桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附11例报告)

目的 探讨桥本病合并甲状腺微小癌的外科诊治和尽量避免二次手术. 方法 分析1990年3月～2008年3月收治的85例桥本病中合并甲状腺微小癌的11例的外科诊治及其预后. 结果 本组桥本病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%(11/85),术前确诊3例;术中明确诊断5例;术后病理确诊3例,其中2例行第二次手术,1例补切患侧残余腺体,另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫.术后随访2个月～15年,1例再手术后无复发. 结论 桥本病合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,桥本病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗有良好的临床效果.     

原发性甲状腺功能亢进症合并微小甲状腺癌35例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法回顾性分析35例经外科手术及病理检查证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌患者的临床资料。结果本组甲亢与甲状腺微小癌的并存率为2.3%（35/1512）。术前确诊7例,术中明确诊断16例,术后病理确诊12例。其中3例患者行第2次手术,补切患侧残余腺体并加功能性淋巴结清扫。全组病例术后随访1～16年均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论甲亢合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,甲亢患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

Diagnosis and treatment of 11 cases of Hashimoto's disease complicated with thyroid cancer

目的 探讨桥本氏病合并甲状腺癌的临床特点及诊断治疗经验.方法 回顾分析本院2005年1月至2010年1月间收治的11例桥本氏病合并甲状腺癌患者的临床资料.11例患者均经手术治疗.＞1cm的肿瘤行癌侧甲状腺全切除、甲状腺峡部全切、健侧甲状腺次全切除及择区性颈淋巴结清扫术,共9例.＜1 cm肿瘤则仅行癌侧甲状腺次全切除术加Ⅵ区颈淋巴结清扫术,共2例.结果 桥本氏病合并甲状腺癌发生率为12.7％(11/86),其中乳头状癌9例,滤泡状癌2例.随访1～5年无复发.结论 桥本氏病合并甲状腺癌发生率高,手术仍是最有效的治疗方法,术前穿刺,术中病理对于诊断和术式选择具有重要意义.     

桥本氏病合并甲状腺癌11例诊治分析

目的探讨桥本氏病合并甲状腺癌的临床特点及诊断治疗经验。方法回顾分析本院2005年1月至2010年1月间收治的11例桥本氏病合并甲状腺癌患者的临床资料。11例患者均经手术治疗。>1cm的肿瘤行癌侧甲状腺全切除、甲状腺峡部全切、健侧甲状腺次全切除及择区性颈淋巴结清扫术,共9例。<1cm肿瘤则仅行癌侧甲状腺次全切除术加Ⅵ区颈淋巴结清扫术,共2例。结果桥本氏病合并甲状腺癌发生率为12.7%(11/86),其中乳头状癌9例,滤泡状癌2例。随访1～5年无复发。结论桥本氏病合并甲状腺癌发生率高,手术仍是最有效的治疗方法,术前穿刺,术中病理对于诊断和术式选择具有重要意义。     

65例甲状腺微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌的诊治经验。方法回顾分析2002年1月-2008年12月深圳大学第一附属医院手术病理证实的65例甲状腺微小癌的临床资料。结果术中冰冻切片确诊55例（84．6％）,10例术后石蜡切片确诊。10例术后确诊患者未行二次手术,随访3个月～7年,与其余55例患者比较复发率差异无统计学意义。结论术前触诊、B超检查、术中探查及冰冻组织切片对提高甲状腺微小癌的诊断率非常重要。术中明确诊断的微小癌手术应以患侧腺叶加峡部全切,对侧次全切为宜。术后确诊的微小癌如果已行患侧腺叶次全切或全切,可暂不行二次手术,但应密切观察。有颈淋巴结转移者行功能性颈淋巴结清扫术,对于术前彩超未发现及术中未触及淋巴结肿大的患者,不宜做预防性颈清扫。     

甲状腺癌合并Graves病16例诊治体会

目的:总结甲状腺癌合并Graves病外科治疗经验,探讨甲状腺癌合并Graves病的诊断和治疗进展.方法:回顾1999年1月～2009年1月16例甲状腺癌合并Graves病患者的诊断和外科治疗.结果:16例患者中,肿瘤直径平均(9.2±5.1)mm,其中13例(81.2%)为微小癌(≤10mm).手术方式包括:甲状腺次全切除术(12例),一侧腺叶切除+对侧次全切除术(4例),功能性颈淋巴清扫(1例),选择性颈淋巴清扫(3例).9例患者术后行131I治疗.1例于术后11个月发生颈淋巴结转移(肿瘤直径＞1cm).术后随访平均(2.7±2.2)年,期间无死亡病例.结论:绝大部分合并Graves病的甲状腺癌都是微小癌,甲状腺次全切除术适用于合并Graves病的甲状腺微小癌患者.     

桥本氏病合并甲状腺癌的临床分析

目的 通过回顾性分析总结探讨桥本氏病合并甲状腺癌的最佳诊断方法.方法 回顾性分析36例桥本氏病合并甲状腺癌患者临床资料,总结36例患者的辅助检查、手术方式、病理结果.结果 发现HD合并TC,B超诊断率47.2%,CT诊断率70.48%,细针穿刺活检诊断率78.3%;几种术式相比患侧腺叶全切加峡部和对侧次全切除术明显多于其它术式,统计学有显著性差异(P<0.05);术后病理诊断率100%,且HD合并乳头状癌型甲状腺癌明显多于其它病理类型,相比有显著性差异(P<0.05).结论术前仔细检查有助于桥本氏病合并甲状腺癌确诊及选择合适的术式,术后病理明确诊断有利于进一步治疗.     

甲状腺微小癌(附20例报告)

目的探讨甲状腺微小癌诊断和外科治疗的经验。方法对诊断明确的20例甲状腺微小癌进行回顾性分析。结果术前仅7例提示为甲状腺癌可疑，其余13例均于术中冰冻和术后病检确诊。乳头状腺癌16例，滤泡性腺癌4例，伴颈淋巴结转移1例。13例合并甲状腺良性疾病。20例中3例术后无瘤生存时间≥10年，9例术后无瘤生存时间≥5年。结论甲状腺微小癌术前不易诊断，对甲状腺良性疾病手术时仔细触诊，对可疑结节行冰冻切片，术后常规连续病理切片以提高发现率。首次手术应行患侧腺叶切除术，有淋巴结转移再行改良颈淋巴结清扫术仍可取得较好疗效。     

甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式

目的：探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式。方法：回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果：36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌。28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术。6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除。2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术。34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存。结论：掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术。     

甲状腺微小癌16例诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌的诊断和治疗。方法回顾分析近13年来手术治疗的408例甲状腺疾病中16例甲状腺微小癌。结果16例甲状腺微小癌术前无确诊,术中确诊3例,行2次手术2例,癌与良性疾病并存11例。结论甲状腺手术时应警惕微小癌并存的可能性;对术中可疑结节均应快速切片检查;甲状腺微小癌治疗选择一侧腺叶全切或次全切术,对可疑病例尽量行一侧甲状腺全切加上峡部切除,避免二次手术。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。