白细胞计数和心血管病危险因素的关系

目的 探讨白细胞计数和心血管病危险因素的关系.方法 检测血中白细胞、中性粒细胞及单核细胞计数,分别与血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-C,HDL-C)及空腹血糖、体质量指数(body mass index,BMI)、年龄、吸烟、饮酒、高血压史、糖尿病史等心血管病危险因素进行单因素分析,并按照常见的6个心血管病危险因素(高血压、吸烟、肥胖、高血糖、LDL≥4.1 mmol/L、HDL-C＜1.04 mmol/L)的多少进行方差分析.结果 具有高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、LDL≥4.1 mmol/L、HDL-C＜1.04 mmol/L、TG≥2.26 mmol/L、TC≥6.3mmol/L、BMI≥25,空腹血糖≥7 mmol/L、高龄(男性≥45岁,女性≥55岁)者的白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数均明显增高.随着心血管病危险因素的增多,白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数均不断的增高.结论 白细胞计数与心血管病危险因素密切相关.     

北京社区居民不同年龄组冠心病主要危险因素流行特点

目的 调查北京市社区居民不同年龄水平冠心病(CHD)主要危险因素异常的流行病学特征,探讨北京市防治CHD的方向.方法 于2007年6月至2007年8月期间,分层整群随机抽样调在北京市社区居民10054名,根据年龄分为3个组,20～44岁组、45～59岁组及≥60岁组,采取问卷调查、体格检查和生化检测进行CHD主要危险因素的测定.结果 经标化后北京社区居民高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟及肥胖的发病率分别为9.30%,41.57%,10.18%,35.81%及22.89%.高胆固醇血症、高血压及糖尿病发病率随年龄增加均有增高趋势(趋势χ~2值依次为15.6,31.7和18.0,均P<0.001).吸烟及肥胖的发病率45～59岁组最高,分别是28.00%和25.27%(均P<0.01).在45～59岁组及≥60岁组,将近30%左右的人处于胆固醇边缘升高及血压边缘升高的状态之中,高于40%的人处于体重超重的状态下.经标化后10.4%北京社区居民处于理想水平.22.45%的居民伴有1项以上危险因素的边缘异常.67.15%的居民伴有1项以上的危险因素,其中伴有2项及3项以上危险因素聚集者占21.37%及8.50%.与20～44岁组相比,45～59岁组、≥60岁组发生CHD危险因素聚集的风险分别是2.63倍(95%CI 2.371～2.924)、4.3倍(95%CI3.764～4.913).男性与女性相比发生CHD危险因素聚集的风险是4.392(95%CI 3.938～4.899).结论 北京社区居民CHD主要危险因素发生率较高.45～59岁组及≥60岁组CHD主要危险因素发生率及聚集风险均较20～44岁组增高,是北京市人群防治的重点.     

老年女性脂肪肝与冠心病危险因素的关系临床观察

目的探讨老年女性脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系.方法分析228例老年女性脂肪肝与体重指数(BMI)、平均血压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖之间的关系,并对脂肪肝、肥胖与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析.结果228例老年女性非肥胖(BMI＜28kg/m2)与肥胖(BMI≥28kg/m2)者脂肪肝的患病率分别为11.2%和39.1%,差异有显著性(P＜0.05).脂肪肝的患病率与高甘油三酯血症呈显著正相关(OR=3.488,P＜0.01),与高胆固醇血症、糖尿病呈正相关(OR=1.582,1.499,P＜0.05).在脂肪肝组中冠心病危险因素,除高血压外OR值均高于肥胖组.结论老年女性脂肪肝与冠心病危险因素有相关性.     

2型糖尿病合并高血尿酸患者临床特点分析

目的分析并评价2型糖尿病伴高尿酸血症的临床特点。方法选取2012年1月至2013年3月清苑县人民医院收治的480例2型糖尿病患者,根据血尿酸水平分为糖尿病伴高尿酸血症组(280例)和糖尿病正常血尿酸组(200例),比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平以及并发症发生情况。结果糖尿病伴高尿酸血症组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平与糖尿病正常血尿酸组比较差异无统计学意义(P>0.05);总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素水平显著高于糖尿病正常血尿酸组[(5.4±1.0)mmol/L比(4.8±1.1)mmol/L,(2.4±1.1)mmol/L比(1.5±1.0)mmol/L,(3.4±1.0)mmol/L比(2.8±0.9)mmol/L,(16.2±3.5)m U/L比(11.4±3.1)m U/L,P<0.01],高密度脂蛋白胆固醇显著低于糖尿病正常血尿酸组[(1.0±0.4)mmol/L比(1.2±0.5)mmol/L,P<0.01]。糖尿病伴高尿酸血症组患者冠心病、高血压、脑卒中的发生率显著高于糖尿病正常血尿酸组[49.3%(138/280)比27.5%(55/200),61.8%(173/280)比43.0%(86/200),26.4%(74/280)比14.5%(29/200),P<0.01]。结论 2型糖尿病患者不但要控制血糖、血脂、血压等,还应监测血尿酸水平,延缓疾病进展。     

成都市社区高血压前期流行病学及心血管疾病危险因素调查

目的 探讨成都市社区居民高血压前期的流行病学特征及其与心血管疾病危险因素及多代谢异常的相关性.方法 采用整群随机抽样法对成都市3个区县≥18岁的3 524名常住居民进行调查.与所有调查对象面访,进行问卷调查、体检、血压测量和血样采集.结果 (1)成都市高血压前期患病率为34.07%,随年龄增长呈先升后降趋势,30～39岁达到最高(39.93%).男性患病率明显高于女性(41.16%和23.89%,P＜0.05).(2)高血压前期者的吸烟率明显高于血压正常者,血脂异常、体质指数、血糖等多种心血管疾病相关危险因素明显多于血压正常者(P＜0.05).(3)高血压前期者较血压正常者的空腹血糖增高、高三酰甘油血症、高尿酸血症,及超重、肥胖、腹型肥胖相对危险度增加.结论 成都地区居民高血压前期患病率较高,这类患者已经并存多种心血管疾病危险因素及代谢异常,医务人员应该加强认识,并且对高血压前期患者在早期即应进行心血管危险因素的筛查,采用改善生活方式与适当药物的综合干预措施.     

降压要达标顾此不失彼

1996年,经行为危险因素监测系统(BRFSS)研究发现,69.6%的高血压患者合并有其他危险因素.原发性高血压患者合并心血管或肾脏疾病时,无论血压水平如何,均为高危患者.高血压合并高危因素(心肌梗死、脑卒中、肾脏病或糖尿病等)时,即使血压为140/90毫米汞柱也要降压.如果血压高于140/85毫米汞柱,心血管病危险增加.对于高血压患者,单纯降压即能使心血管病发生率降低20%～30%.降压本身是保护靶器官的重要措施,有效降压能降低心脑血管事件的危险性.     

高甘油三酯血症与2型糖尿病的相关性分析

目的探讨高甘油三酯血症与2型糖尿病的相关性。方法对252例合并高甘油三酯血症的2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbA1C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）做回顾性分析。根据NCEP-ATPⅢ将TG分为：正常水平〈1.7mmol/L,边缘性升高1.7～2.2mmol/L,高2.2～5.6mmol/L,很高≥5.6mmol/L。结果所有血脂中甘油三酯升高与2型糖尿病的相关性最强。结论甘油三酯水平增高是2型糖尿病相关的独立危险因素。血糖控制越差,甘油三酯水平越高。     

乌鲁木齐市汉族居民空腹血糖水平现况调查及影响因素分析

目的了解乌鲁木齐市汉族居民空腹血糖水平及其影响因素。方法从乌鲁木齐市区中整群抽取兴安社区居委会,随机抽取居委会中年龄≥18岁的汉族社区居民600名,进行问卷式调查,发放问卷600份,回收有效问卷588份。测量居民的身高、体质量、腰围、臀围、血压;检测空腹血糖,三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。按空腹血糖水平将居民分为3组：空腹血糖正常、空腹血糖受损（IFG）、糖尿病（DM）组。结果居民的IFG检出率为56.63%,居民DM患病率为10.37%。3组居民的年龄、文化程度、体质指数（BMI）、有无高血压、腹部肥胖以及TG、TC有无异常比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素逐步回归分析显示年龄、血压和TG为危险因素,OR值分别为1.229、1.528、1.235。结论乌鲁木齐市居民的IFG、DM的检出率分别为56.63%、10.37%,处于较高水平。年龄、血压、TG是空腹血糖水平增高的主要影响因素。     

高血压病患者血糖、胰岛素、血脂及糖负荷后血压的变化

在长沙地区居民中对35名男性高血压患者和35例男性正常血压者进行空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇测定及糖耐量试验,观察糖负荷后血压变化。高血压组空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇都显著高于正常血压组。空腹血糖和胰岛素水平与血压升高程度关系密切,高血压组中糖耐量异常19/35例,糖负荷后血糖,胰岛素浓度显著高于正常血压组,且60分钟高峰胰岛素时的收缩压与平均动脉压均显著升高。结果说明高血压患者中存在高胰岛素血症、糖耐量异常,血糖和胰岛素均是血压的影响因素。     

某社区高血压患者筛查及相关危险因素分析

目的 开展社区居民高血压患者筛查,并分析高血压相关危险因素.方法 在社区35岁以上居民中开展高血压患者筛查,用统一的方法测量身高、体重、血压以及空腹血糖、血脂等生化指标;采用非条件Logistic回归分析方法,分析高血压的相关危险因素.结果 高血压组体重指数(BMI)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于正常血压组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常血压组(P＜0.01);Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、HDL-C、LDL-C是高血压的危险因素.结论 BMI、HDL-C、LDL-C是高血压的重要危险因素,应积极采取预防为主、防治结合的策略,以降低人群高血压危险因素暴露水平、降低高血压的发病率.     

“心病”循“因”

患者女, 31岁,来自黑龙江,因心慌、胸闷、憋气半个月,来心内科门诊。进入诊室时,有两位 50多岁的妇女陪同,均面有愠色。当我请患者详说病史时,有一位妇女说:“挂了那么多科的号,看了那么多医生,做了那么多检查,吃了那么多药,什么事也不管。”从她那愤愤不平的态度中,我已感     

"一个目标"和"三个改进"--关于提高德育课教学效果的思考

德育课作为学校对学生进行德育的专设课程，有着不同于一般文化课程教学的特殊规律和方法．在教学内容已作系统规定的情况下，教学效果的好坏，往往取决于对这些规律和方法的运用。笔者以为，提高德育课的教学效果，应着力于树立“一个目标”和在“三个改进”上下功夫。     

从"两个凡是"到"两个突破"

从"两个凡是"到"两个突破",中国共产党把马克思主义基本原理同中国实际相结合,形成了邓小平理论、"三个代表"重要思想和科学发展观三大理论创新成果.三大理论创新成果都是解放思想、实事求是、与时俱进的结果.创新性是它们共同的真谛.应随着时代、形势和实践的发展,坚持思维方式、理论的创新和实践的创新,不断地把社会主义事业和马克思主义理论推向前进.     

“直”与“真”的思考

《小儿药证直诀》一书为我国现存第一部儿科专著,作者对书名中"直"怀有疑问,思考后提出三个假设。通过查阅文献得出结论,书名"真"因避讳制度改为"直"的可能性大。     

从“看病”到“管病”

经典理由 大医院总被冠以“集医、教、研、防为一体的综合性医院”的称谓。但在目前面临生存压力的大环境下,医院如何不丢弃“防”的功能,在慢病管理中有所作为,己成为医院彰显公益性的重要指标之一。