动态血压监测对老年高血压病人预后的评价

目的：确定动态血压是否比诊室血压能更好地预测经治老年高血压患靶器官的损害。方法：根据24小时收缩压（SBP）的水平将69例病人分为3组（＜130mmHg、130－139mmHg,≥140mmHg)进行回顾性分析。结果：I组患的靶器官损害发生率明显低于后两组。结论：24小时SBP＞130mmHg和／或PP≥60mmHg可作为老年高血压患危险分层的指标。     

老年高血压诊治新观点

高血压是严重危害老年人健康的常见病。2003年6月欧洲高血压指南中认为根据现有的证据,建议所有的高血压患者的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下,意味着老年高血压诊断标准与一般人相同,即血压≥140/90mmHg;目标血压应在140/90mmHg以下。老年人临床症状及特点与中青年高血压有显著不同,在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制,进行个体化治疗。治疗首先从改变生活方式及通过改善动脉弹性功能,减轻压力反射波叠加药物治疗,控制血压达目标水平。为达到目标血压需要两种或更多种降压药联合应用,为治疗老年高血压的新观点。     

原发性高血压24小时动态血压分析

目的：分析原发性高血压24小时动态血压变化。方法：应用美国产动态血压监测仪观察40例原发性高血压24小时动态血压并与96例血压正常进行比较。结果：单纯高血压患白天,夜间,平均收缩压,平均舒张压及24小时血压负荷值均比血压正常组高（P＜0．01）,高血压靶器官损害各组收缩压和舒张压又比单纯高压患高（P＜0．01）,结论：24小时动态血压与高血压靶器官损害有关,血压越高,靶器官损害越多,多脏器损害血压最高,脑,肾损害血压次之。     

血压控制不达标患者血压特征及与缺血性脑卒中的关系

目的：了解血压控制不达标高血压患者收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、血压控制不达标类型以及血压分级等血压特点及其与脑卒中患病情况的关系。方法：2012年3月至12月在北京安贞医院门诊及所属社区卫生服务中心门诊筛查血压控制不达标的高血压患者,共收集血压控制不达标高血压患者3909人。结果：研究对象男性占49.4%,女性占50.6%。62.2%患者服用一种降压药,37.8%联合用药。144例患缺血性脑卒中,患病率为3.68%。多因素回归分析发现,和收缩压及舒张压均未控制的患者相比,单纯舒张压控制不达标者脑卒中的患病危险低,OR=0.339(95%CI:0.124-0.923)。和收缩压＜140 mmHg者相比,收缩压高于150mmHg者缺血性脑卒中的患病危险增加,收缩压150~159mmHg以及≥160mmHg者相对危险度分别为2.532 (95%CI:1.266-5.067),和2.004(95%CI:1.010-3.979)。而脉压差、平均动脉压、舒张压以及血压分级在多因素分析中均为显示与缺血性脑卒中的相关关系。结论：单纯舒张压控制不达标类型以及收缩压水平与缺血性脑卒中的患病危险相关。单纯舒张压控制不达标的患者以及收缩压高于150 mmHg者缺血性脑卒中的患病危险增加。     

氨氯地平治疗老年高血压的临床研究

目的观察氨氯地平对老年高血压的治疗效果。方法本研究采用２４小时动态血压、超声心动图和平板运动检查,评价了氨氯地平对老年高血压患者左室肥厚和运动血压的影响。３６例按ＷＨＯ标准确诊为老年高血压者,排除继发性病因,停用降压药２周后给予氨氯地平５ｍｇ～７．５ｍｇ／ｄ,治疗四月。治疗前后行２４小时动态血压、超声心动图和平板运动试验检查。结果氨氯地平治疗后２４小时收缩压、舒张压及白昼、夜间收缩压、舒张压均明显低于治疗前;左室重量、室间隔厚度及左室后壁厚度亦明显减少;治疗后运动高峰时收缩压、运动停止后３分钟收缩压亦明显降低。结论氨氯地平能有效地降低老年高血压患者２４小时收缩压、舒张压,逆转心室肥厚,并明显降低患者运动时收缩压,但对运动时舒张压及血压昼夜节律无明显影响     

音乐疗法对老年高血压病患者康复的作用

目的：探讨音乐疗法对老年高血压,冠心病患的效果,方法：在不使用降压药,扩冠药和抗凝药的情况下,对9例高血压,冠心病的高龄患采取音乐疗法,每天1小时,30小时为一疗程,并就治疗前,后的症状,血压水平,心电图进行比较,结果：音乐治疗后,收缩压下降显（P＜0．05）,舒张压下降非常显（P＜01）,收缩压平均下降20．25mmHg;舒张压平均下降11．03mmHg;心率平均减慢8次／分（P＜0．01）,T波升高（P＜0．01）,临床症状改善明显,结论：音乐疗法有助老年高血压和冠心病患的康复。     

单硝酸异山梨酯治疗舒张压≤70mmHg的老年单纯收缩期高血压47例

研究表明,老年高血压患者的舒张压(DBP)与其预后呈负相关,提示DBP不宜降至70 mmHg以下[1].老年单纯收缩期高血压(ISH)主要由大动脉硬化,血管的顺应性及弹性降低引起[2,3],老年ISH患者在降压治疗时可能DBP的过度下降.研究显示,硝酸酯类药物可选择性作用于大动脉,改善动脉弹性,降低脉压[4].本研究旨在观察单硝酸异山梨酯(ISMN)对规律服用降压药,DBP≤70 mmHg,但收缩压(SBP)≥140 mmHg的老年ISH患者血压的作用.     

顽固性高血压的评估与处理

在现代抗高血压药物合理治疗下 ,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究 (HypertensionOptimalTreatmentstudy)证实 ,经过平均 3.8年的降压治疗 ,92 %患者的舒张压降到 90mmHg以下。然而 ,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。所谓顽固性高血压或难治性高血压 (refractoryorresistanthypertension) ,就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗 ,其中包括利尿剂 ,血压仍未能达到目标水平 (14 0 /90mmHg以下 ) ,或者在老年单纯性收缩期高血压患者收缩压未降到目标水平。顽固性高血压的真正患病率难以确定…     

顽固性高血压治疗进展

<正>在现代抗高血压药物治疗下,大多数高血压患者的血压能有效地控制在目标水平以下。HOT研究证实,经过平均3.8年的降压治疗,92％患者的舒张压降到90mmHg以下。然而,在小部分高血压患者血压依然难以获得控制。 所谓顽固性高血压或难治性高血压(refractory or resistant hypertension),就是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗,其中包括利尿剂,血压仍未能达到目标水平(140/90mmHg以下),或者在老年单纯性收缩期高血     

动态血压评价不同时间服用氨氯地平的降压效应

目的:研究服药时间对氨氯地平降压效应的影响. 方法:采用随机、开放、自身对照的研究方法.高血压患者经二周安慰剂导入期,服安慰剂末诊室血压在95～115 mmHg者入选,随机于7:00或21:00予5 mg氨氯地平治疗,二周后降压不满意者加至10 mg,服用氨氯地平六周后,交换服药时间再服六周.服安慰剂末、早晨给药六周、睡前给药六周后分别行动态血压监测,分析其T/P、收缩压峰值、舒张压峰值、夜间收缩压和舒张压下降值、夜间收缩压和舒张压下降百分率,以及24小时、白天及夜间的平均收缩压、平均舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷和心率. 结果:二服药组总有效率为100%,收缩压、舒张压的T/P均大于60%,各平均收缩压、平均舒张压、收缩压负荷、舒张压负荷均较服药前明显降低(P＜0.01).二服药组之间比较,各诊室血压及动态血压指标均无显著性差异.夜间收缩压、舒张压的下降值和下降百分率、平均心率指标三组之间无显著性差异. 结论:早晨或睡前服药均能有效控制24小时血压,服药时间不影响氨氯地平的降压效应.     

防治高血压有新标准

<正> 高血压一向被称为“无形的杀手”.过去,医学界根据血压高低,将高血压分为轻度、中度、重度和最重度4种等级.后来,为了让病人对病情有更清楚的认知,医学界又将高血压从轻、中、重,最重,改为第1、2、3、组级高血压.最新治疗准则——美国于1998年召开第6届心脏血管国际联合委员会会议,这项每4年举行1次的医学会议,提出最新的高血压治疗准则及控制高血压的新标准.医学界认为,这将会对往后4年的高血压防治方面产生很大的影响.会议将高血压的第3、4级合并为1级,高血压共浓缩为3级;分别是:第1级(舒张压90mmHg、收缩压140mmHg以上)、第2级(舒张压100mmHg、收缩压160mmHg以上)、第3级(舒张压110mmHg、收缩压180mmHg以上).新的高血压治疗准则,包括对那些已合并有糖尿病、心脏疾病的高血压患者,必须给予更积极的治疗,将血压控制在收缩压130mmHg及舒张压85mmHg以下,并非过去认为的,只须控制在收缩压140mmHg、舒张压90mmHg即可.     

专家答疑

<正>问:高血压多年患者,长期服药,入院时血压不超过140/90 mmHg,如何分级?又如何分期?答:在此情况下,书写诊断的正确形式应为"原发性高血压(已用降压药物治疗)"。首先,我国高血压防治指南未建议对高血压患者进行分期,而是采用分级的描述方法。对于血压水平可按照以下方法分类:(1)正常血压,收缩压<120 mmHg且舒张压<80mmHg;(2)正常高值,收缩压120¹39 mmHg和(或)舒张压80139 mmHg和(或)舒张压80⁸9 mmHg;(3)1级高血压(轻度高血压),收缩压140和(或)舒张压;()级高血压     

高血压诊断评估

1 高血压诊断的确立中国高血压防治指南2011版(以下简称新指南)规定:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压.患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压即使＜140/90mmHg,也诊断为高血压.     

老年人高血压的治疗

虽然老年人单纯收缩期高血压、收缩期和舒张期均升高的高血压的原因已较明确,但降低其血压的益处尚不清楚。1967年退伍军人管理局的协作研究首次证实,舒张压>105mmHg而服降压药者,各年龄组的并发症和死亡者均明显减少。舒张压105～114mmHg的老年病人,服降压药后并发症比对照组减少75％,故降压冶疗的益处是肯定的。关于预防再次中风的研究,有人对卧位收缩压140～200mmHg、舒张压90～115mmHg的452例中风存活者平均观察3年,半数病人服降压药、半数病人,服安慰剂,结果表明服降压药并不能降低中风复发率和减少心血管病的加重,但充血性心力衰竭则明     

糖尿病合并高血压患者动态血压控制状况调查

目的了解糖尿病合并高血压患者动态血压控制状况，为降压治疗提供依据。方法2004年1～11月在我所就诊的正在进行降压药治疗的糖尿病合并高血压患者的49例进行了动态血压监测。结果糖尿病合并高血压患者24h平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均血压、夜间平均舒张压控制率均〉50％，但是夜间平均收缩压、夜间血压下降比例控制率较低。结论糖尿病合并高血压患者还需要加强对夜间血压的控制，临床需重视动态血压监测对降压治疗的指导作用。     

24小时动态血压监测在妊娠高血压疾病的临床应用观察

目的研究分析24小时动态血压监测在妊娠高血压疾病的临床应用效果。方法选取我院收治的80例孕妇,按照孕妇有无妊娠期高血压疾病分为对照组和观察组,每组各40例,对所选患者予以24小时动态血压监测,比较两组患者的血压波动及不良事件发生情况等。结果观察组患者在24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、平均动脉压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压以及夜间平均舒张压等明显的高于对照组,两组间具有显著性差异,P0.05,具有统计学意义。观察组孕妇中最高收缩压、最高舒张压、最低收缩压以及最低舒张压等均明显高于对照组,两者间具有显著性的差异性,P0.05,经统计学分析,具有统计学意义。结论对妊娠高血压疾病的孕妇应用24小时动态血压监测能够对孕妇血压进行有效的反映,对孕妇的治疗提供有效的资料,在临床的诊疗中具有重要的意义,值得推广。     

长效消心痛和依那普利对老年单纯收缩期高血压的影响

<正>在治疗老年单纯收缩期高血压(EISH)中,如何降低升高的收缩压而不降低正常的舒张压,已引起临床的关注。相当一部分EISH病人往往收缩压较高,而舒张压基本正常(<90mmHg),但多数降压药在降低收缩压的同时,也较大幅度地降低了正常的舒张压。本文观察长效消心痛(长效硝酸异山梨酯)和依那普利对EISH病人的舒张压及脉压的影响,以探讨对EISH病人临床用药问题。1 临床资料1.1 对象:58例均为本院1996年5月-2001年12月门诊患者,男36例,女22例,年龄65-78岁,平均69岁,收缩压在150-180mmHg,舒张压<90mmHg,平均血压159.38±8.77/83.90±3.67mmHg,肝肾功能正常,血糖、血常规检查均正常,心电图检查正常,高血压诊断参照最新的国际标准[1]。     

老年高血压患者动脉僵硬度与血压变异性的关系

目的:探讨老年高血压患者动脉僵硬度与血压变异性(BPV)的关系。方法:选择老年高血压患者234例进行动脉僵硬度检测及24小时动态血压监测,以血压读数的标准差表示血压变异性,根据臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)实测值超过标准值的百分比分为动脉正常组(n=44)、动脉轻度硬化组(n=72)、动脉中度硬化组(n=78)、动脉重度硬化组(n=40),比较四组血压监测数据、血压变异性、血生化指标并分析与ba PWV的相关性。结果:1四组患者高密度脂蛋白胆固醇、24小时平均舒张压、昼间平均舒张压、24小时平均收缩压及舒张压的标准差、昼间平均收缩压及舒张压的标准差、夜间平均舒张压的标准差比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。2 baP WV增高的百分比与患者年龄、24小时收缩压的标准差、24小时舒张压的标准差、昼间收缩压的标准差、昼间及夜间舒张压的标准差呈正相关(r值分别为0.320、0.210、0.373、0.315、0.306和0.184;P均0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.178;P0.01)。3患者年龄、24小时平均收缩压的标准差、24小时平均舒张压的标准差、昼间平均收缩压的标准差为baP WV的独立危险因素。结论:老年高血压患者动脉僵硬度与血压变异性密切相关。     

阿罗基诺罗尔治疗老年人高血压临床疗效观察

目的观察阿罗基诺罗尔治疗老年人高血压的临床疗效。方法兼有α、β受体阻断作用的新型降压药阿罗基诺罗尔(Arotinolol)短期(4周)治疗60例轻、中型高血压，并比较中年和老年患的临床疗效。结果表明：降压总有效率81．7％，收缩压与舒张压丹别下降14％与13％；治疗前、后24小时动态血压曲线呈明显分离，无交叉重叠；白昼与夜间血压下降幅度相同；中年和老年组患降压疗效和降压幅度无显差别；未见不良反应。结论提示阿罗基诺罗尔可有效、安全地治疗老年高血压。     

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压60例

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)治疗高血压的降压作用.方法 选择原发性高血压病人60例,予以口服施慧达(2.5～5.0)mg/d,疗程4周,其中26例病人运用24 h动态血压监测.结果 60例病人经治疗4周后,24 h收缩压为(121±11)mmHg,舒张压为(78±6)mmHg,白昼及夜间血压均控制在130/90 mmHg以下.心率无明显变化.无明显毒副反应.结论 施慧达是一种安全有效且服用方便的药物,每日服药一次能有效控制24 h血压及清晨高峰期血压.