老年高血压患者血浆同型半胱氨酸浓度与颈动脉内膜-中层厚度相关性的临床研究

 目的 探讨老年高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的相关性及其临床意义。方法 随机入选老年高血压住院患者70例（30例单纯高血压患者、40例高血压合并2 型糖尿病患者）和32例健康对照组。采用循环酶法测定入选者血浆Hcy浓度及其颈动脉IMT。采用SPSS 13．0统计软件进行数据处理并对Hcy浓度与颈动脉IMT进行直线相关分析。结果 1、老年高血压各组血浆Hcy浓度高于对照组,且高血压合并糖尿病组血浆Hcy浓度高于单纯高血压组（P < 0.01）。2、老年高血压各组左颈总动脉、右颈总动脉、左颈内动脉、右颈内动脉IMT高于对照组,高血压合并糖尿病组右颈内动脉IMT高于单纯高血压组（P < 0.05）。3、相关分析显示高血压合并糖尿病组血浆Hcy浓度与左颈总动脉、右颈总动脉IMT正相关(r=0.585、0.404, P < 0.05)。结论 1、血浆Hcy 浓度在老年高血压组升高,且合并2 型糖尿病组比单纯高血压组更高。2、颈动脉IMT在老年高血压组增厚,合并2 型糖尿病组右颈内动脉IMT比单纯高血压组增厚更为显著。3、血浆Hcy 浓度与颈动脉IMT正相关。     

西洛他唑及阿斯匹林对老年ACS患者血小板聚集功能及蛋白激酶B活性变化的影响

目的探讨西洛他唑对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板聚集功能及蛋白激酶B(PKB)活性变化的影响。方法ACS患者48例,随机分为两组,即西洛他唑(CS)组(26例)和阿斯匹林(AS)组(22例);26例健康老年人为对照组(NC组)。CS组在常规抗凝治疗的同时给予西洛他唑100mg口服;AS组给予阿斯匹林300mg口服。于用药前10min及用药7d后(从当日晨起服药时开始计时)的3.5、6.0、24.0h分别测定血小板聚集率(PLTAR)。结果所有老年ACS患者血小板最大聚集率均较NC组明显增加(P<0.01),胞膜PKB表达较NC组明显增高(P<0.01),而胞浆PKB表达则显著降低(P<0.01)。口服CS、AS7d后6.0h血小板最大聚集率较用药前降低最明显(P<0.01),但24.0h时CS对血小板聚集仍有较强的抑制作用,而AS已不明显。口服CS7d后6.0hCS组患者血小板胞膜PKB活性较用药前明显下降(P<0.01);而胞浆PKB表达则已明显升高。AS组二项指标虽有所变化,但用药前后比较差异无统计学意义。结论老年ACS患者体内血小板处于活化状态,CS能有效抑制血小板活化,作用优于AS。     

西洛他唑及阿斯匹林对老年ACS患者血小板聚集功能及蛋白激酶B活性变化的影响

目的 探讨西洛他唑对老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血小板聚集功能及蛋白激酶B（PKB）活性变化的影响。方法 ACS患者48例，随机分为两组，即西洛他唑（CS）组（26例）和阿斯匹林（AS）组（22例）；26例健康老年人为对照组（NC组）。cs组在常规抗凝治疗的同时给予西洛他唑100mg口服；AS组给予阿斯匹林300mg口服。于用药前10min及用药7d后（从当日晨起服药时开始计时）的3．5、6．0、24．0h分别测定血小板聚集率（PLTAR）。结果 所有老年ACS患者血小板最大聚集率均较NC组明显增加（P〈0．01），胞膜PKB表达较NC组明显增高（P〈0．01），而胞浆PKB表达则显著降低（P〈0．01）。口服CS、AS7d后6．0h血小板最大聚集率较用药前降低最明显（P〈0．01），但24．0h时CS对血小板聚集仍有较强的抑制作用，而AS已不明显。口服CS 7d后6．0hCS组患者血小板胞膜PKB活性较用药前明显下降（P〈0．01）；而胞浆PKB表达则已明显升高。AS组二项指标虽有所变化．但用药前后比较差异无统计学意义。结论 老年ACS患者体内血小板处于活化状态，CS能有效抑制血小板活化．作用优于AS。     

胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常患者的效果

目的:观察胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常患者的效果。方法:回顾性分析2017年6月至2019年2月该院收治的60例老年急性心肌梗死后室性心律失常患者的临床资料。按治疗方法不同分为对照组和研究组各30例。对照组采用利多卡因注射液治疗,研究组采用胺碘酮注射液治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.3%(28/30),明显高于对照组的70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组左室射血分数高于对照组,心率、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常患者,可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,其效果优于利多卡因治疗效果。     

AMI急诊PCI术后造影剂肾病的列线图预测模型研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的发生率和主要危险因素,并建立定量列线图风险预测模型指导临床应用。方法选取行急诊PCI治疗的AMI病人1 417例为研究对象,将病人分为CIN组180例和无CIN组1 237例。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选主要危险因素,并建立列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析预测效能,Hosmer-Lemeshow检验计算拟合优度。根据列线图评分分为低风险、中风险和高风险病人,比较组间CIN发生率。结果与无CIN组相比,CIN组病人年龄>75岁增多,舒张压、术前血肌酐、总胆红素、球蛋白、肌酸激酶同工酶和C反应蛋白水平升高,左心室射血分数(LVEF) < 40%、肾小球滤过率(eGFR) < mL·min-1·1.73 m-2、二甲双胍应用率和造影剂用量>300 mL增多,手术时间、靶血管数目、尿酸、尿素氮、白蛋白、低密度脂蛋白减少,空腹血糖降低,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。多因素回归分析显示,LVEF < 40%、eGFR < mL·min-1·1.73 m-2和造影剂用量>300 mL是CIN的主要危险因素(P < 0.01)。ROC曲线分析列线图的预测效能为0.867,明显高于内部验证Mehran评分的预测效能0.712(P < 0.01);校正曲线显示,预测结果和实际结果有较好的一致性。高风险病人CIN发生率明显高于中风险病人,中风险病人CIN发生率明显高于低风险病人(P < 0.01)。结论AMI病人急诊PCI术后有较高的CIN发生率,LVEF < 40%、eGFR < mL·min-1·1.73 m-2和造影剂用量>300 mL是主要危险因素,定量列线图风险预测模型有较好的预测效能,值得推广应用。     

探讨中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床作用

目的:评价探讨中老年心血管疾病患者24h动态心电图的临床作用。方法:选择2017年2月~2018年2月本科室收治的中老年心血管疾病患者260例,按照年龄的要求将其平均分成中年组(130例)与老年组(130例),采用24h动态心电图法,分析不同心律失常问题的发生率、心肌缺血的发生时间。结果:中年组室性心律失常23.1%,房性26.9%,窦性30.7%,复杂性26.9%,老年组室性心律失常38.4%,房性42.3%,窦性46.1%,复杂性42.3%,老年组的不同心律失常发生率高于中年组,相互之间的对比存在差异性,P<0.05。中年组的心肌缺血时间低于老年组,数据比较有差异性,P<0.05。结论:在临床诊疗工作中采用24h动态心电图方式对中老年群体的心血管疾病进行监察,有助于了解实际情况,为治疗工作提供依据。     

年龄≥75岁冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗的风险及效果评价

目的探讨年龄≥75岁的冠心病患者实施经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的风险及效果。方法 80例冠心病患者,根据患者年龄分为观察组(≥75岁)与对照组(<75岁),各40例。两组患者均予以PCI治疗。比较两组术后并发症发生情况、冠状动脉造影病变阳性情况、支架置入情况。结果观察组术后并发症发生率85.00%显著高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组冠状动脉造影病变阳性率60.00%显著高于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组支架置入成功率25.00%显著低于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥75岁冠心病患者的心肾功能衰退,免疫功能降低,实施PCI治疗具有较高的并发症发生率,值得广大临床医师警惕。     

坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病的对照研究

目的评价坎地沙坦同苯那普利治疗高血压病的疗效及其对血脂、肾功能的影响及副作用。方法坎地沙坦组59例给予坎地沙坦剂量816 mg/d,苯那普利组56例服用苯那普利,剂量1020 mg/d,均治疗6周。治疗前后所有参与者测血压和测定胆固醇、三酰甘油、肾功能。结果监测血压显示坎地沙坦组降压与苯那普利组无差异,对胆固醇、三酰甘油没有影响,有降低尿酸的作用,与苯那普利组相比,咳嗽发生率低,并能改善肾功能及保护内皮细胞功能。结论坎地沙坦同苯那普利治疗轻、中度高血压病安全、有效,对血脂、肾功能无影响。坎地沙坦有降低尿酸的作用,咳嗽发生率低。