反复胸闷心悸20年,加重伴双下肢浮肿2天

病史摘要 患者,男性,79岁,因"劳累后胸闷、心悸20年,加重伴双下肢浮肿2d"于2011年7月25日入院.患者20年前劳累时出现胸闷心悸,伴轻度气促,无眼前黑矇及晕厥,无胸骨后疼痛,就诊于长宁区中心医院,诊断为"冠心病、心律失常、室性早搏、心功能Ⅱ～Ⅲ级",收入该院心内科,给予硝酸异山梨酯扩血管,丹参注射液活血化瘀,胺碘酮控制心律,利尿剂等治疗,2周后病情好转出院.此后患者长期口服"硝酸异山梨酯"等药物,偶有胸闷心悸发作,常于劳累及情绪激动时发生,休息及口服硝酸异山梨酯片后稍有缓解.     

急性心肌梗死误诊为心绞痛的反思1例

病历资料 患者,男,60岁,有高血压病史8年,长期服用尼福达、阿司匹林等药物治疗,血压控制平稳.因自诉"胸闷、气短、间歇性胸痛、心悸1周,加重1天",2012年9月26日入院.入院前1周因劳累后出现胸闷、气短,心前区间歇性闷痛,心悸,有轻微压榨感及紧缩感,行走或轻度体力活动、劳动后明显加重,休息后减轻或消失.我院门诊就诊未行心电图检查考虑心绞痛,给予口服速效救心丸、脑心通胶囊等药物治疗后症状消失.此后几乎每天或间隔1天行走后反复出现上述症状,含服硝酸甘油及速效救心丸有效.于入院前1天因劳累后再次出现心悸、胸痛、胸闷、气短,呈压榨样隐痛,背部有放射感,伴心悸,较前明显加重.自服速效救心丸后症状无缓解.为进一步诊治以"高血压病、心绞痛"收住我科.     

进行性肌营养不良伴心肌损害1例

患者,男性,18岁.因肢体无力进行性加重16年,活动后胸闷气短20 d入院.16年前发现患者肢体无力,走路较其他同龄人晚,且走路易摔跤.肢体无力呈进行性加重.5年前于某医院诊断为"进行性肌营养不良",予中药治疗.于20 d前活动后出现胸闷、气短,无胸痛及放射痛,无恶心呕吐,伴有咳嗽,无咯痰,经休息后可自行缓解.     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭1例

<正>1病例简介患者黄某某,女,70岁。主因"反复胸闷、心悸10年,再发加重2h"于2010年12月6日凌晨2:15由急诊科收我院重症监护病房,病人于10年前无明显诱因出现胸闷、心悸,伴有气短,活动后多发,严重时出现端坐呼吸困难及双下肢水肿,反复在我院住院治疗,于2006年行冠脉造影检查排除冠心病,诊断为"扩张型心肌病,窦性心律,心功能Ⅳ级",予常规抗心力衰竭药物如利尿剂、ACEI类、强心药等治疗十年,疗效欠佳。于2010年12月6日凌晨00:10突发端坐呼吸,并咳粉红色泡沫     

慢性液气胸急性胸膜增厚1例

慢性液气胸急性胸膜增厚１例邹润林（射洪县人民医院）患者男，因反复咳嗽４年，心悸２年，加重伴气短入院。患者于４年前即出现咳嗽，在当地经作胸片诊断为肺结核，间断中西药物治疗，２年前出现胸闷、气短、心悸，在当地胸片及本院胸透，均诊断为左侧液气胸，在当地多次...     

双瓣置换术后二尖瓣瓣周漏致重度溶血性贫血误诊1例报告

1 病例介绍 患者,女,53岁,因"活动后胸闷、乏力11年,加重3月余"于2008年3月入院.患者自11年前无明显诱因逐渐出现活动后胸闷、气短,外院诊断为"风湿性心脏联合瓣膜病",即行"双瓣置换术(DVR)+TVP术"(二尖瓣为Carbomedics 27号机械瓣,主动脉为Jomed 23号瓣膜).术后患者胸闷症状明显改善.2006年10月,患者感头昏,解酱油色便,当时未予重视.2007年1月,患者头昏症状加重,伴胸闷、巩膜黄染,当地医院诊断为"贫血",对症输红细胞悬液后上述症状明显改善,后反复输血5次.3月19日笔者所在医院门诊以"风湿性心脏病,二尖瓣病变"收入院.     

先天性冠状动脉瘘一例

<正>患者男性,68岁。因发作性胸痛20年,劳力性心悸,气短10年,加重2 d入院。该患20年前每于情绪激动时出现发作性心前区憋痛,伴气短出汗,疼痛向左肩放散,每次历时10~30 min,大多休息后症状缓减。曾在我院诊断为"冠心病心绞痛"坚持服用消心痛片,阿司匹林片,倍他乐克片治疗,上述症状时有发作。10年前出现劳力性心悸气短活动耐     

膈肌子宫内膜异位症合并自发性气胸1例报告

<正>1病历摘要患者女,37岁,已婚,因反复发作性右侧气胸5年,胸痛加重半年入院。5年前于月经期突发右侧胸痛,伴胸闷、气短,无明显呼吸困难,就诊当地医院经检查后诊断为"右侧气胸",给予胸腔闭式引流、抗炎及对症治疗,病情好转出院。此后每于     

腱索、乳头肌完好的创伤性三尖瓣关闭不全1例报告

1临床资料 患者,男性,58岁.因"活动后胸闷、气短12年,加重1年"于2008年4月18日入院.患者于1995年7月骑摩托车时前胸不慎撞到栏杆上,当时车速大约为60 km/h,在当地医院摄胸部X片:"双侧多根肋骨骨折",予保守治疗后痊愈.从1996年3月起患者逐渐出现活动后胸闷不适,未予重视.6年前出现乏力伴双下肢水肿,行心脏彩超检查提示:"三尖瓣大量反流",口服"地高辛、双氢克脲噻、安体舒通"等药物后好转.近1年来胸闷及双下肢肿症状明显加重,药物治疗无明显改善.为进一步治疗收住我院.既往有高血压病史12年,口服"卡维地洛"、"依那普利"等药物,血压控制良好.     

扩张型心肌病并发胸腔大量积液一例报告

1 临床资料患者,男,69岁,因进行性胸闷、气短1年,加重伴全身浮肿1个月,于2002年7月18日入院.病人1年前出现活动后胸闷、气短等症状,在本院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅲ级.经强心、利尿治疗,症状缓解,出院后继续口服药物治疗.1个月前胸闷、气短加重,伴咳嗽,全身渐进性浮肿,于7月18日再次入院.     

以起搏阈值增高为表现的起搏器电池耗竭2例

1病例资料例1:患者,男,56岁,因间断性心悸、胸闷11年,加重1d于2005年4月10日入院。患者13岁时患白喉,未得到正规治疗,以后自述心率偏慢,但无不适症状,不影响正常生活。1994年无明显诱因突然出现心悸,伴胸闷、气短、头晕等症状,于我院诊断为“心律失常;Ⅲ°房室传导阻滞”。于19     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1 病例介绍 患者,女,45岁,因"反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月"由门诊收住入院.患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治.2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以"心力衰竭""扩张性心脏病"给予"地高辛、速尿"等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作.     

先天性膈疝至肺动脉高压肺心病心功不全误诊一例

患者,女,45岁.因活动后胸闷气短10余年,间歇性双下肢浮肿2年,加重半年,不能平卧于1993年8月13入院.该患者10余年前即于外院诊断为“右位心”,但未曾系统检查,近2年内,曾因间歇性胸闷,气短加重伴腹胀、少尿、双下肢浮肿于外院先后2次住院治疗,出院诊断“右位心,冠心病,右室壁梗塞”.近半年病情加重,不能平卧,院外用药效果不佳来我院就诊.既往否认有慢性支气管炎及急性心肌梗塞病史,体查:     

甲状能减退致顽固性大量心包积液1例

患者,男,50岁.以反复胸闷、气短2年,加重1周,于2006年10月22日入院.2年前,患者劳累后出现胸闷、气短、心悸、乏力,休息可缓解,症状进行性加重,且出现夜间不能平卧、纳差、腹胀,但无咳嗽,咳粉红色泡沫样痰.在市医院求治,心脏B超显示大量心包积液,心包穿刺示漏出液,病因不详.出院后病情时轻时重,间断出现心包填塞症状,反复多次在外院行心包穿刺效果不佳.     

起搏器安置术后发生室颤电除颤成功一例

患者女,61岁,退休工人,因阵发性胸闷、气短4年,短暂性意识不清1 d入院。患者于4年前出现胸闷、气短,未系统诊治,3年前在阜外医院诊断为“病态窦房结综合征”安置起搏器,近1个月病情加重,来院途中发生意识不清1次,约半分钟后缓解,为进一步诊治入院。既往无特殊病史。入院查体:T     

合用麝香保心丸治疗冠状动脉粥样硬化一例

病例简介 患者,女,76岁,退休教师,主因“胸闷10年,加重伴气短1年”来诊。患者10年前因胸闷就诊于我院及上级医院,均诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,给予阿斯匹林肠溶片（拜阿斯匹林）100mg,1次／d,单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康）40mg,2次／d。用药后胸闷症状减轻,但仍偶发胸闷,胸闷时曾行心电图检查,示广泛前壁心肌缺血,服用复方丹参滴丸或速效救心丸后胸闷症状缓解。近1年来,患者胸闷加重并伴气短,尤以活动后甚而再来我院就诊。     

外伤致主动脉瓣关闭不全一例

外伤致主动脉瓣关闭不全一例宝云龙，任久林，杨朝晖（哲里木盟医院）患者男，３１岁。因心悸、气短２年，阵发性心前区疼痛半年，加重１个月而入院。病人于５年前因车祸造成左侧血胸后经内科保守治疗痊愈出院。于２年前出现心悸、气短，胸闷，劳累后加剧，近半年来经常出...     

血栓性血小板减少性紫癜合并心肌梗死抢救成功一例

患者，女，64岁，因反复胸闷6年，加重伴气短、呼吸困难1周入院。患者于6年前因劳累出现胸闷，伴活动后气短，在我院经全面检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，给予抗凝扩冠治疗。病情好转。之后每于劳累、情绪激动时出现胸闷，经上述治疗后病情可缓解。1周前因劳累、着凉后再次出现胸闷，伴活动后气短、呼吸困难，偶有夜间阵发性呼吸困难。发病以来自觉发热，未测体温，偶有轻咳，无痰，自服消心痛及罗红霉素后病情无好转，为进一步诊治入院。发病以来无咯血。无胸痛，无少尿、浮肿及血尿，皮肤无淤点、黄染，无头痛及意识障碍。     

心脏X综合征误诊1例

患者女,53岁,绝经。因胸闷、气促3年,加重1周,于2009年3月21日入院,患者于3年前因劳累后胸痛、胸闷、气短就诊,心电图示胸导联T波低平诊断为“冠心病”,     

经导管封堵主动脉瓣置换术后主动脉窦瘤破裂一例

患者女性．43岁：因“反复心悸气短，伴乏力加重1年余”于2006年4月10日入院。该患者5年前曾诊断风湿性心脏瓣膜病．在我院心外科置换主动脉瓣和二尖瓣．植入人工机械瓣．并做三尖瓣Devega成形．手术顺利。术后恢复良好，定期随访一至1年前出现心悸气短加重，伴乏力。当地医院体检发现心脏异常杂音，超声提示主动脉窦右室瘘．予对症治疗，后因病情反复转来我院。病程中患者无发热及突发胸痛等病史。