乳腺恶性叶状肿瘤伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞样肉瘤1例

<正>乳腺的叶状肿瘤(PT)主要是由乳腺纤维结缔组织和上皮组织组成的一种纤维上皮性肿瘤,约占乳腺原发性肿瘤的0.3%⁰.9%,且恶性PT临床极少见,伴有骨肉瘤分化的乳腺恶性分叶状肿瘤则更罕见,发病率约占该病的1.3%〔1,2〕。PT伴骨肉瘤及肌源性分化的梭形细胞肉瘤的病历报道更少。1临床资料患者,女,57岁,发现左乳无痛性肿物3个月,于2012年11月5日入我院。3个月前该患者无意间发现左侧乳房肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,不伴有疼痛,未经任何治疗,病程中该肿块逐渐增大,既往体健。入院时查体:双乳不对称,左乳内上象     

高压氧辅助治疗对乳腺癌术后皮瓣愈合及血管内皮生长因子和缺氧诱导因子的影响

目的探究高压氧辅助治疗对乳腺癌手术后皮瓣愈合及血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的影响。方法选取长治医学院附属和平医院乳腺科2017年1月至2019年6月收治的132例乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组(每组66例)。对照组采用乳腺癌改良根治术,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧辅助治疗。比较2组患者术后切口皮瓣愈合情况,包括愈合时间、引流液情况及疼痛评分。治疗前后,测定2组患者血清VEGF和HIF-1α水平,同时随访观察术后并发症情况。结果观察组患者采用高压氧治疗后皮瓣愈合时间为(10.43±0.96)d,较对照组的(13.81±1.15)d明显缩短;液体引流量、术后1 d及3 d的视觉模拟评分(VAS)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清VEGF水平较治疗前明显升高,HIF-1α较治疗前明显下降,且变化幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.03%,低于对照组的10.61%,但差异无统计学意义。结论高压氧辅助治疗对乳腺癌改良根治术患者临床疗效显著,其通过降低HIF-1α水平,增加VEGF含量而加快皮瓣愈合,缓解患者疼痛,改善预后。     

立体定向内放射治疗颅内肿瘤的远期疗效

目的：探讨立体定向内放射治疗颅内肿瘤的远期疗效。方法：通过ＣＴ引导下立体定向内放射治疗颅内肿瘤３５例，并对远期疗效进行了随访。结果：有效率为７７％，复发病死率为２６％，无严重并发症。结论：该项技术操作简便、安全有效，为脑深部及颅内恶性肿瘤治疗提供了新的途径。     

立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症27例分析

目的：探讨立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法对27例难治性强迫症病人,采用C T导向立体定向手术对双侧扣带回、内囊前肢实施多靶点毁损治疗。术前在256层螺旋C T 扫描下定出双侧扣带回、内囊前肢拟毁损的靶点,术中用电阻抗监测验证靶点,70℃射频毁损60～75 s。术前及术后6个月及1 a由精神病专科医师独立进行Yale-Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表的评定比较。结果本组27例手术病人中强迫症状完全消失13例,显效8例,有效3例,无效3例。7例病人在术后出现记忆力下降和定向障碍,6例术后2周恢复;5例出现尿失禁,在1周后缓解;1例出现一侧肢体轻偏瘫,复查头颅CT 未见出血,经扩血管及高压氧等治疗3周后肌力恢复。结论螺旋CT导向立体定向双侧扣带回、内囊前肢毁损术对顽固性强迫症病人疗效明显,可有效提高患者的生活质量,恢复社会功能。     

后程分次立体定向放射治疗鼻咽癌

目的 :评价后程立体定向放射治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法 :64例鼻咽癌患者分为后程分次立体定向放疗 (FSRT)组和常规分割放疗 (CF)组。CF组和FSRT组均采用 6MVX线照射 ,先用双侧面颈联合野行常规分割放疗 3 6Gy/18次 /2 6d ,5次 /周。然后CF组改耳前野加至鼻咽部总照射量 70Gy/3 5次 /4 9d ;FSRT组用分次立体定向照射 3 4～ 40Gy/14～ 16次 /2 0～ 2 2d ,2 5Gy/d ,5次 /周 ,鼻咽部总照射量 70～ 76Gy/3 2～ 3 4次 /4 6～ 48d。结果 :1、3年鼻咽肿瘤局部控制率FSRT组分别为 96 9% ,90 6% ;CF组为 93 8% ,81 3 % (P >0 0 5 ) ,两组差异无显著性。 1、3年生存率FSRT组分别为 10 0 0 % ,93 8% ;CF组为 96 9% ,84 4%。两组差异无显著意义 (P>0 0 5 )。两组的放疗副反应 :FSRT组口腔黏膜反应与CF组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;FSRT组张口困难和放射性中耳炎的发生较CF组少 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :FSRT组鼻咽部肿瘤的完全缓解率和 1、3年肿瘤局部控制率及生存率均较CF组高 ,但无统计学差异。FSRT组可以减少放疗后张口困难和放射性中耳炎的发生。     

同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床分析

目的:观察同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应.方法:2010年1月至2011年6月对48例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采取同期放化疗加巩固化疗.同期放疗采用常规连续分割放疗,鼻咽部DT 70～78 Gy/7 ～8周,颈部DT 60～70 Gy/6～7周;化疗分为:吉西他滨组:吉西他滨350mg/m2于放疗期间第1、8、15、29、36、43天静脉注射,放疗结束后改为吉西他滨1 000 mg/m2第1、8、15天,每4周重复,共两疗程;顺铂组:顺铂80 mg/m2于放疗期间的第1、22、43天静脉注射,放疗结束后改为顺铂80 mg/m2第1天、氟尿嘧啶800 mg/m2 d第1～5天,每4周重复,共两疗程.放疗后巩固化疗分别于第4、5、6周后进行并分为3组:4周后组、5周后组和6周后组.结果:48例患者中,吉西他滨组总有效率(CR+PR)为95.7％,顺铂组为92.0％,两者差异无统计学意义(P=0.602).主要毒副作用是骨髓抑制、胃肠道反应和放射性口腔黏膜炎,其他毒副作用均较轻,可耐受.结论:使用低剂量吉西他滨同期放化疗,然后足量吉西他滨巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌是一较好方案,毒副反应较轻.     

CT导向立体定向治疗多发性脑脓肿

近来我们采用立体定向治疗2例脑脓肿,现报告如下: 例1:女性,42岁.因头痛、呕吐,伴左侧肢体无力进行性加重1月余入院.查体:神志清,语言流利,反应稍迟钝.左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级.左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性.头颅CT平扫显示,右额颞叶有一边缘模糊的低密度病灶,病灶占位效应明显;增强扫描低密度区周围均匀强化,诊断颅内多发性脑脓肿.     

双侧乳腺腺样囊性癌1例报告

正1临床资料患者,女性,70岁。发现左侧乳腺肿物20d入院。既往无乳腺癌家族史,已绝经。入院后查体:肿物位于左乳腺内上象限,大小约3.0cm×2.0cm,质较软,活动性较好,边界欠清。右乳未扪及肿物,双侧腋下及锁骨上未扪及肿大淋巴结。钼靶片表现为左乳内象限局部密度增高,未见明确肿物及钙化,右乳未见明显异常。彩超表现为左乳内上象限乳头旁可见大小为2.71cm×1.29cm的低回声团块,形态欠规则,边界不清,内部回声不均;右乳九点方向乳头旁可见大小为     

参麦注射液对不可手术食管癌辅助治疗的疗效观察

目的观察参麦注射液对不可手术食管癌辅助治疗的疗效。方法将63例入选病例分为对照组和观察组,两组均采用放射疗法治疗,观察组在此基础上用参麦注射液进行辅助治疗。观察两组疗效和12个月生存率以及副作用发生情况。结果观察组短期疗效和长期疗效优于对照组,副作用的发生率和程度均低于对照组。结论参麦注射液用于不可手术食管癌的辅助治疗,可提高放疗的疗效、降低毒副作用的发生。     

54 例难愈合创面患者压疮的预防护理

目的：探讨各种预防措施对压疮的预防效果。方法：回顾性总结2013年1∽8月住院的54例难愈合创面患者的压疮预防护理效果。结果：54例患者中,3例入科时已有的压疮面积均无扩大,其余部位皮肤均无压疮发生;另外51例均未出现压疮。结论：积极预防可以降低压疮发生的几率,最大程度减轻患者的痛苦及经济负担,提高患者满意度。