自制导向乳头切开刀在内镜下括约肌切开术中的应用

内镜下乳头括约肌切开术（EST）在胆胰疾病治疗中的应用已日趋广泛，随着内镜和附件的不断改进，操作技术的进步，EST的成功率已达95％以上，但仍有部分患者因插管困难而失败。2005年12月至2006年10月，我院采用自行改造的导向乳头切开刀行EST 67例，效果良好，现报告如下。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿(Delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)是放射学的一种概念，有的称为“Traumatische Spat Apoplexie”或者“Sprat Apoplexie”，就是：(1)外伤后首次CT扫描，脑血管造影，或MR等检查，正常或者只有轻微的脑挫裂伤，颅骨骨折，或者蛛网膜下腔出血。(2)首次CT扫描发现颅内血肿(原发性血肿)血肿清除术后，数小时、数日、数周后反复的CT扫描，MR检查，或者手术探查或尸检证实，在原无血肿的部位又发现血肿者，统称为“迟发性外伤性颅内血肿”，可发生于脑内、硬膜外、硬膜下、脑室内，或者呈多发性血肿、或者呈复合性血肿。     

BT-2000全自动生化分析仪日常故障的分析与排除

我院2000年9月购置了一台意大利生产的BT-2000全自动生化分析仪至今运转良好，该仪器具有检测速度快，自动化程度高，操作简单，结果准确，重复性好，故障率低等优点，在操作过程中笔者能够熟练掌握该仪器的定标、测试、质控、急诊的随意插入，维护和保养等各项内容，并能排除一些常见的故障。现将日常工作中遇到的一些故障及排除方法介绍给大家，仅供同道们借鉴和参考。     

微创治疗高血压性脑出血疗效分析

我科自2000年8月至2003年8月，开展了CT立体定位下应用YL—1型一次性颅内血肿穿刺针，行微创颅内血肿清除术，治疗高血压性脑出血患者41例，取得了满意的治疗效果。现报道如下。     

子宫内膜增生过长彩色多普勒超声检查及病理分析

目的 探讨子宫内膜增生过长患者子宫螺旋动脉血流动力学特点及其组织形态学改变.方法 应用彩色多普勒超声对86例(增生过长组)异常子宫出血经病理检查为子宫内膜增生过长的患者及34例(对照组)月经周期正常的育龄女性,超声检查测量其子宫内膜厚度,子宫螺旋动脉的阻力指数(RI)、搏动指数( PI )及收缩期与舒张期比值( S/D ).并对两组受检者的子宫内膜组织行病理检查分析.结果 超声检查增生过长组患者的子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉的RI、PI及S/D的测值明显大于对照组增殖早期测值.病理检查86例中检出子宫内膜单纯性增生过长77例;单纯性增生过长伴灶状复杂性增生过长6例;复杂性增生过长伴不典型增生3例.增生过长组患者手术切除的子宫内膜标本中(宫腔镜子宫内膜切除术39例,子宫切除术8例)增生过长的子宫内膜中螺旋动脉管壁增厚,呈过度增长状态,血管外径和管壁厚径与增生过长的程度成正比,均未见增殖早期子宫内膜,而对照组1例子宫全切标本中螺旋动脉细小、管壁平滑肌薄呈正常增殖早期变化.结论 螺旋动脉RI、PI及S/D值的持续增高是子宫内膜增生过长的血流动力学特点,螺旋动脉的异常改变可能是难治性异常子宫出血的病理基础.     

神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会

目的探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果。方法总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3 d内行神经内镜经鼻视神经管减压术。结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感。6例术后视力无恢复。结论神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法。     

纤维胆道镜下钬激光碎石及狭窄矫形治疗难取性胆管结石

目的 探讨纤维胆道镜下钬激光治疗胆管残余结石及肝内胆管膜性狭窄的临床效果。方法 经T管逆行胆管造影及纤维胆道镜诊疗后判定为疑难胆管残余结石12例，共有肝内外胆管残余结石29颗，其中3例合并肝内胆管严重膜性狭窄5处，均采用钬激光碎石及膜性狭窄切开矫形术。结果 12例疑难胆管残余结石均于纤维胆道镜下钬激光碎石并取净。5处肝内胆管膜性狭窄切开矫形成功。11例获得随访未见明显的症状及结石复发。结论 胆道镜下钬激光在液体环境中粉碎胆管结石及汽化切开胆管膜性狭窄的方法简便，效果确切，安全可靠。     

某市交通警察心理卫生状况与睡眠质量的相关性研究

目的 了解某市交通警察心理健康状况与睡眠质量的相关性.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定交通警察的心理健康状况,并调查睡眠质量.结果 1 737名交通警察,SCL-90总分呈阳性(＞160分)者高达50.5％,阳性比例最高为躯体化因子(48.8％);睡眠质量好的警察占64.7％,差的占35.3％.睡眠质量差的交通警察SCL-90总均分和各因子得分均高于睡眠质量好的交通警察,差异有统计学意义(P＜0.001);其中,45％的交通警察主观睡眠质量较差,49.2％入睡时间长,47.2％存在睡眠障碍,25.8％存在日间功能障碍;PSQI各成份与SCL-90各因子间大部分呈正相关(r＞0.3,P＜0.05).结论 交通警察的总体心理健康状况偏差,主要睡眠问题表现为主观睡眠质量较差、入睡时间长和睡眠障碍;睡眠质量与心理状况密切相关,睡眠问题可影响心理健康水平.     

颅脑鞍区穿通伤的治疗体会

颅脑异物穿透伤属于开放性颅脑损伤,病情重,伤残、死亡率高.鞍区穿通伤因其周围结构复杂,若处理不当易导致颅内重要功能结构如颅神经、大血管损伤,感染及患者死亡.我科治疗2例金属异物穿通鞍区的受伤患者,恢复良好.     

结肠癌伴肝转移行同期手术切除42例临床观察

为探讨对结肠癌伴肝转移患者行同期手术切除结肠原发病灶及肝转移灶的安全性及疗效,回顾42例结肠癌伴肝转移病人行同期切除的临床资料,对手术适应症、手术方式以及随访结果进行讨论。结果显示,行结肠癌及肝转移灶同期切除42例,术后1,2,3年生存率分别为73．8％,61．9％和35．7％,中位生存期为26．8个月。并发症发生率为16．7％（7／42）,围手术期病死率为2．3％（1／42）。结果表明,结肠癌伴肝转移行同期手术切除是安仝可靠的,可明显延长患者的生存时间。