小儿颅内肿瘤72例临床病理分析

本科自 1985年 1月至 1997年 12月共收治经手术、病理证实的小儿颅内肿瘤 72例 ,现报告如下临床资料　　 1.性别与年龄 :男性 39例 ,女性 33例。年龄最小的 6个月 ,其中 10～ 14岁 36例 ,占 50 %。2 .肿瘤部位 :幕上 2 6例 ,幕下 4 6例。而幕上以大脑半球为多 19例 ,幕下以小脑蚓部为多 15例。3.肿瘤的病理学分类 :其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 2 0例 ,多形胶质母细胞瘤 9例 ,髓母细胞瘤16例 ,颅咽管瘤 14例 ,脑膜瘤 7例 ,垂体腺瘤 1例。4 .特殊检查 :72例行ＣＴ扫描 ,3例血管造影检查 ,3例ＭＲＩ检查。5.临床表现 :小儿颅内肿瘤多发生中线部位和…     

颅内常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的探讨颅内常见肿瘤的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析2008-01~2010-10我院CT诊断并经病理证实的颅内肿瘤患者104例的临床资料。结果星形细胞瘤33例,颅咽管瘤19例,髓母细胞瘤18例,松果体瘤8例,室管膜瘤7例,结核瘤9例,脑膜瘤2例,垂体瘤2例,其他肿瘤6例。结论每种肿瘤都有自己的表形特征,参照CT情况实施综合评估,能够及时掌握患者的病情,以采取有针对的处理措施,提高诊治率。     

颅内肿瘤放疗注意事项

颅内肿瘤放疗注意事项安徽省立医院肿瘤科放疗室李克敏我科收治的颅内肿瘤中，常见的有胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤、颅咽管瘤等。这些肿瘤主要的治疗是手术。由于它浸润性生长，绝大多数胶质瘤是不能彻底切除的，放射治疗常在术后进行。因此，放射治疗也...     

儿童中枢神经系统肿瘤的临床及病理特征

目的　探讨儿童中枢神经系统 (CNS)肿瘤的临床及病理特征。方法　总结分析 12 0例儿童CNS肿瘤患者的临床及病理资料 ,并与成年患者进行比较。结果　儿童患者多急性起病 ,病程短 ,缺乏恶病质特征。小脑肿瘤 2 8例 (2 3.3% ) ,髓母细胞瘤 11例 (9.2 % )、颅咽管瘤 10例 (8.3% )、蛛网膜囊肿 2 0例(16 .8% )及原始神经外胚叶肿瘤 8例 (6 .7% ) ,发病率均高于成年组 (均 P <0 .0 0 1) ;而脑膜瘤和神经鞘瘤各4例 (3.3% ) ,发病率明显低于成年组 (均 P<0 .0 0 1)。胶质瘤两组发病率相近 ,儿童组颞叶多见 ,多为 级 ,而成人组以额叶多见 ,多为 ～ 级。结论　儿童 CNS肿瘤类型以髓母细胞瘤、颅咽管瘤、蛛网膜囊肿及原始神经外胚叶肿瘤多见。临床及病理特征与肿瘤的部位有关     

高原波和b波与颅内顺应性的关系

高原波和Ｂ波与颅内顺应性的关系陈立华曹美鸿廖达光秦天森马建荣刘运生张明宇周艳红一、临床资料１．一般资料：男２８例，女１６例，年龄２～６９岁，平均年龄２３．４岁。星形细胞瘤１２例，颅咽管瘤４例，髓母细胞瘤６例，室管膜瘤３例，血管母细胞瘤３例，听神经瘤３...     

翼点入路经终板切除成人颅咽管瘤七例

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤之一，占先天性肿瘤的60％左右，占成人颅内肿瘤的1．2％～4％。我科自1999年～2004年6月共收治成人颅咽管瘤7例现总结如下：     

视交叉——下丘脑胶质瘤的诊断特点及高误诊率分析

目的 探讨视交叉—下丘脑胶质瘤(OCHG)的诊断特点及高误诊率原因.方法 回顾性分析自1999年10月至2011年12月南方医科大学南方医院神经外科及赣州市立医院神经外科收治的32例经病理证实的OCHG患者临床特点及影像学表现,并与相关鞍区病变的临床及影像学特点进行对比.结果 32例患者中术前明确OCHG临床诊断共18例,误诊为颅咽管瘤8例,生殖细胞瘤4例,垂体大腺瘤1例,脊索瘤1例,共14例(误诊率43％).所有患者均经显微手术治疗,其中术前误诊为生殖细胞瘤4例中,2例行术前放疗,2例行术前EP方案化疗.根据OCHG的影像学特点,将其分为实性型、囊实性型和环形强化型.实性型10例,易误诊为生殖细胞瘤(4/10);环形强化型5例,极易误诊为颅咽管瘤,尤其是合并钙化4例,均误诊为颅咽管瘤.结论 充分了解OCHG的临床表现以及其影像学多样性特点,明确其与鞍区其他疾病的鉴别要点,对于术前提高诊断符合率至关重要.     

颅内病变神经内镜微创手术的临床应用体会

我院从2001年5月至今应用德国蛇牌硬质内镜行各种颅内病变手术78例,效果满意。现报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组78例,男53例,女25例;年龄5~86岁。主要临床表现为头痛、呕吐、视力下降、癫痫发作、多饮多尿、步态不稳妥、肌力下降。病理类型:囊性病变32例,其中囊性颅咽管瘤7例、蛛网膜囊肿8例,血管网织细胞瘤8例、转移瘤4例和脑室内囊肿5例;肿瘤合并脑积水27例,其中胶质瘤12例,松果体瘤6例,髓母细胞瘤和转移瘤各2例,其它5例;脑积水14例,其中梗阻性脑积水12例(多次分流失败4例),单侧脑积水1例和交通性脑积水1例;其他病例5例。全部…     

颅咽管瘤合并毛细胞星形细胞瘤1例

正颅内碰撞瘤指两种或两种以上不同组织学类型的肿瘤在颅内混杂或相邻生长,肿瘤组织中不含脑组织。颅咽管瘤与毛细胞星形细胞瘤都是常见的颅内肿瘤,但两者的碰撞瘤却十分少见。本文报告1例无射线接触史的原发性颅咽管瘤合并毛细胞星形细胞瘤。1病例资料患者,男,21岁。2009年,无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,偶伴呕吐、头痛,未予重视及治疗。2011年初,患者感视力进行性下降,以右眼为主。2012年3月,我院眼科检查示     

立体定向手术治疗颅内囊性病变

目的 探讨立体定向手术治疗颅内囊性病变的手术方法 、有效性及优点. 方法 回顾性分析北京军区总医院神经外科自2002年12月至2009年11月采用立体定向手术治疗的29例颅内囊性病变患者(病灶37个)的临床资料,其中颅咽管瘤11例,胶质瘤5例,转移瘤3例,脑脓肿10例.18例肿瘤患者行Ommaya囊置入及32P内放疗[32内放疗剂量根据囊性病变体积,平均为800 μCi(500～1500 μCi)],1例单纯抽液后外放疗;10例脑脓肿患者置管引流8例,穿刺冲洗2例.结果 本组无手术出血及死亡患者.患者随访1～60月,平均10.6月,4例因无法联系而失访.11例颅咽管瘤患者(病灶11个)经32P内放疗症状稳定无复发.8例其他肿瘤患者(病灶12个)中有5例控制症状5～48月,3例无效(转移瘤2例,胶质母细胞瘤1例).10例脑脓肿患者(病灶14个)经穿刺引流症状消失治愈.2例颅咽管瘤患者32P内放疗后出现一过性尿崩、低热及呕吐. 结论 立体定向手术对于脑脓肿、囊性颅咽管瘤、体积不大的深部胶质瘤及转移瘤而言,较传统开颅手术具有明显的优势,但对体积较大、难于短期控制瘤液分泌的囊性转移瘤效果不佳.     

小儿颅内肿瘤的临床与流行病学研究:西北地区单中心数据分析

目的回顾性分析西北地区单中心儿童颅内肿瘤的临床与流行病学特征。方法 2008年1月至2017年12月期间,对明确病理学类型的839例儿童(0~15岁)颅内肿瘤,按照2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类新标准,分析肿瘤部位、类别和级别,及其与患儿性别、年龄和来源地区的关系。结果 839例颅内肿瘤患儿来源于西北五省,以幕上肿瘤居多(68.4%),低级别肿瘤占多数(56.4%)。总体男∶女为1.53∶1,7~9岁为发病高峰年龄。位于前五位的肿瘤分别是星形细胞肿瘤(16.4%)、颅咽管瘤(11.6%)、髓母细胞瘤(9.3%)、生殖细胞瘤(7.0%)和室管膜瘤(6.3%),男∶女为1.19∶1。低级别∶高级别为2.61∶1。结论本研究基于单中心近10年的儿童颅内肿瘤资料分析,在一定程度上反映了西北地区儿童颅内肿瘤的临床特征和流行病学特点。     

第三脑室肿瘤47例死亡原因分析

分析25年来经治的第三脑室肿瘤72例中死亡的47例的原因。手术死亡率为19.7％。住院期的病死率为31.9％,38例有病理资料,计星形细胞瘤13例,颅咽管瘤8例,室管膜瘤及畸胎瘤各6例,松果体瘤及髓母细胞瘤各2例,少枝胶质瘤1例。分析认为与死亡有关的因素为:①肿瘤的性质;②病期的早晚;③诊断的贻误;④手术失当。     

小儿颅内肿瘤围手术期的护理

我们对2008-10～2009-02收治12例颅内肿瘤患儿围手术期进行身心护理,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 12例患儿中,男7例,女5例;年龄9月～14岁.其中胶质瘤3例,髓母细胞瘤2例,颅咽管瘤1例,脑膜瘤6例.临床表现以头痛、呕吐、视盘水肿或萎缩多见.其中头痛5例,呕吐4例,视盘水肿3例,走路不稳2例,视力减退或失明5例.本组患儿行肿瘤全切除4例,大部切除5例,部分切除3例.     

经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除儿童颅咽管瘤

颅咽管瘤是一种起源于胚胎期颅咽管残存上皮细胞的先天性良性肿瘤,儿童颅咽管瘤是最常见的小儿颅内肿瘤之一,约占16%[1-3].我们自2001年7月至2006年12月应用经胼胝体-透明隔-穹窿间入路切除长人第三脑室的儿童颅咽管瘤13例,取得较好疗效,现总结报告如下.     

立体定向Ommaya管置入肿瘤囊腔内放疗治疗颅咽管瘤

目的观察应用立体定向肿瘤囊腔32P内放疗治疗颅咽管瘤的效果.方法应用立体定向穿刺置P32方法治疗颅咽管瘤56例,男34例,女22例,年龄3～76岁,平均39岁.其中囊性颅咽管瘤43例,以囊性为主的混合性颅咽管瘤13例.结果治疗后临床症状迅速改善,颅高压症状消失46/49;视力视野障碍消失19/36,改善15/36;性功能障碍改善14/21;身高增加7例;脑积水消失7/7;尿崩消失2/23,减轻11/23;闭经消失2/11.内分泌检查表现睾酮恢复正常1例,较术前提高11例;FSH较术前提高4例;LH较术前提高3例;皮质醇提高4例.CT扫描显示30例肿瘤消失.术后2例动眼神经麻痹,1例穿刺道出血,1例颅内感染.结论立体定向肿瘤囊腔32P内放疗治疗颅咽管瘤疗效确切,对临床症状的改善、内分泌的恢复均有作用,副反应少.     

颅内肿瘤的伽玛刀治疗

目的总结γ-刀治疗颅内肿瘤经验.方法应用OUR旋转式γ-刀治疗颅内肿瘤486例,其中垂体瘤119例,脑转移瘤147例,胶质细胞瘤94例,脑膜瘤57例,听神经瘤35例,松果体区肿瘤19例,颅咽管瘤10例,血管网状细胞瘤5例.结果352例随访2～18个月,其中显效69例(19.5%),有效231例(65.6%),无效52例(14.8%).结论临床应用初步结果证实γ-刀治疗颅内肿瘤短期效果较为满意,是一种治疗颅内肿瘤安全和有效的手段之一.     

立体定向间质内放射治疗颅内肿瘤的远期疗效

近年来 ,国内外开展了 CT引导下立体定向活检、间质内放射治疗颅内肿瘤新技术 ,提高了疗效 ,延长了存活时间 ,提高了生存质量 [1-3]。我们从 1 992年以来 ,应用立体定向间质内放射治疗颅内肿瘤 35例 ,并进行了随访 ,现将结果报道如下。临床资料1 .一般资料 :共 35例 ,其中男 2 5例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5～ 65岁 ,平均 40± 9岁 ;病程 3周～ 2年 ;肿瘤位于大脑半球深部 2 3例 ,鞍区 8例 ,脑干 1例 ,小脑半球 3例。病理诊断 :神经胶质瘤 2 0例 ,颅咽管瘤 5例 ,脑膜瘤3例 ,转移瘤 3例 ,生殖细胞瘤 2例 ,松果体瘤 2例。2 .放射性同位素 :应用间…     

X—刀治疗脑深部肿瘤72例临床观察

我院自 1997年 4月至 1998年 12月 ,利用西门子 10ＭＶ电子直线加速器 ,装配了ＪＸ 10 0型Ｘ 刀系统 ,治疗脑深部肿瘤 72例 ,随访 1～ 18个月 ,效果良好 ,现总结如下 :临床资料一般资料 :男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 4 8 3岁。肿瘤的部位分为 :基底节区 17例 ,丘脑14例 ,后颅窝 (不含脑干 ) 10例 ,脑干 8例 ,松果体区5例 ,鞍区 9例 ,大脑镰及矢状窦旁 9例。本组病人均经ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断 ,其中胶质瘤 32例 ,脑膜瘤 12例 ,垂体瘤 9例 ,转移瘤 7例 ,听神经瘤 5例 ,颅咽管瘤 2例 ,海绵状血管瘤 2例 ,血管网织细胞瘤 2例 ,脉络…     

新生儿脑瘤

2个月以下的新生儿脑瘤能确诊的得罕见,即使为良性,其处理也甚困难,因此过去认为在临床实践中无重要意义。本文报告5个病例。近来,由于小儿神经外科的发展,已发现更多病例。据文献报导,2个月以下新生儿脑瘤已有103例(包括本文5例)。其中畸胎瘤53例,髓母细胞瘤6例,室管膜瘤6例,脉络丛乳头瘤5例,颅咽管瘤4例,星形细胞瘤4例,胶质母细胞瘤3例,肉瘤3例,胶质瘤3例,其他16例。位于幕上者(64例)较幕下(15例)为多;多数位于脑深部中线区。而据Gross等报告,2岁以下小儿的脑瘤则多位于幕下。这可能与新生儿脑瘤中最多的畸胎瘤好发于幕上有关。本病的诊断较困难,仅极少数能在手术或尸检     

1267例儿童神经系统肿瘤的流行病学

目的回顾性分析儿童神经系统肿瘤的流行病学特点。方法2001年1月至2005年12月五年间,获得组织病理学诊断的儿童(年龄≤15岁)原发性神经系统肿瘤1267例,按照WHO 2000年新分类,分析患者性别、肿瘤部位和组织学类型、分级与年龄的相关性。结果脑和椎管肿瘤分别为1177例(92.9%)和90例(7.1%),均以低级别肿瘤为主(65.20h,和76.7%),总的男女性别之比为1.6:1。脑肿瘤以幕上居多(60.4%),而750例神经上皮性脑肿瘤以幕下居多(57.3%)。常见的五类脑肿瘤是星形细胞肿瘤(29.9%)、颅咽管瘤(19.8%)、髓母细胞瘤(15.7%)、生殖细胞肿瘤(GCT)(7.5%)和室管膜肿瘤(5.9%),男性比例最高的是GCT和髓母细胞瘤。33.8%的星形细胞肿瘤发生于青春期;颅咽管瘤除婴幼儿组外,各年龄组发病几乎均等;髓母细胞瘤多见于7—9岁(33.0%),而在婴幼儿和青春期发病较低;GCT在2岁内无患病者,10—15岁占71.6%。室管膜肿瘤以幕下为主(77.1%),婴幼儿期的发生比例最高。椎管肿瘤常见的是星形细胞瘤(17.8%)、室管膜肿瘤和脂肪瘤(均为15.6%)。结论本研究基于WHO新分类,反映了国内儿童神经系统肿瘤的流行病学特点。