主动抑制与手法被动牵伸对肘关节功能障碍疗效的比较

目的：比较主动抑制技术(收缩—放松、收缩—放松—收缩)与手法被动牵伸对肘关节功能障碍的治疗效果。方法：选取肘关节功能障碍患者29例,随机分为两组,均进行蜡疗、关节松动和肌力训练。A组采用收缩—放松、收缩—放松—收缩的主动抑制技术进行牵伸;B组采用手法被动牵伸。两组均在治疗前、治疗6周后进行肘关节屈伸主动关节活动度(active range of motion, AROM)测定和上肢功能评分表(the disability of arm, shoulder and hand, DASH)评定。结果：组内对比,A、B组治疗前、后在肘关节主动关节活动度、DASH评分方面差异有统计学意义(P＜0.05)。组间对比,A、B组在屈伸主动关节活动增加的角度、DASH评分差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：主动抑制技术(收缩—放松、收缩—放松—收缩)对肘关节功能改善有明显疗效,且在改善肘关节主动活动范围和提高DASH评分方面优于手法被动牵伸技术。     

胫骨平台骨折术后等速肌力训练疗效观察

目的:研究胫骨平台骨折术后患侧膝关节等速肌力训练对膝关节屈伸肌力和膝关节功能的康复作用。方法:将胫骨平台骨折术后4～6周康复患者52例随机分为观察组(27例)和对照组(25例)。两组均根据骨折愈合情况给予物理治疗、关节活动范围改善治疗、关节持续被动活动(CPM)、减重站立和减重步行等综合治疗,对照组按照10RM法对患侧膝关节屈伸肌群进行等张肌力训练,观察组应用Biodex system 3进行等速肌力训练。分别于术后3、6个月进行等速肌力峰力矩、总功评定和HSS膝关节功能评分。结果:术后3、6个月观察组患膝屈肌、伸肌平均峰力矩明显高于对照组;观察组平均总功除术后3个月120°/s等速收缩总功外,均明显大于对照组,两组间差异具有显著性;术后3、6个月观察组HSS评分显著高于对照组,两组间差异有统计学意义。结论:等速肌力训练对提高胫骨平台骨折术后患膝屈、伸肌群肌力,改善膝关节功能具有明显的康复作用。     

膝关节周围骨折术后综合康复训练研究

目的:探讨膝关节周围骨折术后综合康复训练方法及临床效果。方法:选择68例膝关节周围骨折患者,随机分为两组均给予常规护理,其中试验组患者接受术前康复指导、早期主动和被动功能训练综合康复治疗,对照组患者仅接受术后早期主动功能训练康复治疗,比较两组患者术后膝关节功能恢复情况。结果:试验组患者优良率和膝关节平均活动范围均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节周围骨折患者实施术后综合康复训练对患者膝关节功能恢复具有显著临床效果。     

综合康复治疗近膝关节骨折内固定术后膝关节功能障碍21例疗效观察

目的观察近膝关节骨折内固定术后膝关节功能障碍患者运用综合康复治疗的疗效方法将33例近膝关节骨折内固定术后膝关节功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以关节松动术、手法关节活动范围训练、肌力训练、电针治疗、作业治疗和心理治疗等多种治疗手段的综合康复治疗为主,对照组以膝关节运动仪(CPM)治疗为主,两组均辅以药物治疗结果所有病例治疗后膝关节活动范围、疼痛和功能性行为能力均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组膝关节活动范围和功能性行为能力均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)结论采用综合康复治疗是治疗近膝关节骨折内固定术后膝关节功能障碍的有效方法。     

关节松动术配合蜡疗治疗膝关节制动后功能障碍的疗效观察

目的：观察应用关节松动术结合蜡疗治疗膝关节制动后功能障碍的疗效。方法 将60例膝关节损伤制动后功能活动障碍的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组应用常规康复治疗（肌力训练,牵伸训练,关节活动度训练等）,观察组在常规治疗基础上加用关节松动术结合蜡疗。在治疗前及治疗4周后,分别对两组患者膝关节活动范围及功能障碍进行评定。结果两组治疗后膝关节活动范围均有增加,功能障碍均有改善,治疗前后比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,治疗后观察组优于对照组（ P＜0．05）。结论 关节松动术配合蜡疗能明显提高膝关节活动度及改善膝关节功能障碍。     

膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床体会

目的:观察膝关节周围骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效及术后综合康复训练的效果。方法:膝关节周围骨折患者65例随机分为3组,第1组26例,采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗;第2组20例,只接受术后早期主动功能训练康复治疗;第3组19例,在手术30 d后X线检查骨折部位对位正确、稳定、拆除外固定后介入康复治疗。比较3组术后6个月Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围。结果:Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围测量,第3组与第1、2组比较差异有统计学意义(P<0.01),第1组效果最佳,第3组效果不理想。结论:膝关节骨折术后早期康复治疗能最大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到最低程度,而采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的最有效方法。     

早期康复训练对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响

①目的 探讨膝关节骨折术后早期康复训练对膝关节骨折术后功能恢复效果的影响.②方法 根据康复介入的时间将79例膝关节周围骨折术后患者随机分成观察组（39例）和对照组（40例）.观察组在术后即开展早期康复训练,包括心理康复、主动功能锻炼及被动功能锻炼等综合康复治疗.对照组在术后3周后按传统康复方法治疗.所有患者均进行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围测量.③结果 观察组膝关节功能恢复明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.01）.④结论 膝关节周围骨折术后早期实施康复训练措施有利于膝关节功能恢复.     

CPM结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效

目的 探讨持续被动活动(CPM)机结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效.方法 选择2006年1月至2012年12月该院收治的儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍患儿65例,采用不同的训练方法,物理疗法、主动运动、被动运动和CPM相结合,根据关节活动度及Broberg-Morrey肘关节功能评分评定治疗前、后的临床效果.结果 治疗后随访2.50～4.50年,肘关节活动度显著改善,按照Broberg-Morrey肘关节功能评分,优良率可达84.62％,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童肘部骨折术后功能训练至关重要,CPM结合早期康复训练能显著改善肘关节功能障碍,并缩短训练时间,可获得良好的关节功能.     

膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床体会

目的 观察膝关节周围骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效及术后综合康复训练的效果.方法 选择膝关节周围骨折65例随机分成1、早期综合康复组(26例)、2、早期只接受主动功能训练康复组(21例)和3、恢复期康复组(19例),其中股骨髁上骨折26例和胫骨平台骨折各21例,髌骨骨折18例.第1组采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗,第2组只接受术后早期主动功能训练康复治疗,第3组在手术30d后X线检查骨折部位对位正确、稳定、拆除外固定后介入康复治疗.所有患者均行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量.结果 Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量,第3组与第1、2组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期康复治疗能最大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到最低程度,而采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的最有效方法.     

本体感觉训练对膝关节周围骨折术后关节僵硬患者的效果

目的:观察膝关节周围骨折术后关节僵硬患者行本体感觉训练的效果。方法:选取80例膝关节周围骨折术后关节僵硬患者,采取抽签法随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规康复治疗及护理,观察组在对照组基础上行本体感觉训练干预。比较两组患者关节平衡功能、膝关节活动度、膝关节功能及日常生活能力。结果:干预后,观察组患者关节平衡功能评分、膝关节活动度、膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,观察组患者日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节周围骨折术后关节僵硬患者行本体感觉训练可改善患者关节功能及预后。     

神经肌肉训练对膝关节半月板损伤患者术后功能恢复的临床效果及预后影响因素分析

目的 探讨神经肌肉训练用于膝关节半月板损伤术后患者功能恢复的临床效果及其预后影响因素分析。方法 选取2017年10月至2021年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院收治的膝关节半月板损伤患者192例作为研究对象,采用数字表法随机分为两组,每组各96例。所有患者均行关节镜检查,行半月板成形术治疗后,对照组采用常规康复训练,观察组采用神经肌肉训练。治疗后,根据膝关节功能和Lyscholm评分进行疗效评价,治疗前后采用感觉阈值测量法对被动60°位置觉、60°运动觉和等张功率（伸、屈）进行测定。记录患者相关临床资料,采用单因素分析和Logistic回归分析影响患者预后的相关因素。结果 治疗后,两组优良率、被动60°位置觉、60°运动觉、等张功率（伸）、等张功率（屈）相比,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析和多因素Logistic回归分析表明,年龄、体质量指数、关节软骨损伤、病程、损伤部位、术后肢体冷敷、术后开始负重时间均为膝关节半月板损伤患者术后预后的独立影响因素（P<0.05）。结论 神经肌肉训练助于提高膝关节半月板损伤患者的术后疗效,有效促进患者被动位置觉、运动觉和肌肉等张力量的恢复。患者预后情况与年龄、体质量指数、关节软骨损伤、病程、损伤部位、术后肢体冷敷、术后开始负重时间有关。     

坐位和卧位持续性被动运动训练对下肢骨关节术后康复效果的促进作用

目的:探讨坐位和卧位持续性被动运动训练对下肢骨关节术后康复效果的促进作用.方法:回顾性分析本院2012年9月至2014年9月收治的151例下肢骨关节损伤患者的临床资料,均接受手术治疗,分为对照组(73例)和观察组(78例)分别给予传统术后康复训练和传统康复训练结合坐位和卧位持续性被动运动训练.结果:较之本组治疗前,两组的各关节屈曲和伸展活动度均出现提高的情况,P<0.05;治疗后观察组的各关节屈曲和伸展活动度均出现大于对照组,P<0.05.较之本组治疗前两组的6min的步行距离和10米的步行时间均出现改善的情况,步行距离增加,步行时间缩短,P<0.05;治疗后观察组的6min的步行距离和10米的步行时间均出现大于或者短于对照组,P<0.05.较之本组治疗前,两组的平衡能力评分均出现提高的情况,P<0.05;治疗后观察组的平衡能力评分大于对照组,P<0.05.结论:对下肢骨关节术后患者实施坐位和卧位持续性被动运动训练可以获得十分理想的效果,提高其运动功能和平衡能力等,促进患者的术后康复.     

持续被动运动对预防截瘫患者并发膝关节僵硬的效果观察

目的观察持续被动运动（CPM）和人工手法被动运动2种方法对预防截瘫患者并发膝关节僵硬的临床效果。方法 60例截瘫患者随机分为CPM组32例和对照组28例,对照组应用常规的手法被动运动,CPM组应用CPM被动运动。比较运动前后膝关节被动屈曲的活动范围（ROM）。结果 CPM组和对照组病人卧床一段时间后,膝关节都出现一定程度的活动受限（P〈0.05）,但CPM组膝关节活动范围（被动屈曲ROM）受影响的程度较对照组明显要小（P〈0.05）。结论使用CPM行康复功能锻炼可以明显减少截瘫患者膝关节僵硬的发生或改善截瘫患者膝关节的被动屈曲度。     

揿针埋针镇痛联合康复训练对膝关节骨性关节炎功能障碍的疗效影响

目的 观察揿针埋针镇痛治疗联合康复训练对膝关节骨性关节炎患者的膝关节疼痛以及功能障碍的疗效影响。 方法 采用随机数字表将2016年1—6月于杭州市第三人民医院就诊的40例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。观察组给予埋针镇痛治疗联合常规康复训练,对照组单纯给予常规康复训练。2组患者分别于治疗前、初次治疗结束时、治疗1个月及随访3个月时采用西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)评定膝关节疼痛、僵硬和关节功能程度,分数记录时使用视觉模糊评分法(VAS);同时于治疗前、治疗1个月后采用普通量角器测量患者膝关节活动范围(ROM),并进行膝关节功能评定,然后作疗效评定。 结果 初次治疗结束时,观察组的WOMAC评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);通过1个月的治疗,2组患者WOMAC评分均较治疗前明显改善,同项目与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组间WOMAC评分同项目比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组的总有效率,观察组为95%,对照组为70%。2组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3个月后随访时,2组WOMAC评分较治疗1个月后时有所上升,与治疗前同项目比较,差异仍有统计学意义(P＜0.05),2组间WOMAC评分同项目比较,差异也有统计学意义(P＜0.05)。 结论 揿针埋针镇痛治疗联合康复训练能有效地改善膝关节炎疼痛以及功能障碍。      

A controlled evaluation of continuous passive motion in patients undergoing total knee arthroplasty.

OBJECTIVE--To evaluate the efficacy of continuous passive motion (CPM) in the postoperative management of patients undergoing total knee arthroplasty. DESIGN--A randomized controlled single-blind trial of CPM plus standardized rehabilitation vs standard rehabilitation alone. SETTING--A referral hospital for arthritis and musculoskeletal care. PATIENTS--Consecutive patients with end-stage osteoarthritis or rheumatoid arthritis undergoing primary total knee arthroplasty who had at least 90 degrees of passive knee flexion. One hundred fifty-four patients were eligible and 102 patients agreed to participate and were randomized. Ninety-three patients completed the study protocol. INTERVENTION--Continuous passive motion machines programmed for rate and specified arc of motion within 24 hours of surgery with range increased daily as tolerated with standardized rehabilitation program compared with standardized rehabilitation program alone. MAIN OUTCOME MEASURES--Primary outcomes were pain, active and passive knee range of motion, swelling (or circumference), quadriceps strength at postoperative day 7, as well as complications, length of stay, and active and passive range of motion and function at 6 weeks. RESULTS--Use of CPM increased active flexion and decreased swelling and the need for manipulations but did not significantly affect pain, active and passive extension, quadriceps strength, or length of hospital stay. At 6 weeks there were no differences between the two groups in either range of motion or function. In this series, use of CPM resulted in a net savings of $6764 over conventional rehabilitation in achieving these results. CONCLUSION--For the average patient undergoing total knee arthroplasty, CPM is more effective in improving range of motion, decreasing swelling, and reducing the need for manipulation than is conventional therapy and lowers cost.     

急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤治疗后的康复训练

目的比较急性前交叉韧带（ACL）损伤合并内侧副韧带（MCL）损伤治疗后激进康复训练与保守康复训练的康复效果。方法北京军区总医院2006年11月～2010年10月急性ACL损伤合并MCL损伤患者32例,采取关节镜下前交叉韧带重建术和内侧副韧带保守治疗,术后行康复治疗,随机分为激进训练组（16例）和保守训练组（16例）,分别用保守和激进康复训练法进行术后康复,术后1年检测膝关节肌力、稳定性、活动度及Lysholm功能评分,评价其疗效。结果与保守训练组比较,激进训练组术后早期肿胀明显、渗液较多。激进训练组15例和保守训练组8例需要关节穿刺抽液,激进训练组关节穿刺抽液量平均为（49.87±18.96）mL;保守训练组关节穿刺抽液量平均为（18.13±5.72）mL,两组关节穿刺抽液量间差异有统计学意义（P〈0.05）。1年后随访,两训练组患者都有患肢的肌肉萎缩,程度不同,激进训练组程度轻,激进训练组大腿围度差平均为（1.41±0.61）cm,保守训练组大腿围度差平均为（3.28±0.79）cm,两组肌肉萎缩程度之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。激进训练组和保守训练组膝关节稳定性体格检查均阴性。两组膝关节活动度及Lysholm功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。恢复正常运动训练所需时间激进训练组8个月,保守训练组1年。结论与保守训练组相比,激进训练组能更早恢复膝关节功能,明显缩短康复时间,获得更好的肌力,增加了患者的治疗依存性,促进医患关系和谐。     

早期康复在膝前交叉韧带损伤关节镜重建治疗中的应用

将2007年1月至2009年9月因膝关节前交叉韧带（ACL）损伤行关节镜自体移植物重建术后的74例,按随机数字法随机分为康复组（41例）及对照组（33例）,康复组术后第一天即开始训练,分五阶段进行康复;对照组术后石膏外固定4～6周,随后配戴支具进行被动和主动膝关节屈伸功能训练。两组术后12个月时的膝关节功能Lysholm评分[（93．8±2．7）与（80．0±7．6）分],均优于术后3个月[（81．8±4．2）与（75．2±4．2）分]（t=2．85,P〈0．01;t=2．16,P〈0．05）;而康复组术后3、6和12个月时的膝关节功能均优于对照组（t值分别为6．71、5．30和9．80,均P〈0．01）。ACL损伤者重建术后行早期、规范的康复训练,更利于膝关节的功能恢复。     

Feasibility and efficacy of knee extension training using a single-joint hybrid assistive limb,versus conventional rehabilitation during the early postoperative period after total knee arthroplasty

Objectives: To evaluate the feasibility and efficacy of treatment for the recovery of knee joint function after total knee arthroplasty (TKA) using a robotic suit.Patients and Methods: Knee joint extension exercise sessions were started with a robotic suit (single-joint hybrid assistive limb [HAL-SJ, Cyberdyne, Inc., Tsukuba, Japan]) in one group of patients after TKA. Patients who underwent standard rehabilitation were enrolled in the control group. To evaluate feasibility and safety, we assessed the adverse events, the number of training sessions, and training time. We compared the changes in knee joint pain and extension lag (°) between the groups.Results: The average age was 71.3 ± 6.2 years in the HAL-SJ group and 74.9 ± 8.7 years in the control group. There were no severe adverse events. In the HAL-SJ group, training was performed 2.9 times, on average, and lasted 18.8 min. In the HAL-SJ group, there was a reduction in the visual analog scale (VAS) for pain after training, which was not significant. In the control group, the VAS score worsened after the sessions. The extension lag significantly improved in the HAL-SJ group after the 2nd and 3rd sessions, and this was more due to improvements in their active extension range of motion than their passive extension range of motion.Conclusions: HAL-SJ-based training is safe and effective, and leads to instantaneous improvement of extension lag, without worsening knee joint pain. HAL-SJ-based knee extension training could represent a viable novel post-TKA rehabilitation modality.     

早期综合康复治疗对全膝关节置换术后膝关节功能的影响

目的：探讨膝关节置换术后早期综合康复治疗的方法与效果。方法：选取接受单侧、初次人工膝关节置换术的患者42例,其中男性14倒,女性28例,平均年龄64．80±6．78岁,术后早期进行关节活动度和肌力、平衡功能及步行等综合康复训练。随访6周,接HSS（The Hospital for Special Surgery KneeRating Scale）评分标准进行膝关节功能评分。结果：术后患者在疼痛、功能、膝关节活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性方面均较术前有明显进步,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期综合系统的康复治疗可以很好的改善全膝关节置换术患者关节功能。     

连续股神经阻滞联合关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术后关节早期功能恢复的影响

目的： 比较连续股神经阻滞（continuous femoral nerve block,CFNB）和CFNB联合关节周围浸润镇痛（periarticular local infiltration analgesia,PLIA）对膝关节置换术后镇痛及早期功能恢复的影响。方法： 选择择期行膝关节置换手术患者100例,随机分为CFNB组（n=50）和CFNB联合PLIA组（简称PLIA组,n=50）,以视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）评价患者疼痛程度,在术后各时点记录静息及被动运动时患侧膝关节前、后部VAS评分。记录术后患者被动屈膝90°时间、主动直腿抬高时间,记录患者术前及术后72 h美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score,HSS）。结果： 术后静息时膝关节前部VAS评分在各时点两组间差异均无统计学意义（P>0.05）,但膝关节后部VAS评分在术后4、8、12、24 h时PLIA组明显低于CFNB组（P<0.05）。被动运动时PLIA组膝关节前部VAS评分在术后24 h明显低于CFNB组（P<0.05）,膝关节后部VAS评分在术后12、24 h明显低于CFNB组（P<0.05）。两组术前及术后72 h HSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。与CFNB组比较,PLIA组被动屈膝90°时间和主动直腿抬高时间均明显缩短（P<0.05）。结论： CFNB联合PLIA镇痛可以降低术后膝关节后部疼痛评分,减少被动运动疼痛,缩短被动屈膝90°时间,改善患者术后早期康复效果。