肇庆市医用X射线诊断装置质量控制检测结果与分析

目的 掌握肇庆市各级医疗机构的医用X射线诊断装置的性能状况,为医用X射线设备监督部门提供科学依据。方法 依据国家标准,采用瑞典生产的Piranha型多功能X射线机质量检测仪进行现场检测。结果 对259台医用X射线诊断装置进行质量控制检测,不符合要求台数为77台,不符合率为29.73%;检测的所有指标中以光野与照射野偏离的不符合率最高,为35.07%;X射线摄影机、X射线透视机和X射线牙片机的不符合率分别为44.44%、0.00%、3.70%,三者不符合率比较差异有统计学意义(P<0.05);市级、县级、乡镇和民营医院的设备不符合率分别为8.33%、26.13%、45.94%、28.95%,四者不符合率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 肇庆市各级医院X射线装置存在一定的问题,特别是乡镇医院的医用X射线诊断装置质量控制工作需进一步加强。     

莱州市医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测结果分析

目的 了解莱州市医用诊断X射线机运行现状,提出改进问题的意见,提高X射线诊断质量,为放射卫生监督管理提供参考。方法 依据WS 76-2011《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》的要求进行检测和评价。结果 X射线摄影机整体合格率为60.5%,管电压指示的偏离、光野与射野四边的偏离、光野与射野中心的偏离、输出量线性等指标合格率分别为76.3%,78.1%,81.2%,86.8%;X射线透视机所检测的各项质控指标均合格。结论 应对X射线诊断机加强质量控制检测,保证在用X射线诊断设备运转状态正常良好;应加强监管,强制淘汰质量性能差又不能修复的设备。     

福州市医用X射线机影像质量控制检测结果与分析

目的 对福州市医用常规X射线诊断设备的主要性能指标检测结果进行分析,发现存在的问题并寻求解决的方法,促进影像质量控制工作。方法 依据《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》(WS 76-2011),使用诊断X射线机多功能质量检测系统对X射线诊断用摄影、透视设备的主要性能指标进行状态检测。结果 56家84台医用诊断X射线机的影像质量控制检测合格率为48.81%,其中X射线摄影机检测项目中"光野与照射野四边的偏离最大值"合格率最低,为53.45%;X射线透视机检测项目中"入射体表空气比释动能率典型值"合格率最低,为64.71%。结论 福州市医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测合格率偏低,需采取综合措施,改善医用常规X射线诊断设备影像质量控制工作。     

2017—2019年广西省部分医用电子直线加速器质量控制检测结果分析

目的 了解广西省医用电子直线加速器设备性能的质量控制水平,为卫生行政部门研究制定医用电子直线加速器卫生标准和质量控制检测规范提供技术支持。方法 采用随机抽样方法,对广西省部分医用电子直线加速器进行质控检测。结果 2017—2019年累计检测118台次加速器,加速器质控检测（包括X射线和电子束）总初检合格率为56.8%,总复检合格率为96.6%;二级、三级医院加速器质控检测初检合格率分别为32.0%、62.2%,差异有统计学意义（P < 0.05）,初检合格率最低的指标是辐射剂量示值误差,其次是辐射野均整度。结论 广西省医用电子直线加速器质量控制水平有待提高;卫生行政部门应进一步加强对加速器质控检测的监督,定期开展加速器质控检测。     

2012年山东省64台医用诊断X射线机质量控制检测与评价

目的 为了解医用诊断X射线机的使用状况及存在的主要问题,对山东省部分医用诊断X射线机质量控制指标进行检测。方法 依据和参考国家标准和卫生行业标准进行检测和评价。结果 X射线透视机影像增强器入射屏前空气比释动能率合格率为66.7%,影像增强器自动亮度控制合格率为60%;X射线摄影机管电压指示偏离、输出量重复性、输出量线性、曝光时间指示偏离、SID值偏离、光野与照射野最大偏离合格率分别为81.8%,95.5%,63.6%,86.4%,63.6%和77.3%;乳腺X射线摄影机管电压指示偏离和乳腺平均剂量合格率分别为83.3%和60%;CR IP擦除完全性合格率为50%;CT所检测的质控指标均合格。结论 放射诊疗单位目前对设备本身质控性能及受检者受照剂量重视不足,尤其是一级医院X射线诊断设备质控指标偏差较大。     

广州市番禺区医用X射线诊断设备影像质控检测与分析

目的 分析广州市番禺区医用X射线诊断设备的运行状况,查找可能存在的问题并提出改进意见,以期达到提高医用X射线诊断设备的诊断质量、降低受检者及工作人员的受照剂量的目的。方法 使用质量控制测量系统对广州市番禺区43台医用X射线诊断设备的摄影和透视质量控制指标进行检测,并按照WS 76-2011中相关规定对其进行评价。结果 本次检测在用的43台医用X射线诊断设备中,检测项目全部合格的有40台,占93.0%,其中国产设备合格率为94.7%,进口设备合格率为91.7%。各检测项目结果显示,出现不合格的检测项目为光野与照射野偏离、自动亮度控制,其检测合格率分别为93.1%、92.3%;其余检测项目如管电压指示偏离、输出量的线性和重复性、空间分辨力、低对比度分辨率等合格率均为100%。结论 广州市番禺区医用X射线诊断设备的总体运行情况良好,但是一些社区卫生服务中心等基层医疗单位仍然存在一定问题,医用X射线诊断设备的质量控制工作仍需加强,定期进行质量控制检测十分必要。     

93台医用诊断X射线摄片设备性能检测结果分析

目的 了解医用诊断X射线摄片设备性能状况,确保医疗安全。方法 按照《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》WS/T189-1999进行检测。结果 检测医用诊断X射线摄片设备93台,合格38台,合格率仅40.86%,特别是乡镇医院检测医用诊断X射线摄片设备57台,合格6台合格率仅10.53%。结论 应加强医用诊断X射线机状态检测工作。以保证医疗质量和安全,并加大投入,加快乡镇医院医用诊断X射线摄片设备的更新换代工作。     

关于DR测距误差的分析

目的 分析DR测距误差检测结果，并讨论其影响因素，从而对DR探测器成像环节进行把控。方法 按照《医用数字X射线摄影（DR）系统质量控制检测规范》（WS 521—2017）对DR测距误差检测结果进行处理，并选取同厂家DR设备横向对比、不同厂家DR设备纵向对比。结果 DR测距误差整体合格率不高，平均合格率63.6%；测距校正后合格率达100%，校正前后差异较大。结论 进一步细化检测方法，减少数据采集误差，能够有效提高测距误差合格率，同时对医用X射线影像诊断意义重大。     

2013年云南省医用诊断X射线机质量控制性能检测结果分析

目的 掌握云南省医用诊断X射线机设备的性能质量,对存在的问题提出改进意见,以提高医用诊断X射线的诊断质量,以减少患者的受照剂量。方法 依据国家标准,采用非介入式多功能X射线质量检测仪进行现场检测,对云南省86台在用医用诊断X射线机摄影设备系统和透视系统进行的质量控制指标检测,摄影系统的检测指标有:管电压指示的偏离、输出量、输出量重复性、输出量线性、曝光时间指示的偏离、光野与照射野四边的偏离、光野与照射野中心的偏离、有用线束垂直度偏离、有用线束半值层(HVL);11台透视设备系统的检测指标有:空间分辨力、低对比度分辨力、入射体表空气比释动能率典型值。10台即有摄影系统又有透视设备系统的以上所有指标进行检测。结果 107台医用诊断X射线机进行的各项检测指标显示,管电压指示的偏离、输出量、输出量重复性、输出量线性、曝光时间指示的偏离、光野与照射野四边的偏离、光野与照射野中心的偏离、有用线束垂直度偏离、有用线束半值层、空间分辨力、低对比度分辨力、入射体表空气比释动能率典型值的合格率分别为96.5%、100%、98.8%、98.8%、97.7%、88.4%、78.2%、90.7%、98.8%、100%、100%、100%。结论 通过对医用诊断X射线机设备性能的检测,并采取相应的控制措施,以确保每台在用的医用诊断X射线机处于合格、安全的工作状态,以减少和避免患者受到不必要的照射,这样才能保证患者的健康与安全。     

上海市医用诊断X射线机质量状况调查和评价

目的 调查分析上海市新安装医用诊断X射线机的质量状况。方法 用多功能无损X射线机检测仪对新安装机器进行现场检测。结果 在399台医用诊断X射线机中,总体一次检测合格率为73.9%,其中国产机一次检测合格率仅50.5%,而进口机一次检测合格率达94.7%。按机器类型分析,摄片透视机、胃肠机和DSA机一次检测合格率分别为69.5%、74.5%和100%。一次检测不合格主要集中在光野与照射野的偏离和曝光管电流的偏离两项指标。二次检测合格后,数字摄片机的多数质量控制指标优于普通摄片机,进口机优于国产机。结论 医用诊断X射线机一次检测合格率偏低,很有必要对新安装的医用诊断X射线机开展质量控制检测。     

医疗器械超声清洗效果的影响因素

目的 研究影响医疗器械超声清洗效果的因素，为合理改进医院消毒供应中心超声清洗医疗器械的方法和流程提供参考依据。方法 采用超声波能量检测瓶和超声波声强测试仪对超声波效能进行检测，采用管腔型清洗效果检测卡对超声波清洗效果进行检测。结果 能量瓶平均变色时间、超声波声强、检测卡平均清洗合格时间比较，脱气组和未脱气组差异有统计学意义（P<0.05）；器械规则摆放组和堆叠摆放组差异有统计学意义（P<0.05）；单层摆放组和双层摆放组差异有统计学意义（P<0.05），层数相同条件下单筐组和双筐组在相同测试位点差异无统计学意义（P>0.05）。4种品牌清洗剂中A品牌的清洗效果最好、清洗速度最快，但能量瓶平均变色时间和声强测试差异无统计学意义（P>0.05）。清洗剂加注量在1：100、清洗温度在45℃时清洗效果最好。超声时间2 h内清洗剂的酶活力均在1 600 U左右，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脱气、器械摆放、器械装载方式以及不同清洗剂、清洗温度均能导致超声清洗效能的改变，合理选择清洗条件才能够使医疗器械超声清洗达到满意效果。     

原某军区X射线诊断设备质量控制状况分析

目的 了解原某军区X射线诊断设备质量控制状态,提高放射防护水平。方法 依据相关国家标准,对该军区各级医疗单位的X射线诊断设备进行质量控制状态检测。结果 经质量控制状态检测,该军区X射线摄影设备合格率为84.7%,透视设备合格率为92.4%,总合格率为88.7%。未发现不同级别医疗单位间合格率的差异。结论 该军区的X射线诊断设备质量存在着较多的问题,今后应进一步加强医疗单位,特别是低级别单位的X射线诊断设备质量控制检测和管理。     

两种清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的比较

目的比较使用全自动清洗消毒机和传统手工清洗消毒方法对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法收集某院消化内镜中心的109条消化内镜,根据编号分为试验组和对照组,试验组采用全自动清洗消毒机进行清洗消毒,对照组采用传统手工清洗消毒方法,对两组内镜不同部位进行采样。采用目测法结合ATP生物荧光检测法检测内镜的清洗质量,采用倾注培养法检测内镜的染菌量。比较两组内镜的清洗、消毒合格率。结果试验组共55条内镜,对照组共54条内镜。试验组内镜清洗总合格率为94.55%,对照组内镜清洗总合格率为83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。其中试验组内镜阀门的清洗合格率高于对照组(96.36%vs85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而内镜表面、内镜管腔清洗合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。试验组内镜消毒总合格率为96.36%,对照组内镜消毒总合格率为85.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组内镜管腔消毒合格率高于对照组(96.36%vs 85.19%),差异有统计学意义(P0.05),而两组内镜表面、阀门两个部位的消毒合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全自动清洗消毒机对于消化内镜的清洗消毒效果要优于传统的手工清洗消毒。如采用传统的手工清洗消毒内镜,则需要严格执行软式内镜的清洗消毒规范,最大限度地降低内镜诊治发生交叉感染的风险。     

不同清洗方法对可重复使用腹腔镜器械清洗质量的观察

目的评价不同清洗方法对腹腔镜器械的清洗质量,确保器械的清洗质量。方法将使用后的腹腔镜器械分为非管腔器械和管腔器械两类,分别采用传统手工清洗方法(A)、手工清洗+超声波清洗(B)、手工清洗+全自动清洗消毒器(C)三种清洗方法进行处理,运用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法检测器械的清洗质量。结果 A、B、C三种方法清洗腹腔镜非管腔器械合格率分别为78.75%、95.71%、96.00%,总体比较,差异有统计学意义(χ~2=16.453,P0.001);方法B和方法C清洗非管腔器械合格率高于方法A (P0.016),方法B和方法C相比,差异无统计学意义(P0.016)。A、B、C三种方法清洗腹腔镜管腔器械合格率分别为76.47%、98.75%、91.55%,总体比较,差异有统计学意义(χ~2=21.087,P0.001);方法B和方法C清洗管腔器械合格率高于方法A (P0.016),方法B和方法C相比,差异无统计学意义(P0.016)。结论手工清洗+超声波清洗、手工清洗+全自动清洗消毒器对使用后的腹腔镜器械清洗效果均优于传统手工清洗方法,前两种方法能有效保证器械的清洗质量,有利于保障患者的手术安全。     

2018年西藏医疗机构医用辐射防护调查分析

目的 了解西藏自治区医用X射线诊断设备质量控制状况和工作场所防护情况。方法 按照国家医用辐射防护监测项目方案和相关标准要求，对监测点医院的X射线设备进行质量控制检测和工作场所的防护检测，并对结果进行统计分析。结果 西藏监测点医院的放射诊疗设备性能总合格率为59.69%（77/129），各地市合格率在16.67%~70.59%之间；放射诊疗工作场所总合格率为95.35%（123/129），各地市合格率在55.56%以上。结论 西藏放射诊疗设备质量控制合格率较低，需进一步加强放射卫生监管与监测相关工作。     

2017年福建省161台(套)医用常规X射线诊断设备质量控制检测结果与分析

目的 对福建省医用X射线诊断设备质量控制进行检测调查,并与其它省份同类工作总结分析,发现存在的问题,寻求解决办法,优化医学影像工作。方法 按照有关国家现行卫生行业标准对福建省医用常规X射线诊断设备进行抽样检测和评价。结果 2017年福建省161台（套）的X射线摄影机、X射线计算机断层摄影装置、X射线透视机、牙科X射线机的性能指标整机合格率分别为58.7%、54.2%、48.0%、80.0%。结论 福建省医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测整体合格率偏低,医院需加强监测与维护,以保证医用X射线诊断设备的影像质量。     

2014年上海市医用X射线影像诊断机性能检测结果分析与评价

目的 了解上海市医用X射线影像诊断机的影像质量控制现状,确保公众医疗安全。方法 按照国家现行卫生行业标准的有关内容进行检测和评价,并进行统计学分析。结果 116台医用X射线影像诊断机质量控制检测总体合格率为81.03%,其中普通透视机的合格率最高,为100%;其次为数字摄影机和数字胃肠机,合格率分别为85.71%和87.50%;合格率最低的是普通摄影机,仅为50%,明显低于数字摄影机(χ²=9.506,P=0.001)及数字胃肠机(χ²=5.625,P=0.018)。结论 上海市医用X射线影像诊断机总体运行状况良好,但仍需加强影像质量控制检测和管理,以保护受检者的安全与健康。     

武汉市基层医疗机构医疗废物管理现状及对策

目的了解武汉市基层医疗机构医疗废物的管理现状,发现问题并提出改进对策。方法 2018年7月采取分层抽样法现场调查武汉市13个区45所医疗机构医疗废物管理情况。结果 45所医疗机构2017年医疗废物产生量中位数为0.32 kg/床·日,医疗废物处置费中位数为0.67元/床·日,使用后未被污染的一次性输液瓶合理处置率为64.44%。93.33%的医疗机构有医疗废物领导小组,仅有57.78%明确了医疗废物管理主管部门,医疗废物分类正确率为60.00%。97.78%的医疗机构有医疗废物暂时储存设施、设备,防护用品配备齐全率为73.33%,洗手设施及手卫生用品配备齐全率为64.44%。所有医疗废物全部交由医疗废物集中处置中心处理,仅35.56%的医疗机构能保证医疗废物暂存时间不超过2 d。二级医疗机构在医疗废物暂存时间和明确医疗废物管理主管部门两项指标的合格率高于一级医疗机构(均P0.05),其余指标比较差异均无统计学意义。结论武汉市基层医疗机构医疗废物管理已逐步规范,但仍存在不同程度的问题,尤其是一级医疗机构医疗废物暂存时间超过2 d的问题,需要加大多部门沟通合作力度,加强培训与监管,探索适宜的管理模式。     

介入放射工作人员眼晶状体健康状况调查

目的 了解医学介入放射工作人员眼晶状体的损伤情况。方法 对226名介入放射工作人员和336名放射诊断工作人员眼晶状体混浊情况进行统计分析和评价。结果 介入放射工作人员眼晶状体混浊率为8.85%,高于放射诊断工作人员（P<0.05）;不同性别组介入放射人员眼晶状体混浊率差异无统计学意义（P>0.05）;50岁以上组介入放射人员眼晶状体混浊率与其他年龄组差异有统计学意义（P<0.05）;不同工龄组介入放射人员眼晶状体混浊率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长期低剂量辐射会造成介入放射工作人员眼晶状体混浊率增高,应加强介入放射人员眼部的辐射防护。     

X射线照射对机体脂质过氧化及自由基代谢影响的实验研究

目的 探讨X射线照射对机体脂质过氧化及自由基代谢的影响。方法 选择无特定病原体成年Wistar大鼠30只,随机均分为试验组(A)、试验组(B)、对照组(C),A、B两组大鼠均每日进行全身一次性X射线照射,连续6 d,1次/d,A组照射剂量为3 Gy,B组照射剂量为2 Gy,对照组(C)组不进行X射线照射,完毕后采集存活大鼠血样检测3组大鼠血清中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,并予以统计分析。结果 MDA:A组高于C组,B组高于C组,A组高于B组,MDA检测各组间差异均无统计学意义(P> 0.05);SOD:A、C组间差异有统计学意义(P< 0.05),A、B组间差异有统计学意义(P< 0.05),B与C组间差异无统计学意义(P> 0.05),表明A组SOD水平显著低于C组,且A组显著低于B组;CAT:A、C组间差异有统计学意义(P< 0.05),A、B组间差异有统计学意义(P< 0.05),B与C组间差异无统计学意义(P> 0.05),表明A组CAT水平显著低于C组,且A组显著低于B组。结论 X射线辐射对机体SOD、CAT指标具有显著性影响,可显著降低血清SOD、CAT活性,抗氧化酶SOD及CAT活性与照射剂量呈负相关;可提高血清MDA水平,但对MDA指标无显著性影响。