗效满意。     

神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会

目的探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果。方法总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3 d内行神经内镜经鼻视神经管减压术。结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感。6例术后视力无恢复。结论神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法。     

经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 探讨外伤性视神经损伤的诊断与影像学特点以及显微手术在经颅视神经管减压中的应用和效果。方法 总结经颅显微手术视神经管减压治疗外伤性视神经损伤患者17例，分析患者视神经管骨折情况，随访术后6个月的视力变化。结果 受伤至减压手术时间为4h至7d，显微手术采用翼点入路11例，额下入路4例，眶上锁孔入路2例。术后6个月随访视力改善的总有效率为82．3％，无严重术后并发症。结论 经颅显微视神经管减压术对外伤性视神经损伤有较好的疗效，视神经骨性管道充分开放及神经鞘膜的减张可使受伤视神经得到充分减压，从而避免继发性的损害。