术中皮质脑电图监测在实施癫痫手术中的作用(附46例临床报告)

目的 评估术中皮质脑电监测(ECoG)下手术治疗难治性癫痫中的作用.方法 回顾性分析术中皮质脑电监测下手术治疗46例难治性癫痫患者的临床资料.结果 术后随诊10个月～5年,54%术后无癫痫发作;19%术后仅有先兆发作;23%发作次数减少或发作形式改变.4%术后无效.无手术死亡及严重并发症.结论 难治性癫痫术中应用皮质脑电监测系统实施癫痫手术可明显减少手术并发症,提高手术效果.     

高压氧辅助治疗对乳腺癌术后皮瓣愈合及血管内皮生长因子和缺氧诱导因子的影响

目的探究高压氧辅助治疗对乳腺癌手术后皮瓣愈合及血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响。方法选取长治医学院附属和平医院乳腺科2017年1月至2019年6月收治的132例乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组(每组66例)。对照组采用乳腺癌改良根治术,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧辅助治疗。比较2组患者术后切口皮瓣愈合情况,包括愈合时间、引流液情况及疼痛评分。治疗前后,测定2组患者血清VEGF和HIF-1α水平,同时随访观察术后并发症情况。结果观察组患者采用高压氧治疗后皮瓣愈合时间为(10.43±0.96)d,较对照组的(13.81±1.15)d明显缩短;液体引流量、术后1 d及3 d的视觉模拟评分(VAS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清VEGF水平较治疗前明显升高,HIF-1α较治疗前明显下降,且变化幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.03%,低于对照组的10.61%,但差异无统计学意义。结论高压氧辅助治疗对乳腺癌改良根治术患者临床疗效显著,其通过降低HIF-1α水平,增加VEGF含量而加快皮瓣愈合,缓解患者疼痛,改善预后。     

乳腺恶性叶状肿瘤伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞样肉瘤1例

<正>乳腺的叶状肿瘤(PT)主要是由乳腺纤维结缔组织和上皮组织组成的一种纤维上皮性肿瘤,约占乳腺原发性肿瘤的0.3%⁰.9%,且恶性PT临床极少见,伴有骨肉瘤分化的乳腺恶性分叶状肿瘤则更罕见,发病率约占该病的1.3%〔1,2〕。PT伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞肉瘤的病历报道更少。1临床资料患者,女,57岁,发现左乳无痛性肿物3个月,于2012年11月5日入我院。3个月前该患者无意间发现左侧乳房肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,不伴有疼痛,未经任何治疗,病程中该肿块逐渐增大,既往体健。入院时查体:双乳不对称,左乳内上象     

立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症27例分析

目的：探讨立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法对27例难治性强迫症病人,采用C T导向立体定向手术对双侧扣带回、内囊前肢实施多靶点毁损治疗。术前在256层螺旋C T 扫描下定出双侧扣带回、内囊前肢拟毁损的靶点,术中用电阻抗监测验证靶点,70℃射频毁损60～75 s。术前及术后6个月及1 a由精神病专科医师独立进行Yale-Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表的评定比较。结果本组27例手术病人中强迫症状完全消失13例,显效8例,有效3例,无效3例。7例病人在术后出现记忆力下降和定向障碍,6例术后2周恢复;5例出现尿失禁,在1周后缓解;1例出现一侧肢体轻偏瘫,复查头颅CT 未见出血,经扩血管及高压氧等治疗3周后肌力恢复。结论螺旋CT导向立体定向双侧扣带回、内囊前肢毁损术对顽固性强迫症病人疗效明显,可有效提高患者的生活质量,恢复社会功能。     

氯氮平对精神分裂症患者血凝状态的影响

目的观察单用氯氮平治疗精神分裂症对患者血凝状态的影响。方法研究组为临床搜集单用氯氮平治疗的精神分裂症患者28例,对照组为正常人30名。应用SysmexCA-50血凝分析仪测定活化部分促凝血酶原时间(APTT)。结果研究组的APTT明显高于对照组(P<0.01)。结论氯氮平可引起精神分裂症患者血凝状态的改变。     

显微手术切除听神经瘤

目的听神经瘤是颅内的良性肿瘤,探讨显微手术切除听神经瘤的治疗效果.方法听神经瘤经CT或MRI扫描及增强检查确诊,显微手术经枕下-乙状窦后入路行肿瘤切除术38例.结果全切除22例,次全切除12例,部分切除4例.术中面神经解剖保留率为31例,术后3～15个月复查,面神经House-Brackmann(H-B)Ⅰ～Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级11例,V级3例.术后死亡1例.结论显微手术切除听神经瘤是一种有效、安全、全切率高及面神经保留率高的手术方法.     

乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射

在乳腺癌的放射治疗中,乳腺胸壁和内乳区通常作切线照射,以减少肺的受照射容积,切线野的定位技术比较复杂,照射野间如何避免重叠或遗漏,是乳腺癌放疗技术的关键之一.目前大多数放疗中心采用模拟定位机定位,下面介绍一种在模拟定位机下乳腺癌切线野放疗的等中心半野照射技术.     

颅内动脉瘤手术治疗15例

颅内动脉瘤是一种高风险的疾病，有很高的致残率和致死率，临床主要表现为蛛网膜下腔出血（SAH）、剧烈头痛、意识障碍、伴或不伴有神经功能障碍等，及时而合理的治疗可以改变患者的预后。我们2001年3月-2005年10月手术治疗颅内动脉瘤15例，现报告如下。     

立体定向毁损术治疗难治性精神分裂症的随访研究

目的探讨立体定向毁损杏仁核不同亚核团和扣带回治疗难治性精神分裂症的可行性和疗效.方法对32例难治性精神分裂症患者,采用CRW立体定向仪和CT定位,用Radonics毁损仪毁损杏仁核不同亚核团和扣带回前部,采用临床疗效总评量表(CGI)、简明精神病量表(BPRS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)和韦氏智力量表(WISC)等评定疗效,并进行1年的随访.结果显效20例,有效11例,无变化1例;术后BPRS和PANSS量表总分及各项因子分,比术前明显降低(t=6.36～15.96,均P＜0.01);韦氏智力测定总智商术后评分[(92.58±17.21)分]与术前评分[(90.61±16.52)分]比较,差异无显著性(t=0.54,P＞0.05).结论根据核心症状有选择地毁损杏仁核不同亚核团和扣带回,有助于提高难治性精神分裂症的手术效果.