“医患双达标”健康教育模式对糖尿病患者血糖管理及并发症的影响

目的：探讨“医患双达标”健康教育模式对糖尿病患者血糖管理及并发症的影响。方法：选取糖尿病患者92例，根据随机数字表将患者分为观察组与对照组各46例，对照组行常规健康教育指导，观察组实施“医患双达标”健康教育模式，比较两组患者疾病管理能力、血糖控制情况及并发症发生率。结果：干预后观察组患者疾病管理总评分及各维度评分均高于对照组（P<0.05）。观察组空腹血糖控制有效率及患者满意率高于对照组（P<0.05），而低血糖、高血糖、黎明现象、糖尿病足等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：“医患双达标”健康教育模式可有效提高糖尿病患者血糖管理能力，稳定患者血糖，降低相关并发症，提高患者治疗满意率。     

白血病患儿患病期间父母真实体验的质性研究

目的了解白血病患儿患病期间父母内心的真实体验。方法运用质性研究中的现象学研究方法,对9例白血病患儿的父母进行深度开放式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果白血病患儿患病过程中父母普遍存在不良情绪的困扰、经济负担的压力、社会角色的改变及渴求信息治愈疾病。结论医护人员应深入了解白血病患儿父母的内心真实感受,采用人文护理关怀,针对性提供护理措施,改善患儿父母的不良心理状态,促进患儿疾病的康复。     

老年男性血清维生素D水平状况及其与甲状旁腺激素的相关性研究

目的 探讨老年男性血清维生素D水平及其与甲状旁腺素及骨代谢指标的相关性。方法 收集2010年9月至2013 年9月在上海瑞金医院老年病科病房住院及门诊患者895例,平均年龄为76岁。测定其血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、血钙（Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素（PTH),1型胶原分子N-端前肽（PINP)及β-1型胶原C端肽（β-CTX)水平。根据血清25 (OH) D水平将患者分为维生素D严重缺乏组（<25 nmol/L)、维生素D缺乏组（25~50 nmol/L)、维生素D不足组（50 ~75 nmol/L)和维生素D充足组（>75 nmol/L)。结果（1)895例老年男性患者年龄60 ~99岁,平均年龄76岁。血清25( OH) D 平均值为(43. 52 ±21. 97) nmol/L。维生素D缺乏者（≤50nmol/L)为592人(67% ),维生素D不足者（50 ~ 75 nmol/L)为223 人(25%)。维生素D缺乏或不足者高达92%,维生素D充足者（>75 nmol/L)仅为80人(8%)。（2)不同年龄段血清25- (OH) D的比较显示,血清25-(OH) D水平随增龄而逐渐降低。60 ~69岁组25-(OH) D值最高,为（46. 27 ± 20. 76) nmol/L,与 其它各组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。相关分析表明,血清25-(OH)D与年龄呈负相关（相关系数r =-0.088,P = 0. 008)。（3)甲状旁腺素（PTH)的平均水平为（55. 74 ±29. 06) pg/mL。相关分析显示,25-(OH)D与PTH、PINP、β-CTX均呈负相关（r值分别为-0.209、-0. 109、-0. 122,P 均 <0.05)。血25-(OH)D 与 Ca 呈正相关（r = 0. 206,P <0.001)。血 25-(OH) D与BMI、P均无相关性（P均>0.05)。结论 老年男性存在严重的维生素D缺乏或不足。血25-(OH) D与PTH、年龄、 PINP、β-CTX均呈负相关。     

两种探针对12岁儿童龋齿检查结果的分析

研究使用WHO两种版次(第3版、第4版)的龋病检查方法对龋齿检查结果的差异,评价两种探针用于龋病流行病学检查的可比性及一致性,探讨器械的合理应用.方法检查者甲、乙分别对同一组294名12岁儿童采用WHO两种版次(第3版、第4版)的龋病检查方法,前后相隔14 d重复进行龋病检查,比较龋齿检查结果的牙位一致、符合性,龋均和患龋率.结果同一检查者检出的龋齿牙位一致,前牙、双尖牙Kappa值均为1,磨牙Kappa值甲0.68,乙0.78.同一检查者检查的龋均(甲P=0.285,乙P=0.112)、患龋率(甲P=0.050,乙P=0.343)差异均无统计学意义.两检查者之间龋均和患龋率的交叉比较,甲用5号探针与乙用CPI探针检杳的结果,差异有统计学意义(P=0.07),其他结果差异无统计学意义(P>0.05).结论同一检查者的检查结果差异无统计学意义;本组龋齿检查的资料可靠、具有可比性.WHO龋病检查方法(第4版)检查结果一致性好、稳定性好,方便、实用.     

鼻腔低压止血气囊的临床应用及护理

为减轻鼻腔手术后患者的痛苦，增加止血效果。我科自1986年以来研制出通气式鼻腔低压止血气囊，并应用于所有鼻腔术后止血331例，效果满意。该气囊构造简单，制作取材方便。具有压力低、副作用小、使用安全等特点。可取代传统的油纱条填塞鼻腔的术后止血方法。在使用和护理过程中，应注意检查气囊的密闭、放入鼻腔的位置、注气量及使用前后的清洁消毒等环节。该气囊除可用于鼻腔术后止血外，尚可用于原因不明的鼻衄。一般均可达到止血效果。     

骨质疏松症的危险因素分析

骨质疏松为全身性的骨量减少,骨组织显微结构改变,伴有骨脆性增高、骨折危险频度增加的一种综合病变。2003-03-29美国国立卫生院(NIH)专家会议强调骨质疏松是骨强度减少、骨折危险增加为特点的骨骼疾病。主要表现为老年人全身不明原因的疼痛、脊柱弯曲、驼背、四肢长骨及肌肉无规律的酸痛、钙沉积、骨质退行性病变、肌肉萎缩、骨折以及骨折后引起的各种并发症。     

经阴道彩色多普勒超声检查药物流产后宫内残留物的临床价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对药物流产后宫内残留物的诊断价值。方法：对46例药物流产后2周仍有阴道出血者进行TVS-CD检查，观察宫腔内情况，并重点监测官腔内及其周围肌壁血流情况。结果：42例官腔内蜕膜、绒毛组织残留者其内显示血流信号或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区，并测到类滋养层血流频谱，是药物流产后阴道出血延长的主要原因。结论：TVS-CD对药物流产后阴道出血时间延长患者寻找原因及临床处理具有重要的指导意义。     

29例儿童药物性肝损伤临床分析

目的:研究药物性肝损伤临床特点及病因,为临床防治提供资料。方法:回顾性分析我院儿童药物性肝损伤患儿服药史、临床表现、服药基础疾病、治疗及转归等。结果:29例患儿中,男21例,女8例,以纳差、恶心呕吐、尿黄、乏力等为主要临床表现,有48.27%患儿仅以肝功能异常就诊。分型以肝细胞损伤型为主20例,混合型5例,胆汁淤积型4例;肝细胞损伤组ALT值最高,胆汁淤积组AST和TB值最高。导致肝损伤的药物类别主要有抗感染药(38.77%)、抗肿瘤药(28.57%)、中药(10.2%)、激素(8.16%)等;服药基础疾病为肿瘤11例、感染性疾病10例、发热3例、腹泻2例、感冒2例、抽动症1例。经治疗19例治愈,8例好转,1例进行肝移植,1例自动出院。结论:儿童药物性肝损伤仅肝功能指标异常者比例较大,需警惕误诊漏诊;引起儿童肝损伤药物以抗肿瘤药和抗感染药为主,其中布洛芬引起后果较严重,需关注其安全性;患者多数转归较好。     

尿道综合征的辨治经验总结

尿道综合征是现代医学病名,为已婚女性常见病,治疗颇为棘手。文章以中医理论为基础,结合患者特征,将尿道综合征分成5个类型论治,提出尿道综合征的主要病机为湿热内困、下注膀胱,可兼气滞、血瘀、阴亏,导致膀胱气化不利。湿热为病,湿为本,热为标,热为湿困蕴化而成。除湿热之邪,湿宜“温”化,热要“凉”清。治疗湿热之证,要寒、温药并用,寒而不过以免助湿,温而不多以防助热,四诊合参,在定性湿热的基础上,仔细分辨“湿”与“热”孰重孰轻,准确把握寒、温药的用药比例,小心进退,力求无偏,是治疗湿热证有效的关键所在。     

Damon Q自锁托槽与MBT托槽正畸初始疼痛的对比分析

目的 比较成人初戴自锁Damon Q托槽和MBT托槽矫治器后疼痛情况,为口腔正畸治疗选择合适托槽提供参考。 方法 选择60例正畸患者,按随机数字表法分成观察组(30例)及对照组(30例),其中观察组30例采用Damon Q自锁托槽矫治器,对照组30例采用MBT托槽矫治器。使用视觉评分表(VAS)评估治疗后2 h～7 d的疼痛情况。 结果 观察组患者出现初始疼痛发生率为86.6%,对照组为90%,两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。观察组初戴2 h～2 d的疼痛强度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);第3～7天疼痛强度比较,差异无统计学意义(P >0.05)。 结论 Damon Q自锁托槽矫治器正畸治疗较MBT托槽明显减轻患者初始疼痛。