食团性肠梗阻12例诊疗体会

食团性肠梗阻指食物在小肠内积聚成团所致的肠梗阻 ,在临床上并不罕见 ,但以往对此认识不足。 1990年 6月—2 0 0 4年 6月我院共收治此类患者 12例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 38～ 84岁 ,中位年龄 5 6岁 ,其中有胃大部切除术史 10例 (毕I式 2例 ,毕II式 8例 ,结肠前吻合 6例 ,结肠后吻合 2例 ) ,均为胃手术后首次发病 ,发病距上次手术时间 3～ 30a。无腹部手术史者 2例。发病前与朋友聚餐饮酒者 4例 ,进食笋干 3例 ,进食大排骨 2例 ,进食糯米团子 1例 ,进食山楂与柿子各 1例。1 2　临床表…     

甲状腺术后引流方法的改进

传统的甲状腺腺瘤及原发性甲状腺机能亢进症术后采用胸骨上窝小切口置管引流［１］,虽然引流充分,但增加了胸前的瘢痕,且易致皮肤与颈前肌的粘连,产生吞咽时颈前牵拉感［２］,均影响了美观。本文讨论了另一种改进的引流方法。１ 临床资料１．１ 一般资料 我科自 １９９８年 ６月。２０００年６月期间共收治甲状腺腺瘤２１７例,原发性甲状腺机能亢进症６２例。其中男２６例、女２５３例,年龄在１３－７４岁,平均年龄４３岁。行一侧甲状腺叶次全切除术１４９例,行两侧甲状腺叶次全切除术１３０例。同期随机分成两组,一组术后从原创…     

十二指肠憩室出血的诊断和治疗

十二指肠憩室合并出血临床上较为少见 ,缺乏特异性表现 ,容易漏诊或误诊。我们两院１９９２～２００１年收治十二指肠憩室出血２２例 ,现对其临床资料作一分析 ,对其诊断与治疗作一探讨。１．１一般资料两院１９９２～２００１年住院确诊为十二指肠憩室患者共６４例 ,伴有出血２２例 ,出血发生率为３４．４% ,其中男１０例 ,女１２例 ,平均年龄５８岁(２４～７９岁 ) ,以４２～６５岁患者最多 ,占５９．１%。１．２临床表现均有柏油样黑便 ,其中６例伴有呕血、头晕、心悸 ,拟诊上消化道大出血急诊收入院 ;１４例 (６３．６ % )诉上腹部不适…     

Lemmel综合征三例

例 1　女 ,70岁。因上腹部疼痛3d ,伴发热、黄疸 2d于 2 0 0 1年 5月急诊入院。体检 :体温 38 9℃ ,脉搏92次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,BP135 / 80mmHg。巩膜中度黄染 ,右上腹压痛 ,莫菲征阳性。血常规 :WBC 13 2× 10 9/L ,中性粒细胞 91 3% ,Hb 80g/L ,PLT 136× 10 9/L。肝功能 :TB16 3 4 0 μmol/L,DB 85 70 μmol/L ,总蛋白 70 35g/L ,白蛋白 31 30g/L ,球蛋白39 0 5g/L ,ALT 117U/L ,AST 131U/L ,γ GT 15 7U/L ,ALP 175U/L ,C反应蛋白99 5mg/L。血糖及电解质均正常。血淀粉酶 14 2 2U/L(索氏单位 ) ,尿淀粉酶184 …     

“8”字缝合法在食管胃吻合中的应用(附46例报告)

吻合口瘘和狭窄是食管胃吻合术后严重的并发症。１９９６年８月～１９９９年２月间,我院在食管癌和贲门癌切除术中采用单层“８”字缝合法行食管胃吻合术,优于同期单纯缝合法的病例,现报告如下：１临床资料共手术治疗食管癌和贲门癌８８例,其中食管胃单层“８”字缝合４６例,食管胃分浆肌层和全层间断缝合４２例。两组患者术前情况及吻合口位置大致相仿。术中完成癌肿的切除和淋巴结的清扫后,将胃游离并上提到胸部或颈部吻合。“８”字单层缝合组在胃壁吻合切开处两侧分别作一针胃浆肌层与纵隔胸膜或颈部筋膜的缝合固定,以减少吻合口…     

经食管床胃代食管术中缝合纵隔胸膜的效果观察

目的　减少经食管床胃代食管术后的并发症。方法　将 10 0例胸段食管癌切除病变食管后胃经食管床提到颈部吻合 ,其中5 8例缝合纵隔胸膜固定胃 (缝合组 ) ,42例不缝合纵隔胸膜 (对照组 )。术后观察有无胸闷、气促、呕吐等症状 ,拍胸部X片了解胸胃的位置及大小 ,随访有无“胸胃综合征”的表现。术后 3个月做肺功能检查并与术前对比。结果　缝合组暂时性胸胃排空障碍 1例 ,保守治疗缓解 ,全部病例X胸片示胸胃无移位 ,无“胸胃综合征”发生 ,手术前后肺功能无明显变化。对照组术后早期出现胸胃排空障碍 5例 ,4例保守治疗好转 ,1例胃扭转再次手术治愈。X胸片示胸胃不同程度移位 3 4例 ,“胸胃综合征”6例 ,2 3例肺活量和最大通气量比术前下降 10 %～ 15 %。结论　经食管床胃代食管术中缝合纵隔胸膜可明显减少因胸胃移位而产生的术后并发症     

掌握外科疾病鉴别诊断思路的教学方法探讨

为了提高医学生掌握外科疾病鉴别诊断思路的能力,作者在外科学教学过程中应用如下教学方法：先讲述两种需要鉴别疾病的病情混淆要点,扩展鉴别诊断分析能力;制作鉴别诊断表,罗列有意义的鉴别诊断要点,使学生接受的知识概念更清晰、正确,记忆深刻;在讲解鉴别诊断内容的同时,穿插典型误诊病例,增加学习兴趣,进一步引发学生的求知欲。     

甲状腺次全切除术的一种改进方法探索

我院自１９９２年６月以来对１４９例甲状腺功能亢进（甲亢）患者行甲状腺一叶及峡部全切，另一叶保留下极的部分切除的甲状腺次全切除术，与本院以前的传统手术方法比较，此术式简化了手术步骤，缩短了手术时间，在减少手术并发症如抽搐、声嘶、甲亢复发及甲状腺功能低下（甲低）等方面尤见其优，且安全可靠，现分析报告如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 共１４９例，男３０例，女１１９例，年龄１８～５５岁，以２０～４０岁为多见。原发性甲亢１３５例，其中１１３ 例伴有突眼体征，继发性甲亢１０例，高功能腺瘤４例。临床表现甲状腺均…     

直肠癌Miles手术会阴创口一期缝合33例体会

低位直肠癌最为安全可靠彻底的手术治疗方式为Ｍｉｌｅｓ手术。但会阴部创口的处理是外科较棘手的问题。我们对本院 1995～ 2 0 0 0年 33例低位直肠癌Ｍｉｌｅｓ手术会阴创口采取一期缝合 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　低位直肠癌 33例 ,男 2 7例 ,女 6例 ,男女比例 4.5∶1,年龄 43～ 76岁 ,平均 5 6 .3岁。患者均无糖尿病、高血压等合并症。按我国Ｄｕｋｅｓ分期[1] ,Ａ期 11例 ,Ｂ期 2 2例。高分化管状腺癌 7例 ,中分化管状腺癌 2 6例 ,术前均经病理证实。1.2　手术方式　每例患者经积极术前准备后均行Ｍｉｌｅｓ手术 …