病毒感染所致的青年人心肌梗塞(附一例冠脉造影及心肌活检报告)

<正> 青年人心肌梗塞在临床上较少见,其发生率据报道为1～7%。1985年Maria首先报道一例经右心活检证实为急性病毒性心肌炎所致者。我院收治一例后下壁心肌梗塞,经左、右心内膜心肌活检证实为病毒性心肌炎所致,特介绍供参考。临床资料男性,23岁,住院号230868。患者于1986年4月5日因鼻塞、流涕、头晕及乏力在外按感冒治疗。7日晚7时觉恶心,中上腹不适,4小时后突感胸闷,持续约10分钟而自行缓解。次日晚11时突感胸骨后压榨样疼痛,并向左肩及左臂内侧放射,持续约30分钟未见好转而送某医院急诊。心电图示TⅡ、Ⅲ、aVF倒置,拟诊为急性病毒性心肌炎而收入院。次日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF和V_(6～8)有异常Q波伴ST段弓背向上型抬高2mm。同日的血     

球囊血管成形术对血管平滑肌细胞PDGF基因表达的影响

本研究应用核酸探针杂交技术检测球囊血管成形术后不同时期血管平滑肌细胞血小板源生长园子(PDGF)基因表达情况，结果表明，球囊血管成形术后8～12小时，PDGF-A链基因表达达高峰，48小时后明显降低，接近术前水平。PDGF-B链基因呈持续表达，在术后略有增加，至术后两周仍能检出，本结果提示PDGF可能参与血管成形术后平滑肌细胞增殖的调节，在术后再狭窄形成中起重要作用。     

老年缺血性心脑血管疾病患者心脑血流与认知功能的相关性

目的:应用单光子发射计算机断层显像(singlephotonemissioncomputertomography,SPECT)方法,了解老年冠心病和脑血管疾病合并发生的比率,分析心脑血流灌注相关性及其对认知功能的影响。方法;对68例老年缺血性心脑血管疾病患者犤男3例,女5例,平均年龄(73.95±6.31)岁犦进行了心、脑血流灌注SPECT检查,同时应用简易精神状态量表(MMSE)、中国成人智力量表(CISA)和临床记忆量表评价认知功能。结果:老年心脑血流灌注降低同时发生的比例较高,冠心病组84%,脑血管疾病组58%。相对定量分析发现心脑血流灌注水平之间未见明显相关。左室射血分数与脑血流灌注最低值正相关(r=0.335,P<0.01),而同时患有心、脑血管疾病组的患者中相关系数则更高(r=0.482,P<0.05)。认知功能尤其是记忆功能与部分脑感兴趣区如扣带回、左丘脑、右顶叶灌注呈正相关关系(r=0.396～0.789,P<0.05)。扣带回血流灌注与多项认知功能成绩呈明显正相关(r=0.400～0.807,P<0.05),在脑血管疾病组中更为明显(r=0.402～0.589,P<0.05)。心肌血流灌注与认知功能并无明显相关,而左室射血分数与认知功能尤其是记忆能力呈正相关(r=0.411～0.759,P<0.05),冠心病组较脑血管疾病更为密切。结论:老年心、脑缺血性疾病同时存在比率大。心功能的下降、脑血流灌注的降     

乐卡地平与氨氯地平治疗老年原发性高血压的比较

目的：以氨氯地平作对照，观察乐卡地平的降压疗效。方法：选择Ⅰ-Ⅱ级老年高血压患者46例，经停用降血压药1周后，随机分成A组（23例）；口服乐卡地平10mg/d；B组（23例）；口服氯氯地平5mg/d，连续治疗4周，观察血压、心率、血糖，血脂、肝肾功能，不良反应等指标。结果：（1）乐卡地平与氨氯地平降压作用明显（P＜0．05），对偶测血压，脉压有下降作用（P＜0．05），两组之间降压疗效无明显差异（P＞0．05）；（2）用药前后心率无明显差异（P＜0．05）；（3）两组生化指标治疗前后无明显差异（P＞0．05）。患者耐受性好，不良反应较少。结论：乐卡地平是治疗Ⅰ-Ⅱ级高血压的有效而安全的药物，是适合老年高血压患者降压治疗的药物。     

多支冠状动脉病变患者施行经皮冠状动脉腔内成形术后的临床转归

1983年1月至1985年8月间,连续281例心绞痛患者接受经皮冠(状动)脉腔内成形术(PTCA)并获得成功(残留内径狭窄<50％),包括189例单支冠脉病变(内径狭窄>70％)患者和92例(单一明显心肌缺血区的)多支冠脉病变(1支内径狭窄>70％,另支内径狭窄>50％)患者。单支病变患者PTCA成功后,均视为完全再血管化。多支病变患者PTCA成功后:19例无一支残留内径狭窄≥50％,视为完全再血管化;73例未扩张成形的一支残留内径狭窄》50％,视为不完全再血管化。PTCA后,随访12±4(6～18)个月。多支病变组同单支病变组相比:临床改善者较少(81％对95％,p=0.001),心绞痛消失者较少     

老年冠心病的再认识——警惕漏诊与误诊

我国冠心病 (CHD)在老年期的发病率居第 2位、死亡率居第 3位 ,而在美国高居第 1位 ,是老年期致残致死的重要疾病之一。美国尸解资料发现 >70岁的老年人 ,有冠脉狭窄者至少有 70 % ,但仅 2 0 %～ 30 %的老年冠脉狭窄者是有临床症状的 ,70 %～ 80 %为无症状 (安静 )型。冠脉病变可在老年前期发生 ,但可直至 70岁、80岁才出现症状。虽然老年 CHD发病率如此之高 ,但极易漏诊误诊。老年 CHD与较年轻组 CHD有着不同疾病演变过程和治疗的特点。为此了解老年 CHD的特点和诊疗进展对病人 ,对内科、心血管及老年病科医师都具有重要的实用价值 ,…     

34例~(201)铊心肌显象和冠状动脉造影的对照研究

将34例临床诊断冠心病患者之~(201)铊心肌显象与冠状动脉造影结果作对比。~(201)铊显象之敏感性为81.8%,特异性58.3%。6例冠状动脉旁路手术前后作~(201)铊显象,5例术后改善,1例造影阴性~(201)铊阳性者在心肌活检后诊断为心肌炎。~(201)铊显象敏感性与冠状动脉病变之部位、程度、支数有关。左回旋支病变阳性率低,狭窄严重者阳性率高,受累支数多者阳性率反低,4例造影异常而~(201)铊正常者均系3支病变。1例3支病变者旁路术前~(201)铊阴性,术后反呈阳性,提示缺损还为局部心肌供血比例不平衡之结果。     

老年原发性空蝶鞍综合征合并继发性癫痫

患者男 70岁住院号372837阵发性口吐白沫,意识丧失伴大小便失禁7年,于2001年4月4日就诊人院.近2年发作较频繁约3～4月发作一次,每次均为突然倒地伴肢体轻微强直及抽搐、口吐白沫,持续1～2分钟后自行醒转,对发作过程没有记忆.     

尖端扭转型室速的治疗

尖端扭转型室性心动过速,发作时临床表现凶险,如未及时和正确地进行处理,常可导致心室颤动或心搏骤停。近年来随着心电监护仪的广泛应用,已能较及时作出诊断及进行适当的处理,使预后改观,为临床所重视。本文将我院监护病房一年来诊治的5例尖端扭转型室速的临床