哌唑嗪作为起始降压治疗的疗效

哌唑嗪选择性地阻断突触后α_1-肾上腺素能受体,通过减少周围血管阻力而降低血压。其它α-阻滞剂如酚妥拉明和苯氧苄胺则同时阻断α_1和α_2(突触前受体),升高血浆去甲肾上腺素浓度,增加肾素释放,引起心动过速,从而阻碍了其在临床上用于治疗高血压。直接作用的血管扩张剂如肼苯哒嗪、敏乐啶、氯苯甲噻二嗪与硝普钠也有这些反应,虽然其程度较轻。哌唑嗪相对地没有这些影响,而且,由于其作用不经过中枢神经系统,所以罕见嗜睡、抑郁与幻觉。     

2型糖尿病降压治疗新进展:ADVANCE降压分支研究的意义

心血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症。2型糖尿病的心血管死亡率是非糖尿病患者的3～4倍,50%～80%糖尿病患者死于心血管病。然而,当分析2型糖尿病与心血管病发生关系的时候,发现无论血糖水平或糖化血红蛋白(HbAlc)水平与大血管病的关系都不如收缩压或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平更强力,尽管血糖水平或 HbAlc 水平与微血管病发     

动脉弹性功能检测的理论与实践(下)

3　大动脉弹性指数 (C1 )和小动脉弹性指数 (C2 )3 1　原理 :大动脉弹性指数C1 是舒张期血流容积减少与压力下降之间的比值 ,又称容量顺应性 ;小动脉弹性指数C2 是舒张期血流容积振荡变化与振荡压力变化之间的比值 ,又称振荡顺应性。1 967年Goldwyn根据人体血液循环Windkessel模型建立了从舒张期脉搏波形计算大动脉弹性指数(C1 )和小动脉弹性指数 (C2 )的理论方程式 :P(t)=A1 exp( -A2 t) +A3exp( -A4t)cos(A5t+A6) ,就是将动脉舒张期压力波形分解为指数幂衰减曲线和反射波震荡曲线 ,P(t)是时间t时的舒张压 ;A1 exp( -A2 t)是呈指数…     

2种代谢综合征诊断标准在中国高血压人群中的比较

目的比较中国糖尿病学会(CDS)及国际糖尿病联盟(IDF)的代谢综合征(MS)标准在中国高血压人群的应用。方法分别依据 CDS 和 IDF 标准对 HOT-CHINA 临床研究入选患者(n=58 289)的基础资料进行再次分析(n=17 861),研究不同标准下 MS 患病率,及其与年龄、性别、血压水平的关系。结果提示1)依据 CDS 和IDF 标准我国高血压人群 MS 患病率分别为42.2%,46.3%。IDF 标准诊断率高(P<0.01);2)根据两种标准诊断的各年龄组患病率变化趋势相似,40～60岁组,60～80组 MS 患病率相似,且高于<40岁组及>80岁组,除>80岁组外,IDF 标准诊断率高(P<0.05);3)依据 CDS 标准,男女患病率相似;依据 IDF 标准,女性患病率增高,男性患病率降低,且女性高于男性;4)根据不同标准诊断的不同血压水平组患病率变化趋势相同,随血压水平升高,MS 患病率增高,各级高血压组 IDF 标准诊断率高(P<0.05)。结论与 CDS 标准相比,IDF 标准在高血压患者中诊断率更高,有利于早期更积极的控制高血压人群的多种危险因素。     

原发性高血压主动脉顺应性改变的临床观察

大动脉顺应性与左室壁肥厚密切相关。我们采用超声法检测各期高血压患者的主动脉顺应性,表明它与高血压的病情有关。本文报道它与左室肥厚之间的关系。对象:(1)选择原发性高血压患者130例(男86例,女44例),年龄25～74岁(平均56±12岁)。经病史、体检和实验室检查,易除继发性高血压、冠心病及严重心律失常。(2)选择血压正常的健康者80名(男50名,女30名)作为对照组,年龄25～80岁     

男性高血压患者发生糖代谢异常的危险因素

目的探讨正常葡萄糖耐量的男性高血压患者发生糖代谢异常的危险因素.方法对口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常的106例男性原发性高血压患者进行随访研究,随访前后测定OGTT、同步胰岛素释放试验(InRT)、血脂、血压、体重指数(BMI)及腰围,用HOMA-IR、胰岛素敏感性指数(ISI)及胰岛素代谢清除率(MCRi)计算胰岛素敏感性,用HOMA-β及胰岛素1相和2相分泌计算β细胞功能.结果 (1)106例正常葡萄糖耐量(NGT)的男性原发性高血压患者,平均随访3年后,新发糖尿病6例(5.7%),进展为IGT的39例(36.8%),保持NGT的61例(57.5%);(2)随访后进展为IGT的患者与仍为NGT的患者相比较,前者随访前的腰围、BMI、空腹血糖、OGTT 2 h和3 h血糖、OGTT 2 h胰岛素水平均显著增高(P<0.01),ISI及MCRi显著减低(P<0.01);(3)调整年龄、血压、血脂等因素后,多因素Logistic回归显示腹型肥胖和OGTT 2 h血糖是男性EHT从NGT转为IGT的独立危险因素(OR值分别为6.81和2.13);(4)随访前有腹型肥胖的NGT高血压患者进展为IGT的比率明显高于无腹型肥胖者(60% vs 19%,P<0.01).比较随访前指标发现,腹型肥胖组的ISI和MCRi显著降低、糖负荷后胰岛β细胞分泌显著增强(P<0.01),随访前后比较,腹型肥胖组HOMA-IR和HOMA-β明显增高(P<0.01).结论腹型肥胖和OGTT 2 h血糖是无糖代谢异常的男性原发性高血压患者发展为糖耐量异常的风险预测指标.胰岛素敏感性降低及胰岛β细胞功能增强与腹型肥胖的男性NGT高血压患者发生IGT有关.     

碳酸氢钠与山莨菪碱治疗偏头痛疗效观察

山莨菪碱（以下简称654-2）片口服预防偏头痛及碳酸氢钠与654-2静注终止偏头痛发作观察25例，结果终止发作总有效率92％，预防发作总有效率68％，未发现副作用。     

高血压动脉弹性功能无创性评价

80 %以上高血压患者同时伴有一种或多种心血管病危险因子如高血糖、肥胖、吸烟等。高血压及其伴随的危险因子通过损害血管功能导致心、脑、肾等器官并发症发生。已经证实 ,高血压早期就可以发现动脉 (包括大动脉和小动脉 )结构和功能改变[1,2 ] 。脉压虽然可反映血管弹性 ,但脉压增大往往是动脉弹性明显严重减退的标志。通过对高血压动脉弹性功能改变监测可用来了解高血压疾病进展和改善高血压危险度分级[3] 。此外 ,国外数个双盲药物试验发现 ,不同抗高血压药虽然将血压降低到同等程度 ,但它们对血管壁的影响可不相同[2 ,4 ] ,因此通过监测…     

上海地区22个医疗单位抗高血压治疗现状调查分析

本世纪七十年代,高血压研究中一个突破性的进展是证实了长期有效的降压治疗能明显降低高血压的并发症,主要是脑卒中与心力衰竭,尤其在中重型高血压。近10年来,各类新型降压药不断问世,提供了较多可供选择的药物,降压药已成为目前抗高血压治疗的最主要手段。然而,当前上海地区尽