球囊血管成形术对血管平滑肌细胞PDGF基因表达的影响

本研究应用核酸探针杂交技术检测球囊血管成形术后不同时期血管平滑肌细胞血小板源生长园子(PDGF)基因表达情况，结果表明，球囊血管成形术后8～12小时，PDGF-A链基因表达达高峰，48小时后明显降低，接近术前水平。PDGF-B链基因呈持续表达，在术后略有增加，至术后两周仍能检出，本结果提示PDGF可能参与血管成形术后平滑肌细胞增殖的调节，在术后再狭窄形成中起重要作用。     

老年人代谢综合征的诊治

近年来，随着社会的发展，生活水平的提高及生活方式的改变，老年人群中糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等代谢性疾病和心血管疾病发病率明显增加，而且，糖尿病、商血压、冠心病、商血脂常同时出现，其机制可能与胰岛素抵抗或代谢紊乱有关，临床上称之为代谢综合征（metabolic syndrome）。老年人由于糖尿病、高血压、高血脂的发病率相当高，为常见病、多发病，故老年人代谢综合征的发病率也明显高于中年组，严重影响老年人的健康和生活质量，应引起临床老年病科医师的高度重视。     

上海市全科医生对专科疾病的诊疗现状研究

目的 本次研究旨通过问卷调查的方式了解上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病的诊疗现状,为社区全科医师的继续教育提供方向,以提高社区全科临床质量,进一步促进全科医学发展。 方法 在2018年11月对244家社区卫生服务中心的行政负责人及4 047名在社区卫生服务中心工作的全科医生采用自行设计的问卷,通过问卷星网络发放进行问卷调查。 结果 上海城区社区卫生服务中心眼科、耳鼻喉科医生的比例高于郊区(62.82%vs. 33.13%,60.26%vs. 30.12%,均P<0.05),郊区儿科医生的比例高于城区(34.94%vs. 20.51%,P<0.05);城区全科医生对耳鼻喉科疾病(56.15%vs. 51.87%)、儿科疾病(81.46%vs. 66.60%)、皮肤科疾病(23.83%vs. 19.08%)的转诊比例高于郊区(均P<0.05),而郊区全科医生对妇科疾病转诊比例高于城区(79.40%vs. 74.61%,P<0.05);城区全科医生在慢病管理预约(82.55%vs. 77.47%)、心理疏导(73.83%vs. 66.45%)和营养咨询(72.59%vs. 61.57%)方面提供的服务比例多于郊区全科医生(均P<0.05)。 结论 上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病诊疗行为存在城郊差异,其原因可能由于专科医生比例的差异,对专科疾病诊疗能力的不自信,卫生资源分布与发展不均衡等。在今后社区全科医师继续教育中应增加相关专科疾病的内容。      

老年单纯性收缩期高血压的诊疗进展

单纯性收缩期高血压常见于老年人,具有较高的致死、致残率,已成为人们研究的热点。现就老年单纯性收缩期高血压的流行病学、发病机制、诊断、临床特点以及治疗进展进行简要综述。     

洛沙坦对高血压大鼠血管平滑肌细胞凋亡及凋亡基因Bax和Bcl-2的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ ATI-R阻滞剂洛沙坦对自发性高血压大鼠（SHR）血管平滑肌细胞（VSMC）凋亡及凋亡基因Bax、Bcl-2的影响。方法末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡及RT—PCR、免疫组化方法分别检测Bax、Bcl-2基因及其蛋白的表达。结果从（12～24）周龄，SHR VSMC凋亡逐渐减低，24周龄时，凋亡指数（APOI）低于同周龄正常血压大鼠（WKY）（P〈0.05）；洛沙坦应用8周和12周。使APOI增加71％、35％（P〈0．05）。随大鼠周龄增加，SHR胸主动脉Bax基因表达逐渐下调。与APOI变化趋势一致。洛沙坦降压治疗可使SHR胸主动脉Bax蛋白表达上调。Bcl-2蛋白下调。结论洛沙坦长期降压治疗促进Bax蛋白表达和／或抑制Bcl-2蛋白表达，其机制可促进VSMC凋亡。     

警惕血压“晨峰”的偷袭

早上很多人清醒后的血压值都会偏高。往往早上9点～11点是最高峰,下午5点～6点是第二个高峰,如果正常工作,不上夜班,到夜里2点血压降至低谷,这叫双峰低谷曲线。如果没有特殊情况,一般会有一个晨峰     

自发性高血压大鼠神经肽Y-Y1受体在脑血管平滑肌细胞增殖中的作用

目的探讨神经肽Y-Y1受体激动剂[Leu31,Pro34]-NPY对体外培养的自发性高血压大鼠(SHR)脑血管平滑肌细胞促增殖作用的影响.方法应用植块法体外培养SHR大脑动脉血管平滑肌细胞,分别用正常细胞外液、10-5或10-8NPY,10-6硝苯地平,10-6硝苯地平 10-6mol/L NPY加入培养液培养细胞.用免疫荧光法检测平滑肌培养细胞中增殖核抗原(PCNA)的表达,用流式细胞仪对平滑肌细胞的S期细胞进行检测分析.结果随着[Leu31,Pro34]-NPY浓度的增加,平滑肌细胞PCNA阳性率递增,与对照组相比其阳性率有明显差别(P＜0.001).硝苯地平明显抑制PCNA阳性率.与硝苯地平 10-6 mol/L NPY相比,PCNA阳性率有显著差异(5.1±0.5 vs 17.7±2.5,P=0.009).随着NPY浓度增加,血管平滑肌细胞S期百分数也是增加的,10-5、10-6mol/L NPY组与对照组相比有差别(P＜0.05).硝苯地平组与硝苯地平 10-6mol/L NPY比较,S期细胞百分数有显著差异(P=0.0023).结论NPY-Y1受体激动剂对血管平滑肌细胞具有浓度依赖性的PCNA表达增强作用,能够提高血管平滑肌细胞S期比例.L型钙离子拮抗剂能够减弱NPY-Y1受体激动剂的促平滑肌细胞增殖作用.     

老年人良性前列腺增生与心血管疾病的关系

Objective To realize the clinical characteristics and treatment strategies in elderly patients with benign prostatic hyperplasia (BPH), and investigate the correlation between severity of BPH and cardiovascular diseases. Methods One hundred consecutively referred patients with BPH were enrolled in this study, and the international prostate symptom score (IPSS) and quality of life (QOL) scores were recorded. All patients were queried in detail about history of cardiovascular disease, and underwent detection of prostate specific antigen (PSA) levels, prostate volume (PV)measurement by abdominal ultrasound. Results PV and serum PSA level increased with age.Forty-eight percent of patients had a moderately enlarged prostate (IPSS 8-19). Patients with BPH had higher incidence of hypertension, diabetes, as well as coronary artery disease (P＜0.05). The most common medical treatments were 5α-reductase inhibitors and a-receptor blockers in our hospital and most patients had good compliance. Conclusions The severity of BPH is correlated with age and morbidity of coronary artery disease. For the drug intervention therapy, 5a-reductase inhibitors have the highest utilization rate.     

老年轻度认知功能障碍的临床研究进展

随着社会老龄化的进程加快,老年人认知功能障碍的发病率逐年增加。老年认知功能减退初期可表现为记忆力轻度下降,计算速度减慢,外出、交流减少等,常被误认为是衰老的现象而漏诊。随着病情的进展,他们逐渐失去生活自理能力,产生孤独、自卑、抑郁、空虚感等,使其心理和生理功能都迅速衰退,给家庭和社会带来巨大的经济压力和消耗。因此,对老年轻度认知功能障碍的早期诊断与干预以改善其预后,提高老年人生活质量,减轻社会经济负担。本文对老年轻度认知功能障碍的相关危险因素以及临床诊断的研究进展作一综述。