高血压及合并糖尿病者自主神经功能改变

目的　通过检测心率变异性及血浆肾上腺素浓度探讨高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的心血管自主功能变化。方法　对 4 2例健康者、6 1例轻中度高血压 ,5 8例 2型糖尿病及 4 1例高血压合并糖尿病患者进行 2 4h及 5min心率变异性检测及血浆肾上腺素浓度检查。结果　高血压组患者存在心血管自主神经功能损害 ,存在交感神经张力亢进与迷走神经张力减弱 ,其中以交感神经张力亢进较明显 ;无并发症的 2型糖尿病患者已存在心血管自主神经损害 ,且以迷走神经损害为主 ;高血压组中 ,病程 <5年者主要表现为交感神经活性增高 ,病程 >5年者表现为迷走神经功能损害为主。结论　高血压与糖尿病合并时HRV分析表现为严重心血管自主神经功能的损害 ,而且交感及迷走神经功能均受到损害 ,合并糖尿病会显著加重高血压患者的心血管自主神经功能损害 ,使心率变异性进一步显著降低 ,预示心血管疾病事件发生率、病死率增加。     

糖尿病对老年高血压病患者认知功能的影响

①目的 研究糖尿病与老年高血压病患者认知功能的关系.②方法 将140例60岁以上老年高血压患者分为单纯高血压组、高血压合并糖尿病组、高血压合并高脂血症组、高血压同时合并高脂血症和糖尿病,并采用简易精神状况表(MMSE)进行认知功能测定.③结果 4组老年人中,高血压并存高脂血症组MMSE成绩(28.4±1.6)分最高,单纯高血压组MMSE成绩(27.3±2.1)分次之,高血压并存糖尿病组MMSE成绩(25.3±2.7)分,(P<0.01).高血压同时合并糖尿病、高脂血症组MMSE成绩(27.0±2.5)分明显降低(P<0.05),但以单纯合并糖尿病组下降最明显.④结论 糖尿病是老年人认知功能障碍的危险因素.糖尿病合并高血压时,可使认知功能下降显著.     

老年糖尿病合并高血压胰岛素抵抗分析

目的:探讨老年2型糖尿病合并高血压时的胰岛素抵抗.方法:测定20例老年糖尿病和26例老年糖尿病合并高血压患者血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数、血脂水平.结果:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)显著增高,而高密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白A1显著降低,糖尿病伴高血压者这些指标改变更显著,且伴高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗.结论:老年糖尿病合并高血压者糖脂代谢紊乱与胰岛抵抗密切相关.     

原发性高血压合并糖尿病患者心血管自主神经功能与血压形态的关系

目的:研究原发性高血压合并糖尿病患者心血管自主神经功能与血压形态的关系。方法:入选原发性高血压患者70例,其中合并糖尿病者35例为试验组(EH-DM组),血糖正常者35例为对照组(EH组)。两组患者均行标准心血管自主神经功能检查以及24 h动态血压监测。结果:EH-DM组自主神经功能评分显著高于EH组(P0.05),昼夜收缩压下降率(ΔSBP%)显著低于EH组(P0.05),具有更高的非杓型血压形态比例(P0.05)。其中,昼夜收缩压下降率与自主神经病变评分呈负相关(r=-0.328,P0.05)。结论:合并糖尿病的高血压病患者,心血管自主神经功能评分高,非杓型血压形态比例高,提示血糖可能通过损害心血管自主神经功能改变血压形态。     

糖、脂代谢异常对老年男性高血压患者心率变异性的影响

目的 本研究旨在探索糖、脂代谢异常对老年男性高血压患者心率变异性(HRV)的影响,并且观察糖代谢异常年限与其HRV的关系.方法 入选人群为120例老年男性,其中单纯高血压组(A组)40例、高血压合并糖尿病组(B组)40例、高血压合并糖、脂代谢异常组(C组)40例,共3组.分别对其进行24小时动态心电图,收集其HRV时域指标,之后进行对比分析,了解糖、脂代谢异常对高血压患者HRV产生的影响.在高血压合并糖、脂代谢异常组中按总胆固醇(TC)＜5.72mmol/L及TC≥5.72mmoL/L分为非高胆固醇组及高胆固醇组两亚组,分析此两亚组HRV的差异.高血压合并糖尿病组按糖尿病患病年限分为＜5年、5～10年、≥10年3亚组,分析3组间HRV的差异,了解糖尿病患病年限与其HRV的关系.结果 (1)与单纯高血压组相比,高血压合并糖尿病组、高血压合并糖、脂代谢异常组HRV时域指标减少(P＜0.05);与高血压合并糖尿病组相比,高血压合并糖、脂代谢异常组HRV时域指标减少(P＜0.05).(2)高胆固醇组较非高胆固醇组HRV时域指标减少(P＜0.05).(3)高血压合并糖尿病组患者随着其糖尿病病程增长,HRV时域指标降低(P＜0.05).结论 (1)高血压合并糖尿病组较单纯高血压组的HRV明显降低.提示糖代谢异常可能使高血压患者自主神经功能更加紊乱.(2)高血压合并糖、脂代谢异常组较高血压合并糖尿病组HRV降低,高胆固醇组较非高胆固醇组HRV减少,提示脂代谢异常可能加重高血压患者自主神经功能紊乱,胆固醇升高可能是其原因之一.(3)随着糖尿病患病年限的延长,高血压患者HRV进一步降低,提示随着糖尿病患病年限延长,高血压患者自主神经功能紊乱程度增加.     

老年糖尿病合并高血压患者心率变异性变化的研究

目的探讨老年糖尿病合并高血压患者心率变异性的变化及临床意义。方法对63例老年糖尿病合并高血压患者(分为不伴有LVH组和伴有LVH组),分别与对照组进行频域指标分析对比。结果糖尿病合并高血压不伴LVH组LF,LF/HF比值明显升高,HF降低,差异显著;同时糖尿病合并高血压伴有LVH组各项指标变化更为明显(P<0.01)。结论老年糖尿病合并高血压患者心率变异性变化比健康老年人变化更为明显,HRV有助于心脏自主神经病变的早期发现和早期诊断。     

2型糖尿病合并高血压与单纯糖尿病患者对自主及周围神经病变的影响分析

目的:分析2型糖尿病合并高血压与单纯糖尿病患者对自主及周围神经病变的影响。方法:选择140例2型糖尿病患者,按照是否合并高血压分为两组,其中2型糖尿病合并高血压的患者68例作为A组,单纯2型糖尿病患者72例作为B组,另选取同期接受健康体检的80例健康人群作为C组,对照三组患者的一般资料和自主及周围神经功能。结果:A组患者的自主神经功能显著低于B组和C组,B组患者的自主神经功能显著低于C组。结论:2型糖尿病合并高血压的患者对于自主及周围神经病变的影响均较单纯糖尿病患者和健康人群显著,此类患者应检测自主及周围神经功能,积极控制血压、血糖。     

老年糖尿病合并高血压患者动态血压昼夜节律变化48例分析

目的:观察老年糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的变化。方法:按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为两组,A组为糖尿病合并原发性高血压组,B组为原发性高血压无糖尿病组,进行24 h无创动态血压监测并进行比较。结果:老年糖尿病合并原发性高血压患者夜间收缩压明显增高(P<0.01);其血压昼夜差值、节律变化及夜间心率变化与老年单纯性高血压病组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并原发性高血压患者夜间血压下降幅较原发高血压患者明显减少,提示糖尿病合并原发性高血压时对患者的昼夜血压调节功能损害较大。     

浅谈老年糖尿病患者合并高血压的危险因素分析

目的分析老年糖尿病合并高血压的危险因素。方法选取本院2014年3月至2015年6月收治的150例老年糖尿病患者作为研究对象,将87例糖尿病合并高血压患者作为研究观察组,未合并高血压的63例糖尿病患者作为研究的对照组。结果糖尿病患者合并高血压的发生与患者年龄、吸烟、糖尿病存在密切的联系。结论通过对老年糖尿病患者合并高血压的危险因素进行分析,然后采取针对性的措施对这些因素进行控制,对预防老年糖尿病患者合并高血压的发生具有重要的意义。     

血浆尾加压素Ⅱ水平与老年糖尿病合并高血压的关系

目的探讨血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）、内皮素（ET）、肾上腺髓质素（ADM）、一氧化氮（NO）水平变化与老年糖尿病合并高血压的关系。方法测定30例血压正常,46例合并高血压老年2型糖尿病患者和30例正常对照组血浆UⅡ、ET、ADM、NO水平，分析患者血浆UⅡ、ET、ADM、NO水平变化与老年糖尿病合并高血压的关系。结果老年糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平较血压正常老年糖尿病患者明显升高，血浆NO水平明显降低（均P〈0．01）。老年糖尿病合并高血压患者血浆UⅡ、ET、ADM水平与患者平均动脉压（MAP）呈明显正相关（r=0．617，r=0．596，r=0．682，均P〈0．01），血浆NO水平与MAP呈明显负相关（r=-0．537，P〈0．01）。结论老年糖尿病患者血浆UⅡ、ET、ADM水平升高、NO水平降低在老年糖尿病合并高血压的发生发展中起重要作用。     

老年糖尿病合并高血压患者胰岛分泌功能分析

糖尿病是临床上的常见病、多发病,而糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者往往合并高血压病.近年来学者研究血压与血清胰岛素水平之间关系时发现[1],血清胰岛素水平升高可致血压升高,而高血压又会加重心、肾及外周血管负荷,并加重动脉粥样硬化的改变,促进糖尿病的发生与发展.本文对老年糖尿病合并高血压患者的胰岛素分泌功能进行分析,以探讨血清胰岛素水平与血压的关系.     

老年患者原发性高血压合并2型糖尿病心率震荡的变化及其临床价值研究

目的探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者心率震荡的变化及其临床价值。方法选取海军钓鱼台干休所卫生所2009年1月～2012年1月收治的老年原发性高血压合并2型糖尿病患者75例为观察组,选取同期收治的老年原发性高血压患者75例为对照组。所有患者均行24 h动态心电图监测,采用美国Space Lab分析系统对患者震荡初始（TO）、震荡斜率起始时间（TT）、震荡斜率（TS）、动态心率震荡（TD）等心率震荡指标进行比较,分析心率震荡各指标与年龄、平均心率、心率变异性时域指标（SDNN）的相关性。结果观察组TO、TS、TD、SDNN均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。TO与年龄呈正相关（P〈0.05）,与TS、TD、SDNN呈负相关（P〈0.05）;TS与TD、SDNN呈正相关（P〈0.05）,与TO呈负相关（P〈0.05）;TD与TS、SDNN呈正相关（P〈0.05）,与TO、平均心率呈负相关（P〈0.05）。结论老年原发性高血压合并2型糖尿病患者心率震荡指标明显减弱,患者的自主神经功能受损严重。心率震荡指标可以作为早期诊断高血压合并2型糖尿病患者心脏自主神经功能紊乱的有效可靠无创指标之一。     

2型糖尿病合并高血压患者的心率变异性分析

目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者心率变异性(HRV)情况。方法对70例2型糖尿病患者以及30例健康对照组分别进行心率变异性分析。结果2型DM合并高血压患者心率变异性各参数较对照组明显下降。结论HRV可以作为评价心脏自主神经功能的1种有效手段。     

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸浓度与颈动脉内膜-中层厚度相关性的临床研究

 目的 探讨老年高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的相关性及其临床意义。方法 随机入选老年高血压住院患者70例（30例单纯高血压患者、40例高血压合并2 型糖尿病患者）和32例健康对照组。采用循环酶法测定入选者血浆Hcy浓度及其颈动脉IMT。采用SPSS 13．0统计软件进行数据处理并对Hcy浓度与颈动脉IMT进行直线相关分析。结果 1、老年高血压各组血浆Hcy浓度高于对照组,且高血压合并糖尿病组血浆Hcy浓度高于单纯高血压组（P < 0.01）。2、老年高血压各组左颈总动脉、右颈总动脉、左颈内动脉、右颈内动脉IMT高于对照组,高血压合并糖尿病组右颈内动脉IMT高于单纯高血压组（P < 0.05）。3、相关分析显示高血压合并糖尿病组血浆Hcy浓度与左颈总动脉、右颈总动脉IMT正相关(r=0.585、0.404, P < 0.05)。结论 1、血浆Hcy 浓度在老年高血压组升高,且合并2 型糖尿病组比单纯高血压组更高。2、颈动脉IMT在老年高血压组增厚,合并2 型糖尿病组右颈内动脉IMT比单纯高血压组增厚更为显著。3、血浆Hcy 浓度与颈动脉IMT正相关。     

凝血纤溶功能在老年原发性高血压合并糖尿病患者中的改变的探究

目的：探究凝血纤溶功能在老年原发性高血压合并糖尿病患者中的改变。方法：选取我院于2008年1月-2010年8月收治的65例合并糖尿病原发性高血压老年患者作为观察组,并选取同期健康体检老年患者60例作为对照组,对比两组老年人群凝血剂纤溶功能,探讨高血压合并糖尿病患者凝血纤溶功能改变情况。结果：观察组Fbg、vWF、F1+2、PAI-1、HbA1c及TG均明显高于对照组,t-PA含量低于后者,两组TC对比无明显统计学差异。结论：血浆Fbg、vWF、F1+2、PAI-1、HbA1c、TG含量上升及t-PA含量下降均显示出患者凝血系统加强,纤溶功能下降,增加血管栓塞的风险,应对高危患者行密切监测,并对出现的异常体征给予纠正,降低并发症发生率。     

高血压并发糖尿病患者血管内皮功能的变化

目的评价高血压及其合并糖尿病时血管内皮功能改变及意义。方法对98例单纯高血压患者、98例高血压合并糖尿病患者及98例健康对照者行LDL-C、hs-CRP检验,并应用高分辨率超声对其肱动脉内径和肱动脉血流介导性扩张(FMD)进行检查。结果高血压合并糖尿病患者较单纯高血压患者hs-CRP明显升高(P<0.01),且2组hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。高血压患者及高血压合并糖尿病患者肱动脉血流介导性扩张下降(P<0.01),尤以高血压并糖尿病组改变更明显,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论 hs-CRP及血管内皮舒张功能对判断高血压、糖尿病病情的发生、发展,预测心血管并发症及评价治疗效果具有一定价值。     

老年高血压患者心率变异性103例分析

目的　探讨老年高血压患者心率变异性的特点。方法　对 10 3例原发性高血压老年患者和 6 8例年龄相当的正常人进行 2 4小时心率变异性分析。结果　 (1)老年高血压患者时域分析和频域分析各项参数指标均减低。 (2 )老年高血压患者自主神经 2 4小时昼夜变化与正常人有差异 ,变频部分夜间明显减低 ,标志迷走神经活动失调 (P <0 .0 5 )。 (3)高血压伴糖尿病与无糖尿病患者的高频 /低频比值差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 (4)高血压伴心肌缺血与无心肌缺血者的高频 /低频比值差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　HRV分析是一种临床早期发现老年高血压患者心血管自主神经功能失调的好方法。     

老年糖尿病合并高血压患者的24h动态血压监测及临床意义

目的：探讨老年糖尿病合并高血压患者的24h动态血压变化规律并为临床治疗提供依据。方法：应用无创性动态血压监测（ABPM）对45例老年糖尿病合并原发性高血压的患者进行24h动态血压监测,并与36例老年原发性高血压及30例健康老年人进行比较。结果：老年2型糖尿病合并原发性高血压患者及无糖尿病的老年原发性高血压患者的血压昼夜节律减弱或消失。结论：老年糖尿病合并高血压患者的24n动态血压变化规律与多种病理生理学机制有关。     

脑梗死时脑心综合征发病相关因素研究

目的研究脑梗死时脑心综合征发病的相关因素。方法对546例脑梗死患者进行心电图、心肌酶谱和肌钙蛋白测定,251例诊断为脑心综合征。结果251例并发脑心综合征的脑梗死患者心电图有U波、T波改变,ST段抬高或降低,以及各种心律失常等异常改变。结论梗死面积大,或合并有冠心病、糖尿病高血压等的老年患者容易合并脑心综合征。     

老年患者术后精神和认知障碍的发病率及相关因素分析

目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素.方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例非神经、非心血管手术的老年患者进行术后认知障碍测定.结果外科重症监护病房术后精神障碍的发生率为17.9%,体外循环、合并高血压、糖尿病及围术期低血压是主要相关因素.老年患者非心脏手术后认知功能障碍的发生率为29.6%,年龄及术中低血压持续时间是重要相关因素.结论老年患者术后精神与认知功能障碍与体外循环、合并高血压、糖尿病、围术期低血压、年龄及术中低血压时间相关.