新辅助化疗联合手术治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的 观察新辅助化疗联合手术治疗局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效.方法 将45例局限期SCLC患者随机分为两组:A组接受2个周期NP方案化疗后手术;B组确诊后直接手术;比较两组术后并发症发生率及生存率.结果 A组并发症发生率为13.64%,B组并发症发生率为13.04%,两组比较无显著性差异(P＞0.05);两组生存率比较,1年、3年存活率有显著性差异(P＜0.05).结论 新辅助化疗可明显提高局限期SCLC患者的手术疗效及远期生存率,值得临床上进一步推广使用.     

小细胞肺癌放疗和化疗研究进展

小细胞肺癌 (SCLC)占肺癌的 2 0 %～ 2 5 % ,其特点为恶性程度高 ,快速生长 ,早期发生转移和播散 ,预后差。目前放化疗仍是最有效的手段 ,近年来有关放化疗的方法研究有了较大进展。一、局限期SCLC的治疗局限期SCLC单纯化疗 ,局部复发率在 80 %以上 ,因该病病灶较局限 ,有利于放疗与化疗发挥协同作用 ,化放疗联合既可降低局部复发率 ,又可提高生存率 ,故多数学者主张化疗 -放疗 -化疗 ,共 4～ 6个疗程。Johnson等[1,2 ] 报道 5年生存率达 2 0 %左右。治疗模式应以全身化疗为主 ,辅以胸腔病灶放疗。应用Meta analysis分析了 13个随机研…     

手术联合放化疗治疗小细胞肺癌42例

目的:探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的临床治疗效果。方法:回顾性总结分析42例小细胞肺癌手术治疗的临床资料,其中33例术前化疗2周～4周期,手术后再化疗或(和)放疗;9例手术后病理确诊,进行EP方案化疗或(和)放疗;术后随访,观察1a及3a生存率。结果:42例1a生存率为92.8%;3a生存率为66.7%。结论:外科手术联合放化疗治疗对IIIa期以内的SCLC具有良好的效果。     

手术结合化疗治疗小细胞肺癌46例分析

目的 探讨手术结合化疗在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的意义.方法 对46例SCLC患者施行手术,其中14例为局限期无纵隔淋巴结转移患者,27例为局限期有纵隔淋巴结转移患者,5例为广泛期患者.11例术前予新辅助化疗,术后再给予化疗;另35例于术后予辅助化疗.结果 术前+术后化疗者1、3、5年术后生存率分别为72.7%、50.0%和28.6%,术后化疗者分别为62.9%、42.3%和17.4%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).局限期无纵隔淋巴结转移者1、3、5年术后生存率分别为92.9%、81.8%和40.0%,局限期有纵隔淋巴结转移者分别为51.9%、26.3%和11.8%,两者间1、3年术后生存率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对于局限期早期无纵隔淋巴结转移的SCLC患者,积极开展手术结合化疗的综合治疗能提高患者的生存率.     

手术结合化疗治疗小细胞肺癌46例分析

目的探讨手术结合化疗在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的意义。方法对46例SCLC患者施行手术,其中14例为局限期无纵隔淋巴结转移患者,27例为局限期有纵隔淋巴结转移患者,5例为广泛期患者。11例术前予新辅助化疗,术后再给予化疗;另35例于术后予辅助化疗。结果术前 术后化疗者1、3、5年术后生存率分别为72.7%、50.0%和28.6%,术后化疗者分别为62.9%、42.3%和17.4%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。局限期无纵隔淋巴结转移者1、3、5年术后生存率分别为92.9%、81.8%和40.0%,局限期有纵隔淋巴结转移者分别为51.9%、26.3%和11.8%,两者间1、3年术后生存率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对于局限期早期无纵隔淋巴结转移的SCLC患者,积极开展手术结合化疗的综合治疗能提高患者的生存率。     

小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌（SCLC）恶性程度很高的肿瘤,其治疗也是肺癌治疗领域中的难点,然而,与其他癌症相同,SCLC也秉承分期治疗的原则;其治疗方案一般为化疗和放疗联合方案;随着分子生物学的发展,越来越多的治疗方案被用于小细胞肺癌的治疗,本文主要介绍小细胞肺癌治疗的研究进展。     

小细胞肺癌患者化疗前后血清NSE和Pro-GRP变化与预后的关系

目的探讨小细胞肺癌患者（SCLC）化疗前后血清NSE和Pro-GRP变化与预后的关系。方法采用ELISA法检测206例SCLC患者化疗前和第1次化疗后21d血清中NSE和Pro-GRP水平,并在化疗后对患者进行随访。结果化疗前检测NSE阴性患者化疗后1年生存率高于NSE阳性患者（P〈0.05）,2年生存率无统计学差异;化疗前Pro-GRP阴性患者化疗后1年生存率无统计学差异,2年生存率高于Pro-GRP阳性患者（P〈0.05）。化疗后NSE阴性和Pro-GRP阴性患者1、2年生存率均高于阳性患者（P〈0.05）。联合检测NSE、Pro-GRP均阴性患者1、2年生存率高于NSE、Pro-GRP均阳性患者（P〈0.05）。结论联合检测NSE、Pro-GRP的准确性高于检测单个指标,检测化疗前后血清NSE和Pro-GRP动态变化有助于预测SCLC患者预后。     

小细胞肺癌的二线化疗进展

小细胞肺癌(SCLC)约占所有肺癌的20％，是一种侵袭性强、死亡率高的肿瘤，广泛期SCLC的中位生存期仅为7～11个月。SCLC对化疗高度敏感，文献报道一线标准方案EP[鬼臼乙叉苷(VP-16) 顺铂(DDP)]和CAV[环磷酰胺(CTX) 阿霉素(ADM) 长春新碱(VCR)]的缓解率为65％～90％，但缓解持续时间短．     

新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选择2004年10月～2006年10月56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组。对照组患者直接行手术治疗。观察组在手术治疗前给予新辅助化疗,具体方案是吉西他滨加顺铂（GP方案）。观察两组患者手术切除率、手术并发症发生情况等。对两组患者进行随访。观察两组患者1年、3年、5年生存率。结果①两组切除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③观察组3年生存率、5年生存率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GP方案新辅助化疗能够提高Ⅲ期非小细胞肺癌手术切除率和长期生存率。临床效果显著。     

小细胞肺癌的非手术治疗

当前将肺癌分成非小细胞肺癌(NSCLC)及小细胞肺癌(SCLC)二类近20年来国内外对于SCLC采用化疗均持较肯定的态度因SCLC经确诊后,自然中位生存期很短,一般<3月。单凭手术切除或放疗,其5年生存率只有≤1％。一组严格选择的病变局限于胸内的病例,放疗后5年生存率也不超过10％,而单纯的手术则更低。由于SCLC早期易于血行转移,故近年来对SCLC的治疗,除1期或个别周围型外,主要靠非手术治疗。在各种肺癌组织类型中,化疗对SCLC的疗效最佳,显效率也高。多数人认为采用综合化疗或与放疗配合治疗为宜。有效的化疗药物环磷酰胺(CTX):属于烷化剂,是细胞周期非特异性药物。用法可静脉点滴、肌注或口服。剂量为0.6～1.2克/     

Long-term results of prophylactic cranial irradiation for limited-stage small-cell lung cancer in complete remission

Background Brain metastasis is one of the most important causes of treatment failure in patients with small cell lung cancer (SCLC). This study was conducted to evaluate the effects of prophylactic cranial irradiation (PCI) on survival and brain metastases for patients with limited stage small cell lung cancer in complete remission.Methods Fifty one patients with limited stage SCLC in complete remission after chemoradiotherapy were randomly divided into PCI group (n=26) and control group (n=25). Patients in the PCI group received PCI at a dose of 25.2 to 30.6 Gy in 1.8 to 2.0 Gy per fraction. The Kaplan-Meier method and Log rank test were used to analyse and compare survival rates, and χ2 test was used to compare the incidences of cranial metastases in two groups. Results There was no significant difference in clinical characteristics of patients such as age, sex, effect of treatment before PCI between the two groups. The incidence of brain metastases was 3.8% in the PCI group in contrast to 32.0% in the control group (χ2=5.15, P=0.02). The 1, 3, 5-year survival rates were 84.6%, 42.3%, 34.6% respectively in the PCI group and 72.0%, 32.0%, 24.0% respectively in the control group, with no difference between the two groups (χ2=2.25, P=0.13). No serious sequelae were observed in patients receiving PCI. Conclusion For patients with limited stage SCLC responding completely to chemotherapy plus radiotherapy, PCI can decrease the incidence of brain metastases and improve survival rate.     

化疗前后肺癌肿瘤标记物水平的变化及其临床价值

目的探讨肺癌患者化疗前后肿瘤标记物水平变化对肺癌化疗效果评价的价值。方法新疆医科大学附属肿瘤医院228例临床确诊的肺癌患者,均经过2个周期的化疗,监测鳞癌、腺癌及小细胞肺癌3组不同类型肺癌化疗前及化疗后肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化（NSE）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21－1）水平的变化,结合其化疗前后肺部CT影像学改变进行分析并评价疗效。结果CYFRA21—1、CEA、NSE分别在鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的检测水平明显高于其他类型肺癌（P〈0．05）,经过2个周期化疗后CYFRA21—1、CEA、NSE测定值的变化在鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的差异有统计学意义,鳞癌患者CYFRA21—1测定值在基本缓解（PR）患者中明显降低,稳定（SD）和进展（PD）患者中无明显变化,腺癌患者cEA测定值在PR患者中明显降低,PD患者中明显升高;小细胞肺癌患者NSE测定值在PR患者中明显降低,SD和PD患者中无明显变化。结论肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21—1测定有助于肿瘤细胞类型的判断,化疗前、后血清水平的变化与治疗效果密切相关。     

小细胞肺癌患者化疗前后CEA、NSE和CYFRA21-1变化对评估预后的作用

目的：探讨小细胞肺癌患者（SCLC）化疗前后血清CEA、NSE和CYFRA21-1变化在患者预后中的预测作用。方法：采用ELISA法检测63例病理确诊小细胞肺癌患者化疗前和两周期化疗后血清中CEA、NSE和CYFRA21-1的含量变化,化疗结束随访患者生存期。结果：全组患者平均生存时间为（21±4）月,中位生存时间为22月,1、2、3年生存率分别为76.2%、41.3%和14.3%。两周期化疗后CEA、NSE和CYFRA21-1水平降低的患者平均生存期分别为（25.7±3.5）月、（25.3±4.5）月、（24.5±5.3）月,明显较化疗后肺肿瘤标志物不降低患者平均生存期（16.0±3.9）月（P〈0.01）、（13.7±3.4）月（P〈0.01）、（16.7±3.2）月（P〈0.05）高,其1、2、3年生存率也有显著差异。结论：化疗后CEA、NSE和CYFRA21-1水平降低的患者生存期较不降低患者高,监测小细胞肺癌患者化疗前后肺肿瘤标志物的变化有助于评价患者对化疗药物敏感性及评估患者预后。     

胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断中的临床研究

目的:探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)的临床意义。方法:应用酶联免疫检测(ELISA)法检测21例SCLC、25例非小细胞肺癌(NSCLC)、14例肺良性疾病、12例正常健康者和8例治疗后SCLC患者血清ProGRP。观察其敏感性、特异性和与肿瘤治疗效果的关系。结果:SCLC血清ProGRP值显著高于对照组(P<0.01),以40ng/L为阈值,诊断SCLC的敏感性为76%(16/21),特异性为95%(56/59);临床治疗有效的SCLC患者,治疗后ProGRP水平较治疗前明显下降。结论:ProGRP作为SCLC新的肿瘤标志物,具有敏感性高、特异性强的特点,并可准确反映SCLC对化疗的反应。     

小细胞肺癌放射治疗的循证医学实践

目的探讨小细胞肺癌的最佳放射治疗方案、放射治疗剂量、照射体积和剂量分割方式。方法应用循证医学的方法进行文献检索,证据分类,提出治疗推荐级别。结果和结论放射治疗加化疗的综合治疗是目前局限期小细胞肺癌的临床治疗模式。对最佳剂量和照射体积临床上尚无有力的证据和明确的答案。放疗的最佳时间倾向于早放射,放射治疗宜在化疗的第一周期或第二周期开始。加速超分割照射可能提高治疗增益。对化疗、放疗后完全缓解的病例给予脑预防照射能够提高生存率。     

小细胞肺癌免疫治疗临床和基础研究现状

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC） 恶性程度很高,患者一线治疗后很快复发转移,二线治疗可选药物少,治疗效果差。随着分子生物学发展,免疫治疗可能突破SCLC 治疗瓶颈,带来新希望。SCLC 的过继性免疫治疗及抗独特型疫苗治疗效果仍有争议,现多种临床实验正在进行中。基础研究发现BCL-2、Livin 基因有望成为SCLC 诊断和治疗的新靶点。     

Influence of rmhTNF on the Chemotherapy Treatment of Small Cell Lung Cancer

Tumor necrosis factor(TNF),a kind of solu-ble cytokines that produced by activated humanmacrophages,can kill tumor cells through causingnecrosis[1-3].Because of its serious side effects,clinical uses of wild type TNF are li mited.Thereare reports currently that TNF is rebuilt by bio-technology methods in order to depress its sideeffects andi mprove curative effectiveness[2,4].Recombinant mutant human tumor necrosisfactor(rmhTNF)had already been successfullydevelopedin China.It was author…     

立体放疗在70岁以上老年人肺癌治疗中的应用探讨

目的比较70岁以上老年人肺癌立体定向放疗和常规放疗的效果. 方法 1998年3月～1999年12月对70岁以上老年人肺癌26例(治疗组),采用以立体定向放疗为主加单药化疗(或不加)的综合治疗,与同期30例(对照组)采用常规放疗加化疗的70岁以上老年人肺癌比较.结果治疗组和对照组的1、2、3年生存率分别为69.23%、53.85%、38.46%和53.33%、36.67%、26.67%,差别不显著(P>0.05) ;但在相同带瘤生存的情况下,治疗组的生存质量明显提高(P<0.05).结论根据70岁以上老年人的身体、生理特点,采用以立体定向放疗为主加单药化疗(或不加)的综合治疗,既可保证患者的生存时间,又可提高其生存质量,符合70岁以上老年人肺癌患者的特点,值得临床进一步研究.     

子宫颈癌治疗新进展

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,随着抗癌药物的发展,化疗已逐渐成为多种妇科恶性肿瘤的重要辅助治疗。以铂类药物为主的化疗——新辅助化疗应运而生,以期提高手术切除成功率和放疗的敏感性,改善患者的预后。本文就宫颈癌的主要治疗方法——新辅助化疗及外科治疗进展等问题予以综述。