锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤

目的探讨采用锁孔开颅术处理三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤的临床体会。方法回顾性总结35例三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤患者诊治经过,所有患者采用经枕下乙状窦后锁孔开颅技术,并将30例常规开颅术组设为对照组,对其显微外科治疗方法、疗效及并发症进行对比分析。结果锁孔组35例患者均经MR确诊,术后三叉神经痛症状均消失,其中33例术后症状立即消失,2例术后1个月内逐渐消失,肿瘤全切除25例,残留少量包膜的近全切除10例。锁孔组手术持续时间(126±48)min,而常规手术组手术持续时间(216±66)min(t=2.536,P0.05)。锁孔组术中出血量(91.3±52.2)m L,而常规组术中出血量(186.3±65.4)m L(t=2.163,P0.05)。术后面神经功能评估采用House-Brackmann分级系统,锁孔组Ⅰ级32例,Ⅱ级3例,2例合并听力下降者在术后3个月内逐渐改善,常规组Ⅰ级25例,Ⅱ级5例(χ~2=4.158,P0.05)。术后听力评估采用美国耳鼻喉头颈外科学会(AAO-HNS)分级法,锁孔组A级33例,B级2例,常规组A级27例,B级3例(χ~2=5.167,P0.05)。跟踪随访3个月至5年症状无复发,无手术死亡病例。结论经枕下乙状窦后应用锁孔开颅术治疗三叉神经痛型桥小脑角区胆脂瘤是安全有效的。     

神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会

目的探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果。方法总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3 d内行神经内镜经鼻视神经管减压术。结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感。6例术后视力无恢复。结论神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法。     

脑室周围结节型灰质异位所致癫痫的诊疗的研究进展

脑室周围结节型异位(periventricular nodular heterotopia, PNH)是一种由神经元细胞迁移障碍引起的脑发育畸形病，表现为脑室周围存在结节状的异位灰质。PNH可能是由于相关基因的突变所致。在PNH的MRI图像上可以看见脑室周围存在结节状异位灰质，其信号强度与大脑皮质一致。功能磁共振等影像学技术也开始应用于PNH的研究，并取得了一定的成果。PNH最常见的临床症状为癫痫，因此如何确定致癫区和切断其癫痫样电活动传播是治疗的关键，脑电图(EEG)技术成为了诊断PNH相关癫痫的必不可少的方法，特别是立体定向脑电图(SEEG)技术的出现使得癫痫的诊疗方面有了极大地进步。PNH所致的难治性癫痫的的外科治疗包括传统切除手术、射频热凝治疗(radiofrequency thermal coagulation, RF-TC)和激光间质内热凝(laserinterstitial thermal therapy LITT),目前以RF-TC为主要的治疗方式。     

面部狗咬伤后引起缺损患者行皮瓣修复的术后护理

目的:总结颜面部狗咬伤患者的特点及术后护理经验。方法:对18例颜面部狗咬伤且多伴有局部组织缺损的患者,行皮瓣修复后密切观察患者的病情变化及采取有效的护理措施。结果:18例手术全部成功,创面一期愈合,无并发症,均痊愈出院。结论:术后相应的护理措施是提高手术成功率、缩短疗程的重要环节。     

护理理论、护理实践、护理研究的关系

1护理理论 1．1护理理论19世纪中期现代护理学的始祖南丁格尔开护理理论之先河，护理理论发展于20世纪60年代早期，有3种主要的方法发现护理理论：①借入法：从其他学科借来的理论再结合到护理学科中；②归纳法：从护理实践的情景中归纳总结出来；③推断法：由一个概念体系发展产生。     

内蒙古丰镇市2008_2013年手足口病流行病学分析

目的：掌握内蒙古丰镇市手足口病流行趋势,为更好的制定预防控制策略提供依据。方法收集2008_2013年丰镇市手足口病发病资料,分析辖区内6年间手足口病流行趋势。结果2008_2013年丰镇市共报告359例手足口病病例,平均发病率为23,2147∕10万,发病高发地是城区,发病时间集中在每年6月份,年龄集中在5岁以下,以男性发病居多,人群以散居儿童为主。结论手足口病在我市流行虽有下降趋势,但流行的隐患还存在,防控任务十分艰巨,做好监测工作,采取综合防治措施,是遏制手足口病流行蔓延的保证。     

三叉神经痛外科治疗现状

特发性三叉神经痛是一种临床常见的脑神经疾病，病人疼痛剧烈，痛苦异常。对于药物治疗效果差或不能耐受者，外科治疗通常是最后选择。虽然外科治疗方法众多，但疗效好、并发症尚可被接受的主要有显微血管减压术（MVD）、半月神经节毁损术和立体定向放射神经外科（主要是伽玛刀）治疗。对一般状况较好，能够耐受麻醉和开颅手术者，首选MVD；对不能耐受手术或不愿接受开颅手术的病人，则可选择半月神经节毁损术或伽玛刀治疗；对于治疗后复发者，可再次行半月神经节毁损术、MVD或MVD加部分感觉根切断术以及伽玛刀治疗。     

多模态癫癎评估体系在局灶性脑发育不良相关癫中的应用

目的 提出多模态癫癎评估体系,并应用此体系指导局灶性脑发育不良（FCD）癫癎发作患者的手术治疗,探讨其对改善FCD癫癎发作患者手术预后的价值。方法 选择2016年10月至2018年11月在兰州大学第二医院行手术治疗、术后病理证实为FCD的癫癎发作患者22例,所有患者在围手术期均采用多模态癫癎评估体系进行评估,评估手段包括发作症状学评估、结构影像学检查、长程头皮视频脑电图监测、正电子发射计算机断层显像、影像融合分析、磁共振成像（MRI）。采用Engel疗效分级系统判断预后,EngelⅠ级为癫癎控制效果良好,EngelⅡ~Ⅳ级为控制不佳。用Fisher确切概率法分析性别、年龄、病理分型、MRI检查、病灶位置、病程和脑电图-症状-解剖学定位一致性等对患者预后的影响。结果 22例患者（男13例,女9例）均行手术切除病灶,随访4~28个月,EngelⅠ级18例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,控制良好率为81.8%（18/22）。Fisher确切概率法统计分析显示,病程、脑电图-症状-解剖学定位一致性是FCD癫癎发作患者手术疗效的影响因素（P=0.045、0.005）,而年龄、病灶位置、性别、病理分型、MRI检查结果对预后无明显影响（P均>0.05）。结论 多模态癫癎评估体系可以更准确地定位FCD癫癎发作患者的致灶,为癫癎外科手术治疗提供了科学依据,是一种全面准确的致灶评估方法。     

三枚与四枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析

BACKGROUND: Femoral neck fracture is mainly fixed by three inverted triangle cannulated screws. Scholars have proposed to add a cannulated screw to enhance the fixation strength of femoral neck fracture of Pauwels III type based on three cannulated screw fixation, but the stability is not verified.